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耐利福平作为筛选耐多药结核病指标的评估
目的 探讨耐利福平作为耐多药结核病筛选指标的可行性.方法对结核分枝杆菌临床分离株采用美国BD公司BACTEC MGIT 960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行药敏试验,并对数据进行分析.应用诊断性试验评价指标评价耐利福平作为耐多药结核病筛选指标的科学性.结果 在621株结核分枝杆菌临床分离株中,177株对利福平菌耐药,其中172株至少同时对异烟肼耐药,结核分枝杆菌的耐多药率为27.7%.若以至少同时耐异烟肼和利福平作为诊断MDR-TB的参考标准,以耐利福平作为MDR-TB筛选指标的敏感性为100%、特异性为98.9%、准确度为99.2%、阳性预测值为97.2%、阴性预测值为100%、阳性似然比为34.4、阴性似然比为0.结论 我市耐多药结核病发生率高;耐利福平可以作为耐多药结核病的初步筛选指标.
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难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性的实验观察
目的 探讨难治性肺结核分支杆菌耐药性和药物依赖性.方法 对难治性肺结核病人痰标本培养分离的分枝杆菌65株(例),进行低浓度、高浓度抗结核药物的耐药性和依赖性实验观察.结果 65株分枝杆菌对SM、INH和RFP三种药物均耐药,EMB耐药率也较高(75.4%和69.2%).分枝杆菌对SM依赖率分别为38.5%,INH为26.2%,RFP为18.5%,EMB为10.8%;同时依赖两种药物者为15.4%,三种药物为12.3%,四种药物为4.6%.结论 难治性肺结核具有很高的耐药性和较高的依赖性.
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卷曲霉素联合治疗难治性肺结核64例临床观察
难治性肺结核是指痰菌阳性之肺结核病例,经初、复治化疗失效,持续或间断性排菌达两年以上,其致病细菌对主要抗痨药物耐药性者.难治性肺结核对人群传染性强,是结核病流行的主要慢性传染源.因此如何治疗难治性肺结核已成为医务工作乾研究的课题之一.我们采用卷曲霉素联合治疗难治性肺结核进行临床研究,现将近期疗效报告如下:
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肠球菌庆大霉素高耐性传递
目的对临床分离的肠球菌进行药敏分析,研究其庆大霉素高耐性的遗传学基础.方法通过电击转化和质粒丢失试验确定庆大霉素高耐性质粒,PCR扩增和末端双脱氧法测序分析庆大霉素高耐基因.结果确定一庆大霉素高耐性质粒(pG301)及其重组质粒(pG401),PCR扩增出一1.6 kb扩增片段,测序结果与6'-O-氨基糖苷乙酰转移酶-2"-N-氨基糖苷磷酸转移酶[aac(6')-aph(2")]双功能酶基因基本一致.结论在所分离的肠球菌中,耐药性相当普遍.庆大霉素高耐基因可位于不可自主接合转移的较小质粒上,在电击转化过程中可发生重组,在此质粒中介导庆大霉素高耐性的基因是aac(6')-aph(2")双功能酶基因.
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膀胱移行细胞癌多种耐药因子与凋亡相关因子的表达
目的探讨多种耐药因子P糖蛋白(Pgp)、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ-α(TopoⅡ-α)与凋亡相关蛋白突变p53、bcl-2在原发性膀胱移行细胞癌多药耐药现象形成中的作用.方法采用免疫组织化学SP法,检测107例原发性膀胱移行细胞癌中Pgp、GST-π、TopoⅡ-α、p53、bcl-2的表达情况.结果 Pgp、GST-π、p53、bcl-2总阳性表达率分别为63.6%,72.9%,72.9%,54.2%,TopoⅡ-α指数Ⅰ～Ⅳ级分别占45.0%,36.3%,12.5%,6.3%;除TopoⅡ-α指数仅与病理分级有关外,其余各指标均与病理分级、临床分期和术后腔内化疗复发密切相关.Pgp表达与p53、bcl-2密切相关;GST-π与p53、bcl-2无相关,TopoⅡ-α指数与p53相关、而与bcl-2无相关.结论原发性膀胱移行细胞癌多药耐药的形成是多种因素共同作用的结果.
