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经伤椎椎弓根自体骨植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折
爆裂性胸腰椎骨折多需手术干预,经椎弓根内固定是常用手术方法,由于整复后的椎体术后易发生内同定的松动、断裂及椎体再蹋陷.我科自2003年3月起采用经伤椎椎弓根配合专用工具植入自体骨骨粒并结合内崮定治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效.
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胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的研究进展
胸腰椎爆裂性骨折占脊柱骨折的一半以上.由于涉及到脊柱稳定性和神经功能损害,外科处理的复杂性往往建立在个性化、甚至经验方面的的考虑,因此,胸腰椎爆裂性骨折的好治疗方法备受争议,结点是手术治疗和保守治疗的选择,尤其是神经功能尚好的骨折.目前,开放手术一直是外科治疗的主要方式,既通过不同入路途径进行椎管减压、骨折复位及固定,达到椎体的融合和促进神经功能恢复目的.微创治疗胸腰椎爆裂性骨折并不很多,目前尚缺乏高证据水平,但随着微创技术和新型固定材料的进步,微创条件下治疗胸腰椎骨折不断增多,如采用腔镜下前外侧入路或经皮入路的固定术式.
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注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例
患者男,31岁,有青霉素过敏史.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后第7天,给予注射用鹿瓜多肽16 mg(商品名:绵舒规格:8 mg/支黑龙江迪龙制药有限公司生产)加入5%的葡萄糖250 mL中静脉滴注,约1min患者突然出现恶心、胸闷、气促,面色潮红,随之出现全身紫绀,烦躁不安,大汗淋漓,脉搏细速,血压测不出,静脉血氧饱和度47%.立即停用鹿瓜多肽,并更换输液器及液体.
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经椎弓根植骨预防腰椎爆裂骨折术后椎体愈合不全的临床研究
在临床上,椎体骨折不愈合的情况非常少见,有学者[1]认为椎体内空腔或所谓真空征就是愈合不全的表现.我科对2009年3月至2012年1月收治的腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性对照研究,探讨经椎弓根椎体内植骨对椎体骨折愈合的影响,现将有关临床结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料治疗组共40例,40个骨折椎体,男24例,女16例,年龄27 ~ 52岁,平均39.4岁.按脊柱骨折Denis分类,均属累及榷体前、中柱的爆裂性骨折或严重压缩性骨折.对照组共30例,30个骨折椎体,男21例,女9例,年龄28 ~ 51岁,平均38.6岁.按脊柱骨折Denis分类,均属累及椎体前、中柱的爆裂性骨折或严重压缩性骨折.两组患者性别、年龄见表1,经统计学比较,发现组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.手术内固定材料均采用通用型脊柱内固定系统GSS.
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严重胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗
目的 观察前、后及前后联合入路、椎管减压内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓及神经损伤患者的临床疗效.方法 根据37例严重胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,根据临床表现、X线片、CT及MRI检查结果,评估椎管占位情况和椎间盘的损伤程度,选择合适的手术方式,观察患者术后神经功能恢复及骨愈合情况.结果 术后复查CT,37例患者伤椎节段椎管均获得有效减压,无占位;随访6~20个月,平均14个月,植骨块融合良好,X线片显示伤椎高度基本恢复;Cobb角由术前的平均27.5°(10~41°),矫正到术后约4°(0~10°).Frankel分类A级9例,术后感觉平面下降或部分恢复,运动功能无明显恢复;B~D级28例,神经功能均有1~3级的恢复.结论 前入路、后入路及前后联合入路均是治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的有效方法,但前后联合入路手术创伤较大.术前应根据患者的伤情及影像学检查结果 选择合适的手术入路,严格掌握手术适应证,准确操作.
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椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析
目的 探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对收治的45例胸腰椎骨折患者,全部采用后路椎弓根钉内固定术治疗,对有脊髓、神经损伤的患者,同时行椎板切除减压,小关节突、横突间植骨融合.分别测量术前术后骨折椎体前缘高度和cobb角,观察骨折恢复情况.结果 45例胸腰椎骨折病人,随访1年至3年半(平均21.4个月),术后患者的骨折椎体前缘平均高度和cobb角均较术前显著改善(P<0.01),脊髓神经损伤按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余病例均有1~3级恢复.结论 椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有复位效果好、固定牢固、创伤少等优点,有利于后凸畸形的矫正和维持,是治疗胸腰椎爆裂性骨折切实可行及有效的方法.
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胸腰椎爆裂性骨折钉棒系统内固定围手术期护理
目的:探讨钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折围手术期的护理.方法:对24例胸腰椎爆裂性骨折患者施行钉棒系统内固定术,并及时有效进行围手术期的护理与指导.结果:所有病例在精心的护理下伤口均Ⅰ期愈合,临床症状消失,无术后并发症发生.1例完全截瘫患者Frankel脊髓损伤分级由B级恢复到E级.结论:重视术前宣教,术后加强病情观察,保持引流管通畅,预防各种并发症,指导患者进行功能锻炼和给予出院健康指导是保证手术成功的重要环节.
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广泛性耳廓撕裂伤的急诊修复与再造体会
耳廓外伤可单独发生,亦可并发于头而部的外伤.因耳廓显露于外,易遭受机械性损伤,而其中又以挫伤及撕裂伤多见[1].我科于1996年2月~2008年10月收治颅脑损伤合并爆裂性耳廓撕裂伤25例27只耳,行急诊修复效果良好,特予报道.
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上颌窦前壁骨块移植治疗爆裂性眶壁骨折
眶骨结构复杂,骨质菲薄,整复难度大,治疗涉及眼科、口腔颌面外科,有时还涉及脑外科等多个学科.近3年来,我们对所收治的15例爆裂性眼眶壁骨折的病人,进行了手术治疗,效果满意,报道如下.
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眼眶爆裂性骨折致伤原因及眼部损伤状况分析
目的:了解眼眶爆裂性骨折的常见致伤原因及发生眼部损伤的概率和特点.方法:对九龙医院2009-01/2011-03收治的63例67眼眼眶骨折住院患者进行了回顾性分析.结果:眼眶骨折患者63例致伤原因中,拳击伤28例29眼,车祸伤17例20眼,钝器击伤9例9眼,摔伤5例5眼,坠落伤2例2眼,其他2例2眼.患者合并眼部损伤共57例61眼,其中眼睑皮下淤血、肿胀45例49眼;眼睑裂伤16例18眼;结膜下淤血25例26眼;角膜异物、上皮缺损9例9眼;前房出血5例5眼;眶下神经麻痹或感觉迟钝4例4眼;玻璃体出血4例4眼;视神经损伤3例3眼;泪小管断离2例2眼;眼球破裂2例2眼;视网膜裂孔1例1眼;晶状体半脱位1例1眼.结论:拳击伤和车祸伤是眼眶爆裂性骨折的主要致伤原因,拳击伤多引起单纯性眼眶骨折,车祸伤和钝器击伤易导致复合性眼眶骨折,并多伴有眼部损伤.在眼眶爆裂性骨折合并的眼部损伤中,眼睑损伤发生率高,角膜、结膜及房角损伤也较常见,比较严重的眼部损伤如视神经损伤、眼球破裂、视网膜裂孔相对少见.
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X线与CT评估椎管内骨折块间接复位的对比研究
目的 对比研究X线透视椎体标准侧位像上椎体后壁"一线影"与CT扫描对判断椎管内骨折块复位的价值,为术中X线透视即刻判断骨折块间接复位的程度提供依据. 方法 回顾性分析25例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料.术前CT证实均为爆裂骨折,骨块占椎管中矢径比例平均35.2%.所有患者采用短节段椎弓根螺钉系统间接复位,未行椎板切除减压.术中X线透视标准侧位像上骨折椎体后壁呈现连续、平滑的"一线影"时,即认为骨块已复位.术后均行CT扫描观察骨块复位情况. 结果 术后CT示骨折块占椎管中矢径比例由术前35.2%减少至8.6%,术前、术后相比差异有统计学意义(t=9.122,P<0.01),达到椎管有效减压的要求.随访时25例患者的神经功能均正常. 结论 标准侧位像上椎体后壁连续、平滑的.一线影"可作为判断椎管内骨折块复位的一种简单有效的方法,能为术中决定是否行椎板切除减压和骨块推顶提供有效的依据.
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后路固定加椎体成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性不稳定骨折
骨质疏松症合并胸腰段骨折为临床多见,轻微暴力即可导致胸腰椎椎体压缩性骨折,高能量损伤往往会导致椎体爆裂性或重度压缩性骨折.治疗方法包括选择后路或前路减压固定等.我院2004年7月-2008年2月对18例骨质疏松性胸腰椎不稳定性骨折患者采用切开复位后路固定联合伤椎椎体成形术治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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胸腰椎前路减压内固定的临床应用
目的探讨前路内固定系统治疗胸腰椎椎体爆裂骨折、椎体结核、肿瘤的方法及临床效果.方法对24 例此类病例行前方减压、前路系统内固定及植骨融合,经6个月~2 a随访,进行回顾性研究.结果全部病例均达骨性融合,脊柱稳定性好,椎体高度无丢失,脊髓功能按Frankel分级评定,有效率86.4%.结论对脊柱后柱完整、脊髓受压来自前方的病变进行前路手术,减压彻底、内固定稳定、术后脊柱融合好、脊髓压迫症状恢复快、疗效好.
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爆裂性眼眶骨折1例
爆裂性眼眶骨折,是当致伤物作用于眼球时,眶内压骤然升高,在眶底薄弱部位发生的一种特殊类型的眶底骨折.本文作者遇到一例右眼爆裂性眼眶骨折,现报道如下.
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脊柱手术并发脑脊液漏的治疗分析
脊柱手术,特别是爆裂性脊柱骨折硬膜破损后难免会出现脑脊液漏,一旦出现,切口较难愈合,甚至感染,引起脑脊髓膜炎,后果严重.如何防治,是临床上应着重研究的课题.总结我院2001年1月~2006年1月收治的脊柱手术病人,其中12例并发脑脊液漏.采用切口压迫、病人俯卧的方法,取得了较好效果.