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胃癌术后十二指肠残端漏合并大出血一例
患者男性,36岁,因"腹胀伴恶心、呕吐2月"入院.患者病后体重下降20 kg.2年前因右肾结石行体外冲击波碎石术,外院胃镜活检报告为低分化腺癌.有糖尿病史11个月.查体:双侧锁骨上淋巴结不大,上腹无压痛,肛诊未及肿物,指套无染血.
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十二指肠克罗恩病一例
患者 女,48岁,于2005年8月收入我院,入院前2个月无诱因出现右侧肋弓下疼痛,深吸气时症状加重.无其他不适,无发热、黄疸,饮食及大小便正常.既往体健.入院体格检查:右侧腹部压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾于肋缘下未触及.肛诊未见异常.辅助检查:血、尿、粪常规均未见明显异常.肝肾功能无异常.
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环状胎盘前置一例
患者25岁,孕3产1.因孕37周+3,有不规律宫缩,于2000年9月10日晚8时入院.次日凌晨3时始出现有规律宫缩,每3~4 min持续25 s,胎心正常,左枕前位.肛诊宫口开大1 cm.7:40宫缩进一步加强,中等强度,左枕前位,胎心142次,耻骨联合上可闻及血管杂音.肛诊宫口开大3 cm,先露棘平,入待产室待产.8时10分发现宫缩强度欠佳,给予平衡液500 ml加缩宫素3U静脉滴注,8:40时宫缩35 s/3 min,强度尚可,左枕前位,胎心率148次,耻骨联合上仍可闻及血管杂音.因产程进展缓慢,在宫缩间歇行人工破膜术,无菌条件下阴道检查:宫口开大4 cm,胎先露平棘,胎头无产瘤形成,颅缝无重叠,骨盆腔未见异常,羊膜囊不突,偏厚,破膜后发现羊水少,色清,破膜处四周羊膜外推有阻力,宫口内可扪及2 cm×2 cm的破裂口,四周可触及较粗糙的似胎盘样组织,但无阴道流血,估计胎儿体重3 000 g左右,考虑可经阴道分娩,严密观察产程,继续静脉滴注缩宫素3 U.9:10时顺利分娩一体重2 900 g男婴,Apgar评分1分钟、5分钟均为10分,胎盘以子体面自行娩出,胎膜娩出顺利.?
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卵巢外Brenner瘤1例
患儿 女,1岁零8个月,以"阴道血性分泌物3 d"为主诉入院.伴尿痛,无血尿及排尿困难史,无阴道流血史.专科检查:阴道口见一3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm的息肉状赘生物,色红,质地硬,包膜完整,表面光滑,周边有少量血性分泌物.肛诊:未触及异常.
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儿童功能性便秘的研究进展
功能性便秘(Functional constipation, FC)是儿童排便障碍的常见原因.约25%患儿在1岁以内发病,多数病例为2~4岁.本病在儿童中发病虽多,但由于通常并不影响其正常生长发育,因此对其研究不多.有资料报道[1]功能性便秘占综合性儿科门诊总数的5%~10%,占小儿胃肠病门诊的25%,占小儿便秘90%以上.但国内对功能性便秘尚无确切定义,Thompson等[2]认为:未使用泻剂情况下排便次数<3次/周;25%以上的时间排便费力;25%以上的时间粪便坚硬或呈球状;25%以上的时间有排便不净感;体检或肛诊可触及粪快.至少具备以上2条并持续3个月以上者可确定诊断.
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侵袭性血管黏液瘤一例
患者男,23岁。间断大便带血3个月余。肛诊:进指3 cm直肠右侧壁可触及外压型质硬肿物,5 cm×5 cm,黏膜光整,指套未染血。结肠镜检查:距肛门3 cm处可见1处明显肠外压迫。消化道肿瘤标志物均未见异常。
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骶前表皮样囊肿一例
患者男,65岁.近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血.肛诊:进指4 cm于2~3点处可扪及约4.0 cm ×4.0 cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹.实验室检查均无异常.
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直肠指诊109例临床体会
直肠指诊又称肛诊,是一项简单易行、结果可靠的检查方法.本人注意应用此项检查,使不少病例及时明确了诊断,并得到合理治疗.现将1993~2000年间直肠指诊阳性发现的109例作一总结,并分析如下:
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先天性升结肠闭锁1例
患儿,男,2 d.出生后无胎便排出,腹胀、呕吐1 d,且渐加重.体检:生命体征平稳,心肺未见异常.腹胀,可见肠型,腹壁紧张,肝脾未触及,扣诊呈鼓音,肠鸣音弱,偶闻气过水音,肛门位置及形态正常,肛诊直肠略狭窄,肛诊后无胎便及气体排出.化验检查:血电解质正常,立位腹片示较多的扩张肠袢,且有多数液平面,中下腹可见一极度扩张之肠袢,其右侧可见密度增高区,疑为粪影.术前诊断:先天性肠闭锁.
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先天性巨大输尿管积水一例报告
我院曾收治1例先天性巨大输尿管积水的患儿,现报告如下.患儿,男,1岁5个月.因右腹部包块3个月且进行性增大,于1997年5月21日入院.查体:一般情况良好,生长发育正常,腹部膨隆,右侧腹部可触及直径约15cm的包块,质中呈囊性,不活动,无触痛,边界清.无明显腹水征.肛诊:右侧腹膜后囊性肿物.腹立位X线片:右腹膜后囊性肿物.腹部B超:右侧小肾,约3.5cm×2.2cm×1.4cm,沿输尿管走行可探及数个大小不等的囊性肿物.静脉肾盂造影:左肾轻度积水,右肾及输尿管未显影.
