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三维螺旋CT在机械性损伤尸体检验中的价值
目的 应用三维螺旋CT对尸体进行检验,探索其对机械性损伤尸体的诊断能力及其优势,同时积累尸体CT检验的经验.方法 对机械性损伤致死的10例尸体在解削前行全身CT检验,随后在CT诊断的指导下进行尸体解剖,比较两者在损伤的诊断、显示效果方面的差异.结果 尸体CT检验可以清晰显示身体各部佗骨折及体腔内出血的三维形态特征,而且可以敏感的检查到全身各部位的积气,对于非常规解剖暴露的部位,在解剖前行CT检验可减少骨折的漏诊;对软组织内出血、器官破裂等未能形成明显X线密度差异的损伤,CT检验效果欠佳.结论 对机械性损伤尸体的检验,CT有其特殊的价值,可作为尸体解剖前有效的补充,避免损伤的漏诊;对于某些无法进行尸体解剖的案件,CT检验所见可作为死亡原因判断以及致伤方式推断的参考依据.
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伸展创43例法医学分析
伸展创(extension wound),是人体皮肤因过度伸展形成的浅表性皮肤裂创[1],也可被称为纹状表浅撕裂(striatelike superficial tear)[2]、伸展痕(stretch marks)[3]或细小平行损伤(small parallel injury)[4].根据其形成机制、发生部位、损伤形态等特征进行认定,对案件性质和致伤过程的推断具有重要意义.本文对43例案件中的伸展创进行统计分析,以期为法医学实践提供借鉴.
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原发性单纯型脑干损伤法医学鉴定分析4例
在法医学实践中原发性单纯型脑干损伤(primary simple brain stem injury,PSBSI)由于死亡迅速、损伤病灶轻微、隐匿,常引发死因鉴定困难或争议.本文对4例PSBSI的案例进行分析,以期为相关鉴定提供借鉴.1 案例资料例1 胡某,男,79岁,被中型客车迎面撞击,当即倒地死亡.尸体解剖检验:左顶部头皮片状擦挫伤;颅骨无骨折,蛛网膜下腔无出血,大脑、小脑未见出血,脑干各切面肉眼未见明显出血病灶.病理学检验:大脑、小脑、颈髓等未见异常,桥脑、延脑内见灶性、裂隙状出血,局部轴索肿胀.左冠状动脉前降支粥样硬化,管腔狭窄Ⅰ~Ⅱ级,余各脏器未见异常.
关键词: 法医病理学 机械性损伤 原发性单纯型脑干损伤 死因 -
船舶螺旋桨损伤法医学分析16例
1 案例资料本组16例螺旋桨损伤案例,选自武汉市公安局小上分局2004~2008年415例尸检案例,资料包括现场及尸检照片.各案例操作部位、数目及特点见表1.
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38例单纯型脑干损伤法医学尸检的回顾性研究
目的 报道38例原发性单纯型脑干损伤致死案例法医学尸检所见的脑干损伤、致伤方式和致伤物等特点,并探讨在法医学鉴定中的意义.方法 从208例脑干损伤死亡法医学尸检案例中,挑选出38例符合单纯型脑干损伤的案例,分析单纯型脑干损伤发生的案情、损伤的部位和类型等特点.结果 38例中男性占绝大多数,农民明显多于其它人员;大多发生于纠纷斗殴中;头部拳击伤18例(47.4%);头皮挫伤19例(50.0%);头皮挫裂创9例(23.7%);未见头皮损伤7例(18.4%);受伤当时昏迷并很快死亡者34例(89.5%);其损伤为局灶性挫伤出血,有32例(84.2%)肉眼未能辨认出,镜检见小灶性出血:其中,桥脑18例(47.4%)、延脑10例(26.3%)、中脑4例(10.5%)、桥脑和延脑均有出血6例(15.8%).结论 原发性单纯型脑干损伤不仅存在,而且能致人死亡;应引起同行的重视.
