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自体回收血与库存血对前置胎盘剖腹产术后炎性指标的影响
目的:探讨自体回收血与库存血对前置胎盘剖腹产术后炎性反应的影响.方法:选取择期行剖腹产术的前置胎盘患者80例,随机分为自血组(40例)与库血组(40例).自血组输注经血液回收机回收的自体血,库血组按需输注库存血.比较回收血与库血血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)及红细胞三磷酸腺苷(ATP)和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量.记录并比较2组术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)外周血白细胞(WBC)数量、C反应蛋白(CRP)水平和红细胞沉降率(ESR).结果:①自体回收血Hb、Hct、ATP及2,3-DPG水平明显高于库存血,差异有统计学意义(P＜0.05).②与T0时比较,2组患者T1、T2时外周血WBC计数明显升高,T1、T2、T3时CRP、ESR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与自血组同时点比较,库血组T1、T2、T3时CRP、ESR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与库存血相比,自体回收血的质量较好,其输注对前置胎盘剖腹产术后炎性反应的影响较小.
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术中自体血回输在248例颅脑手术中的应用
目的:在颅脑手术用血量大的患者病例中,开展术中自体血回输,可节约用血,还能减少异体输血所带来的不良反应.方法:选择术中出血超过800 ml的无菌手术患者病例,但手术中不含恶性肿瘤细胞.经过术中自体血回输机,回收,滤过,洗涤,术中需要时6 h内直接回输给患者本人.结果:在248例中,患者术中失血850～5800 ml,平均失血量1350 ml,术中回收红细胞334800 ml,经离心清洗,净化后获得红细胞251100 ml,平均每例1012.5 ml.其中222例回输自体血224775 ml,24例除回输自体血26325 ml,因术中监测Hb低,还补输异体红细胞15600 ml,248例患者共节约用血282000 ml.26例输新鲜冰冻血浆32400 ml,节约血浆116400 ml.输血反应率为"0".结论:对预估术中失血多的手术患者中积极开展自体血回输,是一种合理、经济、科学、安全、有效的输血.
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术中回收式自体血对机体功能的影响
自体输血是采集患者自己的血液或血液成分回输给患者本人,是满足手术或紧急情况需要的一种输血治疗方式.根据血液采集及处理方式的不同,自体输血可分为储存式、回收式和稀释式3种类型.自体输血的开展有100多年的历史,一直被认为是安全的输血疗法,无传播疾病的风险,也不会引起同种免疫,但由于目前技术的局限性、仪器设备不稳定、人为操作不当等因素,自体输血也存在一些不良反应[1].回收式自体输血是将患者在手术过程中或其他情况下的出血收集、处理后回输给患者.按照回收血液的方法,可将回收式自体输血分为洗涤回收式自体输血和非洗涤回收式自体输血,洗涤回收式自体血因清洗了回收血液中的脂肪、游离血红蛋白、抗凝剂、钾离子等成分,并发症相对较少,在临床上得到了极大的推广和应用.
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术中自体血回输与输注异体血对脊柱手术术后血液流变学的影响
目的 对比术中自体血回输和输注异体血对脊柱手术病人血液流变学(凝血功能)的影响,进一步探讨术中血液回收的安全性和可行性.方法 选择2015年1月至2016年12月我院收治的术前实验室检验正常、无凝血功能异常且未接受抗凝治疗、非恶性肿瘤、术中血液无污染的骨科脊柱开放性手术病人100例.严格遵守献血与输血的伦理准则分组:①自体血液回输组(自体组),即术中回输经洗涤处理的自体血,男22例,女28例;②异体输血组(异体组),即行异体输血,男23例,女27例.两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).同时进行血液流变学项目监测,并对比输血对病人凝血功能的影响.结果 自体组的术中回输自体血量为(289.4±55.7) ml,少于异体组的异体输血量 [(396.5±141.1)ml],两者比较差异有统计学意义(t=4.992,P＜0.05).术后第3天两组病人的红细胞压积,自体组为31.00％±5.84％,小于异体组的34.25％±6.15％,两组比较差异具有统计学意义(t=2.710,P=0.007);两组病人其余血液流变学参数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后第7、14天,两组病人各项血液流变学参数比较,差异均无统计学意义(均P＞>0.05).结论 自体血回输对血液流变学参数的影响与输注异体血相比无显著差异,可广泛应用于临床.
