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抗结核药物耐药性增加——英国国立监测数据分析
结核病是严重危害人类健康的传染病,近年来,全球结核病疫情的回升,引起了国际社会的高度重视,世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一,并宣布全球结核病处于紧急状态.目前伞世界已有19亿人感染结核杆菌,每年新增结核病例约1000万例,死亡约300万,居各种传染病死亡人数之首,并且结核病多重耐药现象十分严重.
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艾滋病抗病毒治疗研究进展
从1995年Ho D.D.先报道HIV抗病毒治疗成功案例,以后高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)的临床疗效得到了肯定.目前,人类已经有约30种抗逆转录药物构成的有效疗法,尽管迄今为止仍未能成功研究出彻底清除患者体内HIV的方法及其治疗药物,也未获得有效预防HIV感染的疫苗,但如果联合用药,它们能够挽救艾滋病病毒感染者生命,使病毒感染者活得更健康,更有品质.但现实情况是,开始接受治疗时患者免疫功能已经严重受损,机会感染存在、药物不良反应、病毒耐药性等等问题往往导致患者依从性下降,成为影响HAART实施和抗病毒治疗成效的主要原因.因此,除致力于研发新型抗病毒治疗药物外,探索适合的治疗管理模式、寻求开始抗病毒治疗佳时机、使用便于应用的药物剂型、佳药物组合方案、预防或减轻药物不良反应、预防抗病毒药物耐药性的发生等方面问题还有待解决.
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多药耐药基因转染的脐血细胞对白血病小鼠化疗的骨髓保护作用
目的探讨转染多药耐药(mdr1)基因的脐血单个核细胞(MNC)对急性髓系白血病小鼠的骨髓保护作用及疗效.方法通过逆转录病毒介导的方法将含有人全长cDNA mdr1基因导入脐血MNC,即逆转录病毒上清液与脐血MNC体外共培养;将接种人髓系白血病细胞系(HL-60细胞)的SCID小鼠分成3组:A组(观察组)经鼠尾静脉注射转染mdr1的脐血MNC 2×106/只,共2次;B、C两对照组小鼠以同样剂量、方法分别注射未转染mdr 1的脐血MNC和等容积的生理盐水.3组白血病SCID小鼠在每周递增高三尖杉酯碱剂量化疗下,通过检测小鼠外周血白细胞数、瘤细胞阳性率、组织病理和HL-60细胞表面抗原(CD33)等观察转基因小鼠和对照小鼠对抗癌药物的耐受性及抗肿瘤疗效.同时分别采用PCR技术、免疫组化方法和柔红霉素排出试验检测mdr1基因在小鼠体内的表达和功能.结果①体外成功地将mdr1基因导入脐血 MNC,转染率达30%左右;②用HL-60细胞2×106接种于经亚致死量照射的SCID小鼠可成功制成白血病动物模型;③采用程序性移植转基因细胞方法成功建立了mdr1转基因脐血细胞移植小鼠模型,并可作为白血病临床前期体内评价mdr1基因保护骨髓作用;④转基因脐血细胞移植小鼠对高三尖杉酯碱耐受性高于正常剂量的5~6倍,外周血白细胞维持在3.0×109/L左右,外周血涂片瘤细胞降至5%以下,病理切片主要脏器未见瘤细胞,CD33+细胞率低于5%,证明进行转基因脐血细胞移植的白血病小鼠在化疗中有明显的骨髓保护作用;⑤PCR技术、免疫组化方法、柔红霉素排出试验证实mdr1基因在体内可有效整合及表达.结论基因转染脐血MNC移植到荷瘤鼠体内可在化疗中保护骨髓细胞免受抗癌药物的损伤.
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82例葡萄球菌感染患者临床分析
近年来葡萄球菌感染有增多趋势,其耐药性也逐渐增加,尤其是耐甲氧西林的葡萄球菌感染,已成为临床的重要课题.本文分析本院1997年1~12月下旬收住的82例葡萄球菌感染患者的临床和实验室资料,从中取得经验和教训.
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6232例女性泌尿生殖道支原体感染现状及耐药分析
目的:探讨女性泌尿生殖道支原体感染的现状及对抗菌药物敏感与耐药性情况。方法:回顾性统计分析2012-2013年到本院妇科就诊的有感染性疾病的患者宫颈分泌物,采用培养法进行支原体检测及鉴定,同时对阳性标本进行抗菌药物敏感程度测定。结果:6232例患者中,支原体阳性为2538例,阳性率40.73%;解脲脲支原体(Uu)、混合感染(Uu﹢ Mh)和人型支原体(Mh)阳性率分别为30.63%、8.47%和1.62%。感染主要以U u为主,其药敏结果显示交沙霉素、环脂红霉素、克拉霉素耐药性较低,分别为1.9%、6.7%、8.3%;而对环丙沙星耐药率高达93.2%;U u﹢ M h对交沙霉素、美满霉素耐药性较低,分别为11.4%、13.4%;而对红霉素、阿奇霉素耐药较高,分别99.2%、94.7%;M h对交沙霉素、美满霉素、强力霉素耐药性较低,分别为5.0%、5.9%、8.9%;而对环脂红霉素耐药率高89.1%。混合感染耐药率高于Uu或Mh单纯感染。结论:支原体是女性泌尿生殖道感染常见病原体,支原体感染以Uu为主,其次Uu﹢ Mh,Mh;Uu、Uu﹢ Mh、Mh对抗菌药物敏感与耐药性存在一定差异,应根据药敏结果选药,以达到较好治疗效果,控制耐药发生。
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62株阴沟肠杆菌药物耐药性的检测及分析
由于扰生素的广泛应用和抗菌药物的不断开发,使细菌耐药性不断发生变化,多重耐药菌明显增多,给临床治疗感染性疾病带来许多困难.为了让临床医生了解阴沟肠杆菌感染情况,合理选择抗生素的种类,笔者对1998年~2001年本院病人的痰、血液等标本中分离得到的62株阴沟肠杆菌的药物的耐药性进行检测分析统计,其结果报告如下:
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动脉插管持续靶器官灌注化疗病人的护理
由于肿瘤的临床分期和病人身体状况的不同,任何一种单一的治疗方法均难以取得佳的效果,故肿瘤病人目前多采用综合治疗方法.传统的化疗主要是以外周静脉为主的药物治疗,如何提高药物的敏感性,降低药物耐药性,预防毒副反应是亟待解决的问题[1].我科自2003年开始使用经动脉插管持续靶器官灌注化疗术治疗肿瘤病人25例次,现将护理体会报告如下.
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2002-2004年鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析
目的了解白求恩国际和平医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状.方法收集2002年1月至2004年12月白求恩国际和平医院鲍曼不动杆菌临床分离株,采用Kirby-Bauer法对19种抗菌药物进行药敏试验;用WHONET 5分析试验结果;分析感染患者基础疾病特征.结果 3年间共分离鲍曼不动杆菌267株,96.25%分离自住院患者,3.75%分离自门诊患者.该菌对亚胺培南高度敏感,对其他药物呈多重耐药.多重耐药菌株在逐年上升.它主要引起住院老年人和严重外伤患者的下呼吸道感染.结论鲍曼不动杆菌耐药性有逐年上升趋势.
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NICU新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析
目的 探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药状况,以指导临床治疗.方法 对2015年1-12月收入新生儿重症监护病房经血培养证实阳性的314例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果 3 081份新生儿血培养标本中培养阳性314份(占10.2%),其中革兰阳性菌151株、革兰阴性菌145株、真菌18株.革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(占21.6%)、粪肠球菌(占15.7%)及金黄色葡萄球菌(占3.2%)为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药性较高;革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌(占35.7%)、大肠埃希菌(占7.6%)及阴沟肠杆菌(占1.0%)为主,对亚胺培南、阿米卡星敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高;真菌对抗真菌药物是敏感的.结论 临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌性感染的方法,对于减少耐药菌的产生、提高医疗质量有着重要的作用.
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抗乙型肝炎病毒非核苷类药物的研究进展
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染引起的一种常见的世界性传染疾病.HBV一直严重危害人类健康,至今仍是世界性的医学难题.全世界大约有20亿乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者,每年由于HBV感染而死亡的人数达100万[1].目前,临床上应用的干扰素和核苷类抗HBV药物虽然在治疗乙肝病毒的过程中取得了一定的疗效,但免疫调节剂的低应答率和核苷类似药物耐药性病毒株的出现以及停药反弹等因素使其应用受到了限制.