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182株泌尿系感染菌分布及耐药性情况分析
目的:研究泌尿系感染菌谱的分布趋势及耐药率.方法:从中段尿培养,分离出182株细菌,分别采用K-B纸片扩散法、双纸片扩散法进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果:大肠埃希氏菌感染率降低明显,肺炎克雷伯氏菌、肠球菌感染率明显上升;革兰氏阴性菌对环丙沙星、诺氟沙星的耐药率为76%～81%;葡萄球菌对青霉素等6种抗生素耐药率为60%～90%;ESBLs菌珠对头胞类氨曲南等体内作用表现为耐受.结论:应密切监测致病菌分布及耐药率变化,避免不合理用药.
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2014年莱芜市人民医院住院病人病原菌分析
目的 探讨住院病人感染病原菌的分布、药物敏感性及其耐药性,以指导临床合理使用抗生素.方法 采用美国BD phoenix100全自动微生物鉴定仪,对莱芜市人民医院2014年1～11月住院病人4 470份各类临床标本进行病原菌的培养、分离鉴定和药物敏感试验.结果 4 470份临床标本中,分离出致病菌1 064株,阳性率为23.80％.致病菌以革兰阴性菌多,占67.95％,主要为大肠埃希菌、绿铜假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌占27.44％,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和屎肠球菌;真菌占4.60％,主要是白色假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌.检出的革兰阴性杆菌中,致病性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星具有较高的敏感性;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素和头孢唑啉的耐药率较高,均在80％以上;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、氨苄西林100％的耐药.鲍曼不动杆菌对米诺环素和多粘菌素敏感性较高,均在95％以上;但对氨曲南、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉和哌拉西林100％的耐药.铜绿假单胞菌对多粘菌素、美罗培南、亚胺培南亦有较高的敏感性,均在90％以上;但对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟等100％的耐药.革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁几乎完全敏感;但对青霉素、氨苄西林、红霉素和克林霉素耐药性较高.结论 住院病人感染病原菌对抗菌药物产生了程度不同的耐药性,及时了解和掌握住院病人致病菌的分布、药物敏感性及其耐药性,可有效指导临床合理使用抗菌药物,避免滥用抗生素.
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耐利福平作为筛选宁波地区耐多药结核病指标的评估研究
目的 探讨耐利福平作为宁波地区耐多药结核病筛选指标的可行性.方法 对结核分枝杆菌临床分离株采用美国BD公司BACTEC MGIT 960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏实验,并对数据进行分析.应用诊断性试验评价指标评价耐利福平作为耐多药结核病筛选指标的科学性.结果 在2603株结核分枝杆菌临床分离株中,312株对利福平耐药,其中267株至少同时对异烟肼耐药,结核分枝杆菌的耐多药率为10.3％.若以至少同时耐异烟肼和利福平作为诊断耐多药结核病的参考标准,以耐利福平作为耐多药结核病筛选指标的敏感性为100％、特异性为98.1％、准确度为98.3％、阳性预测值为85.6％、阴性预测值为100％、阳性似然比为5.9、阴性似然比为0.结论 耐利福平可以作为宁波地区耐多药结核病的初步筛选指标.
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医院感染菌株对拉氧头孢药敏性研究
目的:为了对拉氧头孢对医院感染菌株的药敏性情况进行初步了解,以指导临床合理用药.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的标准判断结果.结果:对2010年10月～2011年6月我院临床标本中所分离的12种118株医院感染菌株做抗生素药物敏感试验,结果 表明118株细菌中99株敏感,8株中度敏感,11株耐药.结论:本人认为拉氧头孢在临床院内感染中敏感度高有很大的应用前途.其机理有待进一步研究.
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308例非淋菌性宫颈炎单纯解脲支原体感染的耐药趋势分析
目的 探讨本地区非淋菌性宫颈炎单纯解脲支原体(Uu)感染的耐药趋势.方法 对308例单纯Uu感染所致的非淋菌性宫颈炎患者的宫颈管分泌物进行支原体培养及药物敏感试验.结果 Uu对环丙沙星、四环素及螺旋霉素的耐药率居12种常用抗生素之首,其耐药率分别为51.3%、46.75%及43.18%;对强力霉素、交沙霉素及美满霉素敏感率较高,其敏感率分别为80.19%、71.43%及68.83%;在耐药菌珠中,14株对四环素、强力霉素、美满霉素同时耐药;19株对红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素同时耐药.结论 Uu对环丙沙星、四环素及螺旋霉素的耐药率高,而对强力霉素、交沙霉素及美满霉素的敏感率高,提示Uu若对某种抗生素耐药时,则对其同类抗生素的耐药率增加,故临床上治疗单纯Uu感染所致的非淋菌性宫颈炎,治疗前应进行药物敏感试验,如果某种药物难于清除Uu或临床症状持续存在时,原则上不应选用同类药物继续治疗,在试验结果出来前或无条件进行药物敏感试验时,可选用强力霉素、交沙霉素及美满霉素作为经验性用药.