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自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效观察
目的：观察自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法顽固性网球肘患者90例，采用数字表法将90例患者随机分为观察组（45例，自体血注射联合吲哚美辛巴布膏）和对照组（45例，局部封闭）。观察两组患者治疗前及治疗后不同时期疼痛程度和肘关节功能变化。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、Mayo 肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）和 Nirschl 分级评分评定治疗效果。结果观察组治疗后 VAS 评分、Nirschl 分级评分和 MEPS 评分 T1、T2和 T3与治疗前 T0比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组治疗后 VAS 评分 T1、T2与治疗前 T0比较，差异有统计学意义（P <0.05）；Nirschl 分级评分T1和 T2与治疗前 T0比较，差异有统计学意义（P <0.05）；MEPS 评分 T1与治疗前 T0比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后 VAS 评分、Nirschl 分级评分和 MEPS 评分 T2、T3与对照组 T2、T3比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论两组患者近期疗效均稳定，自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的中远期疗效明显优于局部封闭治疗。
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聚乳酸、自体血、rhBMP-2复合体在颌骨缺损修复中作用的实验研究
目的:研究聚乳酸、自体血、rhBMP 2复合体在颌骨缺损修复中的作用,寻找一种适合临床应用促进骨再生的新型材料.方法:家兔6只,随即分为2组,在每只兔的双侧下颌体部各形成一个方块形骨缺损,随机在一侧骨缺损处填塞rhBMP-2、自体血、聚乳酸复合体材料,另一侧骨缺损处不填任何材料作为对照,于2周、6周和10周行X线检查,于6周和10周分别处死动物,取缺损处标本行光镜和扫描电镜观察对比两组成骨状况及植入材料在组织内的反应.结果:X线检查及病理结果显示试验组骨缺损愈合快,成骨速度及成骨质量明显优于对照组自然愈合的骨缺损,电镜显示该材料组织相容性好,无炎性刺激反应,可降解.结论:聚乳酸、自体血、rhBMP 2复合体是一种促骨再生的新型生物复合材料,可望成为临床实际应用的修复颌骨缺损的新型材料.
关键词： 骨 重组人骨形成蛋白-2 聚乳酸 自体血 -
普瑞博思治疗术后顽固性肠麻痹1例
病人,男,33岁.因外伤性脾破裂而在硬膜外麻醉下行脾切除术,术中回输自体血800 ml,术后输全血600 ml,手术顺利,术后病人血红蛋白100 g@L -1 ,术后第3天,病人仍无肠蠕动,即给予新思的明 0.5 mg,肌肉注射,bid,效果不佳,病人肠蠕动仍微弱.术后第8天,病人腹胀明显,无肛门排气排便,经X线腹透,诊为粘连性肠梗阻.于当日即行粘连性肠梗阻松解术.第2次手术后第3天病人仍肠蠕动微弱,即给予普瑞博思(西安杨森制药有限公司生产,批号000215530)10 mg压碎后经胃管内注入,每日4次.术后第5天,病人肠蠕动恢复,腹部可闻及较强的肠鸣音,并有肛门排气.拔除胃管改为口服普瑞博思,每次10 mg,每日4次,并开始进流质饮食,同时给予营养支持治疗.第2次手术后第9天拆线,刀口工期愈合.继续服用该药,术后20 d,病人饮食恢复正常,体重增加.
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自体血回输技术在肝脾破裂手术中的临床观察
目的 观察自体血和异体血回输前后静脉血的红细胞数量和血液凝血功能的变化.方法 54例肝脾破裂出血等突发性腹腔内出血患者,分为A,B两组,每组27例,A组输入自体血,B组输入异体血,分别检测血液回输前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT).结果 ①未输自体血或异体血前,两组患者的Hb、RBC、Hct、PLT、FIB明显降低(P＜0.05),PT、APTT、TF明显延长(P＜0.05);②回输自体血或异体血后,A,B两组患者的RBC、Hct有一定增高(P＜0.05),PT、APTT、TT进一步延长,PLT和FIB进一步降低.两组患者各项凝血功能指标无明显差异.结论 自体血和异体血回输的效果相似,两者均能提高RBC和Hct,回输后患者的凝血功能均有不同程度的改变.
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请自供血液
近,很多城市血液供应紧张,很多大医院的用血手术因此延迟,或者需要患者家属自筹血液.对此,除了呼吁社会志愿献血,很多专家都不约而同地提出:择期手术者(指病情并不紧张,可在准备充分后选择合适的时机进行手术的患者)可事先贮存自己的血供手术中用,即自体输血.大家习惯在手术时输入别人的血液,即同种异体输血,而自体输血则是输入自己预先贮存或失血回收的血液,包括以下三种形式.贮存式自体输血在术前一段时间内(通常为2～4周),医院输血科采集患者一定量自体血,以满足手术用血的需要.该方法只用于择期手术,并且术前状况良好者(每次采血前血红蛋白大于110克/升血液,红细胞比容大于33％).
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急性等容性稀释式自体血在老年全髋置换术中的应用
目的 探讨急性等容性稀释式自体血在老年全髋关节置换术中的安全性及可行性.方法 40例老年全髋患者,随机分成2组:稀释组和对照组,均20例.稀释组均于全麻后、手术开始前行急性等容血液稀释,采血200~600ml.放血的同时输入3倍量的晶体液和胶体液,均在手术结束后于苏醒室回输放出的自体血.对照组术中输晶体液,同样均在手术结束后于苏醒室输入2U异体血.记录两组患者术后并发症、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、红细胞压积(Hct)的变化.结果采血及输血过程中无不良反应.稀释式自体血及异体血输血术后血液指标监测数据显示术后第1天、术后第5天的Hb、Plt、Hct均在安全范围内.结论 急性等容性稀释式自体血应用于老年全髋关节置换术中安全、可行.在Hb>110g/l,Hct>25%时,采用急性等容性稀释式自体血输血,可以大大减少术中红细胞丢失,降低患者对异体血的需求.
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胸腔内自体血注入治疗复发性气胸的疗效观察
目的:总结胸膜腔下利用自体血治疗复发难治性气胸的疗效.方法:对46例复发性气胸患者一次性胸腔内注射自体静脉血40--60ml,其中男17例,女2例.结果:19例复发性气胸中一次注射成功16例,注射2次成功3例.结论:胸腔内注射自体血治疗复发性气胸疗效确切,适用于基层医疗机构.
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脊柱侧凸矫形术中控制性降压及自体血回输的护理配合
总结了脊柱侧凸矫形术中控制性降压联合自体血回输的护理配合体会.配合要点为:术中进行控制性降压、采用自体血液回输方式回收自体血,观察患者失血量及输血情况.认为控制性降压和自体血液回收能减少患者出血和减少异体血输注,所涉及的药物配制和应用、抗凝药追加、灌洗液、洗涤后RBC的输注等所有步骤,均需要医师和护士的密切配合,才能安全保障控制性降压及自体血回输技术实施,确保手术成功.
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体外循环手术后机血回收新方法
总结了回收体外循环手术后机器内的剩余血液中应用新方法的经验,即采用输血袋回收保存机血.和传统方法比较,新方法具有操作简单、携带方便、不易污染、安全性好、机血保存时间长等优点.
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大剂量自体血治疗难治性气胸的关键性护理
总结了56例自胸膜腔内注入大剂量自体血治疗难治性气胸患者的关键性护理方法,主要包括术前有效的心理护理、术中密切的护理配合、术后及时变换体位和胸腔闭式引流护理,认为大剂量自体血治疗难治性气胸术前、术中、术后的关键性护理对手术的成败和治疗效果起决定性作用.
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应用利福霉素定位支气管胸膜瘘并封堵1例
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistul,BPF)是指肺泡或各级支气管与胸膜间形成的异常通道.以胸外科术后较为多见,亦可见于结核性脓胸、大叶性肺炎和肺脓肿等.常具有迁延不愈及高死亡率等特点.本文主要就本科尝试应用利福霉素经胸腔闭式引流管注射定位 BPF 所属支气管,并采用自体血封堵成功 1 例.
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腹腔自体血回输在大出血术中的临床应用
目的 探讨大出血病人自体血液回收的再输入临床应用的意义.方法 选择17例大出血病人进行自体血液回输(自体组),根据病情分两种方法进行:(1)回收的血液经收集至贮血滤血器内过滤后回输;(2)经收集、抗凝、过滤、分离、洗涤、净化后回输.观察其对休克纠正的效果、围手术期的血常规、肝功能的变化、输血并发症的发生及病人预后情况.并与12例大出血异体血输入病人(对照组)比较.结果 17例病人均痊愈出院.回收自体血共24 000 mL,回收率为87.5%,结合输入晶体、胶体液,维持稳定的血液循环.对照组需输入大量库血,且输血并发症高.结论 术中自体血回输是抢救大出血病人的重要措施之一.
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肝素钠抗凝在286例自体输血中的应用
目的探讨肝素钠作抗凝在手术室自体输血中的应用.方法在手术期间对病人进行自体输血,采集的血液应用肝素钠抗凝(肝素钠用量为每预计采血100ml加入肝素钠3～4mg).结果抗凝效果良好,回输后无明显不良反应.结论肝素钠抗凝在手术室自体输血中安全、可靠.
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再次心脏直视手术围手术期不输异体库血52例报告
再次心脏直视手术,由于创伤大,体外循环(CPB)时间长,血液成分破坏大,临床用血量一直较大.为了解决血源紧张,避免输异体血并发症,我们从1999-10～2003-06,完成52例再次心脏直视手术在围手术期不输异体库血和血液制品,现报告如下.
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腹腔内出血术中自体血回输112例分析
目的:探讨利用术中血液回收处理后回输给病人的临床效果和安全性.方法:回顾性分析对1995～2004年间本院112例腹腔内出血病人术中自体血回输患者的临床资料.结果:79例经自体血回输休克得以纠正,33例尚需补充部分异体血;回输后2例血尿,无死亡病例,未见其他不良反应.结论:自体血回输不仅节省异体血,而且可提高大出血时的抢救成功率,减少不必要的输血反应及并发症.
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自体输血在骨科重大手术中的应用与体会
目的总结骨科重大手术期间自体血回输的临床应用与护理.方法20例骨科重大手术患者,于全麻后手术前行急性等溶血液稀释(ANH),采血200～400ml,术中使用血液回收机回收术野出血,以洗涤红细胞的形式回输,术后除脊柱侧弯矫治术外,其余病例均回收手术创面引流血经过滤后回输.结果除3例脊柱侧弯矫治术术中输入库血外,其他病例均可做到不输库血.ANH期间血流动力学稳定,均未发生输血并发症.结论ANH及术中自体血回收及术后引流血回收的综合应用,对患者凝血功能无明显的影响,能避免或减少输入库血.