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呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析
目的:分析探讨呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征在呼吸内科不同区域的表现.方法:选取我院2017年间呼吸内科急诊部、病房、ICU病房呼吸道细菌感染患者接受检测的痰液、肺泡灌洗液标本作为本次研究对象,利用K-B纸片扩散法和仪器法进行对其细菌分离的检测和药敏的实验,以CLSI的2010年版本进行判读.结果:结果显示,呼吸内科急诊部、病房、ICU病房的主要耐药菌为革兰阴性菌.呼吸道感染耐药菌分布情况和耐药率有着极大的差异.其中,肺炎克雷伯菌在ICU病房的耐药率要高于急诊部和病房.三个区域里,大肠埃希菌的抗菌药物耐药率相近.结论:呼吸内科急诊部、病房、ICU病房三个区域的耐药菌分布情况和耐药特征有着明显的差异,因此,临床医生在熟悉本科室的耐药菌分布情况的基础上,为有效的对抗菌药物进行应用,还应该对同一科室不同区域和其他科室耐药菌的耐药情况进行了解.
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早孕妇女外阴阴道念珠菌病菌株及药物敏感性与耐药性分析
目的:探讨早孕妇女外阴阴道念珠菌病菌株及药物敏感性、耐药性情况,指导临床用药.方法:对79例早孕妇女外阴阴道念珠菌病临床标本进行真菌培养,采用法国生物梅里埃公司的ID-32C酵母菌鉴定试条鉴定菌株;真菌药敏试验测试条ATB FUNGUS2(货:14201/14203)进行药物敏感性、耐药性检测.结果:早孕妇女外阴阴道念珠菌病菌株分布依次为白念珠菌70.89%(56/79)、光滑念珠菌17.72%(14/79)、热带念珠菌5.06%(4/79)、近平滑念珠菌2.53%(2/79)、克柔念珠菌1.27%(1/79)、清酒念珠菌1.27%(1/79)及无名念珠菌1.27%(1/79).体外药物敏感性、耐药性试验显示,79株念珠菌对8种药物的敏感性依次为:二性霉素B(AmmB)100%(79/79)、酮康唑(KFT)97.47%(77/79)、制霉菌素(NYS)97.47%(77/79)、5-氟胞嘧啶(5-FC)92.41%(73/79)、伊曲康唑(IT)87.34%(69/79)、益康唑(ECO)77.22%(61/79)、咪康唑(MIC)73.42%(58/79)和氟康唑(FL)43.04%(34/79).耐药性依次为:氟康唑(FL)46.84%(37/79)、益康唑(ECO)13.92%(11/79)、咪康唑(MIC)11.39%(9/79)、伊曲康唑(IT)6.33%(5/79)、5-氟胞嘧啶(5-FC)2.53%(2/79)、制霉菌素(NYS)2.53%(2/79)和酮康唑(KFT)1.27%(1/79).结论:早孕妇女外阴阴道念珠菌病菌株分布优势菌为白念珠菌,非白念珠菌感染有上升趋势.白念珠菌对5-FC、NYS、KET、MIC、ECO、IT、FL7种抗真菌药物存在不同程度的耐药,对FL耐药率高51.79%(29/56).临床治疗中应根据具体情况进行药敏试验,结合真菌的病原检测及药敏试验结果科学选择用药.
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耐药相关性的人类免疫缺陷病毒基因变异
随着高效抗反转录病毒治疗的广泛应用,艾滋病的治疗已获得实质性的进展.现已有23种抗病毒药物,但耐药性的出现使治疗效果下降.回顾性研究显示药物耐药性可以先于新的药物治疗而存在.前瞻性研究显示若事先掌握病人的基因耐药资料,抗病毒治疗的效果将好于未掌握资料者.本文将详细综述人类免疫缺陷病毒耐药机制和临床意义以指导抗病毒治疗.
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喹诺酮类抗菌药合理应用专家座谈会纪要
喹诺酮类抗菌药是化学合成抗菌药中发展为迅速的一类,与其他所有抗菌药相仿,其临床适应证涉及临床各科,在治疗各类感染取得良好疗效的同时,也出现了某些病原菌对该类药物耐药性上升的现象.临床无指征的不合理使用是病原菌耐药性增长的重要原因之一.
