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糖尿病患者甲状腺激素水平分析
目的：分析住院糖尿病患者的甲状腺激素水平，探讨甲状腺功能对糖尿病的临床意义。方法：入选240例住院糖尿病患者，分析患者的血清总甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及促甲状腺激素（TSH）。对于不同性别、不同年龄患者之间的甲状腺激素水平进行比较，根据糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、血糖情况分别对其甲状腺功能情况进行分析。结果：240例糖尿病患者中，甲状腺功能异常者60例（25％），其中男性26（10．8％），女性34例（14．2％）。甲状腺功能减退症患者53例（22．1％），其中临床甲减患者19例（7．9％），亚临床甲减34例（14．2％）。患者年龄越大、病程越长、血糖控制越差，则其 TSH水平越高，FT3水平越低（p＜0．05）。结论：糖尿病患者合并高比率的甲状腺功能减退症，临床工作中要关注糖尿病患者的甲状腺功能，尤其对于女性、高龄、病程长、血糖控制差的患者更应引起重视。
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丙硫氧嘧啶引起肝损害一例的护理体会
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺功能异常增强,导致甲状腺素(TH)分泌过多引起的机体各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称.丙硫氧嘧啶(PTU)是治疗甲亢首选药物,经研究报道证明,相对于该类药物引起的皮疹、药物热及粒细胞减少而言,PTU引起的肝损害也很常见,且肝损害症状明显[1].2011年9月我科收治1例丙硫氧嘧啶引起肝损害的患者,经过积极保肝降酶降黄及及时有效护理的措施,取得了良好的疗效,现将护理方法汇报如下.
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高浓度甲状腺素对软骨细胞聚集体(pellets)体外形成软骨组织的作用
目的:药物浓度(100nM)甲状腺素对组织工程软骨形成的作用.方法:将软骨细胞聚集体分为常规培养组(DMED+10％FBS)和100nM甲状腺素组(DMED+10％ FBS +100nM甲状腺素),体外培养1、2和3周取材进行大体形态、组织学、二型胶原和十型胶原免疫组化染色和软骨特异基因PCR分析.结果:100nM甲状腺素组形成的软骨细胞聚集体的体积和湿重均明显低于常规培养组,甲苯胺兰、二型胶原(ColⅡ)染色较常规培养组弱,软骨细胞特异基因的表达水平与常规培养组相似,软骨细胞肥大相关基因十型胶原(Col Ⅹ)及基质金属蛋白酶13(MMP13)的表达较对照组减弱,成骨方向分化相关基因(Col Ⅰ,Runx2)的表达与常规培养组相似.结论:高浓度甲状腺素能够抑制软骨细胞肥大,但同时也抑制了软骨细胞增殖和软骨细胞基质分泌.
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糖尿病患者甲状腺激素水平分析
目的:分析住院糖尿病患者的甲状腺激素水平,探讨甲状腺功能对糖尿病的临床意义.方法:入选240例住院糖尿病患者,分析患者的血清总甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH).对于不同性别、不同年龄患者之间的甲状腺激素水平进行比较,根据糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、血糖情况分别对其甲状腺功能情况进行分析.结果:240例糖尿病患者中,甲状腺功能异常者60例(25％),其中男性26( 10.8％),女性34例(14.2％).甲状腺功能减退症患者53例(22.1％),其中临床甲减患者19例(7.9％),亚临床甲减34例(14.2％).患者年龄越大、病程越长、血糖控制越差,则其TSH水平越高,FT3水平越低(p＜0.05).结论:糖尿病患者合并高比率的甲状腺功能减退症,临床工作中要关注糖尿病患者的甲状腺功能,尤其对于女性、高龄、病程长、血糖控制差的患者更应引起重视.
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肝素与甲状腺素治疗新生儿硬肿症
探讨肝素与甲状腺素片对新生儿硬肿症的疗效;在常规治疗基础上,sc肝素钠6u/kg,qid;po,甲状腺素片10mg,tid,直至硬肿消失;结果治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).
