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广泛性耳廓撕裂伤的急诊修复与再造体会
耳廓外伤可单独发生,亦可并发于头而部的外伤.因耳廓显露于外,易遭受机械性损伤,而其中又以挫伤及撕裂伤多见[1].我科于1996年2月~2008年10月收治颅脑损伤合并爆裂性耳廓撕裂伤25例27只耳,行急诊修复效果良好,特予报道.
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促愈散治疗盖诺外渗临床观察
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,静脉输注化疗药物对血管的毒性刺激,加之在操作中所致机械性损伤,在治疗过程中化疗药物渗漏时有发生.如何对渗漏损伤进行处理,避免更进一步地发展,笔者对1999年9月~2001年6月,静脉注射盖诺外渗病人,采取自制中药促愈散外敷,收到了良好的效果.
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机械性损伤所致食管黏膜肿胀及黏膜剥脱的X线分析
目的 探讨机械性损伤所致的食管黏膜肿胀及黏膜剥脱的X线表现及食管造影的诊断价值.方法 回顾性分析经食管造影和胃镜证实的4例食管黏膜肿胀及1例黏膜剥脱患者的影像学表现.结果 食管黏膜肿胀在x线上表现为纵行条状、弧形、梭形或类圆形充盈缺损影,边界光滑整齐,局部管壁柔软并有扩张,黏膜消失或展平,但无破坏中断.黏膜剥脱所形成的管壁缺损,因大小形态不同,在钡剂充填下呈条状、片状或不同形态的残留钡剂影.二者经适当治疗可在短期内痊愈,有别于其它食管占位性病变.结论 食管损伤性黏膜肿胀及剥脱症如能密切结合病史,食管造影可做出该病的诊断和鉴别诊断.
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rb-bFGF联合湿性敷料在手部机械性损伤中的应用
目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)联合湿性敷料在手部机械性损伤护理中的疗效.方法 选取32例腕横纹以下手部机械性损伤患者,随机分为对照组和观察组,两组患者伤口经常规清创、缝合后,对照组在创面涂上德湿洁凝胶然后用湿性敷料加压包扎.观察组创面在对照组基础上加用rb-bFGF,两药混匀后均匀涂抹于患处,并用湿性敷料加压包扎,记录患者伤口的愈合时间、感染情况、患者主观感受.结果 患者创面愈合时间观察组明显短于对照组(P<0.05);护理过程中对照组有2例发生感染,观察组有1例发生感染,两组感染率比较无显著性差异(P>0.05);两组患者比较疼痛程度观察组明显低于对照组(u<0.05).结论 手部机械性损伤在临床治疗及护理中采用rb-bFGF联合湿性敷料,使伤口创面的恢复加快,伤口感染几率降低,患者痛苦减轻,在临床值得推广.
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眼科糖皮质激素眼液滴眼引起血压升高报道
白内障摘除术是眼科常见的眼内手术。通常由于手术操作本身引起的机械性损伤、人工晶体植入后的异物反应及超声能量等,均可引起前房不同程度的炎性反应。糖皮质激素是目前控制白内障术后炎症的主要药物,眼科临床上对激素导致激素性高眼压,激素性青光眼、诱发或加重感染、黄斑水肿等风险比较重视。对血压的影响关注不够。我院临床上接连发现两例白内障患者术后应用糖皮质激素眼液滴眼后引起血压升高的现象,现报告如下。
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食道粘膜机械性损伤的X线诊断价值
目的:探讨食道粘膜机械性损伤后的X线表现、与食道其他病变的鉴别诊断以及食道造影的诊断价值.方法:对病史明确、资料齐全、胃镜证实的14个病例的典型X线表现进行回顾性分析.结果:食道粘膜机械性损伤的表现主要为食道中上段梭型、弧形、纵条形向食道腔内突出的充盈缺损,病灶上下缘和食道之间的夹角为钝角,粘膜无中断和破坏,管壁柔软,钡剂通而不畅.结论:结合病史,根据影像学表现,对食道粘膜机械性损伤可以明确诊断.