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产程中阴道检查代替肛诊的可行性分析
一般认为,产程中阴道检查(简称阴查)会增加产妇产褥期感染和新生儿感染的机会.为了解产程中阴查代替肛诊是否会增加产褥期感染率和新生儿感染率,以及母婴并发症的发生率,现报道如下:
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脊索瘤1例报告
患者,男,65岁,退休干部,因骶尾部酸胀感,隐痛半年于2000年9月25日入院.查体:一般情况好,消瘦,心肺无异常发现,腹部平软,肠鸣正常.肛诊:直肠后方及侧方有一巨大隆起肿块向前突出约8 cm×10 cm×10 cm,质硬轻度触痛,无活动,肛诊指套上无血迹,无黏液.CT片可见骶尾椎向前方有约8 cm×8 cm×10 cm肿块阴影,向盆腔内突出,骶椎3以下完全破坏,肝胆B超阴性,心电显示心动过缓,肝肾功能正常,血红蛋白127 g/L,血沉7 mm/h,拟诊断为骶尾部脊索瘤.术前进一步作MR检查证实.(指导:李汝信教授)
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足月分娩直肠裂伤1例
1病例报告产妇26岁,因孕39+5周,无腹痛,见红1小时入院.孕期平顺.既往体健.产科检查:宫高36cm,腹围98cm,左枕前位,胎心正常,先露头已入盆.肛诊:宫颈管消失,宫口未开,头S-1.
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产程中阴道检查代替肛门检查的临床观察
目的 探讨在产程的观察过程中使用碘伏消毒行阴道检查替代肛门检查的临产观察.方法 在产程观察过程中使用使用-山东利尔康碘伏消毒液,其有效碘含量在4.5~5.5/15%的碘伏消毒会阴部行阴道检查(以下用5%的碘伏或碘伏表示).结果 310例产妇无一人感染,可靠率100%.结论 在产程观察过程中,使用5%的碘伏消毒会阴部行阴道检查替代肛门检查在临产上是可以使用的.
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足月分娩后穹窿破裂与腹腔相通1例分析
1 病例报告产妇王某, 24岁,41周妊娠,孕1产0.于2011年9月12日4:30因阴道流水、宫缩不规入院.入院查体:宫高36 cm,腹围96 cm,胎心140次/min,宫口容指,宫颈展平、厚.既往健康,孕期检查无异常.于8am因宫缩不规行缩宫素2.5单位加5%GS500 ml静脉滴注加强宫缩,于10:00肛诊宫口开大3 cm,胎头位置-2,宫缩30 s/3~5 min,肛诊有羊膜囊感,行人工破膜术,操作顺利,流出羊水约100 ml,色清.14:00阴道检查宫口开全,15:00顺娩一女婴,体重3800 g,阿氏评分1 min评8分,(皮肤颜色扣1分、肌张力扣1分),5 min评10分,10 min后,胎盘胎膜完整娩出,宫缩好,流血不多,产后常规检查,会阴I度裂伤,在检查阴道壁时,发现阴道持续流出清亮液体约50 ml,进一步仔细检查,发现阴道后穹窿有一裂口.
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肉芽肿性前列腺炎--关于"前列腺电切术后进行性排尿困难伴尿潴留"的讨论
1 诊断和鉴别诊断1.1 膀胱颈硬化 前列腺手术特别是电切术后长期出现排尿困难和膀胱出口梗阻,应考虑此诊断.体征上此类疾病肛诊提示前列腺大小正常或轻度增大,且质地中等.血PSA多正常.因此本病例肛诊检查不支持此病.
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直肠癌并膀胱、前列腺浸润--关于“粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月”的讨论
1术前讨论医师甲:本病例临床特点:①解粘液样大便2个月,里急后重,无血便及消化道梗阻症状;②排尿时伴白色絮状物1个月,尿量正常,无肉眼血尿及尿频、尿痛等症状;③肛诊发现直肠前壁及右侧壁占位.
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云南白药灌肠治疗下消化道出血疗效观察
我院自2000年2月至2004年2月对收治的110例下消化道出血患者进行药物灌肠止血治疗,比较观察其疗效,现报道如下.1.对象和方法:110例患者均因排鲜血便、血块、暗红色血便或黑便来我院就诊.其中黑便者均行胃镜检查,以排除上消化道病变;鲜血便者均行肛诊或肛门镜检查,以排除痔核、肛裂等肛周病变.
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黛力新导致排尿困难2例
病例1:患者男性,49岁,因反复失眠、乏力2 a,2004年1月5日被诊为抑郁症,予以黛力新每日一片口服.服药1周后渐感排尿不尽,排尿阻力增加,持续加重4 d无改善.泌尿外科检查,肛诊未发现前列腺肥大,超声检查提示"前列腺大小、形态正常,膀胱剩余尿100 ml"'.暂停黛力新.停药2 d后患者排尿困难等症状消失,复查膀胱超声,提示"未见剩余尿".此后继续停药1个月,无复发.患者既往体健,近6个月无其它服药史.
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中西医结合治疗功能失调性子宫出血25例
自2000年-2009年我们用中西医结合方法治疗功能失调性子宫出血(简称功血)25例,疗效满意.临床资料 选择45例月经周期<21天,>40天,或经期>7天,经量>200lnl者.年龄:20-40岁.病程5个月-10年,45例均作过妇科或肛诊检查,排除器质性疾病.