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非溃疡性原位胃癌的剖腹缩小手术
早期胃癌的手术治疗,除了常用的D2根治术外,现已出现趋向胃镜下粘膜切除术和腹腔镜下手术切除以及剖腹缩小手术.虽然胃镜下粘膜切除术和腹腔镜下手术具有侵袭性小、良好的术后生活质量以及花费少等优点,但适应范围较小.另外,从肿瘤的大小和浸润深度的角度看,仅不到10%的早期胃癌采用这二种术式.因此,本文重点介绍早期胃癌的剖腹缩小手术.
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外科手术剖腹时电刀导致腹内气体燃烧一例
患者,男,64岁.因腹痛3d于2007年11月27日入院.患者入院3d前空腹时突然剑突下疼痛,呈持续性刀割样痛,并迅速波及全腹.继续进食、饮酒,疼痛加重,且出现腹胀、口干、尿少.腹部X线透视:双膈下游离气体,肠梗阻.以急性胃穿孔收入院.有胃溃疡史10年.查体:急性痛苦貌,腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,腹水征(+),肝浊音界消失,肠鸣音弱.入院诊断:胃溃疡急性穿孔,弥漫性腹膜炎.
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腹部手术后地塞米松和氟哌利多在镇痛中的临床观察
剖腹手术患者硬膜外自控镇痛(PCEA)能获得良好镇痛效果,但常伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应.本研究旨在探讨地塞米松、氟哌利多在腹部手术后镇痛中不良反应.
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小儿肠石性肠梗阻术后复发三例分析
我院1997~1998年共收治4例肠石性肠梗阻,1例保守治疗无复发,其余3例剖腹排石,术后短期内均有1~2次复发.复发2例保守治疗痊愈,另1例行回肠造瘘术.3例患儿出院后3~4年复查无再复发.现报告如下.
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小儿腹腔镜胆囊切除术38例报告
1992年~2000年我院普外科腹腔镜应用中心施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共25 432例,其中小儿LC38例,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组男25例,女13例,年龄6~13岁,平均年龄10岁,全部合并胆囊胆石,病程1d~5年,慢性结石性胆囊炎32例,慢性结石性胆囊炎急性发作4例,2例急性结石胆囊炎.2.器械成人腹腔镜成套系统,并备剖腹包.
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婴儿先天性右侧膈疝手术成活1例报告
病儿:徐柯,男,13天.剖腹早产儿,因气急呼吸困难伴轻度发绀,于1981年8月30日入院.体检:体重2.5公斤,呼吸47次,心率146次,发育差.阵发性气促、呼吸困难,喂乳及哭闹时加重,轻度发绀,右胸部比左胸部略隆起,胸壁呼吸运动减弱,右侧叩诊呈鼓音,肺呼吸音消失,可闻及肠鸣音,腹软呈舟状.
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兔胎仔实验性膈疝——肺发育不全组织形态学研究
选用体重4 kg左右大白兔作兔胎仔实验性膈疝的实验动物,在胎龄23~25d行宫内手术,作成先天性膈疝(CDH)模型,全在左侧.术后正常饲养至足月(29d),行第2次剖腹获得实验兔胎肺标本共8例.
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肠折迭术治疗和预防小儿术后粘连性肠梗阻
肠粘连主要原因有手术后、炎性和先天性三类,本组病例属前两类.自1973年至1984年3月,因粘连性肠梗阻多次剖腹行肠粘连松解术无效的病例共12例,其中小儿6例,采用肠折迭术而获得满意效果,现报道如下:6例病例中,男5例,女1例.年龄1~14岁,平均年龄9岁.首次发病原因:Meckel憩室炎并肠套叠1例,先天性小肠系膜裂孔疝1例,小肠系膜囊肿1例,余3例均系急性阑尾炎,其中1例阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎.
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化疗栓塞前后用多层螺旋CT评价肝癌血供
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,以其高度恶性的特点著称,发病率和病死率居高不下,预后极差[1].由于起病隐匿,患者就诊时多数已为中、晚期,不能采用剖腹切除治疗.
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SSG和FTR治疗输卵管阻塞性不孕症(附69例报告)
输卵管阻塞或盆腔粘连占女性不孕症的36%~38%[1].以往主要采用剖腹输卵管子宫植入术及吻合术,但疗效较差.我院近3年来利用自制导管系统开展治疗输卵管阻塞造成的不孕症69例,报告如下.
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肝外伤31例临床分析
目的:探讨肝外伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性总结了1 996年1月至2000年12月,针对肝外伤行非手术治疗5例,电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患者22人.结果:31例肝外伤5例(16.1%)采用非手术治疗,腹腔镜手术治疗4例(12.9%), 剖腹手术治疗22例(71.0%).死亡5例(16.1%),其余均治愈.死亡原因为失血性休克及术后脏器功能衰竭.结论:在对患者仔细体检的同时,合理使用辅助检查是非常重要的,B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查.针对Ⅰ~Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗,对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗.剖腹手术止血是其关键环节.
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浅议肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗
急性肠系膜静脉血栓形成(acutemesentericveinthrombosis,AMVT)起病隐匿,早期无特异症状体征,多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断,往往失去佳治疗时机.我们自1998年1月至2007年3月收治AMVT患者15例,现报告如下.
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浅析剖腹产并非佳分娩方式
虽然剖腹产能够解决高危妊娠所带来的一些问题.但是近年来,剖腹产率急剧上升,其术后对于母婴都有着不利影响.剖腹产并非佳分娩方式,本文就此观点进行综述.
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剖宫产术后护理体会
剖宫产术,是剖腹并切开子宫壁娩出胎儿,用以解决异常分娩的常用方法之一.临床上子宫下段剖宫产术较为多见,结合我院自1996年7月至1999年12月,经剖宫产术共83例,谈谈剖宫产术后的护理体会.
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不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究
目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素.方法 回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果 宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%.两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性(P<0.01).宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%.不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01).在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低.结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好.
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双胞胎新生儿肥厚性幽门狭窄4例
双胞胎先天性肥厚性幽门狭窄较为少见,本院近期收治2对4例,现报告如下.2对双胞胎新生儿,均为男性.1对系39周足月妊娠分娩,体重分别为2900 g、2200 g;自然分娩,共1个胎盘,新生儿无窒息及抢救史,评分10分.另1对系妊娠36周经剖腹产分娩,共一个胎盘;出生后体重分别为2000 g、1800g,入院后均置暖箱.
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联体新生儿成功分离需要多学科合作
一、病例介绍患儿,联体儿一和联体儿二,为胎龄40周的女性胸腹联体儿,在当地医院剖腹产分娩,于2009年3月18日(出生后60 h)入院.体查:联体儿一,T37℃,HR 152次,分,R 40次/分;联体儿二,T37℃,HR 160次/分,R 42次/分;Wt(共有)4 800g.皮肤巩膜中度黄染,两婴面面相对,自胸骨下端至脐相连形成"体桥",长13.5 cm,周径28 em,表面皮肤正常,共有一脐部,呈暗红色,表面有少量分泌物.
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新生儿有尾1例
人类在胚胎发育的早期有尾的发生,随着胚胎发育,在基因及其它因素的调控下,尾逐渐退化消失,出生后有尾者少见.一妊娠40周的产妇.剖腹产后得一男婴,体重4 250 g,出生后四天测量,在臀裂距肛门后上约2 cm处,向下伸出一长约1.53 cm的短尾.尾呈粗细较一致的短圆柱状,其头端直径约0.62 cm,尾端钝圆,直径约0.53 cm,另在尾头端上方骶部的皮下有一直径约3 cm,高约0.5 cm的脂肪瘤,余未见异常.
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Ligasure应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床观察
目的 观察Ligasure(结扎束血管闭合系统)应用于腹腔镜下全子宫切除术的临床效果及安全性。方法 选择我院2008年6月-2010年5月应用Ligasure行腹腔镜下全子宫切除术的36例患者为观察组,选择同期行传统的腹式全子宫切除术的36例患者为对照组;比较分析两种手术方法在手术时间、术中出血、术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间、住院天数的差异,术后1个月、2个月门诊复查。结果 观察组手术时间[(80±28)分vs.(100±25)分]、术中出血[(101±65) ml vs.(220±57) ml]明显少于对照组,术后使用抗生素时间、术后肛门排气时间、住院天数明显短于对照组。结论 Ligasure应用于腹腔镜下全子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复迅速、住院时间短等优点,是行腹腔镜下全子宫切除术的一种较好的器械。
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剖宫产后引起静脉血栓1例
患者,26岁,因"剖宫产术后21 d,发烧伴下腹痛2 d",于1997年3月11日急诊入本院妇科.该患者既往体健,孕1产1,于1997年2月18日剖腹分娩一子.术后第19天始,无明显诱因地出现高热,下腹疼痛,右下肢活动差,右腹股沟疼痛等不适,门诊以"产褥感染"收入院.