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早产儿甲状腺功能减退
甲状腺激素在早产儿生长发育过程中发挥重要作用,甲状腺功能减退将造成早产儿不可逆的发育障碍或损伤,特别是影响神经系统发育.目前对早产儿甲状腺功能减退缺乏系统而全面的认识.本文结合国内外新文献,对早产儿甲状腺功能减退的病因、分类、诊断与治疗做出全面概括,旨在为临床提供诊断和治疗依据.
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海葵素抗大鼠心肌肥厚及对离体豚鼠心房生理特性的作用
目的:研究海葵素(AP-Q)对大鼠心肌肥厚及离体豚鼠心房的作用.方法:分别以甲状腺素(L-Thy)及腹主动脉狭窄建立两种大鼠心肌肥厚模型;用形态学及功能性实验研究AP-Q作用.结果:1)低剂量AP-Q(1 μg.kg-1.d-1)可改善两种肥厚模型心肌形态学变化;高剂量AP-Q(10 μg.kg-1.d-1)不能减轻L-Thy引起的心肌肥厚,且使心肌细胞轻度水变性.2)高浓度AP-Q(30 nmol/L)增强豚鼠心房收缩力,延长功能性不应期,升高自律性;更高浓度(100nmol/L)引起右心房心律失常;低浓度AP-Q(1 nmol/L)对上述心肌特性无影响.结论:不影响心肌特性的低剂量AP-Q能抑制实验性大鼠心肌肥厚;增强心收缩力的AP-Q高剂量,可能已是毒性剂量.
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需左旋甲状腺素治疗桥本甲状腺炎的超声特征分析
目的 探讨需应用左旋甲状腺素(优甲乐)治疗的桥本甲状腺炎(HT)病人甲状腺超声特征.方法 HT病人126例,其中服用优甲乐治疗半年以上者65例,未用优甲乐治疗病人61例.应用超声检查两组病人甲状腺回声特征,化学发光法检查甲状腺功能.比较两组不同甲状腺功能分级间超声特征的差异.结果 使用优甲乐组不同甲状腺功能分级间甲状腺包膜特征和血流多普勒特征差异有显著性(Hc=7.998、26.888,P＜0.05),未用优甲乐组不同甲状腺功能分级间甲状腺回声强度、血流多普勒特征差异有显著意义(Hc=9.450、35.041,P＜0.01).结论 甲状腺超声特征可反映HT的进展程度,为HT的优甲乐治疗提供可靠的评价信息.
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甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控
目的 分析甲状腺癌术后妊娠期甲状腺素水平的调控过程,旨在降低母体甲状腺功能减退继发的胎儿异常发生率.方法 回顾性分析20例甲状腺癌术后妊娠妇女甲状腺激素水平的调控过程,通过每月监测其甲状腺功能,了解左旋甲状腺激素(优甲乐)增加剂量和目标TSH水平.结果 20例妊娠妇女孕21次,1例妊娠2次,第1次孕早期流产,20例优甲乐的基础剂量均为100 μg,以12.5 μg为调整增量,目标TSH水平设为0.10～0.25 mU/ml.20例优甲乐剂量平均增加50μg,即增加了基础剂量的50％.在孕16周左右TSH水平达到平衡,直至分娩.所有胎儿均健康,发育良好；所有20位妇女产后均规律随访,时间平均5年(6个月～10年),无复发.结论 甲状腺癌术后妊娠,应定期监测甲状腺功能,优甲乐以12.5 μg为调整剂量,将母体TSH水平控制在0.10 ～0.25 mU/ml,既保证胎儿健康发育,又抑制母体肿瘤生长.
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靶肌肉注射甲状腺素促进周围神经再生的实验研究
目的研究在靶肌肉注射甲状腺素(T3)对周围神经再生的作用.方法将60只大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只.硅胶管桥接大鼠坐骨神经,实验组于术后每周2次将甲状腺素注射于伤侧胫前肌和腓肠肌上,术后1个月和3个月,应用运动神经传导速度(MNCV)、光镜、透射电镜等方法分别从功能和形态方面测定各项指标;对照组注射等量的生理盐水.结果实验组再生神经在功能和形态方面均优于对照组.结论靶肌肉注射甲状腺素能有效促进周围神经再生.
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温肾补阳方联合甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症100例
目的:观察温肾补阳方联合小剂量甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的临床效果.方法:100例按随机数字表法分为两组各50例,观察组用温肾补阳方联合小剂量甲状腺素治疗,对照组单用小剂量甲状腺素治疗.结果:总有效率观察组96％、对照组72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后T3、T4、FT3、FT4、TSH等指标较治疗前均有改善,但观察组改善程度更显著(P＜0.05).结论:温肾补阳方联合小剂量甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退症效果显著.
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浅述含碘中药治疗瘿瘤的合理应用
含碘中药治疗瘿瘤历来已久,在<神农本草经@中经>中已有海藻"主瘿瘤气"的记载.晋<肘后备急方>有"疗颈下卒结,囊渐大欲成瘿"的"海藻酒方".南北朝的<僧深集方>载有"五瘿丸"方,用"鹿靥,以酒渍,炙干,再纳酒中更浸,炙令香(含),咽汁,味尽更易".靥即甲状腺,这是以含甲状腺素的动物脏器治疗瘿瘤病的早记载.至唐代<备急千金要方>、<外台秘要>载录治瘿方剂和灸治处方数十首,足见当时对本病的认识及治疗已达相当高的水平.宋代陈无择的<三因极-病症方论@瘿瘤证治>提出石瘿、肉瘿、筋瘿、血瘿、气瘿的五瘿分类法,并提出"五瘿皆不可妄决破,决破则脓血崩溃,多致夭枉"的见解,均为后世所宗,影响甚大.张子和的<儒门事亲>首倡将海带、海藻、昆布等海生植物"投之于水瓮中常食",以令瘿消之法.及至明清,各家对本病的认识更加深入,治疗方法也日渐增多.如<医学入门>和<外科正宗>都认为本病主要由淤血、浊气、痰滞凝结而成,并根据体质的虚实,分别施以不同的方药.
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窒息新生儿甲状腺功能测定的临床意义
为观察窒息对新生儿甲状腺功能的影响及其临床意义,本文对30例窒息后新生儿血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、反三碘甲状腺素(r-T3)、促甲状腺激素(TSH)进行了测定,现报告如下.
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分化型甲状腺癌131I全身显像和治疗条件探讨
回顾性分析了142例分化型甲状腺癌病例,所有病人均接受甲状腺近全切除术,以评价分化型甲状腺癌甲状腺全切术后和甲癌术后经131I去除残留组织后,用甲状腺素替代治疗病人半年复查时停服甲状腺素后TSH升高的佳时间.将142例分为两组,一组为近期手术后未即刻给予甲状腺素替代治疗,计划一个月后用131I去除残留组织者,共83例;另一组为甲状腺全切,已经过131I去除处理后半年复诊病人,停止服用甲状腺素后拟行131I全身显像者共59例.两组病人均在2～4周时常规测定血中TSH浓度,观察两组TSH升高的程度.结果证实,手术后不用甲状腺素替代治疗组,TSH浓度14～30天(平均16天)为15.8～145mIU/L(平均45.4 mIU/L),TSH浓度在2周内超过30 mIU/L的患者占83%,在3周内超过30 mIU/L的占86%,3周以后占88%.停止服用甲状腺激素组,TSH浓度15～35天(平均22天)为21～92 mIU/L(平均为60.1mIU/L),在2周内>30 mIU/L者占87%,3周内占90%,3周以后为97%.以上结果提示,分化型甲癌患者绝大多数在131I全身显像和治疗前需做准备,但2～3周后80%以上的患者血中TSH浓度>30mIU/L,达到全身显像和治疗所要求的水平.
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问与答
问:血清甲状腺球蛋白测定有何意义?(高密市人民医院耳鼻咽喉科王涛主治医师)答:约5％～20％的分化型甲状腺癌发生局部复发,10％～18％发生远隔转移.复发大多发生在术后2～3年,包括局部复发和远隔转移.少数病例的转移发生在术后多年,所以需要终生随访.甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡上皮分泌的660 ku糖蛋白,是甲状腺激素合成和储存的载体,每个Tg约有2个甲状腺素(T4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(T3)分子,储存在滤泡腔中.溶酶体水解Tg表面T4、T3并使之释放入血,同时少量的Tg也释放入血.血清Tg对于检测分化型甲状腺癌复发具有高度的敏感性和特异性,特别是术后和1311治疗后.预测肿瘤残余或复发的Tg切割值是2 ng/ml.
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初识甲状腺癌及其超声检查
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。作为人体大的内分泌腺，甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的有机结合碘，主要作用包括：加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量产生；促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑和长骨，一旦甲状腺发生病变，将对人体造成极大的伤害。目前，甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视，我们有必要加强对甲状腺癌的认识甲状腺可分为下列几类：（1）乳头状腺癌：多见，声像图呈不规则而明确的边界为玻璃样变性所致，内部回声为实质，不均匀，可见大小不一的囊肿，内有乳头状突起，实质部分常纤维化。（2）滤泡状腺癌：恶性程度较高，易转移，一般有包膜。（3）未分化癌：多发生于老年，恶性程度高，无包膜，常有坏死、出血。（4）髓样癌：多为单发圆形，界限清楚，无包膜，可有钙化光斑，部分伴声影。恶性程度中等。（5）转移性癌：常来自黑色素瘤，乳癌，肾癌，肺癌等，一般呈低回声暗区。其他还有扁平上皮癌，嗜酸性癌，鳞状细胞癌，淋巴肉瘤，纤维肉瘤等。就临床表现来讲，乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生 Horner 综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5－羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征 II 型（MEN －II）的可能。
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甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床分析
目的:探讨甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭治疗中的效果以及价值.方法:将我院2017年1月-2018年1月所收治的100例老年重症心力衰竭患者设为本次实验研究对象,随机分为试验组与对照组各50例,对照组患者实施常规治疗方式,试验组患者采取甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,并对两组研究对象的超声心动图检测结果以及脑钠肽水平进行对比分析.结果:试验组患者在E峰、A峰、E/A比值以及脑钠肽水平上均显著优于对照组,且数据比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:采用甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者疗效突出,可于临床上予以推广.
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甲状腺机能减退症从虚从瘀论治初探
目的:根据中西医理论对甲状腺机能减退症(简称甲减)的不同认识,探讨甲减从虚从瘀论治的规律.方法:依据甲减的临床表现,从中医学角度将甲减分为气虚血瘀型、阳虚血瘀型、气滞血瘀型,并提出相应的治则和方药,以弥补西医替代治疗之不足.结果:在西医替代治疗的同时,运用上述方法分型论治甲减,使甲减患者临床症状明显改善,生活质量明显提高,优于单一替代治疗.结论:中西医结合分型治疗甲减具有良好的治疗效果和实用价值.
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老年充血性心力衰竭时甲状腺激素水平变化及临床意义
目的临床研究甲状腺激素(Thyroid hormone TH)水平与老年慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure CHF)的关系及其临床意义.方法应用微粒子发光法检测102例老年慢性充血性心力衰竭住院病人及30例健康对照者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH);检测62例低T3综合征老年慢性充血性心力衰竭患者和40例非低T3综合征老年充血性心力衰竭患者的左室射血分数,比较两组间心衰的程度.结果老年慢性充血性心力衰竭病人甲状腺素T3水平明显低于正常健康对照组,低T3综合征的老年CHF患者心衰程度严重.结论在早期慢性心力衰竭的病人,其T3水平是降低的,且它与心衰的严重程度有关.
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联合应用甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效分析
目的 深入研究甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用治疗老年重症心理衰竭的效果.方法 选取我院2015年1月～2017年5月收治的老年重症心理衰竭患者200例作为研究对象,根据随机原则,平均分为观察组与对照组,各100例.其中对照组使用常规治疗方式进行治疗,观察组使用甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,对两组患者的效果进行比较.结果 观察组的治疗总有效率90.0％要明显高于对照组的治疗总有效率75.0％,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗之后,观察组患者的左心室射血分数指标、四碘甲状腺原氨酸与三碘甲状腺原氨酸水平要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年重症心力衰竭中应用甲状腺素和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗效果更加显著,明显改善患者的心功能,应用价值良好.
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小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效
目的 对老年重症心力衰竭(CHF)患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪+小剂量甲状腺素治疗,并观察其临床疗效.方法 选取2016年1月-2018年1月到我院进行治疗的70例老年重症CHF患者,对照组35例,采取常规抗心力衰竭治疗;观察组35例,采取厄贝沙坦氢氯噻嗪+小剂量甲状腺素治疗.结果 观察组总有效率为88.57％,对照组为68.57％,差异明显(P<0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪+小剂量甲状腺素联合治疗方案能够有效改善老年重症CHF患者的心功能,提升治疗效果.
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小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效
目的 探讨小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效.方法 选取2014年1月-2015年12月间我院收治的老年重症心力衰竭患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者接受小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗.治疗结束后,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 观察组的总有效率为92.5%,明显优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者进行治疗,能够明显提高临床疗效,安全可靠且有效,值得在临床上推广以及应用.
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甲状腺激素水平与儿童肺炎相关性分析
目的 探讨甲状腺激素水平与儿童肺炎相关性.方法 收集所有肺炎患儿急性期(入院后24h内)及恢复期血标本测定血清T3、T4、TSH等指标.同时测定对照组血清T3、T4、TSH水平.结果 两组患者血清T3、T4水平比较P<0.05,存在显著差异性.
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妊娠合并甲状腺功能减退患者45例治疗体会
目的：探究妊娠合并甲状腺功能减退对患者妊娠结局的影响情况。方法回顾并认真分析2010年3月～2014年3月本社区卫生服务中心收治的45例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料，通过统计患者的妊娠结局来研究妊娠合并甲状腺功能减退对患者妊娠结局的影响。结果45例患者中采用甲状腺素补充措施的25例患者中，有24例妊娠结局良好，足月产下健康婴儿，有2例出现产后出血；没有采用甲状腺素补充治疗措施的20例患者中，4例足月产下健康婴儿，6例在妊娠早期出现自然流产，7例在妊娠中期出现自然流产，3例出现产后出血。结论妊娠合并甲状腺功能减退会增加妊娠不良结局出现的概率，对妊娠合并甲状腺功能减退的患者及时进行诊断并采取正规的甲状腺素补充治疗手段，有助于改善患者的不良妊娠结局，避免并发症的出现。
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口服甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗伴临床甲减的桥本甲状腺炎
目的 观察口服甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗伴临床甲减的桥本甲状腺炎.方法 随机选取我院2017年6月～2018年6月接收的64例伴临床甲减的桥本甲状腺炎患者为本次研究对象,按照是否给予甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗将所有患者分为对照组(32例:单纯给予甲状腺素口服治疗)与实验组(32例给予甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗),比较两组患者单位时间内治疗效果.结果 实验组患者治疗后临床治疗总有效率为93.8％,明显优于对照组,数据差异明显,P<0.O5.结论 对于伴临床甲减的桥本甲状腺炎患者给予甲状腺素联合甲状腺内注射地塞米松治疗可有效改善患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(STSH)等检测数值,缓解患者临床症状.
