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可吸收螺钉与自体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带
笔者自1999年1月至2002年12月,用可吸收螺钉固定自体骨-髌腱-骨移植(B-PT-B)重建膝关节前交叉韧带8例,近期疗效满意,现报道如下.
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骨组织工程中支架材料的研究进展
因创伤、感染、肿瘤、骨坏死及先天畸形等多种疾病引起的骨缺损临床常见，但治疗困难。近代组织工程学的发展为骨缺损的修复开辟了新的途径。骨组织工程学作为此学科的一个重要组成部分，已经被认为是目前有前途和可行性的一个领域，在基础研究和临床应用等方面均取得了很大进展。骨组织工程学研究主要有三个方面：种子细胞、支架材料、生长因子。支架材料连接细胞与组织的框架、信号分子的载体、骨组织繁殖分化和代谢的场所。骨组织工程支架材料对骨缺损的修复有重要影响。理想的支架材料应具备的特性包括［1］：①良好的生物相容性。材料本身及其降解产物应无不良反应，不引起炎症反应，且要有利于细胞的黏附、增殖、生长和分化。②良好的生物降解性。当支架材料的支架作用完成后，其应该能被人体降解并被人体吸收。支架的降解速度应与组织细胞的生长速度保持动态平衡。③具有三维立体多孔结构。一般要求支架材料具有一定的孔隙率，孔隙率应达90％以上，以利于营养和氧气的吸收和代谢产物的排出，以及神经和血管的生长。④良好的材料‐细胞界面。材料要为细胞的黏附和增殖提供良好的界面，以促进细胞的生长，特别是能激活细胞特异基因，保证正常细胞表型的表达。⑤可塑性和一定的机械强度。支架材料应能预先加工成与缺损区相匹配的形态结构，并能够为新生组织提供良好的机械支撑。⑥支架材料易于消毒、保存，且消毒后支架材料的内部结构完整无破坏。在骨组织工程学研究中，寻找理想的支架材料是一大热点。
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可吸收材料在骨科中的应用进展
自20世纪初以来,金属所制成的各种内固定材料就开始运用与治疗各种骨折疾患,这些金属材料(如记忆合金、不锈钢等内固定材料)在刚度、强度、抗疲劳性等方面都比较理想,但长期植入金属异物将会引发的电解腐蚀、材料的断裂,金属内植物的应力遮挡效应将会导致骨质疏松、骨萎缩,而且需要再次手术取出而增加患者精神和经济负担等等一些不利并发症[1-3].
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纳米生物技术在外科的临床应用
纵观近几年来纳米技术的发展,纳米材料、纳米电子和纳米生物技术是纳米科学技术发展的三个主流方向.美国纳米技术的研究热点正由半导体芯片领域转向生物医学领域,纳米生物技术已经被列入美国的优先科研计划.我国纳米生物技术的发展,近几年在生物医药领域的研究已取得较大的进展,主要集中在纳米药物载体治疗与诊断技术、生物相容性材料、天然纳米生物材料、纳米中药等方面.目前纳米技术正处于取得重大突破的前夜,已经取得的令世界为之震动的系列成果,纳米生物技术也将高速发展,只有认识它、发展它,才有可能在未来的发展格局中占据有利地位.
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脱细胞异体真皮基质补片在新生儿及小儿腹壁重建中的应用
目的 探讨使用脱细胞异体真皮基质生物补片重建腹壁的方式治疗新生儿、小儿巨型脐膨出等巨大腹壁缺损病例的可行性.方法作者近期采用脱细胞异体真皮基质生物补片重建腹壁的手术方式,治疗巨型脐膨出11例,医源性巨大腹壁缺损1例,巨大腹壁疝1例,通过生物补片修补腹壁组织缺损,扩大腹腔容积,避免直接缝合关闭腹腔术后腹压急剧升高.结果 11例巨型脐膨出患儿中,除1例患儿家长放弃治疗外,其余10例效果良好,随访至今,无一例发生并发症.结论新生儿及小儿巨大腹壁缺损可使用脱细胞异体真皮基质补片重建腹壁,效果良好.
