首页 > 文献资料
-
单纯肺动脉缺如误诊支气管扩张症一例
临床资料 患者女性,68岁.因"反复咳嗽、咳痰、间断咯血42年,加重1个月"入院.1969年诊断肺结核,曾大咯血1次,经气管切开抢救成功,正规治疗病愈.此后反复咳嗽、咳黄脓痰,伴间断少量咯血,3个月左右1次.近10年渐进性活动后气促,伴间断双下肢水肿,多次查超声心动图(UCG)提示"肺动脉高压",反复住院治疗.本次入院前1个月上述症状恶化,门急诊抗感染等治疗效果不佳,遂收住院.2007年胸部X线片示左侧胸廓缩小,左肺容积缩小,左肺门影消失.
-
循证外科手术
在1998年第73卷"Mayo临床汇编"中,Utz等对肺容积缩减术(lung volume reduction surgery, LVRS)的历史、LVRS当前临床资料的获得和这种治疗的充分生理理由以及用LVRS治疗晚期肺气肿的可行性发表了一篇有学术价值的评价文章.
-
肺癌行肺叶切除术后运动能力的评估
迄今为止,肺叶切除术仍然是肺癌患者首选的治疗方法,术后由于肺容积减小,膈肌及胸壁运动能力下降,患者肺功能、心功能和运动能力均不同程度地降低.为此我们对29例肺癌行肺叶切除术患者肺功能、心功能、血流动力学和运动能力进行监测,观察它们的变化规律和特点.
-
慢性阻塞性肺疾病MSCT肺测量与PFT检查的对比研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多排螺旋CT(MSCT)肺测量指标与肺功能检查(PFT)指标的相关性.方法 选择2015年6月至2016年3月因COPD入成都医学院第一附属医院治疗,且同时行MSCT和PFT检查CT容积重建成功的患者共70例;双肺各选择上、中、下3个层面点值法测量肺CT 值,再利用后处理软件分析全肺容积及肺气肿率,行肺CT值、肺容积、肺气肿率与PFT检查结果的相关性.结果 双肺上、中、下3个层面肺CT值与FEV1%具有较强的相关性(P<0.05),右侧、左中层面CT值与RV/TLC弱相关(P<0.05),全肺平均CT值与FEV1%、FEV1/FVC和RV/TLC具有较强的相关性(P<0.05).CT测量肺总容积与TLC、MVC、RV和 RV/TLC弱相关(P<0.05).CT测量肺气肿率与PFT各指标均有相关性(P<0.05),其中,与RV/TLC、FEV1%的相关性较强(rs>0.5).结论 MSCT肺部扫描CT值、肺容积及肺气肿率等测量值与PFT部分指标具有相关性,具有辅助评估COPD患者肺通气功能的应用价值.
-
64层螺旋CT肺容积和肺密度指标与肺通气功能的相关性研究
目的 分析64层螺旋CT (MSCT)图像,评价肺容积(LV)和肺密度指标与肺功能的(PFT)相关性.方法 选择46名吸烟者为研究对象,均于吸气和呼气时进行肺功能(PFT)检测试验,并接受胸部CT扫描.应用开源软件自动测量吸气和呼气的肺容积(LV)和肺密度(MLD),计算LV的呼气/吸气(E/I)比.结果 CT指标中,呼气MLD与肺通气功能密切相关(P<0.05),而且MLD E/I比值与肺通气功能指标也显著相关(P<0.05).吸气肺容积与肺通气功能不存在显著相关性;但呼气肺容积与肺通气功能显著相关(P<0.05);此外,肺容积的E/I比值与肺通气功能指标表现出显著的相关性(P<0.05).LV和MLD之间的相关性均较高(P<0.05),呼气肺容积与呼气肺密度的相关系数(R=-0.725),吸气肺容积与吸气肺密度的相关系数(R=-0.463).结论 螺旋CT中MLD测量值,特别是在呼气相的MLD与LV的测量值存在相关性.LV的E/I比值与MLD的E/I比值高度关联,两者均可以预测肺通气功能,适用于慢性阻塞性肺病的检查.
