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甲状腺乳头状癌全身多处转移1例
患者男,60岁,住院号844016,因右颈包块2年于6年前诊断为甲状腺右叶乳头状癌,行全甲状腺切除及右颈淋巴结功能性清扫术.术后行2次131Ⅰ治疗,长期用甲状腺素抑制治疗.每年常规复查131Ⅰ全身扫描、X胸片、腹部B超各1次,甲状腺功能及血清HTG每半年检查1次.随访5年内未发现复发及转移病灶.1年前(术后5年)发现左大腿内侧皮下一3×2×2cm3质硬包块,行包块局部扩大性切除术,剖视标本为质硬腺样组织,中心无坏死.病检报告为甲状腺乳头状癌转移灶.
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原发性甲状腺功能减退致垂体增生的诊治分析
目的 探讨原发性甲状腺功能减退致垂体增生的正确诊断原则和治疗方法.方法 分析入院时被误诊为垂体腺瘤的8例原发性甲状腺功能减退致垂体增生患者治疗前后的临床表现、内分泌检查结果及磁共振(MRI)表现.结果 垂体腺瘤与原发性甲状腺功能减退症致垂体增生具有类似的临床表现及影像学特点,如甲减相关症状、周围器官受压致视力障碍等症状,MRI示垂体明显增大等,在临床工作中不易区分.结论 原发性甲状腺功能减退症所致垂体增生易误诊为垂体腺瘤,但是系统的实验室检查和规范的诊治措施可以减少和避免误诊的发生.
关键词： 垂体增生 原发性甲状腺功能减退 垂体腺瘤 甲状腺素 -
不同药物对精神分裂症的疗效及对甲状腺素水平的影响
目的 研究阿立哌唑、喹硫平和氨磺必利对精神分裂症的疗效及对甲状腺素水平的影响.方法 收集医院收治的精神分裂症患者96例,采用随机表法将患者分为阿立哌唑组、喹硫平组和氨磺必利组,分别给予阿立哌唑、喹硫平和氨磺必利治疗2个月,比较3组的治疗效果、甲状腺素水平和不良反应.结果 3组的总有效率比较无统计学差异(P＞0.05);3组治疗后的血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平均明显降低(P＜0.05),且喹硫平组降低的为明显(P＜0.05),而阿立哌唑组与氨磺必利组之间无统计学差异(P＞0.05);3组发生不良反应的临床表现特点不同,阿立哌唑组的不良反应主要为锥体外系反应,喹硫平组的不良反应主要为对血脂、血糖、肝功能及血压有影响,氨磺必利组主要为锥体外系反应及催乳素升高.结论 阿立哌唑、喹硫平和氨磺必利对精神分裂症的临床治疗效果相当,且均能降低甲状腺素水平,以喹硫平降低为明显,但不良反应特点各不相同.
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北京市城区368例健康人血清碘的水平
目的:了解北京城区儿童与成人食用碘盐后血清碘水平.方法:ICP-MS测定血清碘的含量.结果:儿童组与成人组血清碘P5～P95分别为40.6～140.4μg/L、39～179μg/L,血清碘与年龄、性别因素无关,P＞0.05.食用碘盐儿童与口服碘油丸儿童的血清碘比较,有显著性差异,P＜0.001.血清碘与尿碘、T3、T4及TSH无相关性.结论:血清碘水平可做为防治碘缺乏病的良好指标.血清碘可反映机体近期碘营养状况的良好指标.
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缺碘与克汀病
碘元素是甲状腺素的重要成分,甲状腺素有调节人体热能代谢以及蛋白质、脂肪、碳水化合物的合成和分解的作用,并能促进生长发育.碘缺乏时可产生严重智能异常的克汀病和地方性甲状腺肿.在缺碘较严重的地区,孕妇长期摄碘不足,难以满足胎儿对碘的需要,从而影响胎儿甲状腺早期功能及中枢神经系统的发育,同时影响胎儿的生长和骨骼的成熟,而导致克汀病的发生.为预防碘元素缺乏,一要食用碘盐,二要多食一些富含碘的食物.
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甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变
目的:探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变.方法:对296例临床诊断甲状腺功能亢进症患者,在抗甲状腺药物或放射性131I治疗前后行脑电图(EEG)检查,其中138例同时做经颅多普勒超声(TCD)检测.结果:治疗前EEG异常率68.9%(204/296),主要表现为a波频率增快,β活动增多、波幅增高,出现散在及阵发性θ、δ活动.EEG癎样放电检出率为27%(80/296).93%(128/138)血流速度增快,76%(105/138)搏动指数增高,57%(79/138)伴有血管杂音.治疗后EEG异常率下降到15.2%,血流速度及搏动指数降低,血管杂音消失.结论:EEG和TCD是客观评定甲状腺功能亢进症患者脑功能和脑血流变化的敏感指标.脑功能和脑血流动力学的改变与甲状腺激素分泌过多有关.
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甲亢误诊为病毒性肝炎临床分析
当甲亢症患者以皮肤巩膜黄染及肝脏功能损害为主要临床表现时,由于对甲亢认识不全面,易误诊为病毒性肝炎.现将本院1993～2000年收治的9例误诊病人分析如下.1 临床资料1.1 一般资料误诊的9例病人中,男性7例,女性2例,年龄20～64岁,平均37.3岁.全部病例病前均未服用肝损害药物.1例在3年前患有"肝炎",2例病前有甲亢病史,其中一例停服抗甲状腺药物2+年,另一例停服抗甲状腺药物4年.误诊时间长为3个月,短为1周.均经甲状腺素的检测而确诊.
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抗甲状腺素药物致肝损害13例报告
我院近3年来发现13例由于抗甲状腺药物所致的肝损害患者,现报道如下.
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浅谈老年亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素补充治疗的特点
目的:对比观察老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素替代治疗剂量调整特点.方法:对照老年亚临床甲减患者与青年亚临床甲状腺机能减退患者的甲状腺素的调整周期及剂量的差别,观察老年亚临床甲减患者药物治疗的特点;给予50例老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素替代治疗,至甲状腺功能正常,根据患者的情况调整药物的剂量及调整时机.结果:相对于年轻患者,老年患者甲状腺素的应用特点为初始剂量小,调整时间长,甲状腺功能恢复时间长,部分患者可能难以将甲状腺功能完全恢复到正常指标.
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乌鲁木齐市妊娠早中晚期甲状腺激素水平的参考范围
目的 评估乌鲁木齐市妊娠期妇女各期特异性血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊进行常规孕期检查的正常妊娠妇女663例作为研究组,非妊娠期妇女185例作为对照组,根据美国国家临床生化研究院(NACB)指南的推荐,采用电化学发光法测定FT3、FT4、血清TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠早、中、晚期血清FT3三组比较差异有统计学意义,F=155.20,P<0.05;随着孕期增加,FT3水平呈下降趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.18、0.19、0.76,均P<0.05);血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:3.43~9.94pmol/L、3.53~5.74pmol/L、3.56~5.19pmol/L.妊娠早、中、晚期血清FT4三组比较差异有统计学意义,F=100.78,P<0.05;随着孕期增加,FT4水平呈下降趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.71、0.74、0.94,均P<0.05);血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晩期的参考值范围分别为:9.94~20.21pmol/L、9.69~17.77pmol/L、7.28~15.99pmol/L.妊娠早、中、晚期血清TSH三组比较差异有统计学意义,H=59.88,P<0.05;随着孕期增加,TSH水平呈上升趋势,妊娠早、中、晚期两两比较差异均有统计学意义(t值分别为0.34、0.23、-1.15,均P<0.05);血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:0.06~4.80mIU/L、0.29~5.84mIU/L、0.65~7.64mIU/L.结论 乌鲁木齐市妊娠期妇女的血清甲状腺激素水平具备地域上的特异性,与非妊娠期差异较大,与美国甲状腺学会(ATA)建议的妊娠期甲状腺功能指标参考范围结果差别较大.
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妊娠期甲状腺功能减退对子代脑发育的影响
母亲甲状腺素是胎儿甲状腺激素的主要来源.育龄期妇女是甲状腺功能减退的高发人群,妊娠期甲状腺素缺乏损伤胎儿神经系统发育及智力.对妊娠妇女的甲状腺功能进行普遍筛查非常重要,有助于及时发现和治疗甲状腺功能减退,减少胎儿神经系统发育异常,避免认知功能障碍和智力水平低下,提高出生人口质量.
关键词： 妊娠期 甲状腺素 甲状腺功能减退 亚临床甲状腺功能减退 脑发育 -
孕期甲状腺素不足对后代神经心理发育的影响
甲状腺素是新生儿生长发育所必需的一种激素,但以往的研究多集中在甲状腺素对后代形态学发育的影响方面.该文较为详细地介绍了母亲孕期甲状腺素水平对后代神经心理发育影响方面的新研究成果,结果表明,母亲孕期甲状腺素不足会导致后代神经心理发育的滞后甚至异常.加强孕期妇女甲状腺素水平的监测并对异常者进行治疗非常必要.
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早产儿甲状腺功能的研究进展
该文回顾了甲状腺不同时期的功能特点,并列举和分析了可能的病理生理基础,同时介绍了早产儿甲状腺相关疾病.关于对早产儿甲状腺功能的认识,从甲状腺功能筛查、早产儿疾病诊断及治疗3个方面进行了讨论,并提出了争议以及需要解决的实际问题.
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形形色色的甲亢
在我们的颈部前方,喉以下,有一对好似古代盔甲状的腺体,称之为甲状腺.甲状腺是人体大的内分泌腺,可以分泌甲状腺素,对正常人体的新陈代谢、生长发育起调节作用.甲状腺功能亢进,简称"甲亢",是常见的内分泌疾病.
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海带美食能御寒
科学研究发现,补充富含钙和铁的食物可提高机体的御寒能力.海带是人类摄取钙、铁的宝库,每100克海带中,含钙高达1177毫克,含铁高达150毫克;而且海带含碘丰富,碘能促进甲状腺素分泌,产生热量.
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夏季养生:外防湿,内补水
从现代保健学的角度,"高温高湿"、"湿热交加"的环境下,人体就难以通过水分蒸发而保持热量的平衡,于是就出现体温调节障碍,常常表现为胸闷、心悸、精神不振、全身乏力等症状;当夏季的高湿是出现在阴雨天气下时,人体内的松果腺素分泌较多,引起甲状腺素及肾上腺素浓度相对降低,加之空气中的负离子数量较少,气压较低,人们也会出现无精打采、头昏脑胀、胸闷气短等症状.
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早产儿甲状腺素及免疫球蛋白水平测定与临床
早产儿在活产婴儿的发生率为5.68％，国内报道死亡率为12.7％～20.8％[1]，为提高围产儿生存质量，降低围产儿死亡率，探讨甲状腺素及免疫球蛋白水平对早产儿的影响，我们对139例早产儿进行了初步的研究。
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小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症伴充血性心力衰竭的临床实验研究
目的 观察小剂量甲状腺素治疗伴有低三碘甲状腺素原氨酸(低T3)的尿毒症患者充血性心力衰竭的效果.方法 选择进行血液透析的伴有充血性心力衰竭的尿毒症患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组患者抗心衰基础治疗相同,治疗组加用左旋甲状腺素片12.5～25 mg/d,对比治疗前后甲状腺素水平及心功能改善情况.观察时间6个月,每3个月复查相关指标.结果 两组心功能均有改善,但治疗组心功能改善情况明显优于对比组,治疗组血清FT3(1.88±0.29 pg/ml),FT4(1.51±0.79 ng/dl)均恢复至正常水平,但治疗组升高更明显,两组治疗后心率和病死率无明显差异,再次住院人数治疗组明显减少46.7%(t=11.317,P<0.05),同时治疗组治疗期间无甲亢表现.结论 对于伴有心力衰竭的尿毒症患者在一定时期内补充小剂量甲状腺素能安全可靠的改善心功能,提高生活质量.
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甲状腺素促进miPS细胞向心肌细胞分化的非基因机制的作用
目的 探讨三碘甲腺原氨酸(thyroxine,T3)在诱导小鼠诱导多能干细胞(miPSC)向心肌细胞分化过程中非基因的机制作用.方法 培养Oct4-GFP+ miPS细胞,利用悬滴培养形成拟胚体(embryoid body,EB)的方法诱导miPSC向心肌细胞分化,在诱导过程中分别添加甲状腺素T3和甲状腺素类似物三碘甲腺乙酸(triiodothyroacetic acid,Triac).实验共分对照组、T3处理组、T3+ Triac处理组.分别在诱导分化第4、6和12天,在倒置显微镜下观察细胞的分化情况,采用免疫荧光染色法检测分化第12天心肌细胞特异性结构蛋白α-actinin及肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)T的表达,Western blot法检测cTnT和p-JNK/JNK的表达情况.结果 诱导分化第4、6和12天,T3处理组跳动EB数量明显多于对照组和T3+ Triac组(P＜0.05);免疫荧光染色显示T3处理组的α-actinin和cTnT表达量较对照组和T3+riac组明显增强(P＜0.05);Western blot结果表明T3显著提高cTnT的表达量(P＜0.05);细胞内信号分子JNK蛋白的磷酸化水平明显大于对照组和T3+ Triac组(P＜0.05).结论 甲状腺素通过的非基因机制促进miPS细胞向心肌细胞分化,这种作用机制可能跟JNK信号通路有关.
关键词： 甲状腺素 心肌细胞 小鼠诱导多功能干细胞 JNK -
心外麻醉中甲状腺素、反T3、促甲状腺素变化及临床意义
目的:评估麻醉、手术应激、体外循环(CPB)预充液(VInti)及低温度(Tmin)对甲状腺功能(FT3,FT4)、促甲状腺素(TSH)分泌、反T3(RT3)的影响及拟解决途径.方法:31例择期心外手术患者,分别测定诱导前(Pre-Induc),CPB前(Pre-CPB)及CPB后1 h(Post-CPB)时FT3,FT4,RT 3,TSH值,设Pre-Induc为对照.结果:Pre-CPB,Post-CPB时FT3,FT;较Pre-Induc大幅降低(P＜0.05,P＜0.01);Pre-CPB,Post-CPB时RT3亦较Pre-Induc显著降低(P＜0.01),该结果与已往相关报道相悖;Pre-CPB时TSH与诱导前相近,而Post-CPB时显著降低(P＜0.01);VInti,Tmin对FT3,FT4,RT3,TSH无影响.在Pre-Induc→Pre-CPB→Post-CPB过程中,FT3,FT4对TSH负反馈抑制持续存在,且后者作用较强.结论:心外麻醉、手术应激可导致FT3,FT4水平明显降低,而CPB对此无影响,证实某些患者CPB后存在"暂时性低甲综合征",建议对CPB后低心排者适度补充甲状腺素有助改善心功.