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湘潭地区铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁
目的 了解2008-2012年连续五年间湘潭地区铜绿假单胞菌的分布及其对常用抗菌药物的动态变化,为临床控制感染及指导临床合理用药提供依据. 方法 应用回顾性调查方法,对湖南省湘潭市两家医院临床微生物室2008-2012年各类临床标本分离的铜绿假单胞菌,应用WHONTE5.6分析系统,对其数据进行统计分析. 结果 铜绿假单胞菌的检出率逐年增加.主要来源于痰液,占76.5％,主要分布在呼吸内科和神经内科分别为27.2％和17.1％.5年间对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率大于90％.对复方新诺明、呋喃妥英的耐药率大于80％. 结论 铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星保持相对高的抗菌活性.应加强对耐药菌株的监控,尤其是耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的医院内感染,防止其流行扩散.
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经验用药对痰培养结果的影响
痰培养对下呼吸道及肺部细菌感染的诊断及治疗有重大的实用价值.临床上经常遇到肺部感染症状十分明显而细菌培养却不能分离出可疑致病菌的情况.为此,作者对75例上述情况进行分析,为临床抗生素的应用提供参考.
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经验用药对痰培养结果的影响
痰培养对下呼吸道及肺部细菌感染的诊断及治疗有重大的实用价值.临床上经常遇到肺部感染症状十分明显而细菌培养却不能分离出可疑致病菌的情况.为此,作者对75例上述情况进行分析,为临床抗生素的应用提供参考.
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长链非编码RNA在2种乳腺癌耐药性细胞中的表达分析和功能预测
目的：发掘在乳腺癌耐药性细胞中表达错调的长链非编码RNA（ long noncoding RNA， lncRNA）。方法：对敏感和耐药性乳腺癌细胞中的lncRNA表达分别进行芯片检测。检测后结果经生物信息统计学分析对lncRNA进行归类和功能网络预测。结果：与敏感细胞相比，他莫昔芬和曲妥珠单抗耐药细胞中表达上调和下调的lncRNA分别为2107、611、1154和2141种，其中在2种耐药细胞株中共同表达错调的有93种。对共同表达上调的69种lncRNA的功能预测发现2种与在乳腺癌耐药性中发挥作用的蛋白编码基因或microRNA相关，2种参与有丝分裂节点或DNA损伤引发的细胞死亡。结论：本研究发现大量在他莫昔芬与曲妥珠单抗耐药细胞中异常表达的lncRNAs，但同时在2种细胞中异常表达的数量极少，提示lncRNAs在肿瘤药物耐药性中具有较强特异性。本研究还通过生物信息学分析，建立了一种新型的基于功能预测的靶基因筛选方法。
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前沿
ML323可有效克服癌症耐药性
来自美国特拉华大学的研究人员通过研究发现，一种名为USP1-UAF1的去泛素化酶复合物或许是DNA损伤反应的关键调节子，该复合物也是克服基于顺铂的抗癌药物耐药性的关键靶点。 -
STAT3与消化道肿瘤相关性研究进展
消化道肿瘤（ digestive tumor）包括食管癌、胃癌与结直肠癌，近十年研究数据显示胃癌已经成为全世界高发的恶性肿瘤［1］，而食管癌［2］、结直肠癌［3］的全球发病率均呈上升趋势，其中食管癌患者的5年存活率低于10％，为预后差的消化道肿瘤。这一类的肿瘤均有以下特点：早期症状不明显导致早期确诊率低、对消化系统造成严重的破坏导致患者生活质量较差、病变组织对化疗药物耐药性高，因此对高危人群进行早期筛查是提高早期病变发现率的重要手段，而特异性生物学标志物则成为早期筛查重要的参考指标［4］。信号转导与转录活化因子家族（ signal transducers and activations of transcriptions， STATs）是一类存在于胞浆并在激活后能转入核内与DNA结合的蛋白家族，具有信号转导与转录调控双重功能，近年来有研究发现信号转导与转录活化因子3（signal transducers and activations of transcriptions 3， STAT3）在食管癌、胃癌、结直肠癌的病变组织中均有异常表达，同时发现STAT3与某些消化道肿瘤相关性基因及蛋白的表达相关，同时STAT3的表达水平与肿瘤细胞的耐药性亦存在相关性，因此本文总结国内外与STAT3相关的研究成果，提示STAT3在食管癌、胃癌与结直肠癌发生、发展过程所承担的角色。
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泌尿生殖系统支原体感染的耐药性分析
