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自体血治疗复发性难治性气胸5例体会
自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病为常见,患者由于肺组织结构破坏或纤维组织增生,肺泡内压力高,易并发气胸,且较难愈合.对于多次复发的气胸,能耐受手术者作胸膜修补术;对不能耐受剖胸手术者可考虑胸膜粘连疗法.其作用机制是通过生物、理化刺激,产生无菌性变态反应性胸膜炎症,使两层胸膜粘连,使胸膜腔闭锁,达到治疗气胸的目的.我科对5例久不闭合气胸,用自体血注入胸膜腔中,效果满意.报告如下.
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人工髋关节置换术使用异体输血的临床效果：2000~2009年全国住院患者结果
为研究人工髋关节置换术使用异体输血的临床效果，作者调取2000~2009年全国住院患者结果，统计危险因素，分析异体输血与临床结果的关系。结果发现，从2000年到2009年，输血率由11．8%上升到19．0%。患者相关危险因素包括：高龄、女性、黑人以及医保。与医院相关危险因素包括：郊区、小规模以及非医学院医院。异体输血增加住院时间、医疗费用、再住院率，临床结果较差。因此作者认为，术前需要与患者沟通，谈及异体输血的利弊，要尽量保存自体血。
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回收自体血中红细胞压积的观察和分析
目的 通过对骨科手术回收的自体血红细胞压积(Hct)的观察和分析,改善自体血回收技术的应用.方法 45例骨科手术使用自体血回收技术,对术前动脉血和回收血Hct、pH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Cl-进行检测.结果 回收血和术前动脉血的Hct、pH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Cl-有明显差异,并且回收血Hct明显低于文献报道.结论 改进术中各个环节对红细胞回收的影响,增加红细胞回收率,使自体血回收技术普遍应用.
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自体血回收技术在骨科大手术中的应用
进行骨科躯干部位手术的患者,一般出血量较大,由于部位特殊又无法使用止血带,术中丢失大量血液,需要及时输血以保证手术的成功[1-2].自体输血,即患者用自己的血液或血液成分满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法,可以缓解血源紧张及减少输异体血的风险[3].为探讨自体血回收技术的临床疗效,笔者选取本院132例骨科大手术需输血的患者为研究对象,开展回顾性研究,现报告如下.
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自体Cell Saver 5型血液回收机在手术中的应用
我院自2002年1月初开始应用进口自体Cell Saver 5型血液回收机,至2002年4月31日已应用于20例病人.共计回收自体血56 300 ml,平均2 800 ml/例.现介绍如下.
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介绍一种简易的自体血回输方法
1996年1月～2005年12月,我院对403例患者采取简易负压方法回收自体血,效果满意.现报告如下.
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改良自体血回输装置在手术中的应用
宫外孕以输卵管异位妊娠为多见,常导致腹腔内大出血等并发症,严重者可出现失血休克,甚至死亡.
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复合损伤腹腔内出血不加抗凝剂自体血回输38例体会
2010年8月-2012年8月笔者采用不加抗凝剂自体血同输的方法抢救复合损伤腹腔内出血患者38例,其中延安大学附属医院抢救31例,延安市志丹县人民医院抢救7例,效果满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组38例,其中男21例,女17例;年龄12～67岁,平均年龄(36.87±15.35)岁.
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腹部卒中1例
患者27岁，因停经40天，腹痛9小时以宫外孕入院。2000年3月2日7时突然出现剧烈腹痛，呈持续性，以右下腹为著，无恶心、呕吐、发热，大、小便正常，在外院应用抗生素治疗无效，于下午4时转来我院。入院查体：P 60/min,BP 8/5KPa，神志清，腹部稍膨隆，压痛、反跳痛(＋)，移动性浊者(＋)，妇科检查不满意，后穹窿穿刺抽出不凝血4ml。实验室检查：Hb83g/L、WBC14.1×109/L，W-LCR 0.800，W-SCR 0.200。立即行剖腹见大量暗红色血液溢出，回收自体血1200ml后，清除积血块约500ml，探查子宫及双附件无异常，请外科会诊，探查肝、脾、胰完整，小肠、结肠、直肠无异常改变，小肠系膜及结肠系膜未见出血，后腹膜处于血肿，遂冲洗腹腔后放置引流胶管，关腹。术后予以抗炎、止血药物治疗，7天切口拆线，愈合良好，全愈出院。出院诊断为腹部卒中。
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胶原酶与自体血建立脑出血模型的比较研究
目的：比较胶原酶脑出血模型与自体血脑出血模型的稳定性。方法分别采用胶原酶和自体血注入大鼠尾状核建立脑出血模型，比较两组模型死亡率、神经功能缺陷评分、脑组织水含量、血肿大小、神经元细胞凋亡的差异。结果假手术组术后神经功能缺陷评分、脑水含量、血肿体积、神经元细胞凋亡数量未见明显变化；胶原酶组成功率高于自体血组（P ＜0.05）；两组死亡率基本一致。胶原酶模型组24 h、3 d、7 d 时间点神经功能缺陷、脑水含量、血肿体积、神经元细胞凋亡数量均明显高于自体血模型组（P ＜0.05）。结论胶原酶脑出血模型较自体血脑出血模型稳定。
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自体血回输方法的改进应用
自体血回输优点很多,回输方法无论是洗涤式还是非洗涤式,一直在做改进.我们医院自2001年4月以来,使用体外循环的动脉微栓过滤器及改制的瓶塞,经妥善连接管道后,对37例大出血患者进行非洗涤式自体血的收集、过滤及回输,操作简便,比较符合无菌、无毒、无热源的输血要求,抢救病人及时有效,取得满意的效果,现介绍如下.