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MN9202对L-甲状腺素所致大鼠心肌肥厚的影响
目的探讨二氢吡啶类钙拮抗剂2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1.4-二氢-3,5-吡啶二羧-3-甲酯-5-正戊酯(MN9202)在L-甲状腺素(L-thyroxine, L-Thy)引起大鼠心肌肥厚时对心脏指数,心肌超微结构及心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)含量的影响. 方法连续12 d ip L-Thy 0.5 mg.kg-1.d-1复制大鼠心肌肥厚模型,实验组ip MN9202 0.4 mg.kg-1.d-1,2 mg.kg-1.d-1,10 mg.kg-1.d-1,阳性对照组ip卡托普利25 mg.kg-1.d-1,模型组、对照组给予等量溶剂,于给药后的第13日处死大鼠,检测心脏指数,电镜观察心肌组织的超微结构变化,化学比色法测定心肌匀浆中SOD、GSH-PX活性和MDA含量. 结果在注射L-Thy 12 d后,与对照组相比,MN9202能明显降低心脏指数,减轻心肌组织超微结构的病理改变,显著提高大鼠心肌中SOD和GSH-PX活性,并减少MDA的生成,尤以中、高剂量为佳(P<0.05,P<0.01). 结论 MN9202能抑制L-Thy所引起的心肌肥厚,对心肌组织具有保护作用,该作用与阻止Ca2+内流,防止钙超载,提高氧自由基清除活性,抑制脂质过氧化反应有关.
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Graves病患者治疗前后细胞因子的变化
目的测定Graves病(GD)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)的水平及在抗甲状腺药物治疗过程中的变化.方法 32例GD患者在确诊时、治疗约6周和6月时用放射免疫法测定血清TNF-α,IL-1,IL-2,IL-6,TSH,TT3,TT4的水平.25例年龄与性别相匹配的健康志愿者作为正常对照.结果①与正常对照组相比,TNF-α在缓解前明显降低(1.01±0.18)μ.g@L-1(P＜0.001),缓解中开始升高(1.27±0.19)μg@L,缓解后继续升高(1.42±0.17)μg@L-1,但仍低于正常对照组(1.69±0.15)μg@L-1;IL-1,IL-6在缓解前明显升高(0.39±0.09)μg@L-1,(1.79±0.21)μg@L-1(P＜0.01),缓解中即降低(0.28±0.07)μg@L-1,(1.51±0.19)μg@L-1,缓解后(0.21±0.07)μg@L-1,(1.40±0.21)μg@L-1与正常对照组(0.20±0.06)μg@L-1,(1.41±0.16)μg@L-1无显著差异;IL-2在缓解前明显降低(4.2±1.2)μg@L-1(P＜0.01),缓解中即升高(5.0±1.7)μg@L,缓解后(6.1±2.7)μg@L-1与正常对照组(6.3±2.3)μg@L-1无显著差异.②TNF-α,IL-2水平下降;TT3,TT4水平升高;TNF-α,L-2水平的下降与TT3,TT4水平的升高呈直线负相关(γ=-0.621,-0.589;-0.586,-0.521,P＜0.05);IL-1,IL-6水平上升;TT3,TT4平升高;IL-1,IL-6水平的升高与TT3,TT4水平的升高呈直线正相关(γ=0.429,0.463;0.481,0.522,P＜0.05).结论GD患者血清IL-1,IL-2,IL-6,TNF-α在治疗前后的变化能反映出GD的免疫动态和治疗效果.
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原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析
目的 观察甲状腺机能减退(甲减)患者血清心肌酶的变化以及与临床指标间的关系.方法 测定了108例甲减患者的心肌酶水平,其中桥本甲状腺炎31例、萎缩性甲状腺炎28例、Graves甲亢经131Ⅰ治疗24例、Graves甲亢经抗甲状腺药物治疗25例,并与50例正常对照者进行了比较.结果 甲减患者血清中各种心肌酶包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平显著升高,以CK为著(P＜0.05),且CK、CK-MB水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈显著负相关;不同病因所致的甲减组之间各种酶水平的比较未显示明显不同.结论 甲状腺机能减退症可致心肌酶活性改变,且CK、CK-MB升高的幅度与甲减的程度有关,可作为判断甲减病情的指标.
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锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响
目的研究锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响.方法131例双相障碍患者分为非锂盐组(78例,未用过碳酸锂),锂盐组(53例,用过碳酸锂).观察两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的变化.结果非锂盐组甲状腺功能减退率明显低于锂盐组(躁狂:6.3%vs.28.0%,P＜0.05;双相抑郁:10.8%vs.32.1%,P＜0.05).非锂盐组中躁狂患者长病程(＞60个月)与甲状腺功能减退有明显的相关性;躁狂患者血清TSH与病程呈正相关;双相抑郁患者T4水平降低与发作次数有关.锂盐组躁狂患者严重程度和发作次数与甲状腺功能减退有明显的相关性;双相抑郁患者T3水平降低与性别有关,TSH水平升高与长病程有关.结论双相障碍患者非锂盐组及锂盐组的双相障碍患者在流行病学及甲状腺功能减退方面有明显的差异.
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应激对成年雌性大鼠血清皮质酮、甲状腺素及生长激素的影响
目的探讨情绪应激对成年雌性大鼠血清中皮质酮、甲状腺素、生长激素水平的影响及其可能机制.方法 29只成年雌性大鼠分为3组:正常对照组(NC),情绪应激组(ES)和生理应激组(PS).以给予定时喂水训练的成年雌性大鼠空瓶刺激建立情绪应激模型,采用放射免疫分析法测定各组大鼠血清中皮质酮、甲状腺素和生长激素水平.结果与NC组相比较,生理应激组大鼠的皮质酮和甲状腺素水平均显著升高;情绪应激组的激素水平也有所升高,但无显著性差异;生长激素水平各组间无显著性差异.结论应激可显著影响雌性大鼠血清皮质酮和甲状腺素水平,但生长激素水平无显著变化.
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甲状腺素与强的松合用治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的 观察小剂量甲状腺素、强的松治疗难治性充血性心力衰竭的疗效和安全性.方法 将我院136名不同原因引起的心功能为Ⅲ-Ⅳ级的难治性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组69名,在常规治疗基础上用甲状腺素片10 mg/d、强的松10 mg/d,口服治疗两周;对照组67名,予常规治疗.测定两组治疗前后的甲功、皮质醇水平变化;监测两组治疗前后的心功能变化及心肌缺血发生率、心律失常发生率.结果 治疗前两组各项观察指标均无显著差异性;治疗后两组除TSH、心肌缺血发生率比较无显著差异外其它观测指标均明显改善.结论 短期小剂量联合应用甲状腺素、强的松在难治性充血性心力衰竭治疗中有显著疗效及较高的安全性.
关键词： 甲状腺素 强的松 难治性充血性心力衰竭 疗效 安全性 -
不同表型多囊卵巢综合征患者甲状腺功能改变及临床意义
目的：比较不同表型多囊卵巢综合征（PCOS）患者甲状腺功能特点，以期探讨甲状腺功能与PCOS发病机制的内在联系。方法：153例PCOS患者，按不同表型分为4组，比较各组及非PCOS的对照组不孕女性甲状腺功能及影响因素。结果：PCOS组患者促甲状腺激素（TSH）较对照组明显升高（P＜0．05）；有高雄激素血症表型的PCOS组，有更高的TSH水平（3．80±1．43μIU／ml至4．08±1．42μIU／ml）和更高的亚临床甲减发病率（35．7％～39．1％），但排除了HO‐MA‐IR的影响后，不同表型组PCOS的TSH水平即不再有组间差异（P＞0．05）。结论：PCOS患者的亚临床甲减患病率明显升高，尤其是合并有胰岛素抵抗的PCOS患者；不同表型PCOS患者的甲状腺功能没有明显区别。
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油酸致急性呼吸窘迫综合征大鼠血清甲状腺素的变化
目的：探讨油酸诱导的急性呼吸窘迫综合征（RDS ）大鼠血清甲状腺素的变化规律。方法：SD大鼠50只，随机分为4组，油酸组39只，再分为3 h、18 h和24 h组各13只，对照组11只不做任何处理。油酸组39只SD大鼠尾静脉注射0．17 mg／kg油酸建立RDS大鼠模型，分别于注射后3h、18h、24h检测血清甲状腺素水平。结果：油酸3h组、18h组中的FT4水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；油酸3 h组中T4与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；油酸18 h组中T4水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：FT4、T4甲状腺激素在RDS大鼠3 h、18 h有明显下降趋势，RDS与血清甲状腺素水平有相关性。
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检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义
目的:探讨甲状腺疾病患者血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义在甲状腺疾病中的检验意义.方法:采用自动化学发光免疫法测定57例甲状腺疾病患者甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的含量.并与50例正常人的甲状腺激素检验结果相对比.结论:通过对血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的检验结果分析,可以比较准确地检验出甲状腺功能亢进,甲状腺功能减低,一些非甲状腺疾病也可以甲状腺激素的变化.一般来说TT3、TT4都高或TT4高、TT4不高或不明显应该确诊为甲状腺功能亢进,TT3、TT4都低,则应该确诊为甲状腺功能减低.特殊情况下应综合一些其他特殊疾病和患者的服用药物等进行特殊分析.促甲状腺素(TSH)水平低可以诊断为甲状腺功能亢进,促甲状腺素(TSH)水平高可以诊断为甲状腺功能减低,也有特殊情况甲状腺功能亢进的甲状腺素(TSH)水平也高.
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促甲状腺素(TSH)预测流产的价值探析
目的 探讨促甲状腺素(TSH)预测流产的价值;方法 选取我院2011年9月～2014年9月产科就诊的妊娠妇女256例,其中48例流产为流产组,208例持续妊娠为持续妊娠组,观察TSH引起流产的情况;结果 流产组TSH≥2.5(mlU/L)共检测出8例(16.67％),特续妊娠组TSH≥2.5(mlU/L)共检测出3例(2.78％),TSH水平≥2.5mIU/L,并伴有自身抗体阳性的患者,发生流产的概率为100％;而TSH水平＜2.5mlU/L并伴有自身抗体阴性的患者,发生流产的概率为12.2％;单纯血清TSH水平≥2.5mIU/L的患者,发生流产的概率为25.0％;单纯甲状腺自身抗体阳性的患者,发生流产的概率为53.1％;结论 甲状腺素(TSH)是预测流产的重要指标,且联合甲状腺自身抗体的预测价值更大.
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甲状腺素对体外循环下冠脉搭桥术患者心功能及预后影响的Meta分析
目的：通过Meta分析探讨甲状腺素对体外循环下冠脉搭桥术后患者心功能及预后的影响，从而指导临床用药。方法检索pubmed、万方数据库收录的从数据库建库以来一直到2015年10月有关甲状腺素治疗体外循环下冠脉搭桥术的随机对照研究，采用Revman 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共纳入了5个研究，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心指数（CI)、外周循环阻力（SVR），术后房颤发生率（AF），术后呼吸系统、神经系统并发症、术后感染、死亡率的效应合并量（95%可信区间）分别为：1.43（-0.08~2.95）、-1.20（-2.83~0.44）、0.1495（0.07~0.22）、-116.58（-186.33~-46.82）、0.56（0.33~0.96）、0.58（0.23~1.47）、1（0.19~5.13）、0.55（0.20~1.46）、0.83（0.23~2.99）。结论在行体外循环下冠脉搭桥术中予补充T3可更加显著的低外周循环阻力及提高心输出量，同时可以降低术后房颤的发生，对于其他并发症以及死亡率未见明显的改善。
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左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的研究
目的：研究左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂代谢的影响。方法选取我院2014年10月~2015年11月收治的老年亚临床甲减患者39例，作为观察组，并同期选取39例健康老年人作为对照组。干预前两组研究对象均采集生化指标和甲功，并作一组间比较；观察组给予优甲乐治疗，并每月复查一次甲功，连续6个月甲功正常后再次实施血生化指标检测，并对比分析治疗干预前后的检测结果。结果观察组的LDL-C、TC、TSH明显高于对照组，FT3、FT4则低于对照组，有显著差异，P＜0.05，表明结果具有统计学意义；观察组治疗干预后TC、LDL-C与治疗前相比，有明显下降，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前后TG、HDL-C无明显差异，P>0.05无统计学意义。结论左旋甲状腺素应用于老年亚临床甲减患者的血脂代谢异常治疗，能够有效的改善血脂代谢水平，所以，应该积极地予以干预治疗。
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血液透析影响慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的研究
目的：探讨血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响。方法选取慢性肾衰患者80例,分为血液透析组40例,非透析组40例,选取健康志愿者40例作为对照组,比较三组甲状腺激素的水平。结果血液透析组和非透析组的TT3、TT4、TT4/TT3、FT3、FT4均明显低于对照组(P<0.05),但是血液透析组和非透析组之间比较均无明显统计学差异(P>0.05)。血液透析组和非透析组s-TSH、r-T3水平无明显统计学差异(P>0.05),但是跟对照组相比,s-TSH水平明显升高(P<0.05),r-T3水平明显降低(P<0.05)。结论血液透析治疗对患者血清甲状腺激素水平的改变并不显著。
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1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏甲亢患者手术前后的护理
甲状腺功能亢进简称甲亢，系各种原因所致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。临床以甲状腺大部切除术为常用而且有效的治疗。甲巯咪唑作为甲亢的一线治疗药物，疗效确切，使用范围广，但该类药物可抑制粒细胞在骨髓中的生成，造成粒细胞减少或缺乏，后者若得不到及时抢救处理，会发生严重感染甚至败血症，严重威胁患者生命[1]。2014年11月19日我科收治员例甲巯咪唑致粒细胞缺乏甲亢患者，现将护理总结如下。
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小剂量甲状腺素片在早产儿喂养不耐受治疗中的价值
目的 探讨小剂量甲状腺素片对治疗早产儿喂养不耐受的临床价值.方法 60例合并喂养不耐受的早产儿随机分为两组,对照组仅为一般基础治疗,治疗组另外加用左旋甲状腺素片5μg/kg·d,监测治疗前及治疗7天后血清FT3、FT4、TSH水平及其它生化指标,同时观察两组患儿7天后的疗效.结果 7天后治疗组患儿的血清FT3水平较同期对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);7天后治疗组患儿喂养不耐受症状明显改善,有效率与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 小剂量甲状腺素片对于改善早产儿喂养不耐受症状有一定的效果,可能与FT3水平的上升有关,值得临床推广.
