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静脉注射华蟾素联合TACE术治疗肝癌的临床观察
目的:观察华蟾素注射液联合肝动脉化学栓塞(Transarterial Cllemoembolization,TACE)术治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法:将82例患者随机分为两组,联合治疗组(简称联合组,38例)采用华蟾素注射液+TACE术方法,对照组(44例)单纯进行TACE治疗,比较两组近期疗效、肿瘤进展时间(time to progression,TTP)和不良反应情况.结果:两组在近期疗效、碘油沉积情况、TTP上等方面未见统计学差异,但联合治疗组使用华蟾素后肝功能较对照组有明显改善,对比有统计学意义(P<0.05).结论:华蟾素注射液联合TACE术是治疗失去手术治疗机会的原发性肝癌的有效方法之一,值得进一步深入研究.
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100例肝癌肝动脉化学栓塞副作用及并发症的临床研究
目的:探讨肝癌患者的肝动脉化学栓塞,术后副作用和并发症原因及影响因素.方法:时100例原发或继发肝脏恶性肿瘤进行180次肝动脉化学栓塞.结果:术后出现发热(87%),肝区疼痛或原肝区疼痛加重(70%),恶心呕吐(88%),术后肝功能child C级15例(7.4%),术后并发症包括肝脓肿1例,肝肾综合征1例.结论:对晚期不能切除肝癌患者行TACE时,应严格掌握适应证,选择合理的个体化治疗方案.
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原发性肝癌的综合介入治疗
近几年来,在针对中晚期原发性肝癌的微创介入治疗的组合方法中,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与肝动脉栓塞化疗(trans-anerial chemotherapy embolization, TACE)的组合模式较好.
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华蟾素和干扰素联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的研究
目的 探讨华蟾素和干扰素联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝细胞癌(PHC)的临床疗效及不良反应.方法 选择中晚期原发性肝细胞癌患者96例,随机分为联合组和对照组.联合组TACE后联合华蟾素和干扰素治疗,对照组单纯TACE治疗.比较2组毒副反应,疗程结束后1个月测量病灶大小、生活质量Karnofsky评分、Kaplan-Meier法生存率评估.结果 联合组有效率(CR+PR)58%,改善生活质量率58%;12个月生存率83%;18个月生存率41%.对照组有效率(CR+PR)46%,改善生活质量率25%;12个月生存率46%;18个月生存率10%,2组的改善生活质量率、生存率有显著性差异(P<0.001).结论 华蟾素和干扰素联合TACE治疗中晚期肝细胞癌是新的有效方法 ,可改善生活质量、提高生存率,不良反应可耐受,值得深入研究.
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肝动脉化学栓塞-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射序贯治疗晚期肝癌的护理
肝细胞癌(HCC)的根治方法是手术切除,但70%以上的病例明确诊断时,已失去手术机会[1].近年来,随着局部物理治疗方法的广泛开展,为肝癌临床治疗提供了新的研究方向[2].因此,我院对此种不能手术切除性HCC采用了肝动脉化学栓塞(TACE)-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射(PEI)序贯治疗,取得了较好的疗效.而在临床应用过程中,施行序贯性的护理观察及配合,有效地减轻了患者的痛苦,预防了并发症的发生,从而提高了患者的生活质量并延长了生存期,现报道如下.
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肝细胞癌肝动脉栓塞疗法
外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选,但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征,不少乃属非外科切除适应病例.对于这些不能切除的肝癌病例,则宜采用经导管肝动脉化学栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗.本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效,而其历史亦已非短.日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来,已有大量临床应用积累,其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的.加之随着近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步,血管造影摄像装置性能之提高,以及血管造影CT设备的普及,已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术,从而也提高了TAE的临床疗效.
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一种新思路的出现--介入性热化疗治疗肝癌
1 介入疗法与温热疗法肝动脉化学栓塞法(transhepatic arterial chemoembolization, TACE) 是目前较普及的治疗肝癌的有效介入疗法.TACE将微导管超选择的插入肝细胞癌存在的段或亚段支,灌注抗癌剂,并予一定浓度的栓塞物质注入肿瘤内,可防止非肿瘤部肝储备能力下降.临床上常将溶解于造影剂的化疗药和碘化罂粟油的混合乳剂(或化疗药与明胶海绵碎片的混合液)注入供养肝细胞癌的动脉分支.其作用是:(1)贮留在肿瘤内的碘化罂粟油乳剂释放出的抗癌药产生的化学杀伤作用;(2)栓塞物质对肿瘤滋养血流产生的阻断作用.
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N-乙酰半胱氨酸在TACE治疗肝癌中的护肝作用
N-乙酰半胱氨酸(NAC)是一种小分子量的氧自由基清除剂,易进入肝细胞,脱乙酰基后成为合成谷胱甘肽的前体,促进谷胱甘肽的合成,具有肝脏解毒、预防化疗药物肝损伤和改善肝功能的作用.我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞(TACE)前后采用NAC治疗,以期减轻TACE时肝功能损害,取得较好疗效.
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57例存活二年以上晚期肝癌临床分析
目的研究多模式治疗晚期肝癌长期生存因素.方法对1990年至2001年收治的372例尚有肝动脉化学栓塞(TACE)指征的晚期肝癌患者中生存2年以上患者进行回顾性分析,分析包括治疗方法在内影响生存率的相关因素.结果主要影响因素是年龄、肿瘤大小、肿瘤数量、门脉癌栓、肝内外转移、肝功能Child-Pugh分级、肝脏储备功能和治疗模式.在所有病例中存活2年以上者57例(15.32%),其中行个体化综合序贯治疗占48例(20.25%),9例(6.67%)单用TACE治疗.结论在众多因素中,个体化综合序贯治疗是改善晚期肝癌患者长期生存的关键因素.
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硫普罗宁在肝动脉化学栓塞治疗肝癌中的护肝作用
硫普罗宁(商品名凯西莱)是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物,具有肝脏解毒和改善肝功能的作用.我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓寒(TACE)前后采用凯西莱治疗,以期减轻TACE后时肝功能的损伤,取得较好疗效.
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经肝动脉、肠系膜上动脉双途径治疗原发性肝癌21例对照研究
目的:研究FOLFOX4方案经肝动脉、肠系膜上动脉双途径治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效及不良反应。方法2010年11月-2013年3月以经肝动脉结合肠系膜上动脉双途径(5-Fu 400 mg/m2肝动脉灌注化疗,奥沙利铂85 mg/m2经肝动脉灌注化疗联合栓塞;亚叶酸钙200 mg/m2静脉推注d1,d2;5-Fu 600 mg/m2经肠系膜上动脉保留导管维持灌注22 h,d1,d2)即“FOLFOX4”方案治疗中晚期原发性肝癌患者21例;选取同期的单纯肝动脉栓塞治疗PHC患者21例作为对照组。均4~6周重复第2次治疗,2次治疗后评价疗效及不良反应。结果至随访时研究组和对照组的有效率分别为61.9%和28.6%,中位生存时间为14.7个月和9.4个月,差异有统计学意义(P=0.030和P=0.037)。研究组消化道反应及肝功能损伤等不良反应明显低于对照组。结论 FOLFOX4方案经肝动脉、肠系膜上动脉双途径治疗PHC临床疗效显著,不良反应轻微。
关键词: 原发性肝癌 肝动脉化学栓塞 经肠系膜上动脉灌注化疗 FolFox4方案 -
肝动脉化学栓塞加局部高温固化治疗大肝癌32例临床分析
目的探讨肝动脉化学栓塞(TAE)加局部高温固化治疗人体大肝癌的临床效果.方法采用介入疗法先行TAE后,局部高温固化肝肿瘤并行直视下手术切除.结果追踪随访5年,32例大肝癌病人中1年生存者25例,3年生存者12例,5年生存者6例;其生存率分别为78.0%、37.5%、18.7%,术中及术后无明显并发症.结论 TAE使大肝癌缩小,然后行局部高温固化一期完整切除,其优点:减少出血量、降低手术危险性、完整切除肿瘤,避免单纯高温固化有深部肿瘤的残余.术后再行TAE,这样基本达到临床根治目的,延长病人寿命,提高生存率,临床疗效满意.
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肝癌的综合治疗
肝癌在全球肿瘤致死原因中高居第3位,每年导致25万~100万人死亡.中国是肝癌发病率较高的国家.其主要病因是HBV感染,HBV携带者中肝癌总体发病率为0.5%,随着年龄的增长,发病率有增高的趋势,70岁时其发病率可达1%[1].在HBV携带者中,发生肝癌的附加危险因素为男性患者、缺少HBe血清转换、DNA负荷量增加、直系亲属有肝癌和肝硬化史.目前肝癌的有效治疗方法包括肝切除、肝移植及各种局部消融疗法.治疗方法的选择取决于患者和肿瘤相关的因素以及专业队伍的技术水平.本文综合探讨各种治疗方法在肝癌治疗中的应用.
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肝移植与肝癌
肝移植已经成为治疗肝癌的重要手段.选择合适的病人是一个重要的问题,国际通行的是米兰标准,我国一般公认的适应证主要包括:合并有肝硬变失代偿、不能接受肝切除治疗的小肝癌患者和肿瘤多发且波及左右两叶、肝功能严重损害、行切除术后肿瘤容易复发或出现肝功能衰竭者.血管侵犯,细胞分化程度等因素可以影响治疗的预后.围手术期辅助治疗(经皮肝动脉化学栓塞、经皮无水酒精瘤内注射、射频消融,氩氦刀治疗)对于提高肝移植的疗效有一定的意义.
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肝动脉化学栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析
目的:探讨在开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,观察采用肝动脉化学栓塞+射频消融术治疗后获得的临床效果.方法:选择我院2015年05月~2017年02月收治的90例原发性肝癌患者作为实验对象;凭借数字奇偶法对本次研究收治的原发性肝癌患者分组;对照组:开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,应用肝动脉化学栓塞疗法展开;观察组:开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,应用肝动脉化学栓塞+射频消融术疗法展开;对肝癌病情疗效、肿瘤复发率以及肿瘤完全坏死率差异施以回顾性分析.结果:同对照组原发性肝癌患者肝癌病情疗效、肿瘤复发率以及肿瘤完全坏死率对比,观察组原发性肝癌患者表现出显著性优势(P<0.05).结论:临床在开展原发性肝癌疾病治疗工作期间,有效应用肝动脉化学栓塞+射频消融术联合方案施治,对于肿瘤坏死率与病情疗效的提高,肿瘤复发率的降低可以做出充分保证,从而优化原发性肝癌患者的预后能力.