-
急性肺不张纤维支气管镜检查后的护理体会
肺不张是肺部常见的一种影像学征象,是由多种原因导致的肺组织充气减少,肺容积减少及肺萎陷.急性肺不张多为外伤、痰栓、异物、大咯血等等病因所引起,其有效的治疗方法之一即为支气管镜检查及治疗.治疗后的术后护理很重要.现将我院2001~2011年10年间诊断为急性肺不张的患者作纤维支气管镜(纤支镜)检查后护理体会报告如下.1 资料和方法1.1 年龄分布 急性肺不张患者共41例.其中,男性30例,女性11例.年龄跨度为11~78岁,平均年龄为40.3岁;其中≤18岁的2例(4.9%),19~35岁的16例(39.0%),36~59岁的16例(39.0%),≥60岁的7例(17.1%).
-
多层螺旋CT肺容积测定在慢性阻塞性肺疾病预测诊断的应用价值
目的 评价MSCT的肺容积指标在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)方面的应用价值.方法 对40例临床确诊为COPD疾病的患者及对照组26例健康志愿者,进行胸部MSCT扫描,测量和计算各肺容积相关指标,并与临床肺功能指标进行相关性分析.用ROC曲线法评价肺容积各项指标在预测诊断和筛检COPD病人的准确性和灵敏性.结果 正常组与COPD组在大吸气末容积(Vin)、大呼气末容积(Vex)、容积比(Vex/Vin)及肺容积变化比率指标存在明显差异(P<0.05).Vex与第1s用力肺活量实测值与预测值百分比(FEVl)和第1 s用力肺活量与用力肺活量的比值(FEVI/FVC)有较好的相关性,相关系数分别为r=-0.503,-0.673.Vin、Vex、容积比(Vex/Vin)及肺容积变化比率恰当的预测COPD的临界点分别为5277、3329、0.69、0.30,其约登指数分别为0.558、0.73、0.565、0.565.其中以Vex的临界值预测诊断准确性高,应用该临界值诊断灵敏度为73.9%,特异性为93.7%,约登指数为0.73.结论 MSCT肺容积指标在预测诊断和筛检COPD病人中具有较高的临床应用价值.
-
慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会
慢性阻塞性肺气肿,是指终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态.主要是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎,进一步演变为本病.本病为慢性病变,病程长,一般得不到根治,影响健康和工作.
-
肥胖妇女的肺功能:引证方程和背景的重要性
肥胖可改变肺功能.但目前的相关研究尚不能证明美国非洲裔(AA)、高加索裔(C)及拉美裔(H)肥胖妇女在肺活量、肺容积及弥散能力(DLCO)方面有何区别.而对其影响能力大小的评估往往由于其使用的引证方程不同而被混淆.因此,本研究的目的是探讨具不同背景的种族或族群肥胖妇女与肥胖相关的肺活量、肺容积及弥散能力,并使用各种不同而广泛使用的引证方程进行计算.本研究对40名美国非洲裔、25名高加索裔及15名拉美裔健康肥胖妇女(范围:超重的体脂肪在32%-55%之间)在体积描记器上进行了肺活量、肺容积及弥散能力的测定.用配对t检验和方差分析对引证方程进行了比较.用方程处理的各组年龄、血球容积、体重和基础代谢率相似;肺活量方面,即使观察到种族和族群间有较小的差别,但大致处于正常范围(FVC≈100% ~ 115%;FEV1≈97% ~ 107%);使用不同的引证方程计算,尽管总肺活量正常(≈98% ~ 103%),但功能余气量偏低(≈75% ~80%)或正常(≈90% ~95%);无论用何种方程,余气量也是低的(≈60% ~70%);肺弥散能力稍低(≈73% ~91%);而DLCO/VA则正常(≈90% ~ 110%).我们的实验表明,肥胖对肺功能的影响独立于种族和族群的背景.在解释肺功能数据时应充分注意肥胖、种族和引证方程等方面的因素.
-
低剂量MSCT双相扫描肺容积测量在COPD诊断中的价值及与PFT相关性研究
目的 探讨低剂量MSCT双相肺扫描结合三维后处理肺容积测量对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值,并分析其与肺功能试验(PFT)指标的关系.方法 COPD组50例,正常对照组60例,利用16层螺旋CT于深吸气末和深呼气末分别行胸部CT双相扫描,使用AW4.3分析软件测量各相肺容积.所有受试者同时接受肺功能(PFT)检查,两者间隔时间不超过1周.结果 大呼气末肺组织容积(Vex)与残气量(RV)、大吸气末肺组织容积(Vin)和肺总容量(TLC)具有好的相关性,吸气与呼气末肺容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(MVC)有比较好的相关性;深吸气末与深呼气末两者之间的容积比(Vin/Vex)及残气量和肺总量比(RV/TLC),也有着一定的相关性.结论 低剂量MSCT肺容积测量在定量诊断COPD中有重要价值,与PFT有很好的相关性,可以用于肺功能状况的评估.
-
腹腔镜手术对机体影响的研究现况及意义
1 对呼吸系统影响在腹腔镜手术中,气腹压力升高,膈肌抬高,胸腔内压力上升,呼吸动力学发生改变.Jin等[1]临床研究显示:当气腹压力从10 mmHg升至15 mmHg时,平台压、吸气峰压、气道阻力分别增加11.97%、12.38%、5.46%,肺顺应性降低11.11%.随着气腹压力的升高进一步压缩肺容积,引发肺不张、肺损伤更严重.呼吸运动受限降低肺功能残气量,部分肺段不张,同时容量血管受压,心排量降低等因素,导致肺通气/血流比失调,从而影响肺换气功能.
-
肺容积测定与新生儿疾病的关系
目的探讨肺容积与肺部疾病的关系.方法:将我院72例新生儿尸检作病理和临床分析.结果:病例中早产儿占81.9%,死因前4位分别为RDS、肺出血、支气管肺炎和肺扩张不全,死亡时间短的为羊水吸入和RDS.肺比值(肺容积/肺重量)小的是肺出血和RDS,平均0.98;肺炎、肺扩张不全及肺内羊水吸入的肺比值较接近,分别为1.05、1.04、1.04.肺内羊水吸入死亡时间短1.17天,多见于足月儿,出生时均有窒息(重度窒息占66.6%).因颅内出血和先天性心脏病致死的4例中,肺扩张良好,肺比值分别为1.74和1.47,可能接近正常.结论:肺比值可间接反映新生儿肺部疾病的程度,对初步判断死因有一定参考意义.
-
麦门冬汤治疗慢性阻塞性肺气肿临床体会
慢性阻塞性肺气肿系指慢性气道阻塞,终末细支气管远端部分过度充气和膨胀,气道壁破坏,肺组织弹性减退和肺容积增大的病理状态.本病属中医"肺胀"等范畴[1],临床以肺肾气虚和痰瘀互结两种证型为多见[2].近年来,笔者随侍黄宗湘老中医,常遇肺胃阴虚或气阴两虚者,用麦门冬汤加味治疗,效果颇佳,举例如下.
-
急性呼吸窘迫综合征病因病机概述
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[1].本病属中医"喘证"、"结胸"、"暴喘"、"喘脱"范畴.现将ARDS病因病机概述如下.中医认为,肺为气之主,司呼吸,为气机升降出入枢纽,肺主气功能正常则呼吸均匀通畅,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持生命活动.
-
MSCT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断效果研究
目的:探讨 CT 肺气肿体积比例指标及肺容积指标在 COPD 疾病中的诊断预测价值。方法:选择 COPD 病例87例和健康对照29例,进行64层螺旋 CT 容积扫描,采用诊断试验 ROC 曲线分析 CT 肺容积等指标在 COPD 诊断筛查的应用价值。结果:三个肺气肿容积比例指数诊断 COPD 的 ROC 曲线下面积均大于0.8(P<0.01);肺容积指标中 Vin、Vex 指标的 ROC 曲线下面积分别达到了0.773、0.859,具有较好的灵敏度和特异度。结论:CT 肺气肿体积比例指标诊断筛查 COPD 效果较好;Vin 和 Vex CT 肺容积指标,具有较好的诊断筛查价值。
-
慢阻肺患者出院后的健康指导
慢阻肺是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀冲气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态.2005年8月~12月对入住我院呼吸内科的50位慢阻肺患者,将他们的姓名、性别、年龄、诊断、住院号、连系电话、家庭住址、治疗经过等资料建立档案,并进行出院后的随访,指导他们坚持正规的药物及氧气治疗,调整情绪和心理状态,加强饮食营养和功能锻炼,建立健康的生活方式,取得了令人满意的结果,现报告如下: