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浅谈甲状腺手术后的护理对策
甲状腺是合成、存储和分泌甲状腺素的内分泌器官,由于其解剖复杂、血运丰富、周围分布着重要神经,因此术后患者往往容易出现大量并发症,甚至可以威胁到患者生命,所以加强术后护理是提高手术成功率的关键.
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丙型病毒性肝炎血清甲状腺激素水平检测及临床意义
为进一步探讨丙肝患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义,本研究检测了91例不同程度丙肝患者血清甲状腺激素水平,并与40例正常人进行对比研究,现将结果报道如下.1 材料与方法1.1 病例选择:2008-01~2011-12我院共收治经临床、实验室检查及其他辅助检查确诊的丙肝患者91例,其中急性丙型肝炎25例;男15例,女10例,年龄(20~70)岁,平均40.5岁.
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乙型肝炎病人病程变化对血清中T3、T4水平影响及其临床意义
目的:对不同病程的乙型肝炎病人进行甲状腺激素水平的测定,重点研究T3、T4与其相关性,揭示其临床意义。方法:选取96例不同病程的乙型肝炎患者采用化学发光法测定其甲状腺激素水平。结果:通过实验发现慢性乙肝时肝细胞损害相对较轻,对血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平影响不明显;乙肝后肝硬化、重症肝炎时肝细胞损害严重,病人的血清三碘甲状腺原氨酸水平明显下降,甲状腺素轻度下降或正常,并且肝脏细胞损害越严重血清三碘甲状腺原氨酸(T3)下降越明显。结论:血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平尤其是血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平可作为评估乙肝病情、肝脏损害程度及预后的一项重要指标。
关键词: 血清三碘甲状腺原氨酸 甲状腺素 乙型肝炎 -
“寒热并见”大鼠模型血清三碘甲腺原氨酸、甲状腺素含量变化研究
目的 观察“寒热并见”模型大鼠血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的含量变化,探讨其作为“寒热并见”动物模型寒证指标的意义.方法 采用丙硫氧嘧啶和寒凉中药灌胃配合冷冻的多因素复合造模法制作虚寒证模型,在此基础上,皮下注射干酵母混悬液致大鼠发热,造成约40 h的“寒热并见”动物模型.检测甲状腺激素T3,T4含量.结果 与正常组比较,“寒热并见”模型大鼠血清T3,T4含量显著下降.结论 “寒热并见”模型大鼠血清T3,T4含量下降,表明机体表现出虚寒状态,虽然“寒热并见”模型大鼠表现为发热,但实际为表热里寒.
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2型糖尿病患者甲状腺功能变化的初步探讨
目的 观察2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的改变及其与各临床指标的关系.方法 将211例2型糖尿病患者按促甲状腺素(TSH)水平分组,即TSH(μIU·mL-1)分为<0.3、0.3~、1.0~、2~和>5.5 μIU·mL-1组.检测各组患者年龄、病程、体质指数(BMI)、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及甲状腺激素水平,并进行相关性分析.结果 患者BMI水平随TSH水平增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05).TSH 0.3~ μIU·mL-1组与TSH 2~ μIU·mL-1组FGB水平均较TSH 1.0~ μIU·mL-1组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).TSH 0.3~5.5 μIU·mL-1正常参考值范围内的患者,FT4上四分位组TSH水平明显低于下四分位组TSH水平,差异有统计学意义(P<0.05).患者TSH水平与FT3、FT4、FGB、HbA1c呈负相关,其与FT3、FT4的负相关有统计学意义(P<0.05).TSH水平与年龄、病程、SBP、DBP、BMI、TC、TG呈正相关,其中与SBP、DBP、BMI水平的正相关有统计学意义(P<0.05).结论 测定甲状腺激素水平的变化对糖尿病患者的病情的评估、预后判断和病情控制具有重要的临床意义.
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肝硬化患者甲状腺素变化的测定
目的了解肝硬化患者严重程度与甲状腺激素水平的关系.方法按Child-Pugh分级将病例分为A级(6分)19例,B级(7-9分)21例,C级(10分)8例;对照组43例.空腹采集静脉血并分离血测T3、T4、γT3(反T3).结果不同程度肝硬化患者的甲状腺激素水平变化和对照组相比肝硬化患者的T3、T4明显下降,γT3明显升高(P<0.05).Puhg A、B和C级中的T3、T4逐级下降,γT3依次升高,并且各组间γT3有显著性差异(P<0.05).结论肝硬化患者出现低T3或低T4综合征并伴有γT3升高者多预示病情严重,而且病死率较高.