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自体纤维蛋白膜的制备及其生物物理性能测定
目的 制备自体纤维蛋白膜并测定其物理性能如厚度、抗张强度、伸长率,研究其生物相容性和降解性,以作为载体用于防治腹膜牯连.方法 用不同浓度的凝血酶和血浆制备纤维蛋白膜,测定膜的平均厚度、抗张程度及伸长率.采用分组法测定自体纤维蛋白膜植入大鼠体内3 d、7 d、10d、20d、40d后的生物相容性和降解性.结果 采用1 mL:10 IU凝血酶制备的纤维蛋白膜物理性能好,组织相容性好,植入大鼠体内1周后可完全降解.结论 用凝血酶和血浆制备的纤维蛋白膜具有较好的生物相容性和降解性,有可能作为载体用于减轻腹膜粘连.
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异种胶原生物膜在鼓膜成形术中应用的生物相容性
目的探索异种胶原生物膜(戊二醛交联乙醇浸泡的Ⅲ型猪皮胶原生物膜)作为人鼓膜移植材料的生物相容性.方法以异种胶原生物膜对30耳鼓膜穿孔者行鼓膜成形术,以观察移植术后鼓膜愈合状态.结果30耳中27耳移植成功.结论该移植材料是一种富有实用价值的人鼓膜移植材料.
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组织工程骨对犬股骨头缺损坏死模型再血管化的作用
目的观察吸附有骨形态发生蛋白(BMP)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的异体脱抗原松质骨(AACB)植入股骨头坏死(FHN)病灶清除区后的病理变化过程,评价bFGF对FHN的再血管化作用.方法建立液氮冷冻诱导性犬FHN缺损坏死模型,以该种材料充填骨腔.术后行股骨头组织学大体观察、组织切片免疫组化血管染色并进行血管计数和血管面积图像分析.结果组织学大体观察,3周时大量新生组织长入移植物内;6周时大量新生骨小梁长入;12周时骨小梁已布满充填区.血管计数,术后3周移植孔隙内大量血管增生;6周、12周时血管数量进一步增加.血管面积,术后3周血管截面积占视野的18.27%;6周、12周时血管截面积进一步加大.结论AACB是生长因子的良好吸附载体,适宜新生血管长入.吸附有bFGF及BMP的AACB具有较强的再血管化能力,能有效地提高骨坏死病理条件下股骨头的骨修复能力.这一疗法有望成为FHN治疗的一种手段.
关键词： 股骨头坏死 生物相容性材料 骨形态发生蛋白 碱性成纤维细胞生长因子 再血管化作用 -
腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的疗效比较
目的 探讨腹腔镜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及优缺点.方法 收集本院55例接受腹腔镜疝修补术(腹腔镜组)与57例接受疝环充填式疝修补术(无张力组)的临床资料,并进行回顾性对比分析.结果腹腔镜组与无张力组比较,腹腔镜组术后疼痛持续时间短(P＜0.01),下床活动时间提前(P＜0.01),住院时间缩短(P＜0.05)；但腹腔镜组的手术时间偏长、住院费用偏高,其差异均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05)；两组并发症的发生率及复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜疝修补术还不能完全替代疝环充填式修补术,两者各有优劣,可根据患者的个体差异选择合适的手术方式.
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组织工程角膜材料研究进展
1 人工角膜材料人工角膜的发展经历了一个曲折漫长的过程,早在1789年,法国医生Pellier de Quensey就提出了人工角膜的设想,继之而来各国的学者展开了研究,使用了不同的光学材料,如水晶、玻璃、赛璐珞、石英等,目前的人工角膜由二部分组成:(1)光柱:一个光学透明的中心;(2)支架:周边部既具有支持光柱的功能,同时又能与角膜组织形成永久的固定[1].
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聚DL-乳酸/羟基磷灰石复合材料修复长骨缺损的实验研究
目的:评价羟基磷灰石(HA)复合聚DL-乳酸(PDLLA)制备的材料体内成骨能力.方法:将PDLLA和PDLLA/HA(20wt%)材料采用盐结晶颗粒沥滤法制成三维多孔材料,45例1 cm兔桡骨去骨膜缺损分为三组,分别植入2种材料和作空白对照,术后2,4,8,12周行X线、组织学及扫描电镜观察骨生成状况,8、12周行生物力学测试(三点折弯强度).结果:泡沫状PDLLA/HA(20wt%)材料比纯PDLLA成骨更好(P<0.05),实验组与对照组相比差异有显著性(P<0.05).结论:PDLLA具有良好的生物相容性,制成多孔状具有较好的骨传导性能,HA(20wt%)的加入促进了多孔PDLLA的骨传导能力,提高了骨生成的质量.PDLLA/HA(20wt%)复合材料是一种有临床应用前景的骨移植材料.
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海藻酸盐临床应用研究进展
作为一种天然高分子生物材料,海藻酸盐具有良好的生物相容性、降解性、成凝胶性和成膜性,在临床医学领域展现出广泛的应用潜能.本文对海藻酸盐在伤口敷料、组织工程、栓塞剂和载药微胶囊等方面的临床应用进行综述,并对未来的发展方向进行展望.
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壳聚糖复合材料在骨修复领域的研究进展
壳聚糖是一种具有良好生物安全性和特殊生物活性的天然多糖,与其他材料复合后可用于骨缺损修复,临床应用潜力巨大.本文介绍壳聚糖复合天然聚合物材料在骨修复领域的应用,综述壳聚糖生物活性玻璃骨修复材料的研究进展,总结人工合成聚合物、微纳米材料等与壳聚糖复合后对骨修复的促进作用,同时对其未来的发展方向和应用前景进行展望.
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天然高分子衍生材料在骨组织修复领域的研究进展
天然高分子衍生材料具有良好的生物相容性、可降解性和一定的成骨诱导能力,是骨替代材料的潜在发展方向之一.本文主要介绍胶原蛋白及明胶等胶原材料、丝蛋白、甲壳素及其衍生物、海藻酸盐等天然高分子衍生材料的特点、功能及其在骨组织修复领域的研究成果,同时对其应用前景进行展望.
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磷酸钙和硫酸钙类可注射骨研究现状与发展前景
磷酸钙和硫酸钙类可注射骨是应用前景非常广阔的人工骨修复材料，目前已有大量产品应用于人体骨缺损的修复。该文主要介绍磷酸钙和硫酸钙类可注射骨的理化性能和生物学性能，并对其主要产品的性能、应用领域及发展前景进行综述。
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自组装膜技术在生物材料表面改性中的应用
自组装膜是有机分子反应活性头基与固体界面之间自发反应形成的稳定、有序、紧密堆积的超薄膜结构，在材料科学、分子化学、生物医学、工业耐磨防腐等诸多领域具有广泛的应用前景。该文就自组装膜技术在改进生物材料表面的生物相容性、设计生物传感器、发挥药物缓释功能和制备抗菌涂层等方面的应用作一综述。
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去抗原异种骨的制备及复合异种骨的研究进展
作为植骨生物材料之一的异种骨来源广泛,易于获得和加工储存,有着巨大的潜在价值,但存在排斥反应.目前常用的处理方法虽可有效降低其免疫原性,但破坏了骨诱导活性与生物力学性能,其应用因此大受限制.该文就异种骨的抗原性和移植后的排斥反应、异种骨的制备、复合异种骨等研究的现状及进展加以综述,以期为异种骨移植的进一步深入研究提供参考.
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骨形态发生蛋白复合多孔钛铌合金试件的体外成骨分化研究
目的 探讨骨形态发生蛋白(BMP)复合多孔钛铌合金试件的体外成骨分化能力.方法 将多孔钛铌合金试件分为单纯实验试件组(A组)和复合rhBMP-2实验试件组(B组),将两组试件分别加至兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)中.通过倒置显微镜、扫描电镜、血清碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素指标检测,观察BMSCs在两组钛铌合金试件中的生长情况及金属-组织界面的结合情况.结果 B组培养液中血清ALP浓度、骨钙素含量较A组明显提升;培养2周后电镜扫描示A组有大量细胞附着于材料外表面和孔洞内,细胞形态呈梭形,表现为单层生长,B组则表现为复层生长;培养4周后B组材料孔洞内可见钙沉积,而A组材料孔洞内未有钙沉积.结论 多孔钛铌合金材料细胞相容性良好,兔BMSCs在试件中形态正常,具有良好的增殖分化能力;经BMP诱导,BMSCs在多孔钛铌合金材料中可向成骨细胞分化.
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基于丝素蛋白的新型骨科内固定材料的制备与表征
目的：探讨基于可降解丝素蛋白的新型骨科内固定材料的制备方法及其表征。方法采用三元溶液对脱胶后的天然蚕茧进行溶解，经过透析、冻干、再溶解等处理，得到具有良好力学性能的材料。扫描电镜观察材料表面及横断面的微观结构，能谱分析仪检测材料表面的主要成分及元素组成，傅里叶变换红外光谱仪分析特征谱带；同时检测材料的热学性质、接触角、生物力学性能、吸水膨胀率和降解特性等。结果材料结构致密，主要成分是C、N、O，在1622.44 cm-1和1513.98 cm-1处有明显吸收峰。热重分析和差示扫描量热仪试验证实材料具有明显的热耐受性；表面接触角为（106.8±0.9）°，呈明显疏水性；生物力学实验表明材料所能承受的平均大载荷为（437±52）N，能够满足临床骨科内固定材料的要求。经过改性的材料仍有一定的吸水性及可降解性：浸泡2 h吸水速度开始增快，48 h后基本达到饱和，大吸水率为（30.7±0.3）%；随着浸泡时间延长，材料直径不断增加，48 h时直径增大率达（17.9±1.5）%；材料的降解曲线拟合符合二阶函数规律。结论制备出的基于丝素蛋白的新型骨科内固定材料具有结构致密、热耐受性良好、力学性能稳定及可降解等优点。
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钙磷涂层镁合金CaP-AZ31B对小鼠前成骨细胞生物学性能的影响
目的：研究钙磷涂层镁合金CaP-AZ31B对小鼠前成骨细胞MC3T3-E1生物学性能的影响。方法实验分为镁合金（AZ31B）组、钛合金组和CaP-AZ31B组，观察MC3T3-E1细胞在3组材料表面2、6、24 h的细胞黏附率；倒置显微镜观察MC3T3-E1细胞与3组材料浸提液共培养1、3、5、7 d的细胞形态，同时采用CCK法和BCA法检测其细胞增殖活力和细胞内总蛋白。结果随着培养时间的延长，3组材料的细胞黏附率、细胞增殖活力、细胞内总蛋白量均显著增加（P＜0.05）。其中CaP-AZ31B组2、6、24 h细胞黏附率＞钛合金组＞AZ31B组（P＜0.05）；MC3T3-E1细胞在3组材料浸提液中贴壁均良好，大多呈长梭形；CaP-AZ31B组各时相点细胞增殖活力均优于AZ31B组（P＜0.05）；细胞内总蛋白量比较，CaP-AZ31B组＞钛合金组＞AZ31B组（P＜0.05）。结论与镁合金、钛合金相比，钙磷涂层镁合金材料可明显增强小鼠成骨细胞的黏附能力和增殖能力，促进细胞内总蛋白的表达，具有良好的生物相容性。
