首页 > 文献资料
-
腰椎术后病人侧卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间较长,往往需要床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,病人排便前即有恐惧感,害怕抬高臀部时加重切口疼痛,不敢排便,有意推迟排便时间,常使大便干燥,更容易引起排便时切口疼痛加剧,从而出现排便困难的恶性循环,通常需要使用口服药物及灌肠等方法通便.
-
成人巨大苗勒管囊肿一例
患者男,55岁,因"排尿、排便困难伴全身乏力2个月"于2007年9月3日入院.患者于2个月前无明显诱因出现排尿、排便困难,排尿踌躇,尿线变细,大便次数增多,4~5次/d,量少,为黄色稀便,伴全身乏力,无明显发热及腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿及便血.
-
超低位直肠癌在新辅助治疗下达到病理完全缓解一例
患者男,54岁,因脓血便6个月于2010年11月17日入院。既往糖尿病病史10年,自行胰岛素治疗,控制良好。一般状态尚可,轻度贫血,排便困难,直肠指诊距肛门3 cm处可触及环形肿物,表面凹凸不平,肠腔狭窄,退出指套带血。结肠镜检查(吉林大学第二医院2010年11月12日)示距肛门2.5~9 cm处可见增生性肿物,表面凹凸不平,色暗红,质脆,见图1。盆腔CT示直肠下段管壁不规则增厚,管腔变窄,膀胱充盈尚可,未见明显异常肿块影,前列腺及精囊腺影显示完整,盆壁两侧未见明显软组织结节影,盆腔未见积液影,见图2。 CEA水平正常。病理学结果:(直肠)中分化腺癌。胸部正位片及腹部彩超未见远处转移。临床诊断为直肠癌。临床分期T2 N0 M0。
-
便血、便频,反复腹痛及排便困难
病历摘要患者女,29 岁,因间断腹痛、便血、便频6 个月余,腹痛加重及排便困难1 周入院.6 个月前无明显诱因出现间断性腹痛, 于排便、排气后可缓解,并伴有便血、便频及里急后重感.近1 周腹痛加重,腹痛频率及持续时间均增加,排便排气困难,并有腹胀.外院肠镜:入肛12 cm 肠腔环周肿物,溃疡型,质脆易出血,腔窄镜不能入.外院病理:直肠黏液腺癌.既往史:3 个月前产下一女婴.家族史:患者为独生女,父母健在,无恶性肿瘤家族史.入院时间为2009 年7 月30 日.
-
子宫癌肉瘤超声表现一例
患者女,21岁,因月经紊乱4个月,腹胀2个月,加重伴发热8d就诊.曾服用致康胶囊等药物止血治疗,未见明显效果,8 d前月经来潮,量多于平常月经,自觉腹胀加重,活动后腹痛加重,伴发热,体温高达38℃,感厌食、恶心、颈后疼痛、排便困难,无呕吐,无尿急、尿频、尿痛,无排尿困难.
-
聚乙二醇4000治疗老年人功能性便秘85例
目的:进一步探讨聚乙二醇(PEG)4000对治疗老年人功能性便秘的疗效和安全性.方法:本试验采用随机、平行对照试验.85例功能性便秘患者随机分为试验组和对照组,分别接受PEG 4 000(10 g,2次/d,n=41)和乳果糖(15 ml,2次/d,n=44)治疗,疗程2-4 wk.观察排便次数和大便性状的变化.结果:治疗2 wk后试验组和对照组的总有效率(93.1%vs87.8%),4 wk总有效率(95.4%vs86.8%),均无显著性差异;但2 wk和4 wk显效率试验组明显高于对照组(63.6%vs39.0%,P<0.01;69.0%vs42.1%,P<0.01).治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为4.01±0.32和2.89±0.15(P<0.01);4 wk治疗结束时,试验组81.5%患者大便状态保持正常,对照组52.4%(P<0.01).用药2 wk和4 wk时试验组腹痛、排便困难的缓解率优于对照组(90.4%vs59.2%,P<0.01;87.5%vs47.2%,P<0.01和91.2%vs59.2%,P<0.01;74.2%vs53.1%,P<0.01).二组不良反应的发生率分别为13.6%和17.0%(P>0.05),均无严重不良反应发生.结论:PEG4000是一种治疗老年人功能性便秘有效、安全的药物.
-
探讨预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用效果
目的 了解预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用效果.方法 将我院2017.1至2018.1的64例老年脑出血患者,随机分组,常规护理组给予传统护理,预见性护理组进行了预见性护理.比较两组满意情况;排便时间、首次排气时间、排便用力程度;护理前后神经功能、生活质量、排便症状积分;便秘发生率.结果 预见性护理组对比常规护理组满意占比32(100.00)更高,P<0.05.常规护理组的满意度是22(68.75).护理之后,常规护理组神经功能、生活质量、排便症状积分分别是15.45±2.24分、80.23±3.22分、1.78±0.21分,预见性护理组神经功能、生活质量、排便症状积分分别是10.74±2.11分、93.74±3.31分、0.72±0.11分.预见性护理组排便时间、首次排气时间、排便用力程度分别是2.24±0.11天、13.24±1.41小时、1.56±0.11分,常规护理组排便时间、首次排气时间、排便用力程度分别是3.32±1.02天、25.32±2.17小时、3.41±0.21分,t分别是6.221、6.272、7.121.常规护理组便秘发生率8(25.00),预见性护理组便秘发生率1(3.13).预见性护理组各项指标均更好,P<0.05.结论 老年脑出血患者实施预见性护理效果确切.
-
糖尿病患者心梗,便秘惹的祸!
正常的排便习惯多为1~2次/天或1次门~2天,粪便多为成型或软便,如果粪便呈团块或硬结、排便困难,或者便意减少,每周排便次数少于3次就是我们常说的便秘.每个人都有过便秘,老年人和糖尿病患者更容易遭遇便秘,也许便秘对普通人来说算不上多大的毛病,但对于糖尿病患者而言,便秘却可能是致命的.因为严重便秘时,过度用力拉大便会造成血压骤然升高,可能引发急性心肌梗死或脑中风的发生,这样的实例并不少见,因此糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者需要预防便秘,千万不要因小失大.
-
老年糖尿病患者便秘如何改善
什么样的情况属于便秘?便秘是临床常见的一种症状,一般有三种情况属于便秘的范畴,即排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难.排便次数减少指每周排便少于3次;排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便.大多数人每日至少排便1次,粪便并不干燥坚硬.便秘者一周排便不到3次或每日排便可多次,但每次排便异常困难,时间很长,粪便坚如羊粪,量很少,而这又会形成恶性循环,加重便秘.
-
便秘让人烦,药膳来帮忙
便秘很恼人,常有排便间隔时间太长,排便困难,腹胀难受等症状,长期的便秘还会影响机体健康,如可导致肠道功能失调,增加直肠癌的风险;机体排毒不畅,皮肤粗糙、无光泽,引起粉刺、痤疮等:对于有心脑血管危险因素的老年人来说,用力排便还容易诱发心绞痛、脑卒中等.
-
糖尿病患者便秘莫掉以轻心教你如何缓解便秘
不少人都曾有过便秘的经历,常表现为排便次数为一周内少于2~3次,且大便费力,粪质地坚硬干燥,排便困难等.对于糖尿病患者来说,出现便秘的情况更是尤为常见,其中以老年糖友为甚.据统计,约2/3的糖尿病患者都有便秘史,糖尿病性便秘是糖尿病常见的一个并发症.便秘不仅可引起患者腹胀不适、食欲不振甚至引起烦躁、焦虑等,大大影响了生活质量,而且便秘时用力太大,往往会使身体处于应激状态而导致糖尿病患者的血糖骤然升高.
-
结肠慢传输型便秘的中医药治疗现状
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是指结肠的传输功能障碍,肠内容物传输缓慢引起的便秘,有特发性和继发性之分[1]。患者可表现为排便频次减少伴有腹痛、腹胀、恶心,排便困难及排便不尽感等[2],患者长期依赖各种刺激性泻药。该疾病病因复杂,致使常规或单纯药物治疗效果不佳,甚至造成心脏不良事件[3]。中医药治疗便秘历史悠久,强调辨证论治及针药结合等方法,本文综述中医药治疗该疾病现状,以期提供临床实践及思路。
-
直肠前切除综合征的研究进展
随着全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)、新辅助治疗理念在直肠癌外科治疗中的规范化应用,以及各种微创技术的应用,直肠癌患者五年预期生存率达70%,局部复发率小于10%,同时直肠癌保肛率已经达到80%以上.其中绝大部分为直肠前切除后低位或超低位吻合的病人,这部分病人中90%在术后存在不同程度的排便功能障碍,如便意频繁、排便频率增加、便急、排出困难、肛门坠胀、排便失禁等.直肠癌根治低位或超低位吻合术后出现的这一系列排便困难症状群,称为前切除综合征( Anterior resection syndrome,ARS).部分学者认为ARS也可以简单定义为直肠切除术后结直肠及排便功能紊乱导致生活质量下降的一组症状[1].其发生机制与直肠切除重建肠道连续性后,新建直肠容积减小以及肠神经系统的连续性被打断有关[2].
-
回肠淋巴瘤患者一例
一、病例简介
男性患者,61岁,因“腹部扪及肿块1年”就诊。患者于一年前腹部扪及一质硬肿物,1周前无明显诱因出现肿物处腹部隐痛,伴排便困难,便中偶带少量暗红血液,偶有腹胀。就诊于外院, CT示:右侧中下腹部占位,考虑小肠肿瘤。为求进一步治疗来我院,于2014年11月21日以“腹腔肿物”收入。专科查体:右侧腹部可触及一鸡蛋大小肿物,活动度差,有压痛。肛门指检:直肠粘膜光滑,未触及肿块。腹部增强CT 示:右侧腹腔软组织肿块影,形状不规则59 mm ×76 mm三期轻度强化,与小肠关系密切,局部小肠肠管变窄,右侧腹腔内多发增大淋巴结。彩超未见明显异常。 CEA:1.71 ng/ml,CA199:4.13 U/ml。患者于2014年12月2日全麻下行肿物切除术,术中探查:无腹水,肝、胰腺、脾脏、胃、盆底未见转移及种植结节,肿物位于回肠远端,向肠壁外生长,大小约7.0 cm ×8.0 cm ×6.0 cm,侵及右侧升结肠,小肠系膜区可触及数枚肿大淋巴结,其他肠管未见异常。术中诊断为小肠肿物侵及升结肠。术中决定行“右半结肠切除,部分小肠切除术”。术后病理示:回肠弥漫性大B细胞淋巴瘤,来源于生发中心;回、结肠断端(-),大网膜(-),肠周淋巴结(-)(0/16)。免疫组化:CD20(+),CD10(+),Bcl-2(+), Bcl-6(部分+), CyclinD-1(-), Mum-1(+), CD5(-), CD3(-),CD21(-), CK 上皮(+), Ki-67(+70%)。原位杂交:EBER(-)。患者术后恢复良好,术后第10日出院。 -
罕见医源性异物致肠梗阻一例
患者女性,40岁,以"卵巢癌术后间断性腹痛3个月,排便困难7 d"为主诉入院.患者3个月前因卵巢癌在某医院行腹式卵巢肿瘤细胞减灭术(子宫双附件阑尾及大网膜切除).术后因间断出现腹痛,排便排气后症状能缓解,近7 d患者腹痛加重伴排便困难,恶心呕吐及发热症状明显.患病以来曾多次就诊于原手术医院,诊断为术后粘连性肠梗阻,给予保守治疗,腹痛症状缓解不明显.随在外院门诊行立位腹平片诊断肠梗阻,不除外腹腔内异物可能(腹腔异物团状金属丝影),遂转入我院.查体:患者神清,表情痛苦,一般状态差,体态中等,上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,上腹部伴有明显压痛无反跳痛及肌紧张,疑似触及上腹部肿块(给予体表标记),肠鸣音6~7次/min,肛诊(胸膝位):直肠内未触及明显肿物.
-
乙状结肠系膜脂肪肉瘤患者一例
患者男性,73岁.主诉:下腹部胀痛伴排便困难一个月.该患者一个月前出现下腹部胀痛、排便困难,每日排便7~8次,有排便不尽感,无便血、恶心、呕吐、发热及寒战,近期体重下降.腹部查体:腹部饱满,未见肠型、蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及肿大,左下腹可触及一大小约5 cm×10 cm的椭圆形肿物,质硬,固定,压痛阳性,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音3~4次/min,移动性浊音阴性.
-
小肠淋巴瘤一例
患者男,50岁,以"间断性腹部疼痛3个月,排便困难10 d"为主诉入院治疗.患者于3个月前无明显诱因出现腹部疼痛,疼痛位置位于脐周,性质为间断性隐痛,无放射痛,疼痛与饮食无明显关系,无发热、无便血、无腹泻、无恶心、无呕吐、无反酸.近10天疼痛加剧,并伴有排便困难,尿频尿急,无尿痛,发病期间患者体重下降约10 kg,食欲尚可.该患者在门诊接受肠镜检查示:结肠多发息肉,大直径约2 cm,遂以结肠多发息肉诊断入我院消化内科接受肠镜息肉电灼治疗.入院后行腹部CT和MRI扫描时发现盆腔占位.
-
地震伤员排便困难的多因素分析
目的:探讨影响地震伤员排便困难的危险因素。方法收集192例地震后转运至解放军总医院野战医院的出现排便困难的伤员,选择15项可能引起地震伤员排便困难的非重复性特征性临床因素进行单因素分析,并通过logistic回归模型进行多因素分析。结果单因素分析发现,年龄、平时排便困难、骨折、手术治疗、影响排便的姿势、震后第1次进食时间、震后恢复正常饮食时间、震后第1次排便时间等8项为影响地震伤员排便困难的危险因素(P<0.05)。通过logistic回归模型进行多因素分析发现,影响地震伤员排便困难的独立因素为年龄(P<0.05)、平时排便困难(P<0.05)、手术治疗(P<0.01)和震后第1次排便时间(P<0.01)。结论年龄、平时排便困难、手术治疗和震后第1次排便时间为影响地震伤员排便困难的危险因素。
-
对便秘诊断的一点思考
便秘是一种排便异常,病人一般存在排便次数减少(每周<3次)、排便困难、粪便呈干硬球状,间或有排便不尽感,甚至需用手法辅助排便等,上述症状若同时存在两种以上时,可诊断为症状性便秘[1].便秘在我国成年人中非常多见.北京[2]、天津、广州[3]、杭州的人群调查资料表明,便秘的人群患病率为3%~17%,女性多于男性,老年人多于青壮年.便秘病人的苦恼很多,其就诊率也很高.所以,要求医生能够熟练地掌握对便秘病人的诊断和处理.但目前对便秘的诊断和处理,有时失之偏颇.
-
老年人便秘的原因分析及护理
慢性便秘是病人的主诉,是一种症状,不是独立的疾病。便秘是指排便频率减少,1周内排便次数少于2~3次,排便困难,大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次,但无排便困难与大便干结,故不能以每天排便1次作为正常排便的标准[1]。便秘这一主诉在慢性消化系统疾病中排名第1,在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症,老年人中25%~33%的人有此症状,说明我们不能等闲视之。老年人由于肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,使体内代谢产物不能及时排出体外,粪便中的毒素被吸收引起机体自身中毒,出现全身不适、烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等症状,可见防治便秘的目的不只是解除排便痛苦,改变消化不良症状,更要紧的是避免发生一些意外,如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻及结、直肠癌变这些并发症威胁着人们的健康及生命[2]。通过多年的临床工作,现针对老年便秘这一问题做以下临床观察。