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高频电离子治疗皮肤囊肿
皮肤囊肿以往常应用手术切除治疗方法,我们于2000年8月至2004年8月,对56例皮肤囊肿采用电离子治疗,取得了满意的治疗效果和美容效果,现报告如下.1 资料与方法
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指尖再连接的一种新策略:显微外科技术的 连续应用和复合植入物的装袋
许多方法已被用于离断后指尖的再连接。在这些方法中,显微外科手术已被接受了。这主要是由于显微外科移植 ,手指的存活率可以根据功能性的血管内循环来确定。尽管在离断手指的微血管再植技术方面已取得一些相当大的进展,但由于手指的动脉分支成小动脉所以离断指尖的再植仍很困难。此外,手指的静脉从指甲床的两侧流入手背的正中侧,这使得静脉难于与软组织分离。而且即使是有经验的显微外科医师在进行再植术时也会有失败的时候,尤其是对于严重的病例来说。因此,需要一种新的技术以克服失败及进行手指的再植。从 1997年 3月到 1999年 12月, 12例 1节或 2节指尖截肢的手指 (11例 )接受了显微再移植技术。所有病人都是由于挤压伤所造成的手指完全离断。大约 3周后,将手指装在袋里,表面覆盖一层皮肤移植物。在进行手术的 12例手指中, 7例完全存活, 3例出现局部坏死,坏死的体积小于截肢部分的 1/3。完全的生存率接近 58%。 10例手指的功能和美容效果很令人满意。作者认为这组极高的成功率是由于去上皮手指垫直接与深部腹筋膜接触,腹部筋膜内有丰富的血管而无皮下脂肪。此外,装袋应在局部坏死出现之前。我们的结果表明,这种方法可以提高截肢指尖的存活率。 (Plast Reconstr Surg 2001 Jan;107(1):73- 9)
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全机器人下胰十二脂肠手术患者护理体会与探讨
近几年来,随着三维视觉系统的发明,机器人手术及特殊手术器械的应用,使机器人系统完成手术成功为现实.目前已经开展的普外手术包括:胆囊切除、胃底折叠、Heller肌切开术、胃旁路手术、胃大部切除术、结肠切除术、脾切除术、胰脏切除等[2].全机器人系统临床使用具有创伤小、疼痛轻、恢复快、外观美容效果等优势也得到越来越多医护人员及患者的认可.
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经阴道纯自然腔道内镜肾囊肿去顶术的护理
近年来,泌尿外科腔镜技术迅猛发展,单孔腹腔镜技术(laparo-endoscopic single site surgery,LESS)和经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)应运而生.NOTES是以内镜为工具,经食管、胃、结直肠、膀胱、阴道等自然腔道进入腹腔或胸腔进行诊疗的微创外科手术.NOTES具有美容效果好、心理创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短、医疗费用减少等优势,又被称为继开放手术和腹腔镜手术之后的第三代手术方式[1].因受到诸如器械、恰当入路等多种因素的影响,纯NOTES技术的临床应用尚处起步阶段,目前的临床研究多集中于混合NOTES技术[2-3].就肾囊肿的外科治疗而言,目前国际上仅见经阴道混合NOTES肾囊肿去顶术的个案报告[4].我院2010年12月至2011年3月对2例肾囊肿患者成功实施经阴道纯NOTES肾囊肿去顶术[5],效果良好,总结其护理体会,现报道如下.
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首例全机器人不开胸室间隔缺损修补术的护理
室间隔缺损是常见的心脏病,传统的手术采用胸骨正中切口,全麻后在体外循环心内直视下行室间隔缺损修补手术.全机器人心脏手术是21世纪外科学领域一项巨大的创新,是微创外科手术的一次飞跃,具有明显的创伤小、疼痛轻、恢复快和美容效果等优势[1].我院于2009年9月22日利用达·芬奇S(da Vinci S)机器人手术系统开展了世界首例室间隔缺损修补术,现报道如下.
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腹腔镜手术专科组的设置与效果观察
腹腔镜以其创伤小,痛苦小,恢复快,疗效可靠,有极佳的美容效果等优点,日益普及.随着科学技术的发展,微创事业的发展,仪器设备器械的不断更新对手术室护士提出了更高的要求.我院1995年10月开始引进德国WOLF腹腔镜设备,先后用于普外、妇产科、脑外科、泌尿外科等手术.
