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射频消融在肝肿瘤治疗中的并发症
射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗是在超声、CT或其他影像学设备的引导下,将射频电极针插入肿瘤内,利用高频交流电对局部组织进行高温热凝固,从而达到杀灭肿瘤的目的.RFA是近年来肝肿瘤局部治疗方法中发展较快的方法之一,可经皮、经腹腔镜或开腹术中进行,具有创伤小、疗效高的特点.目前认为,RFA是一种相对安全有效的方法,尤其对于无法手术切除的肝脏肿瘤有很好的姑息治疗效果[1-6].近年来,随着RFA方法的广泛应用和治疗病例的增加,有关RFA治疗引起的并发症的报道也逐渐增多[7],主要包括介入性操作引起的机械性损伤、热消融治疗导致的热损伤以及其他原因引起的感染等.文献报道射频治疗肝肿瘤的严重并发症发生率约为2.2%~8.9%,病死率为0.09%~1.6%[8-11].充分了解RFA并发症的发生原因,掌握正确的处理方法,有助于更好地选择适应证,提高射频治疗的疗效.
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肝素涂敷管道与体外循环
常规体外循环(CPB)中血液与人工材料表面接触可造成机械性损伤、血浆蛋白变化和血细胞激活.多种生物瀑布的激活引起术后全身炎症反应,称为"灌注后综合征",直接影响病人术后康复.所以,人们采用不同方法如内皮细胞种植、肝素涂敷等提高血液接触面的生物相容性.目前认为肝素涂敷管道可有效地提高聚合材料的生物相容性,减轻术后全身炎症反应,作为CPB中肝素减量的唯一方法,其临床应用越来越受到人们的重视.
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腓肠内侧动脉穿支血管蒂肌瓣转移修复胫前软组织缺损
1 临床资料本组男4例,女1例,年龄20~41岁,均为外伤性胫前软组织缺损,伴有骨或肌腱外露的创面.4例伴有同侧胫腓骨骨折,1例合并其他部位骨折.损伤原因:交通事故伤3例,机械性损伤与重物砸伤各1例.缺损部位:小腿上1/3 3例,中1/3 2例.左侧2例,右侧3例.手术时机:4例为急性创伤所致,其中3例急诊手术修复,1例因局部污染较重,于清创术后8 d,待创面干净后择期手术;另1例为陈旧性创面,也行择期手术修复.软组织缺损面积:3 cm×4 cm~5 cm×6cm.均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣修复,大5.5 cm×6.5cm,小3.5 cm×4.5 cm.
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阴茎硬化性淋巴管炎1例并文献回顾
阴茎硬化性淋巴管炎(Sclerosing lymphangitis of the penis)又称Mondor病,是一种相当少见的皮肤病,表现为在冠状沟附近的皮肤呈条索状增厚,偶可累及阴茎背部,可有炎症或局部压痛,本病病因未明,但外伤可能是本病的一个重要的病因,偶有报道手淫与本病有关[1].笔者诊治1例阴茎硬化性淋巴管炎患者,现报告如下.
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调节内耳发育和耳蜗细胞增殖的分子生物学机制
本文介绍了近年来对脊椎动物内耳的发育分化及毛细胞增殖现象的研究状况,并进一步阐述了目前已较为公认的四种调节内耳发育和耳蜗细胞增殖的分子生物学机制,为寻找因机械性损伤和/或耳毒性药物引起听毛细胞受损所致的听力障碍的治疗方法,以及应用分子生物学技术从基因水平进行干预和治疗提供了一定的理论基础。
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镰刀菌和曲霉菌性角膜溃疡的组织病理学特点
真菌性角膜炎的致病菌种类多,常见的有镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等[1],不同真菌的生物学特性和致病机制不同.真菌通过机械性损伤、产毒性和强大的酶系统,可引起严重的角膜溃疡,常导致角膜穿孔、眼内炎等并发症[1];我国以镰刀菌和曲霉菌感染占大多数[2].
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婴幼儿皮肤病沉着处理
皮肤作为人体的保护器官,重要的功能就是维持屏障,阻止体液、电解质和其他分子丢失,阻止微生物、毒性物质和紫外线的穿透,防止外界机械性损伤等.由于婴幼儿皮肤屏障功能较成人薄弱且不够成熟,所以较成人更易罹患某些皮肤病.
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大剂量乌司他丁对体外循环心脏手术患者炎症反应的影响
1953年Gibbon首次成功使用了体外循环( cardiopulmonary bypass,CPB)技术,到现在60多年间,CPB技术不断发展,现已成为心内直视手术的基础性辅助手段。但是由于手术期间血液与非生物学表面直接接触、机体接受非生理性灌注、手术器械对机体的机械性损伤、多器官的缺血再灌注、体温变化等引起一系列瀑布样炎症反应,导致全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征,影响患者预后甚至造成死亡[1]。目前,临床常用一些蛋白酶抑制剂改善体外循环引起的炎症反应[2],此外,还有采用低温体外循环减少炎症因子释放[3],以及肝素涂抹体外循环管以提高管道与组织的生物相容性从而减少因管道刺激引起的炎症因子释放等途径。本文就体外循环炎症反应、参与反应的相关细胞因子以及蛋白酶抑制剂乌司他丁( ulinastatin,UTI)在体外循环中的应用进行综述。
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米索前列醇配伍2%盐酸利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床体会
绝经后取宫内节育器(IUD)是计划生育工作中难度较大的一项手术.由于绝经后妇女卵巢功能衰退并逐渐消失,雌激素低落,生殖器官出现萎缩.绝经后子宫萎缩变小,使宫内IUD错位、嵌顿,给取器术带来很大的难度,且取器时易发生疼痛、取器损伤等并发症.为了减轻患者的痛苦,避免取器造成机械性损伤,提高手术成功率,2003年1月至2005年12月,我院采用米索前列醇配伍2%盐酸利多卡因用于96例绝经后患者取IUD获得满意效果.
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选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠临床研究现状
任何手术或创伤后都存在不同程度的疼痛,疼痛的原因可能与手术造成组织机械性损伤,导致外周组织释放和生成多种化学物质和细胞因子(如缓激肽,五羟色胺,前列腺素)有关,疼痛不仅严重影响病人体力和康复,而且会产生抑郁和焦虑等心理问题,因此,有效镇痛成为医生所关注的焦点.帕瑞昔布钠( parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂,在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用,近年来研究发现,帕瑞昔布钠不仅具有传统的非甾体类药物的解热、镇痛、抗炎作用,而且在抗焦虑,抗肿瘤及组织保护方面亦发挥重要作用,本文将对帕瑞昔布钠的临床研究概述如下.
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玻璃体切割术后并发性白内障发病机制研究进展
玻璃体切割手术已经成为临床上各种玻璃体疾病、视网膜疾病、眼内炎和球内异物等眼科疾病的常用的治疗方法.随着玻璃体切割术的广泛应用,术后白内障的发病率逐年增加,并成为玻璃体视网膜疾病手术治疗后视力再次下降的重要原因之一.玻璃体切割术后并发性白内障的发病机制是多样的,总结起来包括晶状体的机械性损伤、玻璃体物理和化学性变化、手术时间、患者年龄和眼部宿疾、玻璃体切割术后葡萄膜炎的发生等因素.其中晶状体的机械性损伤机制较为直观,不再赘述.本文对玻璃体切割术后并发性白内障的临床观察和主要机制研究做如下综述.
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护理干预对腰麻下行单侧下肢手术患者术后自行排尿的影响
腰麻为蛛网膜下腔麻醉的简称,是将一定浓度的局麻药物注入蛛网膜下腔,阻断部分节段脊神经而达到麻醉相应区域的作用[1].其麻醉效果迅速、明确,肌肉松弛满意,特别适用于下肢手术,但为了解决腰麻产生的术后排尿困难,常常在手术开始前就预先留置导尿.由于机械性损伤、疼痛不适、感染等并发症的存在,导尿给患者带来了很大痛苦.我们一直致力于寻找减少术后导尿的办法,现将我科于2010年11月~2011年3月期间对70例腰麻下行单侧下肢手术的患者给予护理干预后的结果分析如下.
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810例加味生化汤防治药流后出血观察
随着计划生育工作的开展,避孕失败后要求终止妊娠者,已成为妇产科日常主要工作之一.以往实施人工流产,对受术者可造成一定的创伤,即使是全麻下施术,也可能引起许多术后并发症.药物流产具有痛苦小,避免人流引起的机械性损伤,减少并发症,对于反复人流刮宫的疤痕性子宫,及其他不宜采用手术者药流更具有简便易行的优点.
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阴茎、阴囊外伤性皮肤缺损的处理
外伤性皮肤缺损以头部和四肢为常见,多为机械性损伤或车祸造成.阴茎、阴囊外伤性皮肤缺损临床上较为少见,而且这个部位的器官比较特殊,给该部位的皮肤缺损的处理增添了不少困难.我院近10年收治该种病人6例,治疗效果满意,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共6例,其中10个月和1岁幼儿各1例,均为动物咬伤;1例阴茎远端皮肤缺损,另1例幼儿为阴茎远端缺损、阴茎近端双侧睾丸皮肤缺损.25~29岁4例,其中3例为车祸造成,另1例为电钻绞扼造成.4例成年男性均为阴茎及阴囊皮肤大部分或完全缺损,阴茎海绵体及双侧睾丸无明显损伤,尿道连续性正常,其中1例患者合并右大腿前内方皮肤缺损.6例病人均在伤后24小时内行急诊手术治疗.
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第46例 发热-匐行疹-上臂水肿性疼痛性红斑块
[编者按] 颚口线虫病在我国尚属少见.棘颚口线虫偶尔寄生于人体.该虫致病部位极为广泛,几乎遍及全身,受累部位可间歇性出现移行性肿块,常伴有局部水肿、疼痛,虫体移行可引起机械性损伤,如虫体停留在某一寄生部位,可形成以虫体为中心的脓肿及隧道样损害.该虫较易侵入眼、脑,并可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎,后果严重,甚至可导致死亡.本文详细地介绍了发生在北京地区首例病人的临床资料,并结合国内外文献,对该病进行了较为全面的阐述.该病例提示:(1)医务工作者应加强对该病进行了解.(2)临床遇有可疑表现者,尤其有生食本虫第二中间宿主或转续宿主者,应考虑到本病的可能,并做进一步检查(例如:嗜酸性粒细胞计数、血红细胞沉降率等),能在病损部位查见虫体者即可以确诊.皮内实验和血清学试验亦可做辅助诊断.(3)近年来随着人们饮食习惯的改变,喜食烧、烤、涮或生食各种动物的人群增多,食源性寄生虫病病人亦有增多趋势,本病正是诸多食源性寄生虫病之一.
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爆炸性眼外伤合并多处复合伤的护理
爆炸性眼外伤是眼科较特殊的一种眼外伤,除眼部机械性损伤外,同时可伴有其它性质的损伤,如化学性损伤和热损伤等造成眼部结构和功能的损害[1].此外,出现头面部、躯干和四肢复合伤和同时多人受伤的机会也较多.虽然现代眼科显微手术在眼球解剖结构重建使伤眼恢复一定的视力成为可能[2],但此类伤员在围手术期的护理更为重要.现就我科首次收治的1例双眼爆炸伤合并头面部、四肢及躯干机械性、化学性和热烧伤以及右侧臂丛神经损伤致上肢瘫痪患者救治过程中的护理经验和体会总结并报告如下.
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家中备点儿外用消毒药
皮肤是人体的第一道防线,健康完整的皮肤护卫着人体,但皮肤也要时刻面对机械性、物理性、化学性、生物性损伤这四大威胁.其中,机械性损伤威胁直接,如上班族可能会被锋利的复印纸边割破手指,家中掌勺的大厨烹制佳肴时也可能会被刀具割到手.遇到这些情况,皮肤瞬间娇贵起来,需要我们采用各种手段来保护它们,以避免身体受到进一步的伤害.皮肤受外界侵袭,产生轻微的伤口,出血可以自行止住的情况下,一般不需要到医院包扎,但是为了避免开放的创口受到病菌感染,一般需要涂敷消毒药进行处理.
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带器妊娠613例分析
放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女常用的一种安全、有效、简便、可逆的避孕节育方法,其作用机理是IUD对子宫内膜腺上皮细胞机械性损伤和使间质组织发生炎性细胞浸润而达到避孕效果,但仍有一定失败率.本文对北辰区育龄妇女近3年带器妊娠情况进行了调查统计,分析如下.
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血栓性微血管病的诊治进展
血栓性微血管病(Thrombotic M1croang-iopathy,TMA)是一组微血管阻塞性疾病,其特征是全身性或肾脏内血小板聚集、血小板减少和红细胞机械性损伤直至微血管血栓形成,主要包括血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)和溶血性尿毒症综合征(Hemolytic UremicSyndrome,HUS)两种,前者于1924年由Mosch-cowitz先报道,微血栓呈全身性分布;后者于1955年由Gasser首先报道,微血栓主要分布于肾脏.在微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少基础上出现神经系统症状和发热即五联征时称为TTP,否则称为HUS.目前认为,TTP与HUS实质上是一种疾病,在病因、发病机制和临床表现方面有共同之处,感染、多种毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素使内皮损伤是发病的关键.近年来随着研究的不断深入,TMA的发病机制及诊冶方面取得了较大进展,本文对此做一系统介绍.
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钬激光关节镜在骨关节外科的应用
激光关节镜在不需切开、缝合关节,避免引起机械性损伤的情形下,诊断与治疗关节疾病.钬激光(Holmium Laser)在骨关节外科应用则优于其他激光[1],Smith[2]首先使用 CO2激光,不可避免地出现炭化、皮下气肿、滑膜反应,因设备笨重而难以推广.80年代中期采用以固体为介质的钕激光[3](Nd:YAG),也因其吸收波段较宽,不易被水吸收,穿透靶组织范围、程度不易控制,产生一个宽的坏死区和很厚的硬化层,使用受到限制.90年代初 Fanton 首先应用钬-钇-石榴石激光(Ho:YAG),此后,Lune 使用钬激光[4].钬激光的应用简化了关节镜手术,目前我国也引进了钬激光系列应用于骨关节外科[5,6].