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肺炎链球菌大环内酯药物耐药性及耐药基因erm、mef的检测
肺炎链球菌是引起呼吸道感染的常见菌.近年来,耐药型肺炎链球菌出现迅猛,在我国和众多亚洲国家尤为明显~([1]).肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率迅速增加,目前已成为一个全球性问题.其中对红霉素的耐药性已成为一个严重的现象~([2]).因此,我们对52株肺炎链球菌进行了大环内酯药物(红霉素和阿奇霉素)的耐药性情况和耐药基因erm(B)、erm(TR)、mef(A)及mef,(E)的检测分析.
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头孢哌酮治疗小儿急性细菌性痢疾100例报告
急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)的常用药物耐药性逐年提高,90年代后氟哌酸的耐药率也有增高趋势[1]。为探讨头孢哌酮治疗急性菌痢的临床效果,我们于1994年6月~1999年10月采用头孢哌酮与氟哌酸作前瞻性临床对比疗效观察,现报告如下。资料与方法 一、 临床资料 以临床诊断和大便细菌培养明确诊断为急性菌痢的住院患儿为治疗对象,随机分为头孢哌酮组和氟哌酸组。头孢哌酮组50例(男30例,女20例),年龄:~1岁18例,~3岁16例,~7岁14例,>7岁2例。均有不同程度发热,体温38.5℃以上者46例,肉眼有脓血便33例,病初伴抽搐6例,休克1例。氟哌酸组50例(男28例,女22例),年龄:~1岁17例,~3岁14例,~7岁18例,>7岁1例;体温38.5℃以上者43例,肉眼有脓血便34例,病初伴抽搐5例。两组性别、年龄、临床表现,经统计学处理均无差异,具有可比性。 二、 实验室检查 粪常规检查所有病例均白细胞>10个/Hp或有脓球+~+++,并伴有不同程度的红细胞。两组100例粪培养显示,头孢哌酮组福氏菌34例,宋内氏菌11例,志贺氏菌4例,鲍氏菌1例。氟哌酸组福氏菌31例,宋内氏菌14例,志贺氏菌4例,鲍氏菌1例,两组菌株分布无差异,具有可比性。
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以c-Met为肿瘤治疗靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂的研究进展
受体酪氨酸激酶c-Met在细胞的增殖、代谢以及肿瘤的产生、转移、血管生成中扮演着重要角色,c-Met成为抗肿瘤治疗的重要靶点.HGF/c-Met信号通路与VEGFR等其他通路的相互作用(cross-talk)影响了抗肿瘤药物的作用效果,产生耐药性,因此,多激酶靶点联合用药成为新的抗肿瘤治疗手段.本文介绍了c-Met信号通路与多种膜受体间的相互作用以及由这种相互作用引起的对激酶抑制剂的耐药性,并综述了单靶点和多靶点的小分子c-Met抑制剂的研究进展.
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泰利必妥治疗33例小儿急性细菌性痢疾效果观察
急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)的常用药物耐药性逐年提高,严重影响了治疗效果.为总结泰利必妥治疗急性菌痢的临床效果,我们对1995~2001年采用泰利必妥治疗的33例作疗效观察,现报告如下.
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艾立舒和保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是已婚妇女及有性生活史女性的常见病、多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素之一,约占妇科疾病的56%[1]。积极治疗宫颈糜烂,对保障妇女健康具有重要意义,随着患者自体对传统药物耐药性增强,导致治疗效果不理想。物理治疗目前已成为宫颈糜烂治疗的主要方法之一,但微波治疗也存在一些缺陷,如出血、阴道排液时间长,容易感染。本院在微波术后采用艾立舒加保妇康栓,较好地克服了单用微波治疗的弊端。报告如下。
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肺炎链球菌耐药基因检测
肺炎链球菌(Streptococcus Pneumoniae,Sp)又称肺炎球菌,是肺炎、脑膜炎、鼻旁窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌。近年来,国内外均报道临床分离到的Sp菌株对青霉素、红霉素、四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势,并出现了耐多药的Sp〔1〕。细菌耐药基因的检测在临床用药指导、耐药细菌监测和细菌耐药机制研究诸方面均有重要意义。本文就Sp耐药基因检测的国内外现状作扼要介绍。