宫内节育器异位导致两次剖腹取环1例

1 病例介绍患者,44岁,因宫内节育器异位于2006年2月13日来我中心住院.患者1982年顺产后哺乳期安环,1984年怀孕8月引产.1986年再次顺产后因怀疑之前环脱落再次安环至今20年.

经腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)因其无须剖腹、痛苦小、创口小、恢复快的优点.在临床上得到普遍的应用.本文收集我市某医院普外科LC治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)565例,效果满意,现将LC术患者的围手术期护理经验报道如下.

腹腔镜下卵巢良性肿物剥除的护理

经腹腔镜行卵巢良性肿物剥除避免了剖腹给病人带来的痛苦及并发症,又达到了与开腹手术相同的效果,且手术创伤小,恢复快,与传统的开腹手术相比更安全、更有效.

腹腔镜胆囊切除术的护理

外科微创手术是现代外科的发展趋势,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有不用剖腹、创口小、痛苦轻、恢复快等特点.我院自2005年10月～2007年4月成功为112例胆囊结石患者实施了腹腔镜胆囊切除术,取得了良好的效果.现将护理体会总结如下.

腹腔镜手术与剖腹手术切除子宫肌瘤的疗效对比观察

[目的]对比观察腹腔镜手术与剖腹手术切除子官肌瘤的临床疗效.[方法]58例子官肌瘤患者随机分为腹腔镜组和剖腹组,各29例,分别采用腹腔镜手术和剖腹手术以切除子官肌瘤,观察两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况等.[结果]腹腔镜组术中出血量为(62.5±6.0)ml,显著少于剖腹组,差异有统计学意义(P < 0.05);术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间分别为(10.5±1.2)h、(21.0±2.5) h和(5.7±2.2) d,均显著短于剖腹组,差异有统计学意义(P < 0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义(P > 0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为5.2%,剖腹组术后并发症发生率为20.1%,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).[结论]腹腔镜手术切除子官肌瘤具有创伤小、术后恢复快、住院时间短以及术后并发症少等优点,值得临床推广应用.

咳嗽、发热、抗炎治疗病灶吸收缓慢

临床资料患者,女,31岁.因咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月于2000年12月1日入院.1个月前患者在剖腹产后20 d左右出现咳嗽,偶咳少量白痰,并伴有畏寒、发热,体温高达39.2℃,且有左侧胸背部隐痛.

腹部切口疝13例报道

我院于2006年1月至2008年1月期间共收治腹部切口疝患者13例,其中男4例,女9例;年龄38～73岁,平均(57.5±10.8)岁. 50岁以上9例(69.2%);农民9例,工人3例(含退休),占92.3%.13例中,4例为剖宫产术后,其中1例系剖宫产术后20年出现左下腹切口疝,在外院行切口疝修补,术后左下腹再次出现疝;4例为阑尾切除术后,其中2例系经腹直肌阑尾切除,分别于术后2年和半年发生切口疝在外院行切口疝修补术,术后2周及3个月再发生切口疝,分别为8.5 cm×9.0 cm×9.0 cm大和8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大;2例为剖腹探查术后,其中1例术后4年发生切口疝,在外院行修补术后5个月切口疝复发;1例为肠穿孔修补术后;1例为女性绝育术后;1例为右斜疝高位结扎修补+造瘘肠管切除+肠吻合术+腹壁修补术后.

十二指肠损伤10例分析

我院于1991～2006年期间手术治疗十二指肠损伤患者10例,男9例,女1例; 年龄9～55岁.患者受伤后均立即出现腹部剧痛、腹胀、呕吐.损伤后就诊时间5～25 h,伤后5 h内确诊为十二指肠损伤者2例,伤后5～20 h确诊者3例,伤后20～25 h确诊者5例.术前均进行B超、X线片、CT等检查,其中3例诊断为肠穿孔,经剖腹才得以明确诊断.本组7例十二指肠降部破裂伤均行双层内翻缝合修补,清除裂口周围及腹腔积血、积液后,将胃肠减压管置入十二指肠修补处以远,术后进行持续胃肠减压,使十二指肠处于空虚状态.2例十二指肠全段血肿,经切开浆膜清除血肿后,缝合浆膜,与十二指肠降部破裂伤修补病例一样,持续胃肠减压,腹腔引流,有效抗感染、禁食、静脉营养,术后2例并发十二指肠瘘,经再次修补扩大引流,修补后再次并发肠瘘1例,第3次剖腹修补、引流治愈.院外转来1例,因十二指肠降部损伤术后发生肠瘘,经第2次修补加引流,虽经多种综合治疗,终因腹腔感染、全身衰竭,于伤后第35天死亡.

腹腔内脏器多处损伤168例诊治体会

1988年6月至1998年6月,我院共收治腹部内脏多处损伤患者168例,其中闭合性损伤139例(82.7%),开放性损伤29例(17.3%); 腹部单个器官多处损伤42例25.0%),两个或两个以上脏器损伤126例(75.0%).168例中有腹部以外严重合并伤者103例(61.3%),其中颅脑损伤18例,胸部损伤42例,胸腰椎骨折8例.本组中行剖腹手术者165例(98.2%)共167例次,死亡9例(5.5%),死于休克合并多器官功能衰竭6例,死于膈下感染并发败血症2例,死于术后并发肺栓塞1例.行保守疗法者3例,均死亡,其死亡原因主要是休克和多器官功能衰竭.

21卷7期疑难病案

患者,31岁,因剖腹探查术后6天,发现血HCG异常升高1天入院,患者既往月经规则,G4P0,人工流产4次,8月前行末次人工流产.患者于47天前因停经42天,少量阴道流血5天,在外院B超检查示:"宫内胚胎发育不良",行无痛人工流产术,术后未见绒毛组织,未送病理检查,患者术后8天阴道流血停止.患者26天前在性交后阴道流血100 ml左右,之后阴道流血自行停止,25天前再次出现较多阴道流血,量300 ml左右,给予抗炎止血治疗,同时行诊刮术,未刮出组织,术后阴道流血仍淋漓不净.