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心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察
目的:探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系,观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果. 方法:对50例充血性心力衰竭患者(心力衰竭组)及30例健康对照者(对照组)的血清三碘甲状腺原氨酸(T-3)、四碘甲状腺原氨酸(T-4)、促甲状腺素(TSH)水平进行检测.同时检测30例低T-3充血性心力衰竭患者和20例非低T-3心力衰竭患者的左室射血分数(LVEF).观察低T-3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况. 结果: 充血性心力衰竭患者T-3水平明显低于对照组(P<0.001).低T-3心力衰竭患者的心衰程度严重.甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组. 结论:充血性心力衰竭患者T-3水平降低与心衰严重程度相关.小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的.
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探讨嗜铬细胞瘤患者血清甲状腺激素水平的变化
嗜铬细胞瘤有高血压临床表现外,常伴高代谢症候群,此与甲亢的临床表现有相似之处,其产生机制是儿茶酚胺分泌的直接作用,还是通过刺激甲状腺素的分泌而导致的结果.为探讨其产生机制及提高嗜铬细胞瘤认识及诊治水平,本研究通过回顾性分析8例嗜铬细胞瘤患者与同时期住院,民族、性别、年龄、平均血压水平匹配的8例原发性高血压患者的甲状腺激素水平,观察两组之间甲状腺激素水平有无差异性.
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小于胎龄儿脐血营养评价指标的探讨
目的 探讨小于胎龄儿营养评价的指标.方法 根据胎龄与出生体重分早产SGA组、早产AGA组、足月SGA组、足月AGA组各30例,比较血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4) 和促甲状腺素(TSH)的变化.结果 新生儿脐血血清RBP和PA浓度与胎龄均正相关(P<0.01),早产SGA组脐血PA、RBP、T3、T4 水平显著低于早产AGA组(P<0.05);足月SGA组PA、RBP、T3、T4显著低于足月AGA组(P<0.05);早产AGA组PA、RBP显著低于足月AGA组(P<0.05);早产SGA组PA、RBP、T3、T4水平显著低于足月AGA组(P<0.01).结论 RBP、PA可作为小于胎龄儿营养评价的指标,其敏感性高.
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内分泌系统常用药物不良反应的防治
1 甲状腺素1.1 临床表现 ①急性甲状腺素中毒可导致临床甲状腺病综合征暴发以致死亡,一般中毒严重者可发生心律失常、抽搐、昏迷.一般情况下过量服用仅会出现暂时的甲亢症.
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甲状腺功能亢进症的中西医诊治
甲状腺功能亢进症是由若干病因引起的持续性甲状腺功能状态所导致的甲状腺素毒症.本病多数伴发于甲状腺肿,少数诱发于强烈的精神刺激.临床上尤多见于18~50岁的中青年,女男比例约为4:1,发病后一般都有烦躁、易怒、心悸、多汗、易饥、消瘦,手指震颤、甲状腺肿及眼珠突出等表现.
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粘液性水肿昏迷应怎样救治
粘液性水肿性昏迷又称为甲状腺功能减退危象,是甲状腺功能减退(下简称甲减)病人由于体内循环中甲状腺素长期处于不足或缺乏的状态下病情发展的严重阶段.
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精神分裂症与甲状腺素、催乳素的相关性研究
本文就甲状腺素、催乳素与精神分裂症的关系作一综述.
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焦虑症患者的COR、甲状腺激素及自主神经的功能特点及神经内分泌、自主神经功能影响因素分析
目的 探讨焦虑症患者的OR、甲状腺激素和自主神经功能特点,以及患者神经内分泌、自主神经功能的影响因素.方法 选取我院收治的焦虑症患者98例,同时选取健康志愿者60例作为对照,测定COR、TSH、T3、T4以及HRV检测.结果 与对照组相比,PD患者和GAD患者COR、TSH较高,HRV各项指标较低(P<0.05);与GAD患者相比,PD患者COR和TSH较高,HRV指标较低(P<0.05);与女性焦虑症患者相比,男性COR和TSH较低,HRV指标较高(P<0.05);与≥50岁患者相比,<50岁患者COR和TSH较低,HRV指标较高(P<0.05).结论 焦虑症患者的性别、年龄和焦虑症的临床亚型对焦虑症患者自主神经功能以及神经内分泌紊乱有影响.
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多发伤后血清甲状腺激素水平变化及临床意义
多发伤患者机体应激水平变化决定了组织器官受到进一步损害的程度.了解机体的应激状态,寻找多发伤早期有效救治的新思路,是临床工作者不断探索的问题.为此,笔者对46例急性多发伤患者进行血清甲状腺激素测定,同时计算三碘甲状腺原氨酸(T3)与甲状腺素(T4)的比值.现分析报告如下.
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甲状腺素治疗特重型创伤性脑损伤的疗效
目的 探讨甲状腺素治疗对特重型创伤性脑损伤(TBI)患者的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2010年7月1日-2014年4月30日收治的105例特重型TBI患者临床资料,其中男79例,女26例;平均年龄32.9岁.按随机数字表法将患者分为常规治疗组(A组,35例)、常规治疗±甲状腺素治疗组(B组,35例)和甲状腺素水平低时甲状腺素治疗组(C组,35例).对比分析各组入院后低甲状腺素水平、低血压发生率、血管活性药物用量、肝肾功能损伤、格拉斯哥预后评分(GCS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和病死率等.结果 入院后20 d内,B组低甲状腺素水平和低血压发生率(23%、77%)显著低于其他两组(A组40%、100%;C组37%、100%)(P<0.05),C组与A组差异无统计学意义(P>0.05).多巴胺和去甲肾上腺素剂量B组显著低于其他两组(P<0.05),开压药联合用药率B组显著低于其他两组(P<0.05),而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).B组肝肾功能异常率(29%、31%)显著低于其他两组(A组49%、51%;C组43%、51%)(P<0.05),C组与A组差异无统计学意义(P>0.05).入院后30 d B组GCS[(4.8±1.9)分]显著高于A组[(3.3±0.2)分]和入院时[(3.6±1.1)分](P<0.05);A组APACHEⅡ评分显著高于其他两组和入院时(P均<0.05);病死率A组(69%)显著高于B组(31%)和C组(29%)(P<0.05).结论 甲状腺素治疗可以降低特重型TBI后低血压发生率、肝肾损伤率,且预防优于补充治疗,还可降低病死率.
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脑外伤后生长激素变化及影响因素分析
随着社会的发展和生活水平的提高,由于道路交通事故等原因导致的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)发生率也呈现逐渐增高的趋势.美国每年有超过100万例TBI患者进入急诊,其中约有5万例患者死亡[1].世界卫生组织的报告也预计,到2020年,TBI将成为全球致死、致残的主要原因[2].由于近年外伤救助手段和复苏技术的提高,TBI患者的生存率也得已提高,TBI导致的垂体功能障碍也逐渐引起了关注.研究表明,垂体功能障碍可能会导致生长激素、甲状腺素及性腺轴出现不同程度低下,其发生率为25%~68%[3-5].而垂体功能的减退又可导致TBI患者的生理机能、心理状况进一步恶化,严重影响患者的康复.
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窒息和出生低体重新生儿甲状腺功能状态探讨
38例窒息新生儿和11例低出生体重新生儿、并与同期健康新生儿54例作为对照进行血清甲状腺激素测定.三组的各项检测结果在性别上无差异;在窒息组中血清T3、T4值则明显低于正常对照组(P<0.001),TSH值窒息组与正常对照组无差异(P>0.05);低体重儿组血清T3、T4、TSH均明显低于正常对照组(P<0.001).提示:窒息缺氧、酸中毒时甲状腺分泌反应低下;低体重儿因提前分娩或宫内发育不良使垂体-甲状腺轴功能不成熟,血清T3、T4和TSH均可出现暂时性降低.
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40例新生儿缺氧缺血性脑病的五项内分泌指标的血清水平分析
通过对40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素、皮质醇及生长激素水平进行放免学测定,并与同期20例正常新生儿作对照分析,发现重度患儿T3、T4水平明显下降(t分别为2.452、2.592,P<0.05);TSH轻度上升(t=1.450,P>0.05);PTC水平明显上升(t=43.64,P<0.001);女性患儿GH水平明显下降(t=2.524,P<0.05).
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6590例新生儿甲状腺功能低下筛查分析
先天性甲状腺功能低下(简称甲低),是由于新生儿甲状腺素减少而引起的疾病.由于在新生儿期缺乏特异症状,很容易被忽略延误治疗,从而造成机体不可逆损害,导致智力障碍.为此,甲低的筛查已成为当前新生儿筛查的主要项目之一. 材料和方法筛查对象为1998年1月~1999年7月,在我院及我市部分医院出生的新生儿,生后72小时采取足跟血1~2滴于滤纸片上,空气干燥.