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上睑下垂术后并发症及护理230例
上睑下垂是眼科整形科常见病,它直接影响着儿童患者的视功能发育和患者的外观容貌,随着人们生活水平的不断提高,患者不仅想解决视功能障碍,而且对外观有了更高的要求,我院对1999年与2003年230例上睑下垂术患者通过认真观察其并发症发生率,采取积极的护理措施,减少了并发症的发生,达到理想的美容效果,现将其护理报告如下.
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纵切倒T形缝合法乳头肥大缩小整形术
乳头肥大是一种较为常见的乳房畸形,男女均可发生,女性多见,目前,关于乳头肥大缩小整形术有多种方法[1].在总结各类手术方法的优缺点后,自2002年6月至2005年11月,笔者设计了纵切倒T形缝合法乳头肥大缩小整形术,具有良好的美容效果,不但保存了完整的乳头功能,而且操作简单,现报道如下.
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多功能电离子治疗机治疗面部粉瘤166例分析
1992年至1999年我院美容整形外科应用GX-Ⅱ型多功能电离子治疗机治疗面部粉瘤166例,取得了满意的美容效果,报道如下.
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西哈诺鼻子:鼻尖血管瘤的不同治疗方式
我们带着兴趣读完了<西哈诺鼻子:细化鼻尖血管瘤手术技术和治疗方式>[1].祝贺该文作者取得了令人钦佩的结果,为这一难题提供了治疗公式.对鼻部血管瘤行积极治疗是改善治疗后美容效果的关键,我们目前喜欢将普萘洛尔疗法作为首选治疗方式[2].就我们的经验来看,普萘洛尔疗法不仅会使大多数血管瘤立刻停止增生,还会使87%患儿病灶明显消退.其具有良好的安全性.早期积极治疗可以避免远期鼻部遗留畸形而须手术的问题(图1).
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上睑除皱术
人开始衰老以后,上睑皮肤出现不同程度的松弛、下垂,尤以上睑外侧为甚,不仅影响美观,严重者遮盖视野影响视力.因此,上睑皮肤老化的矫正手术既有美容效果,又能改善功能.上睑除皱术一般在上睑提肌、眼轮匝肌和额肌功能正常的基础上进行,应注意鉴别如下情况:部分高龄者由于上睑提肌腱膜伸展、松弛,出现老年性上睑下垂;眼内容物萎缩和眼周支持力量下降引起眼球凹陷;单侧面神经麻痹引起眉下垂以及眼肌痉挛等.现笔者将上睑除皱术的应用介绍如下.
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对《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的个人看法
<口外小切口下颌角肥大整形术研究>已阅,对作者选择的手术入路不能苟同,应总编之邀谈点个人看法.1 口内切口是行下面部轮廓改形的主流入路选择正确的手术入路是保证美容颅面外科截骨手术成功的关键.恰当的切口选择与充分的术野显露,是保证外科手术安全、顺利进行的基本条件.在充分考虑手术入路损伤与总体损伤比的前提下,切口选择合理不仅能充分显露术野,便于手术操作,同时又可减少术中医源性损伤的发生.1948年,Adams首先采用口外入路行下颌角截骨,到1951年Converse改从口内入路,时至今日,口内入路下面部轮廓改型术已成为主流术式.其原因主要是这一手术入路可以充分显露手术所涉及的骨骼(下颌体和下颌角及下颌升支)、咬肌和颊脂垫,术中可以行下颌角截骨、下颌外板劈除、咬肌内层切除及颊脂垫摘除等等,使多个手术可以在同一切口中完成.同时面部无手术痕迹(面部无切口瘢痕),而且不易损伤面神经,可获得较好的美容效果.反之,口外切口一定会遗留面部手术瘢痕,容易损伤面神经,只能行下颌角截骨,很难实施下颌外板劈除、咬肌内层去除和颊脂垫摘除.所以,下颌截骨的口外入路已被放弃.
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关于眼袋成形术的几点临床体会与改进
眼袋成形术作为常见的临床美容手术,对于求美者来说关心的莫过于术后获得满意的美容效果,使术前存在的下睑袋状膨出及其上的皱纹减轻或消失,且术后不遗留明显的切口痕迹,为此眼袋成形术对于整形美容医师提出了更高的要求,笔者针对前几年行眼袋成形术出现的问题,结合自己的临床经验,在参阅他人研究成果的基础上,对眼袋成形术的几个步骤进行改进,在已行的68例眼袋成形术中取得了求美者、术者及其他人均感满意的临床效果,随访3~18个月不等,美容效果良好,现就笔者行眼袋成形术的几点改进进行探讨.