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紫外线照射充氧自体血心脏停搏液对体外循环中心肌保护作用的研究
目的研究紫外线照射充氧自体血(UBIO)心脏停搏液冠状动脉间断顺行灌注对体外循环(CPB)中心肌的保护作用.方法将20只健康成年杂种犬(雌雄不拘)随机分为实验组和对照组,每组10只.CPB中实验组采用紫外线照射充氧自体血心脏停搏液间断灌注;对照组用等量4℃ St.Thomas Ⅱ号冷晶体液作为心脏停搏液间断灌注,两组其余操作相同.结果开放升主动脉后,实验组冠状静脉窦血清cTnI、CK-MB水平和左心室心肌MDA水平低于对照组(P<0.05),左心室心肌SOD活性和ATP水平高于对照组(P<0.05);心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.01).心肌超微结构观察显示,实验组左心室心肌纤维结构完整,细胞内线粒体轻度水肿,而对照组心肌纤维部分断裂、溶解,线粒体基质外溢,糖原颗粒减少.结论 UBIO血心脏停搏液有较好的心肌保护作用,且能减少心脏停搏液的灌注次数,延长心脏停搏时间;本研究为UBIO血心脏停搏液的临床应用奠定了基础.
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剖宫产术中自体血回输的安全性和有效性研究进展
自体血回输是指使用血液回收装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤、滤过等处理,然后回输给患者.在正确把握适应证以及规范操作的前提下,剖宫产术中自体血回输是安全有效的,可有效减少术中异体血的输注量,更好地保证产妇重要器官及组织氧结合能力.但剖宫产术中自体血回输用于Rh(-)血型产妇仍需谨慎.
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脊柱侧弯矫治术中血自体回输的临床效果
因脊柱侧弯矫治术创伤大,出血量多,我们在术中采用自体血回输措施,大大减少或避免了异体血的输注.现将资料报告如下.
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冠状动脉移植Rh阴性患者应用体外循环装置自血回输1例
患者，女，69岁。因活动后心慌、心前区疼痛、无明显诱因突然感心前区疼痛，伴出汗、后背部不适入院。心电图提示；窦性心律，ST-T改变。查体：血压160／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），双肺呼吸音清，心前区未闻及病理性杂音。冠状动脉造影显示3支病变。于2006-12-23在全麻非体外循环心脏跳动下行冠状动脉旁路移植术。术中考虑Rh阴性及冠状动脉狭窄后侧支循环丰富出血较多，应用体外循环机加心内血液回收过滤器回收自体血2800 ml，并立即从中心静脉插管回输，同时加强强心、利尿处理。术中共搭左前降支、左室后支、回旋支缘支3根血管桥。手术顺利，安稳回病房。
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内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔
目的 观察内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效.方法 回顾性分析18例18眼特发性黄斑裂孔的临床资料,黄斑裂孔小孔径＞ 400μm,均行玻璃体切割+内界膜翻转填塞+自体血封闭术,术后随访3个月.观察佳矫正视力、黄斑裂孔闭合情况及并发症情况.结果 18眼中,17眼黄斑裂孔闭合,闭合率94.4％.术后佳矫正视力提高者16眼,不变者2眼.术前佳矫正视力为(1.15±0.42) logMAR,术后为(0.53±0.23) logMAR,差异有统计学意义(t=7.381,P=0.000).术中及术后均未见严重并发症发生.结论 内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔是安全有效的,但仍需要大样本、长期观察对该术式进行更完善评估.
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脑出血大鼠模型的血液流变学研究
目的:观察自体血注射法造成大鼠脑出血(ICH)的血液流变学的变化.方法:采用自体尾静脉血注入法诱导大鼠脑出血模型,将60只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组,分别对各组大鼠血液采用LBY-N6A血流变测试仪检测.结果:模型组与空白组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:自体血注射法造成大鼠脑出血模型,通过空白组和模型组对血液流变学的比较,证明造模方法的可靠性.
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自体血胸膜固定治疗肺叶切除术后残肺漏气
肺叶切除术后残肺漏气临床上较为常见并且延长住院时间，许多技术对于预防和治疗残肺漏气目前仍不能肯定，本文对自体血治疗肺叶切除术后残肺漏气进行评估。方法 收集32例肺叶切除术后残肺漏气超过1周的病人，将病人随机分成两组，第1组分为两个亚组，A组（8例）胸内灌注自体血50 mL，B组（13例）胸内灌注自体血100 mL。第2组C组（11例）为对照，不作任何治疗。比较两组病人持续漏气时间和住院天数。结果 A组自胸内灌注自体血后停止漏气时间(2.5±0.8) d，B组为(1.8±0.6) d，C组为(6.8±4.1) d，在A和B组中灌注自体血后均在72 h内停止漏气。A组和B组相比较没有明显差异，A和C组以及B和C组相比明显存在显著性差异（A和B比较P=0.005，A和C比较P=0.001，而B和C比较P=0.0009）。结论 肺叶切除术后残肺漏气有效和经济的治疗方法 为胸腔内灌注自体血，以100 mL为有效。
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自体血回输的护理进展
对自体血回输的研究进展进行全面的概括,内容主要包括自体血回输的分类、采集方法、适应证、禁忌证、并发症及预防、护理措施等.
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胸腔内注射自体血治疗复发性气胸的护理
目的 探讨胸腔内注射自体血治疗复发性气胸的效果与护理.方法 对19例复发性气胸患者,经胸腔引流管注射自体血治疗,同时实施饮食和心理护理、卧位指导、观察并发症等护理措施.结果 自体血治疗后3～10 d肺复张拔除引流管,随访3～18个月未见复发.结论 自体血胸腔内注射治疗复发性气胸效果满意,操作中严密的观察与配合、及时变换体位是治疗成功的关键.