目的了解及分析我院近两年来解脲脲原体(UU)和人型支原体(Mh)在非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者中的感染情况及耐药现状,为临床用药提供参考资料.方法采用珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体培养鉴定及药敏一体化试剂盒,对我院门诊于2004年3月2005年10月收治的1105例泌尿生殖系感染疑诊者进行支原体培养及药敏试验.结果支原体阳性且半定量计数≥104CFU/标本的有478例,(43.3%),阳性标本中解脲支原体(UU)单一阳性456例(95.4%),远远高于人型支原体(Mh)单一阳性4例(0.8%)及UU合并Mh阳性18例(3.8%)(P＜0.01).药物敏感试验显示:UU对罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟的耐药率居几种抗菌药前列,,耐药率分别为77.6%,58.7%,55.5%;UU+Mh则对罗红霉素、阿奇霉素及左旋氧氟的耐药率极高,耐药率分别达到了94.4%,83.3%和83.3%;Mh仅对罗红霉素较为耐药,耐药率为50%;UU对美满霉素、强力霉素、克拉霉素敏感,敏感率分别为84.6%,83.3%,81.8%;UU+Mh对强力霉素和美满霉素敏感,敏感率分别为77.8%和77.2%;MH对强力霉素、美满霉素及交沙霉素敏感,敏感率均为1 00%.结论泌尿生殖道支原体感染主要以UU为主,且UU对罗红霉素、氧氟沙星及左旋氧氟耐药率高;Mh则对罗红霉素、阿奇霉素及左旋氧氟耐药;UU和Mh均对美满霉素及强力霉素敏感,今后可考虑作为治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的首选抗生素.
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卵巢癌的靶向治疗进展
虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率,但复发率却超过85%.复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性,而新的化疗药对这些患者的效果并不理想.一项Ⅲ期试验显示,脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有明显应答反应,而对于铂类耐药患者,这两种药物的应答率只有12.3%和6.5%[1].显然,我们需要新的治疗途径来改善患者的长期生存率和清除耐药肿瘤细胞,个体化的靶向治疗便愈显重要.近年来卵巢癌靶向治疗方法飞速发展,靶向药物种类繁多,下面分类作以综述.
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新疆乌鲁木齐市2009-2011年非结核分枝杆菌药物敏感性试验结果分析
目的:了解和分析新疆乌鲁木齐市3年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况和临床特点,为临床治疗NTM病提供科学依据.方法:收集2009年1月至2011年12月3年间新疆乌鲁木齐市患者痰标本分枝杆菌培养阳性的菌株,按照中国防痨协会制定的《结核病诊断细菌学检验规程》进行分枝杆菌菌型鉴定.对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验.结果:3年间共收集到3 674株分枝杆菌,其中分离出NTM 183株,占4.98％.对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为97.3％、92.9％、73.2％和78.1％.临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等,其临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效.结论:NTM肺病的临床特征无特异性,病程长,常规的抗结核药物治疗效果差并呈现高度的耐药性.因此如何解决NTM肺病临床治疗差,是迫在眉睫而又亟待解决的一道重要难题.
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烧伤患者创面葡萄球菌感染的分布及耐药性分析
目的:了解烧伤病人创面感染后葡萄球菌分布及耐药性.方法: 2002年 6月至 2004年 6月所有从烧伤创面分离出的葡萄球菌用常规方法进行鉴定,用 K-B纸片法检测其对 17种常用抗生素的耐药性,并以对苯唑西林的耐药性判断其是否为耐甲氧西林葡萄球菌.结果:从烧伤创面共分离葡萄球菌 145株,其中金黄色葡萄球菌 84株(57.93%),溶血葡萄球菌 25株(17.24%),表皮葡萄球菌 25株(17.24%),其它葡萄球菌 11株(7.59%).共检出耐苯唑西林葡萄球菌(MRS) 120株(82.76%).万古霉素对 MRS有很高的敏感性,其次为呋喃妥因和利福平,其它常用抗生素对 MRS表现为高耐药性.结论:葡萄球菌已成为烧伤创面重要医院感染菌, MRS是其主要病原菌,临床医生应重视葡萄球菌引起的医院感染,合理选用抗生素.