B超监测宫内胎物残留清宫术的临床应用——附84例临床报告

宫内胎物残留近年来发生率较高,临床上常需清宫手术治疗,有的甚至需要重复多次清宫.在患者子宫位置异常、子宫畸形、剖腹产后子宫、哺乳期子宫等异常和特殊情况下,常规清宫术由于不能直视操作可致子宫穿孔、清刮不净,损伤切口导致出血,过度刮宫导致宫腔粘连等并发症,严重影响了妇女的身体健康和生活质量.我院自2000年以来,对有一定难度的宫内胎物残留清宫术进行B超监测,在实时超声引导下进行清宫,取得了满意的效果.

聚团肠杆菌败血症致多脏器功能衰竭1例

患儿,男,2月.因发热伴未进食2d,抽搐半天而入院.入院前2d开始发热,T 39℃,轻咳,不吃奶,神萎,阵阵口吐泡沫样物,大便稀糊状2次/d,量中,终末有白色粘液丝,但无脓血.夜间哭闹不安,阵阵惊跳,无发绀.入院前半天开始出现强直性抽搐2次.患儿系8月早产,剖腹产儿,人工喂养.母孕期体健.入院查体:T 39℃,P 168次/min,R 58次/min,体重6.5kg.发育、营养良好,急性重危病容,面色苍白,反应差,气促,唇周发绀,前囟平软,咽稍充血,双肺中量中细湿(口罗)音.

肠浆膜完整性与肠粘连发生关系的实验研究

肠粘连是剖腹手术后的一种常见并发症,发生率高达62.8%.术后早期(4周内)粘连性肠梗阻占术后早期肠梗阻的70%左右[1,2].如何预防术后粘连性肠梗阻,仍是外科难题.虽然有使用右旋糖酐、中药等进行预防肠粘连的实验研究[2,3],但结果并不十分满意.也有认为浆膜缺损是腹腔粘连的原因之一,但临床证实大面积未修复腹膜缺损并非一定导致局部肠粘连[4],故腹膜缺损与粘连性肠梗阻的关系并未得以足够重视.本实验以犬作动物实验,进一步观察肠浆膜缺损与肠粘连的关系,现报告如下.

女性患乙肝会不会生个乙肝儿/肺结核病人能否过性生活/婴儿吐奶怎么办/能否长期服用补锌药/慢性咽喉炎会癌变吗/剖腹产后怎样避孕/大差龄夫妻易出"天才"吗/长期使用含氟牙膏会中毒吗

剖腹产后九注意

亦喜亦忧剖宫产

一位来自市郊的孕妇,离预产期还有半月,便托熟人提前住进了产科.孕妇的丈夫是某建筑单位的包工头,他四处托人牵线,要求医生在8月初八上午八时为其妻子剖腹取出腹中的孩子,当有人问及出于何种原因,他毫不掩饰地说:"如今什么都图个吉利,电话号码要8,车牌号码要8,生孩子自然要选择8的日子,要是孩子在8月初八8时下地,保准他今后大吉大利."

石瘕治验1则

1972年5月的某日,某卫生院来了一位由家属用木板车送来的女病员,41岁,患者面色黎黑,憔悴,形体消瘦.家属简述治疗经过.患病两年,3个月前送县医院治疗,因胃脘处有拳头大包块,疑为"胃癌”,需作剖腹探测,亲友需作输血准备.病人家属听说是"癌”症,不愿作手术,遂回家作好逝后的一切准备,但病人依然每天能进食一点稀粥,只是食后即吐.经患者亲友介绍,前来诊所治疗.胃脘处确有拳头大坚硬包块.从发病至今,食后常呕,甚至呕吐食物,随后包块增大,呕吐越甚.

腹腔镜手术与剖腹手术治疗卵巢妊娠的临床效果

目的：探讨腹腔镜手术治疗法和剖腹手术治疗法在卵巢妊娠临床治疗中的应用价值。方法选取2010年8月至2013年1月来我院接受卵巢妊娠治疗的患者60例,随机平分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜手术治疗法进行治疗,对照组患者采用剖腹手术治疗法进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、平均住院时间及术后镇痛药物的使用情况和发热情况,并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间及平均住院天数均明显短于对照组患者,P<0.05；观察组患者术后镇痛药物的使用量及发热情况均少于对照组患者,P<0.05。结论腹腔镜手术治疗法较之剖腹手术治疗法具有手术创口小,患者术后易恢复,有效的缩短了患者的整体治疗周期,对于提高卵巢妊娠的治疗质量具有重要意义,具有推广应用价值。

脾动脉瘤1例报告

患者男,71岁,上消化道出血2周入院.患者一般情况良好,无贫血貌. 体格检查:腹平软,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-).实验室检查:RBC 3.8×1012/L ,Hb 101 g/L.当地医院行剖腹探察发现胃体后壁黏膜小血管出血,予缝扎.同时发现胃的后下方有一搏动性的肿物,疑为腹主动脉瘤,遂送我院诊治.

rhEPO对大鼠生殖毒性研究

本试验给SD受孕大鼠静脉注射rhEPO进行生殖毒性研究.rhEPO剂量分别为100,200和500U/(kg·d),于受孕d6～16d iv给药,qd,连续11d,并以环磷酰胺和生理盐水作为对照,观察妊娠情况.d20剖腹,记录黄体数、着床数,以及吸收胎数,并对胎仔的性别、存活情况、体重、外观畸形、内脏畸形和骨化情况进行检查.结果如下: