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哌罗匹隆联合甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症所致精神障碍疗效观察
目的:探讨哌罗匹隆联合甲状腺素(thyroxine,T4)治疗原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)所致精神障碍的疗效及安全性.方法:使用哌罗匹隆联合T4或左-甲状腺素钠片治疗甲减所致精神障碍34例,采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)及不良反应症状量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)于治疗前后进行评定,并在疗程结束后比较治疗前后血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺元氨酸(iodine thyroid acid,T3)、T4、游离T3(free iodine thyroid acid,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的变化情况.结果:哌罗匹隆联合T4或左-甲状腺素钠片治疗后PANSS总分明显下降,治疗前与治疗后第2、4、8周比较差异有统计学意义(P<0.01).病情疗效评定:总有效率88.2%.治疗后TSH、T3、T4、FT3、FT4明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:哌罗匹隆是一种安全有效的抗精神病药物,对精神症状有显著的改善作用.联合T4治疗原发性甲减所致精神障碍病人是安全有效的.
关键词: 哌罗匹隆 精神障碍 原发性甲状腺功能减退症 甲状腺素 内分泌疾病 -
慢性肾脏病患儿小剂量甲状腺素治疗的作用及甲状腺激素水平变化的意义
目的:探讨慢性肾脏病小剂量甲状腺素治疗的作用和甲状腺激素水平变化的意义.方法:患儿92例慢性肾脏病患儿随机分为甲状腺素治疗组和对照组,各46例,均予常规治疗.治疗组加服左旋甲状腺素组25~50μg/d.随访至少1月,比较2组的临床疗效,放射免疫分析法检测甲状腺素的水平.结果:治疗后1、2、4周,两组尿蛋白、尿潜血定性、Hb值及白蛋白水平无明显变化.但2组SCr与BUN在治疗后1周即均下降,并持续至第4周(P<0.05),而治疗组下降更为明显(P<0.05).甲状腺功能检测显示治疗组1周后FT3、FT4上升,TSH下降,并持续至第4周(P<0.05),与对照组比水平也均有改善(P<0.05).所有患者FT3与SCr浓度之间呈负相关,r值为-0.71(t=6.147,P=0.012).结论:小剂量甲状腺素对小儿慢性肾脏病有治疗作用,其甲状腺素水平可以作为疗效榆测和预后评价的一种指标.
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甲状腺素对兔心房和肺静脉神经和组织重构的影响
目的 研究酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)和生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)在心房和肺静脉中的表达,从而探讨甲状腺素对心房和肺静脉组织及神经重构的影响.方法 新西兰大白兔20只,采用完全随机分组法分为实验组和对照组,每组10只.实验组腹腔注射左旋甲状腺素[levothyroxine,L-Thy50 μg/(kg·d)x28 d]建立甲亢动物模型.分别于实验第0、7、14、21、28天测定兔心率、体质量、体温,耳缘静脉采血,用放免法测TT3、TT4.于实验第28天收集心房后壁和肺静脉组织,光镜下观察心房、肺静脉形态结构,测定心肌细胞直径,Van Gieson(VG)染色测定胶原容积分数(CVF),免疫组化半定量检测GAP-43在左、右心房及肺静脉中的表达,RT-PCR半定量检测TH、GAP-43 mRNA在左、右心房和肺静脉中的表达.结果 实验组与对照组相比,心房肌细胞直径增加[左心房(9.58±0.57)vs(4.79±0.31)mm;右心房(8.19±0.65)vs(4.67±0.29)mm,P<0.01]、心肌胶原容积分数升高[左心房(6.71±0.11)vs(0.36±0.06);肺静脉(4.29±0.12)vs(0.19±0.01);右心房(4.62±0.40)vs(0.30±0.12),P<0.01];实验组左、右心房及肺静脉GAP-43阳性表达较对照组明显增加(P<0.01);实验组左、右心房及肺静脉GAP43mRNA和TH mRNA表达较对照组增加(P<0.01).结论 L-Thy可诱导心肌细胞结构改变、心肌间质纤维化以及心房和肺静脉交感神经增生.
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小剂量T3治疗充血性心衰的疗效分析
甲状腺素T3治疗充血性心衰的报道尚少,本研究总结我科采用小剂量T3治疗三度充血性心衰43例,并与同期类似病患者疗效进行对比分析,以探讨其疗效问题。1 资料与方法 病例选择:选择1998年2月至2000年1月我科住院并完成预定疗程患者共81例,所有入选对象均经详细询问病史,仔细体格检查及胸片,肝肾功,电解质等常规检查,确诊符合纽约心脏学会(NYHA)三度充血性心衰。其中,男性44例,女性37例,年龄范围54~81岁,平均年龄71.2岁。入选对象除原发有冠心病,风心病等心脏疾病外,并发糖尿病13例,并发肺部感染19例,胸片提示心脏重度扩大2例,电解质紊乱10例,并发腹水3例,胸水2例,足部蜂窝组织炎2例,尿路感染1例。所有甲亢病患者均为排除对象。
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血清前白蛋白测定对良、恶性肿瘤的鉴别初探
前白蛋白(PA)是肝脏细胞合成的一种血清蛋白质,电泳时迁移在白蛋白之前,分子量为54 980,是运输甲状腺素和维生素A的蛋白质,半衰期短,仅1.9d[1].目前,关于肝脏疾患时血清PA的变化,已有许多报道[2],但对于良、恶性肿瘤患者血清PA的变化报道较少.为探讨良、恶性肿瘤患血清PA变化,我们对18例恶性肿瘤和15例良性肿瘤患者血清PA进行了检测,现将结果报道如下.
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甲状腺素对重型颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡、NSE及IL-6的影响
目的 通过观察甲状腺素对重型颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-6的影响及血清FT3、FT4的改变,探讨甲状腺素对重型颅脑损伤脑组织的保护作用.方法 90只SD大鼠分为对照组、模型组、左甲状腺素钠片低剂量组、左甲状腺素钠片中剂量组、左甲状腺素钠片高剂量组5组,每组各18只,参照Feeney's自由落体打击造模法复制动物模型;于伤后6h灌胃.灌胃后24、72、168 h分别通过TUNEL法、ELISA法及放射免疫法检测神经细胞凋亡、血清NSE、IL-6及血清FT3、FT4水平.结果 (1)重型颅脑损伤大鼠受伤后血清FT3、FT4水平低于正常水平,FT4在168h降到低,甲状腺素可使FT3、FT4水平升高.(2)重型颅脑损伤大鼠受伤后出现明显的神经细胞凋亡,这种凋亡持续至168 h.中剂量及高剂量甲状腺素在24 h即可以改善神经细胞凋亡,低剂量甲状腺素在168 h才可以改善神经细胞凋亡.(3)重型颅脑损伤大鼠血清NSE、IL-6于伤后明显升高,一直持续到168 h.中剂量及高剂量甲状腺素在72 h即可以降低血清NSE、IL-6水平.结论 外源性甲状腺素对重型颅脑损伤大鼠脑组织具有保护作用.
关键词: 甲状腺素 重型颅脑损伤 原位缺口末端标记 血清神经元特异性烯醇化酶 白细胞介素6 -
源于喉上神经外支的甲状腺神经对甲状腺分泌功能的影响
目的 探讨源于喉上神经外支(ELN)的甲状腺神经对甲状腺分泌功能的影响.方法 随机将21只中华田园犬,抽取3只作为对照组,剩余18只按照手术时间分组,即术后第5、7、9天(分别为A、B、C组),每组各6只,再将其分为假手术组和实验组两个亚组(每亚组各3只).术前采集各组动物血液样本,麻醉后将假手术组的甲状腺支分离,随即将伤口缝合;于实验组,分离并切断狗的甲状腺支并缝合.在术后的第5、7、9天,分别采集各组狗的血液样本和甲状腺.检测各组血液样本的促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)水平,并将甲状腺作组织学切片检查,然后进行各组比较.结果 正常甲状腺滤泡由单层立方形上皮或单层扁平形上皮细胞组成,滤泡内存在胶状质.实验A组可见甲状腺滤泡大小不等,部分萎缩,腺泡内胶状质减少;B组和C组发现甲状腺滤泡进一步萎缩,排列紊乱,滤泡内胶状质也进一步减少.同时实验A、B、C组生物化学检测发现TSH水平随着时间的延长而增加,但T4水平却随着时间的延长而显著减少.结论 ELN支配甲状腺的分支可能通过调节甲状腺血管的舒缩,控制甲状腺素的分泌.
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甲状腺功能亢进对大鼠肝脾铁含量及血红素加氧酶1表达的影响
目的 通过检测甲状腺功能亢进(简称甲亢)时大鼠肝、睥组织铁含量和血红素加氧酶1(HO-1)的表达,探讨甲亢对大鼠机体铁代谢的影响.方法 将18只雌性SD大鼠分为甲亢4周组、甲亢8周组和对照组,每组6只.甲亢组灌胃给药优甲乐,对照组灌胃生理盐水.造模结束分别取各组大鼠肝、脾脏,用二氨基联苯胺增强的Perl's铁染色法检测肝、脾组织铁含量,用逆转录PCR技术检测大鼠肝、脾组织HO-1 mRNA的表达;利用Western blot和免疫组织化学染色法对大鼠肝、脾脏HG1表达进行分析.结果 甲亢模型4周、8周组大鼠的肝、脾组织铁染色均明显强于对照组,且甲亢8周组强于甲亢4组(P<0.01);甲亢4周、8周组大鼠的肝、脾脏的HO-1 mRNA、蛋白表达均高于对照组,且甲亢8周组明显高于4周组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 甲亢可引起肝、脾组织铁含量增加,HO-1表达增强.
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小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰疗效观察
目的 观察小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的疗效.方法 随机分组,治疗组30例,对照组31例.治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素20mg/d,疗程4个月.结果 对照组在研究结束时的左室射血分数(LVEF)及左室舒张功能指标E峰/A峰(E/A)明显改善(P<0.05),但治疗组上述指标改善更明显(P<0.05).结论 小剂量甲状腺素使心功能明显改善,LVEF及E/A增加,治疗扩张型心肌病心衰疗效良好.
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甲亢患者131I治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道
1 临床资料患者,女,30岁,因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1+年就诊.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率120次/分,手抖(+).甲状腺功能测定:三碘甲腺原氨酸(T3)4.12nmol/L (1.23~3.54),甲状腺素(T4)178nmol/L (58~161),游离T3 18.2pmol/L(3.7~9.5),游离T4 27.5pmol/L (9.55~25.5),促甲状腺激素(TSH)0.41μIU/mL(0.3~5).甲状腺摄131I率:6h 38%,24h 56%.甲状腺功能亢进症(简称甲亢)诊断明确,予以131I 4.5mCi治疗.
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甲状腺功能亢进症的手术疗效观察
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指因甲状腺素分泌过度而引起的高代谢状态.主要分为三类:(1)弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病,为常见;(2)结节性毒性甲状腺肿,又称Plummer病;(3)毒性甲状腺瘤或高功能腺瘤.此外甲状腺瘤、亚急性或慢性甲状腺炎及某些类型的垂体肿瘤和卵巢肿瘤亦可伴发甲亢.对甲亢的围手术期治疗、如何有效防治并发症、手术中注意事项、不同类型的甲亢病人采取选择性精细化的手术方案等取得了较好治疗效果,现报道如下.
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甲状腺机能亢进性心脏病37例临床分析
甲状腺机能亢进性(以下简称甲亢)心脏病是指在甲亢病的基础上由于甲状腺素直接作用于心肌及周围血管,引起心血管系统紊乱,从而出现心脏损害,如心脏肥大、心律失常、心力衰竭.对37例甲亢性心脏病患者进行回顾性分析,以提高对该病的认识,现报道如下……
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洋地黄与甲状腺素联用治疗慢性心力衰竭16例
为了观察洋地黄与小剂量甲状腺素联合用药治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,收集了我科近3年16例慢性心脏病患者有关临床资料,现报道如下:
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甲状腺功能亢进术后并发精神障碍患者的护理对策
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)引起精神障碍的机理目前尚未明确,有研究表明[1]FT、FT4、TSH含量变化可能与精神症状尤其是情感障碍的出现及严重程度有关;甲状腺疾病与精神疾患可能是相同的生物学和免疫异常的结果.而甲亢术后并发精神障碍则可能是手术应激反应使儿茶酚胺大量释放、手术操作时大量甲状腺素进入血液所致[2,3];此类病例虽然少见,但临床上易误诊为神经宫能症或精神病,如果治疗和护理措施不当,将直接影响患者的康复.2003年6月~2008年6月我院收治甲亢手术患者710例,均在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术,术后并发精神障碍8例,经采取积极治疗及相应的护理对策,8名患者均顺利痊愈出院.
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甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺是人体的内分泌腺之一,它通过分泌甲状腺素增进生长发育,促进物质代谢.甲状腺虽小,但疾病种类繁多,主要包括3类:(1)甲状腺肿:单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿及结节性甲状腺肿;(2)甲状腺炎:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎;(3)甲状腺肿瘤:包括良性腺瘤、囊腺瘤和恶性甲状腺癌等.
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阿尔茨海默病患者甲状腺功能分析
目的 对阿尔茨海默病(AD)患者的甲状腺功能特征进行详细探究.方法 选取2016年6月至2017年12月该院收治的AD患者480例(观察组)和健康体检者617例(对照组)作为研究对象,将2组研究对象按年龄分为60岁以下组、60~<70岁组、70~80岁组和80岁以上组,对其进行亚组分析.采用电化学发光免疫法检测2组研究对象甲状腺功能特征.结果 2组研究对象性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者血清三碘甲状腺原氨酸总量(T T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素总量(T T4)水平均明显降低,而促甲状腺素水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者中,与60岁以下组比较,70~80岁组、80岁以上组患者TT3水平均明显降低;与60~<70岁组比较,80岁以上组患者TT3水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).60岁以下组患者TT4水平明显高于80岁以上组,差异有统计学意义(P<0.05).与60岁以下组比较,其余各组FT3水平均明显降低,且80岁以上组患者FT3水平明显低于60~<70岁组和70~80岁组,差异均有统计学意义(P<0.05).与60岁以下组比较,80岁以上组患者促甲状腺素水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组4个年龄组患者FT3水平均明显低于对照组相应的年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的60~<70岁组、70~80岁组、80岁以上年龄组患者T T3水平均明显低于对照组相应的年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的70~<70岁组、80岁以上组患者TT4水平均明显低于对照组相应的年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AD患者甲状腺功能降低,且降低的程度与患者年龄具有一定相关性.定期监测患者甲状腺功能,对AD病情观察、判断预后具有重要意义.
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血清甲状腺素与危重患者的关系
目的:探讨危重患者与血清甲状腺素(TH)的关系及临床意义.方法:应用放射免疫法分析测定危重患者89例和66例正常健康人(对照组)的血浆TH含量.结果:三碘甲状腺原氨酸(T3)含量及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显低于对照组,反三碘甲状腺原氨酸(rT3)含量明显升高,且死亡组T3及FT3水平与非死亡组相比较有显著差异(P<0.01).结论:TH的变化对危重患者的病情及判断预后有一定的临床价值.
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甲状腺功能亢进症合并糖尿病8例报道
现就机关干部及职工体检中发现甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病8例的临床资料分析如下:1临床资料1.1诊断标准:甲亢的诊断依据是高代谢率症候群,突眼,甲状腺肿大,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)或甲状腺131碘摄取率增高.
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甲状腺激素检测的实验分析前影响因素
甲状腺激素是促进人体生长发育、调节能量代谢和影响器官系统功能的重要激素.由于甲状腺激素的功能作用及诊断意义重要,临床还常将其作为辅助诊断疾病的项目进行筛查.虽然甲状腺激素可较好地反映甲状腺及甲状腺相关功能疾病,但由于其分泌需要依赖下丘脑-垂体-甲状腺轴系统的调节和控制,而该系统易受人体内外各种因素刺激的影响,致使甲状腺激素分泌水平易发生改变,检测结果很难反映出患者的真实病情.本文重点阐述在实验分析前可对甲状腺激素分泌造成影响的因素并加以分析,探讨如何尽量控制和避免这些因素对甲状腺激素分泌的影响.
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化学发光免疫分析在T3、T4测定中的应用
化学发光免疫分析法(Chemiluminesent Immunoassay Assay ,CLIA)是一种微量生物活性物质定量测定技术,具有灵敏度高、特异性强、重复性好、测定范围较宽、试剂稳定性好、操作简单以及易于自动化等优点.CLIA是取代放射免疫分析法(RIA)的首选方法之一.用CLLA取代RIA时,应建立本实验室CLIA检查项目的正常参考值范围.长期以来,各实验室已对RIA检查项目建立了自已的正常参考值范围.我们对35例T3、T4(三碘甲腺原氨酸、甲状腺素)检查样本同时进行RIA测定和CLIA测定[1],以了解CLIA是否可引用RIA的正常参考值范围及在CLIA操作中的一些注意事项.