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微创内镜甲状腺手术入路设计与创口闭合的美容效果分析
目的 探讨完全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术的手术入路、创口闭合、临床疗效与美容效果.方法 回顾性分析自2012年1月至2013年12月女性甲状腺良性肿瘤手术98例患者资料,其中按照美容原则闭合创口的改良胸乳入路完全腔镜下甲状腺部分切除术患者48例,传统手术患者50例,比较两种术式的近期临床疗效与美容效果.结果 两组患者手术均获成功,无严重并发症发生.手术时间、术中出血量、术后引流量差异无统计学意义;切口瘢痕评定及美容满意度腔镜组明显优于对照组,差异具有统计学意义.结论 与传统术式比较,采取美容原则闭合创口的完全腔镜下甲状腺部分切除术治疗甲状腺良性肿瘤,安全可行,具有良好的美容效果,值得临床推广应用.
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无创美容技术——现代美容技术的发展方向
所谓无创或微创美容技术是指不影响求美者身心健康、工作和生活的美容技术,包括微创手术、局部注射、皮肤护理以及一系列声、光、电等物理方法.目的是改善皮肤质地,减少皱纹,消除皮肤表面瑕疵,甚至起到减肥塑身的美容效果.事实上,人们很早就已利用物理方法进行美容治疗,如超声雾化冷喷、中频电刺激以及红外线理疗等.它们在收紧皮肤、改善皮肤微循环及促进皮肤吸收等方面均有一定的作用.但这些方法的效果,往往是短暂的,因此,没有受到广泛的重视.笔者仅就近几年来方兴未艾的无创与微创美容技术,作一粗浅的述评.
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腔镜乳腺手术并发症预防与处理
腔镜乳腺手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术,改变了传统乳腺外科的手术方式和程序,具有微创和美容效果.呈现出良好的发展趋势[1].随着腔镜乳腺手术的开展,腔镜乳腺手术技术的安全性和预防、处理并发症问题备受关注[2].本文结合文献和个人体会重点介绍腔镜乳腺手术并发症的发生原因及处理.
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乳腔镜在乳腺癌治疗中的应用与评价
乳腔镜技术的应用,为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好,在治愈疾病的同时,兼顾病人美容心理效应的手术目标提供了新的技术平台;是外科技术的创新发展,突出体现了"生物-社会-心理"现代医学模式的内涵.从手术创伤程度分析,虽然部分乳腔镜手术并未明显减少组织创伤,但由于其能通过微小切口完成大范围复杂手术操作,且其出血少、恢复快和突出的美容效果和功能保留等特点,病人术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,实现了生理微创和心理微创双重目的,这正是乳腺癌临床实践的美好愿望[1-3].
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整形外科技术在乳腺癌治疗中的应用
随着乳腺癌的治疗模式由单一手术向综合治疗的转变,以及人们对美的不断追求,人们在治疗乳腺疾病的同时,更加注意病人形体美和心理平衡方面的需求,在既满足生理和心理要求的同时,又要使创伤小、美容效果更好的外科新技术得到应用.外科治疗乳腺癌是乳腺癌综合治疗中的重要一步,它包括各种乳腺微创外科技术和乳腺整形外科技术.乳腺微创外科为保乳手术.乳腺整形(乳房重建)的目的是为了矫正乳腺癌术后的乳房及胸壁畸形,达到生理和心理的双重治疗.
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内镜甲状腺手术的现状与展望
近年来,随着内镜甲状腺手术的临床应用日益广泛,其美容效果也愈加显著.目前,内镜手术已被应用于甲状腺良性腺瘤摘除、腺叶次全切除、一侧腺叶切除、甲状腺全切除和部分早期乳头状癌的颈淋巴结清扫术等.根据手术径路的不同,内镜甲状腺手术分为完全内镜甲状腺手术(total endoscpoie approaches)和内镜辅助甲状腺手术(video-assisted endoscopic approaches)二类术式.前者通过CO2气腔制造操作空间,后者通过悬吊法建立操作空间.完全内镜甲状腺手术包括锁骨上、胸前壁和乳晕以及腋窝3种径路,内镜辅助甲状腺手术包括胸骨切迹和锁骨下2种径路.
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眼内容剜出肌锥内羟基磷灰石植入术的改进
羟基磷灰石义眼座植入术具有活动度佳,美容效果好的特点.以往都采用眼内容物剜出羟基磷灰石植入巩膜壳内术式,我院自2001年以来,采用在原术式的基础上作了改进,即术中仅断离外直肌及视神经后行眼内容物剜出,双层巩膜后肌锥内羟基磷灰石(HA)植入术,取得了较满意效果,现报道如下: