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县医院应先为健康医院
随着县域医疗卫生服务体系的发展和健全,未来县域医院会渐趋综合化和扁平化,其地位也将渐趋不同,并会更为重要、不可替代.医疗卫生服务体系应为居民和经济社会发展服务,以农村的发展变化为基础而改变,以便更好地提供服务.
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县医院如何破解人才荒困局
2012年国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》要求全面推进县级公立医院改革,到2015年力争使县域内就诊率提高到90%左右.但中国医院协会2013年5月~2014年2月开展的县医院人才流动(流失)情况调查表明,人才荒已经成为制约县医院服务能力提升的瓶颈.
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县域医联体应先行
自2013年1月全国卫生工作会议召开以来,医联体迅速成为医改热词.按照原卫生部部长陈竺的解读,医联体的理想状态是,按照区域卫生规划,将同一个区域内的医疗资源整合成纵向的医疗集团,由一两家大型公立医院联合若干家二级医院和社区卫生服务中心组成.在全国卫生工作会议的分组讨论中,他还号召部管医院带头组建医联体,在战略层面上引领公立医院改革.
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县医院以何突围
医改三年试点过去了,未来三年我们选择县级医院作为公立医院改革的突破口,方向是正确的.如果常见病、多发病、慢病、一些急危重症,包括一些大病的治疗均在县域内就可以解决,无疑将会逐步解决看病难的问题;同时,在县级医院破除了"以药补医"的机制,老百姓在享受更好服务的同时,药费、耗材、大型设备的检查费用也下降了,百姓在县级医院看病会更便宜,这就解决了看病贵的问题.然而,我们想撕开的这个突破口——县级医院,现正处于何种发展境况呢?
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县域新商机
2013年10月14日,国务院办公厅发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》.该意见指出,未来国家在继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的同时,要广泛动员社会力量,多措并举发展健康服务业.在利好政策的不断刺激之下,作为覆盖中国过半人口的行政区域,县市级医疗服务市场日益受到投资者的青睐.不过,与大城市的医疗服务市场相比,县市级医疗服务市场蕴含着哪些投资商机?投资的侧重点在哪些方面?在第二届中国县市医院论坛中,来自医疗投资领域的院长、专家和学者,就上述问题展开了讨论.
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陈林海:掘金县域医疗服务市场
就医疗投资而言,县市医疗服务市场的投资空间非常大.借助社会资本的力量和优势,政府可以构建多元化的医疗发展模式,为县级医院真正发挥纽带作用奠定基础,并可以以此支撑中国城镇化的发展步伐.
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“四合一”破解县级公立医院改革难题
2012年6月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(国办发[2012]33号文件),确定将县医院作为公立医院综合改革的突破口.然而两年来,从全国县级公立医院改革试点结果看,效果并不理想.究其原因,县级公立医院改革试点依然更多的是依赖行政干预,在体制、机制创新上并无明显突破.笔者建议,通过建立县域“四合一”医联体(或称农村“四合一”医联体)的方式,推动县级公立医院综合改革,进而推动全国公立医院综合改革.
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县域医改:两条腿走路
医疗制度改革是一项社会系统工程,单就县域医疗改革而言,至少要将医疗保险和医疗服务体系两项改革同时推进.
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看美国医院如何做健康管理
湖南一家公立医院院长曾向记者介绍,县域内居民饮食多偏咸辣,导致食道癌的发病率居高不下,因此医院计划进一步加强肿瘤方面技术力量.对于医院管理者而言,这是十分顺畅的逻辑,因为医院就是提供医疗服务的场所.但是,如果付费方式发生了变化,医院需要在人群的健康维护和医保基金的节约方面承担责任,那么医院的工作战线势必要前移至健康管理.
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史家明:出奇制胜
县级公立医院改革是“十二五”期间医药卫生体制改革的重点,相关改革目标提出,要基本实现“大病不出县”的目标,使县域内就诊率提高到90%左右.
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免费医疗能走多远
2009年3月1日,陕西神木县域内正式推行的"全民免费医疗"制度昭示了地方政府对"看病难、看病贵"这一医疗痼疾的回应,也掀起了新医改方案公布后的一股旋风.
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血糖管理撬动全院发展
安静有序的门诊大厅,干净整洁的楼道和房间,作为一家二甲县医院,三原县医院给人的第一印象是值得信赖的,“医保合疗政策救活了县医院.”身为三原县医院副院长、分管医保和新农合工作的王迎新对此深有感触.据了解,三原县的新农合制度起步较早,惠民力度也在逐年增大,全县参合率已连续几年达到99%以上,而自今年3月,三原县更是下调了县域内二级(含二级收费)定点医疗机构患者的住院起付金,提高了年门诊统筹的高补偿限额.
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县域防流感有"计"可依
"县域面对流感大流行等突发公共卫生事件,卫生应急应转变为政府应急,才能够将疫情导致的居民健康威协以及对社会功能、经济秩序的冲击降到低程度."华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院副院长方鹏骞告诉本刊记者.
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山西试点县乡医师一体化
7月初,山西省卫生计生委联合编办、发改、财政、人社部门制定出台《县乡医师一体化管理试点的指导意见》(以下简称《指导意见》),要求通过统筹县域医师资源,形成县乡医师在县域内统一调配、统一管理、统一考核的合理有序流动机制。据悉,今年该省每个市将选择1~2个县开展试点。
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县域公立医院优化工程启动
随着新医改的不断深入,如何明确县级公立医院的功能定位、提高医疗服务水平,发挥其在医疗卫生服务体系中承上启下的作用,是公立医院改革的重要环节.为了健全医疗卫生服务体系,提高医疗卫生服务能力,2012年4月,原浙江省卫生厅联合省发改委及财政厅共同制定了《浙江省公立医院优化工程实施方案》(下称“《方案》”).以“一控三扩六强化”为主要任务,重点实施县级公立医院综合改革、区域医学中心建设、现代化医疗服务与监管体系建设等项目.
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县域医改下的资本机会
自2012年国务院开始进行县级公立医院综合改革试点以来,已经有超过1300家县域进行了先后两轮改革试点,今年开始正式在全国范围内全面推开县级公立医院综合改革.从2014年以来国务院、国家卫生计生委相继发布的各种文件中可以看出,我国县域医改的一个重要目标就是提高基层医疗的服务能力,将患者更多地留在基层.要想实现强基层的目标,在现有条件下如果仅仅依靠公立医院的发展而没有社会资本的参与,那么这一改革的各项任务将无法顺利实现.
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常山:县域资源融合发展
位于浙江省西部山区的常山县,系浙江省经济欠发达地区,常住人口不足40万人.县域内3家县级公立医院曾不同程度地发展受限,甚至一度“抢患者”.为了优化县域内医疗卫生资源配置,减少由医院间竞争带来的资源消耗,2007年底,常山县委县政府决定,将常山县妇幼保健院临床医疗部分、常山县中医院和常山县卫校一同并入常山县人民医院(下称“人民医院”),整合成常山县唯一一所二级综合型医院.新医院将承担全县的医疗、急救、科研、中医药、预防保健、指导基层、培养卫生专业技术人员等任务,同时也是全县公共卫生事件应急处理、传染病与地方病控制和治疗、医学继续教育中心.
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余姚市人民医院:打牢基础
“在县级公立医院综合改革试点指导意见中,‘提高县级医院的基本医疗服务能力、加强资源统筹上下联动的运行机制,使县域内就诊率提高到90%’的目标,让我印象深刻.余姚市近十多年来的医疗服务体系建设,正是为实现这个目标在不断努力.”谈到余姚市人民医院在纵向整合医疗资源中的建树,院长袁海鸿首先提到了县级公立医院综合改革的目标.
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县级公立医院改革赶考
在国家提出以县级公立医院为突破口,加快推进公立医院改革试点的决策之后,2012年6月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点意见》(下称《意见》).《意见》提出,未来将以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,对试点县医院进行综合改革,力争使县域内就诊率提高到90%左右.
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李公义:紧握人才之柄
对于山东省临沂市的费县人民医院而言,2009年无疑是其发展史上的重要一年.此前,作为县域医疗龙头,费县人民医院只有400余张床位,服务能力距百姓需求存在较大差距."全县人民的医疗需求都没能有效满足,这是县医院的失职."2009年底,当李公义初任院长时,内心便暗暗下定了带领医院腾飞的决心.