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海肤康皮膜在烧伤残余创面的临床应用
烧伤治疗过程中,大多数深Ⅱ度创面经保守治疗后,由于残留的皮岛少或感染皮岛破坏,已至出现不愈的肉芽创面;Ⅲ度创面植皮时皮间距过大或创面已愈合,因局部感染或机械性损伤又引起破溃;全身营养不良,创面无生长能力或愈合后全身感染引起创面再次……
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丙泊酚复合雷米芬太尼用于门诊胃镜检查术的临床观察
电子胃镜检查术是一种侵入性操作,由于胃镜管径粗,镜身长,易引起患者恐惧,尤其是在插入胃镜通过咽部时,可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压增高、心率加快等不适[1].为减轻病人痛苦和紧张心理,以及躁动引起的机械性损伤,我院自2004年起开展在丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉下施行胃镜检查良好效果,现报告如下.
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4207例产后6~8周产妇盆底功能恢复情况的临床筛查
有资料显示,我国已婚已育的女性,45%都有不同程度的盆底功能障碍,妊娠和分娩使盆底肌肉受损,导致了女性盆底功能障碍性疾病的常见和多发。妊娠期随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,分娩时盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变﹑结缔组织间连接发生分离等变化,妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤,增加了发生风险。妇女在产后6~8周常规进行盆底肌肉功能检测,尽早发现异常情况,并提供治疗依据,有利于预防POP的发生。
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血液透析护理进修生职业暴露知信行(KAP)调查
护理人员的职业暴露与健康损伤已经成为护士这一职业群体备受关注的问题.由于血液净化工作环境和服务对象的特殊性,护理进修生进入临床学习面临各种职业危害,如各类传染性疾病,各种消毒剂及机械性损伤等的危害.然而至今针对进修护士的职业暴露知识水平的研究甚少[1].如何让进修生能在进修期间减少职业暴露的发生,使其顺利完成进修课程,减少职业暴露带来的负面影响是非常值得探讨的问题[2].知信行理论是20世纪60年代西方学者提出的健康教育行为干预的重要理论模式,该理论认为,卫生保健知识是改变健康相关行为的基础,信念和态度是行为改变的动力,提出了知识、信念、态度和行为实施之间的递进关系模式,即知识一信念.态度一行为实施(KAP)[4].
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铜离子电化学疗法治疗痔
痔疮是临床常见病、多发病,我国痔疮发病率达54%.痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块.直肠下段的肛垫组织是人体的正常解剖结构,有重要的生理功能.痔组织与肛垫组织形态基本相同,即由扩张的血管、Treitz肌、弹性纤维和结缔组织构成,30岁以后Treitz肌开始退化,出现断裂、扭曲和疏松,弹性纤维减少;至老年则发生退行性变,肛垫有突出肛管腔的趋势.Treitz肌断裂,支持组织松弛,肛垫可出现回缩障碍,从原来固定于内括约肌的位置下移.肛垫下移又加重了肛垫内静脉的迂曲扩张,血管的脆性增加,一旦受到机械性损伤,极易发生出血等症状.出血是痔常见的临床症状,长期的慢性出血可发生贫血.脱垂是痔的另一主要症状.当Treitz肌和Parks韧带变性、断裂时,肛垫难以恢复到正常位置而形成痔.
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如何评价大骨瓣减压术治疗颅脑创伤的疗效
随着对创伤性脑损伤(traumatic brain iniury,TBI)病理生理变化的深入了解,神经创伤重症监护体系的日臻完善,颅脑创伤的救治工作有了许多改进和提高,但迄今为止重型颅脑损伤的病死率仍高居不下.分析患者早期死亡原因多为严重脑水肿颅内压增高形成脑疝所致[1].颅脑创伤的病理生理演变有两个过程,首先是瞬间外力对脑的机械性损伤,此为原发性损伤,然后因神经生物化学和分子生物学机制变化造成更为严重和广泛的继发性损伤,进一步加重了脑组织原有的损伤,继发性损伤是进行性的,几个小时到几天才发展至高峰[2,3].
