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腹壁横切口剖宫产术后输卵管结扎术改良方法探讨
腹壁横切口剖宫产术以住院时间短,术后痛苦小,恢复快,切口脂肪液化率低受到了产妇和医务人员的欢迎.但该术式给术后输卵管结扎带来较大困难,经逐步改进手术方法,手术成功率逐步提高,现将笔者从1997～2001年所作的306例腹壁横切口剖宫术后输卵管结扎术有关情况回顾如下.
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妇产科手术后行输卵管结扎75例体会
妇产科手术后粘连及疤痕增生,给输卵管结扎带来一定困难.本站2000年1月～2003年12月采取原手术切口旁切口行输卵管结扎术,效果满意,现报告如下.
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均衡牵引配合温针治疗腰椎间盘突出症60例
近年来采用均衡牵引配合温针灸治疗腰椎间盘突症60例,取得了满意效果.现报告如下.资料与方法一般资料:60例患者中,男43例,女17例,年龄24～66岁,平均45岁.病程1周～10年.以上患者均依据症状、体征及腰椎X线正侧位、腰椎CT、腰椎核磁明确诊断.治疗方法:①牵引方法:运用移动式均衡牵引,均衡牵引架的一个扎带捆绑于胸部,牵引时产生一个向头部的纵行拉力,另一个扎带捆绑于骨盆上部,在此扎带的两侧即骨盆的外侧各拉一条牵引带沿大腿、小腿的外侧连接于拉力器,从而形成向两侧下肢的分力,另外置于腰骶部沙袋形成一个垂直向下的力进行牵引,牵引时患者俯卧于牵引床上,扎好牵引带,脊柱侧凸侧牵引力20kg,另一侧牵引力20～25kg,每次牵引30分钟,腰椎生理曲度变直或反张者于其腰骶部置沙袋(沙袋重量为8～15kg),每天1次,15次为1个疗程,治疗结束后卧床休息并进行飞燕锻炼.
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自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折
笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1 临床资料 本组52例中男35例,女17例;年龄17～73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2cm以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2 治疗方法 ①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12cm×45cm,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12cm,宽10cm,高5cm)置于窝,然后分别在大腿部和小腿部用绷带包扎,使膝关节固定于屈膝20°的位置,接着将自制抱膝圈紧套在髌骨的周缘(抱膝圈的制备:用纱布绷带环绕患者并拢的四指3周而制成一个圈,在圈的四等分点各扎一长约50cm的扎带即可),同时在圈内髌骨的前面放置压板(4cm×6cm,内衬棉垫),后将抱膝圈的四条扎带向后交叉绕过托板,再交叉系于压板的上方。每3天更换伤膏1次,检查并调整扎带的松紧度。固定1周内,患肢经常抬高,并于固定48小时后行股四头肌功能锻炼。4周后摄X线片复查,达临床骨折愈合标准的,去除固定,加强膝关节功能锻炼。3 治疗结果 本组病例治疗时间短的3周,长的6周,平均4周。所有病例均作随访,时间6～18个月,平均10个月。疗效评定标准参照1975年全国中西医治疗骨折经验交流座谈会制定的骨折疗效标准[1]。结果:优49例,良2例,可1例(为71岁的老年患者,未遵医嘱,自行早期解除固定并早期负重行走活动所致)。优良率达98.1%。
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改良陆氏扎带法治疗髌骨骨折
笔者在宁波陆银华老中医扎带法经验[1]基础上作适当改良,治疗错位分离骨折37例,取得较好疗效.
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肱骨干骨折小夹板外固定技术扎带相关生物力学测量研究
目的:通过临床模拟的方法,测量有经验的临床医师使用小夹板技术治疗模拟肱骨干骨折时扎带捆绑的各项力学数据,并探讨数据之间的关系,为小夹板技术治疗的标准化、改进及其推广提供参考基准数据.方法:召集45名骨科临床医师依次模拟捆绑10名志愿者,通过电测法测量不同体位及功能锻炼24h后扎带的张力以及扎带对内侧夹板的压力.结果:①扎带的张力:不同体位及功能锻炼24h后,组内重复测量方差分析差异较大,差异有统计学意义(P＜0.01).不同职称组组间方差分析结果差异无统计学意义.故推荐两组均值为临床参考值:捆绑即刻中立位扎带张力为(847.96±79.01)g;捆绑即刻屈肘握拳位扎带张力为(1 412.11±137.57)g.②扎带对内侧夹板压力:组间与组内方差分析结果与扎带张力相同.故同理推荐两组均值为临床参考值:捆绑即刻中立位扎带对内侧夹板压力为(692.36±63.47)g;捆绑即刻屈肘握拳位扎带张力为(1 222.67±120.37)g.③扎带的张力与扎带对内侧夹板压力之间关系:即刻中立位,两者呈线性相关.回归方程为:y=13.682+0.800x(y为捆绑即刻中立位的扎带对内侧夹板压力,x为捆绑即刻中立位的扎带张力).结论:职称因素并不影响小夹板扎带捆绑的力学效果.小夹板扎带的张力与内侧夹板压力呈直线相关.
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急救箱两点改进建议
这次巴中市人民医院参加了四川汶川大地震抗震救灾,于2008年5月13日到达重灾区彭州银厂沟参加一线救治患者,去一线所携设备主要为急救箱,在使用过程中,感觉其中有两点需要改进.第一点.救灾初期,灾区四肢受伤人员及头部受伤人员极多,大部分需要伤口包扎等紧急处理,又缺少助手,我们及大部分医疗队使用急救箱中的绷带进行包扎伤口,总是感觉速度较慢.后来我们医疗队从医疗物资捐赠者处得到三角巾包扎带,急救包扎速度立即加快,且包扎效果明显优于绷带.
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孕前环扎带腹腔镜宫颈环扎术
宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法,经阴道或经腹施术均有较高的成功率,约81%～87%[1-2].1998年Lesser等[3].尝试应用腹腔镜进行宫颈环扎术,至今全球已有腹腔镜宫颈环扎术成功足月分娩49例,获活婴52例(3例为双胎).此术以往沿用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(下简称环扎带,图1)问世,应用环扎带进行宫颈环扎的报道逐渐增多.首都医科大学附属复兴医院于2008年12月首次应用聚丙烯环扎带为1例有5次晚期流产史的妇女于非孕期行腹腔镜宫颈环扎术取得成功,至今累计施术7例,其中1例已足月分娩,报道如下.
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孕前腹腔镜子宫颈峡部环扎术
孕期宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,经阴道或经腹施术成功率为81%-87%[1-2].1998年.Lesser等[3]尝试应用腹腔镜行宫颈环扎术,至今全球已报道腹腔镜宫颈环扎术共获活婴73例(3例为双胎)[4-14].此术以往沿用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(简称:环扎带,见图1)问世,应用环扎带行宫颈环扎的报道逐渐增多.
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孕前腹腔镜子宫峡部环扎术七例临床分析
孕期宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,经阴道或经腹施术成功率为81％～87％[1-2].1998年,Lesser等[3] 尝试应用腹腔镜进行宫颈环扎术,至今全球已报道腹腔镜宫颈环扎术共获活婴73例(3例为双胎)[4-14].此术式以往用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(简称:环扎带)问世以来,应用环扎带进行宫颈环扎的报道逐渐增多.首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心于2008年12月,首次应用环扎带为1例有5次晚期流产史的妇女于非孕期行腹腔镜子宫峡部环扎术取得成功,至今累计施术7例,其中1例已足月分娩,1例在妊娠中.
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超长加压块伴环扎在大范围裂孔视网膜脱离治疗中的应用
治疗裂孔范围在一个象限以上的多发密集孔、巨大裂孔视网膜脱离,为了保证整个裂孔区被有效压迫,手术中应放置适当超过裂孔范围的长加压块,我们称之为超长加压块.但在常规环扎加压法中,环扎带固定线的间距限制了加压块的长度,分段加压会留有压陷空缺区,拉长环扎带固定线的间隔距离,又易造成加压块滑动移位,影响治疗效果.我们将多发密集孔、巨大孔区环扎带固定线套跨度加大至加压块固定线套那么宽,使加压块长度不再受限制,收到较好效果.报告如下.
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贴扎对踝关节的影响研究进展
踝关节损伤在运动员中较为常见,多是在训练和比赛较为疲乏或刚开始活动而没有充分的准备活动时发生[1].为了预防踝关节扭伤,除了剧烈活动前进行充分的准备活动外,在训练和比赛时应用贴扎带或其他各类护踝支具等可显著减少踝关节损伤的发生率[2].本文综述贴扎对踝关节稳定性、运动能力等的影响的相关研究,以期为后续研究提供参考.
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硅胶环扎带排异反应分析
李某,女,52岁.右眼视物不清3个月,门诊以孔源性视网膜脱离收入院.眼科检查:视力右眼0.02,不能矫正,左眼矫正视力为1.0,右眼玻璃体浑浊++,上方视网膜3至9点呈青灰色隆起,12点近赤道部视网膜有1/2PD大马蹄状破孔.于1996年11月12日在我院行视网膜下放液,巩膜外电凝、垫压及环扎手术.术后10天出院,出院时矫正视力0.4,视网膜复位良好.术后1个月复诊,上眼红肿,球结膜充血、水肿,眼球上转受限,给与抗炎治疗.
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动静脉穿刺包扎带的改进与应用
尿毒症患者在进行血液透析时,多采用直接动静脉穿刺或动静脉血管瘘穿刺.由于血管穿刺针粗,动脉压力高,拔针后极易出现穿刺针眼出血.为了弥补其不足,我院2007年1月,对以往采用的加压、包扎方法进行了改进,试用了一种新型的血管穿刺点加压、包扎带.经过本院临床实践应用,不但加压牢固,缩短了压迫时间,而且出血和皮下血肿的发生率明显降低,减轻了患者的痛苦,提高了患者的透析质量,现报道如下.
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介绍一种乳癌根治术后包扎带
乳癌根治术后包扎常用的方法为绷带包扎，此法操作费时费力，存在换药不便等不足。1998 年我们研制了一种粘贴式乳癌根治术后包扎带，经临床62例病人使用，效果满意。1 材料与制作
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视网膜脱离术后环扎带前移并巩膜坏死1例
患者男30岁因左眼视网膜脱离行巩膜环扎并玻璃体切割术3年多,一直无不适感,左眼红、疼、异物感20天,于2004年4月11日来本院就诊.右眼视力1.0,左眼0.08,矫正视力左眼0.15(-4.25DS-2.75DC×180).眼压右眼12mmHg,左眼11mmHg.右眼前节未见异常,眼底正常.
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介绍一种结扎严重错位牙的方法
正畸病例中常见个别严重错位牙如上颌侧切牙腭向错位,上颌尖牙唇向低位等等.矫治过程中,因为错位牙距弓丝距离过远,弓丝常常不能完全入槽,给结扎带来困难.若结扎过紧,牙齿受力过大,且托槽易脱落;结扎过松,牙齿稍做移动后结扎丝又很容易变松脱落,影响治疗.由于牙齿错位严重,为了保持牙弓形状,此时常常需要用较硬的弓丝,结扎时上述问题更加突出,有时不得不用辅弓或在弓丝上弯制各种曲来使错位牙排入牙列,临床操作繁琐,增加了椅旁工作时间和医生劳动强度. 作者在临床上采用了弹力线、结扎丝与链状橡皮圈结合结扎严重错位牙的方法.简便易行,以下作一介绍.
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自制包扎带在直肠癌术后伤口的使用
直肠癌病人行腹会阴联合切除术(Miles)后,患者有腹部伤口,人工肛门伤口,会阴部伤口.伤口多,部位特殊,术后换药包扎常令临床医生感到繁琐而不便,病人也感到不适和痛苦.
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自制弹性扎带在桡骨远端骨折小夹板固定中的应用
目的 分析弹性扎带在桡骨远端骨折小夹板固定中的应用效果.方法 对102例桡骨远端骨折患者采取骨折手法整复,小夹板固定,弹性扎带捆绑的方法进行治疗,观察患者的愈合情况、内固定情况以及临床疗效.结果 102例桡骨远端骨折患者,骨折的平均愈合时间为(2.34±0.59)个月;所有患者未发生小夹板松动情况;3个月后的优良率为95.1％.结论 弹性扎带在治疗桡骨远端骨折小夹板固定中方法简单,使用方便,效果理想,是保守治疗桡骨远端骨折的有效方法.
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浅谈骨伤外治中的美学观
在我们的护理工作中时时处处体现着美学观,尤其是骨伤科护理,对美学要求更具体、更直接.面对众多的伤残者我们该怎么做?怎么才能使伤残部位更能体现美学观?作者试就临床工作中的一些粗浅认识,阐述如下.1 夹板外固定夹板外固定是骨伤科骨折的常用手段,多选用杉树皮、柳木、杨木、毛竹、纸板等为材料,如无衬垫外套时,宜将棉花、棉纸、毛毡等作为衬垫.用绷带将夹板包裹整齐,扎带常用1.5～2.0cm宽的布带或绷带3～4条,扎带间的距离要均等,缠绕2周后打成活结,结头统一放在伤肢的外侧,剪平.上肢用小木柄或纸壳托板固定,亦可用三角巾悬吊于胸前,包扎夹板的绷带、扎带如沾污变色,宜及时更换.2 石膏外固定石膏托、石膏夹在肘及踝等关节处转成直角时,须将两边切开,然后重迭,这样既平整美观,又不致起皱折而压迫皮肤,其远近两端石膏断面宜用绷带包裹平整,不使石膏和衬垫裸露.肘、踝等关节处的石膏托用"8”字绷缠绕时,须均匀、美观.包绕石膏托或石膏夹的绷带末端用胶布固定或剪开打结固定时,固定结一般打在肢体的外侧面,有时为了美观亦放在不显眼的内侧面,但切忌固定在创面敷料上、骨突处或病人坐卧时受压处.石膏管型外固定宜轻便,切勿厚重.每一卷石膏绷带包好后应将其抹平,后一卷更应认真仔细地从上致下将整个石膏管型抹平整.上下断口处宜圆滑,关节处不宜有皱折,后在石膏管型上工整地写上上石膏的日期.遇石膏管型行开窗时,要在石膏干固前进行,开窗要准确,范围要恰到好处,自外向内呈斜形切开,务使切口平整.