关键词: 法医病理学 机械性损伤 脑干损伤 原发性单纯型脑干损伤 死因 -
机械性损伤的致伤物推断
致伤物推断是法医损伤鉴定中的重要内容,也是法医病理学家的重要研究领域.致伤物推断主要是从创口形态、创内残留物、附着物以及可疑致伤物上的附着物三个角度进行.目前随着多种先进检测方法在法医损伤鉴定中的相继应用,使得致伤物推断获得较大进展,受到国内外专家的关注,创口形态观察从宏观到微观,射击残留物的检测从无机成份到有机成份,从单一的成份分析到与形态学相结合.本文总结了近十年来国内外致伤物推断的研究方法与内容,旨在对该方面的研究进展进行总结,阐明研究的主要成果及存在的问题,为法医检案提供帮助.
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划伤概念和定义的探讨
划伤是法医学检验中常见的一类机械性损伤,有一定的形态特征,对致伤物、案件性质推断等具有重要作用.目前划伤尚无统一的概念和定义,笔者从划伤的称谓、范畴、致伤物、致伤方式、形态特征等方面进行探讨,尝试给出划伤的定义,供大家参考.
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伸展创的概念与定义的探讨
伸展创是法医学检验中常见的一类机械性损伤,它具有特殊的损伤机制和形态表现,对于致伤方式和案件性质推断具有至关重要的作用,典型的伸展创甚至可作为确定性特征直接认定致伤方式.文献检索发现以往研究多见于法医类文献,主要为概述及案例分析,另外在法学辞典类、医学类文献中也有简单介绍,但未见有文献综述性研究,并且文献之间存有分歧.笔者在国内研究的基础上,就伸展创的定义进行探讨.
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广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞致死1例
1 案例资料简要案情 某女,37岁.被丈夫用木棍和拳头打击致体表大面积挫伤,送医院抢救1d后死亡.尸表检验 腹部、臀部、四肢广泛皮下出血,呈暗红色,部分皮下出血呈黄褐色.解剖检验 损伤处皮下出血严重,皮下脂肪大面积挫碎;全身未发现骨折现象.组织病理学检验 挫伤处皮下肌肉深染、肿胀,皮下脂肪层见片状红细胞浸润及含铁血黄素颗粒沉积,部分红细胞崩解;肺淤血、水肿,部分肺泡间隔见较多圆形或卵圆形空泡.经冰冻切片苏丹Ⅲ染色,肺泡间隔的细小动脉和毛细血管腔内可见较多橘红色颗粒;肾小管内见偶见管型,余未见明显异常.
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致伤物特征不典型机械性损伤7例
1案例
1.1案例1
某日,在一农户家中发现一独居老年男子死于床上,尸体项部有一较大且较深的裂创,现场没有发现刀具类工具,怀疑为他人所害。进一步进行勘验,发现在床前衣柜旁地上有玻璃碎片,部分碎片上沾有少量血迹,玻璃碎片经拼凑后显示为一方形的窗户玻璃。尸体检验:颈项部创口长达10 cm(图1),局部创深达8 cm,创缘齐,创壁不平,创底高低不平并类似于刺创特征,死者身体其余部位未见损伤,但酒味重。据此分析,该男子系生前饮酒后在床前摔倒,颈项部正好接触地上的玻璃,项部被玻璃切割造成上述损伤,因醉酒麻木,仍自行爬上床入睡,终因失血性休克死亡。 -
书讯
《眼科司法鉴定实务》由司法部司法鉴定科学技术研究所刘瑞珏和夏文涛主编。该书对法医临床眼科司法鉴定中的主要内容,如眼部机械性损伤、眼部物理化学伤、损伤致眼部并发症等各类损伤进行了详细的阐述,并从鉴定工作的实际出发,就每一类损伤在鉴定实践中经常遇到并需注意的问题作了说明。依据新的《人体损伤程度鉴定标准》(2014年1月1日起施行),对每一类损伤提供了相关案例,并就新标准的理解与适用进行了解读。根据伤病关系的理论及应用,就眼科鉴定中常见的伤病关系和医疗纠纷中的常见问题用专门章节进行了阐述。
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阶梯式电梯致伤幼儿双手1例
电梯导致伤者机械性损伤、致残的案件时有发生,并且报告的电梯多为提升式电梯,但笔者遇到1例罕见的幼儿由于双手被阶梯式电梯机械性损伤而导致双手毁损的案件,现报道如下.