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医源性胆管损伤中机械性损伤及热力损伤21例
医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)是肝胆外科手术的严重并发症,常需要外科干预,国外发生率为0.12% ~0.18%,国内发生率为0.1%~0,5%[1].多数IBDI患者不能得到早期诊断,从而使其不能得到早期处理.损伤部位炎症、水肿、粘连会给损伤的胆管修复或胆道重建带来很大困难.我科2005年11月-2010年12月收治3 226例患者中,IBDI 21例(0.65%),其中机械性胆管损伤19例;热力(电灼伤)损伤2例.现探讨其诊治体会.
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4296例手外伤治疗体会
随着我国经济及工业不断发展,手外伤发病率逐渐上升,故必须重视手外伤的预防和治疗.现就我院1993年~1999年收治的4296例手外伤住院患者治疗的体会报道如下.1临床资料本组共4296例患者,其中男2 850例,女1 446例,年龄小3个月,大74岁,平均37.1岁,以中青年男性为多,男女比例约为2:1.受伤原因:绝大多数为机械性损伤,其他为火器(枪伤)、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等.
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腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣带蒂移植修复手与前臂创面1例
1病例资料患者男,26岁.因机械性损伤致左前臂大面积软组织缺损,行皮瓣移植术后3周入院.检查:左手腕背皮瓣成活,在皮瓣近、远侧(手背与前臂背侧)分别有8cm×10cm与5.5cm×6.5cm软组织缺损创面,伴有部分桡骨与掌骨外露(图1).手背伸肌腱与前臂伸肌有较大范围的缺损,手指感觉与血供尚好,手指屈伸活动受限.治疗方法:先行受区清创术,去除肉眼可辨认的坏死和炎性肉芽组织.
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足背肌腱皮瓣修复食指肌腱与软组织缺损1例
1病例资料患者男性,28岁.因右食指机械性损伤2 h入院.检查:右食指背侧从掌指关节以近2cm至甲根部之间纵向软组织缺损,伴伸指肌腱和近节指骨背侧皮质部分缺损,中节指骨远端横行骨折,在缺损区指骨外露,软组织缺损11cm×2cm,中指背侧皮肤裂伤(图1).
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产后尿潴留的防治及护理
近几年来,我们采取相应的预防和处理措施,使产后尿潴留明显减少,现总结如下.1 产后尿潴留的原因在分娩过程中,凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改变或损伤膀胱、尿道组织以及支配排尿的神经纤维的因素,均可引起产后尿潴留,其主要原因有:①产时机械性损伤.
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1例剪刀损伤成伤机制的法医学鉴定分析
1 案例资料李某,男,18岁,无业.2005年12月25日晚被人用剪刀刺伤左胸,经医院抢救无效死亡.死后38h进行尸检,尸体呈贫血状,左胸乳头上方有两处相邻的缝合创,剪开缝合线后见2.4 cm×1.1cm、2cm×1.2cm创口两处(照片1),创缘整齐,创角一钝一锐,深达胸腔,两钝侧创角相对,创口间有宽0.5cm的皮肤相连.
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远距离射击致变异枪弹创1例
1案例资料向某,男,42岁,工人.2004年7月29日中午,向某在住所门外突然倒地昏迷,工友们闻声将其搀扶起来询问原由,向某苏醒后称被电打了,随即再次昏迷.工友们发现其左肩部有一伤口不断往外溢血,即将其送往医院抢救,途中向某再次苏醒后又声称被枪击.向某终经当地县医院抢救无效死亡.
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啤酒瓶致伤死亡2例
啤酒瓶,其瓶颈与人手背的宽度相近,利于握持,挥动攻击人体,可形成钝器伤的特点;如瓶破碎,用其残端攻击人体,可形成刺创的特点.本文作者报道2例用啤酒瓶致人损伤死亡案,并探讨其致伤特点.