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条件致命伤法医鉴定4例
在机械性损伤后死亡的案件中,有的属条件致命.本文报道4例其死亡并非是原发性损伤的必然结果,即依据发案当地、当时就医的医疗单位的设备条件、医务人员的技术水平,只要及时抢救,正确治疗,均可免于死亡,其死因构成应包括加害人所致的原发性损伤和因医疗过失所致的损害.
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147例凶杀案的法医学分析
通过对上海地区中147例凶杀案尸检的分析,从案件情况、现场勘察及尸体检验等方面进行归纳,总结了此类案件的共同特点,以期为凶杀命案的检验、侦破提供参考.
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值得注意的一种隐匿式自杀中毒 - 附 10例尸检报告
隐匿式自杀中毒是指死者生前出于特殊目的 , 而隐蔽地应用毒物自杀的一种死亡方式 . 如果尸检中发现一定程度的机械性损伤、疾病时 , 由于其隐蔽性 , 而较易忽略中毒问题 . 当死者是由于生前因纠纷受到物质上、精神上或是肉体上的伤害 , 而出于报复的目的自杀 , 留下受伤害致死的假象时 , 则表现出嫁祸性 . 检案中如有疏忽 , 会导致责任的错误划分以致错误判案 . 现将本教研室近年来遇到的 10例尸检案件报告如下 .
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高频超声与 X线对照诊断肋骨骨折 28例分析
在胸部暴力所致机械性损伤中 , 诊断肋骨是否骨折 , 以往在影像学诊断中通过传统 X线摄片 . 肋骨骨折在临床实践中并不少见 , 大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断 , 但在少数情况下 , 却不易显示骨折征象 , 以致错漏诊断 , 应用高频超声在肋骨骨折中可将 X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义 . 现将 28例肋骨骨折的 B超与 X线检查结果进行对照分析 , 探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值 .
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颅内血肿及其估算方法比较
颅脑损伤是法医学活体检验中较常见的机械性损伤,而颅内血肿发生率占颅脑损伤的比例也比较高.
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透视点片在肋骨骨折法医学中的应用
在胸部暴力所致机械性损伤中,诊断肋骨是否骨折,现在影像学诊断仍首选传统 X线摄片。肋骨骨折在临床实践中并不少见,大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断,但在少数情况下,却不易显示骨折征象,以致错漏诊断,给临床法医学鉴定带来一定困难。现将 26例胸部损伤可疑肋骨骨折分别应用常规正位 X线摄片和 X线透视点片检查结果进行对照并综合分析,探讨透视点片在肋骨骨折临床法医学中的应用价值。
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眶上锁孔经硬膜外入路视神经管减压术
一、背景知识外伤性视神经病变是指视神经管及其附近的视神经受到间接外力的作用而损伤。目前认为,多种因素参与外伤性视神经损伤的病理生理过程,可分为原发性和继发性损伤。原发性损伤是机械性剪切力损害视神经的微循环而造成缺血,导致视网膜神经节细胞的不可逆性变性。继发性损伤是视神经的外伤引起机械性损伤、血管性损伤,继发视神经水肿、挤压造成对残存的视网膜神经节细胞低血流灌注的进行性加重而凋亡。目前,对于视神经管减压术尚无一致认可的标准化治疗方案。视神经管减压术是基于骨性视神经管的解剖局限和视神经继发性水肿导致视神经挤压综合征这一假说,是当前治疗外伤性视神经损伤的主要手段之一。
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冻肉有学问,解冻有讲究
[速冻有优势]在冷冻过程中,肉先降温到-1℃~-5℃,这个温度区间叫做“冰晶生成带”,大多数水分会在这个温度结成冰.但如果长时间停留在此温度下,冰晶会不断生长,由于冰的体积比水大,冰晶会膨胀挤压周围的肌肉细胞及肌纤维结构,造成机械性损伤.因此推荐采用速冻的方式,形成的冰晶较小,对肉质的影响也相对较小.