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免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用
目的 探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AEl/AE3、B72.3、EMA、CEA、vimentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用.方法 采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEA、vimentin的表达情况.结果 calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著(P<0.05),HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、caketinin、EMA和CK5/6,而特异性高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6.在肺腺癌中,敏感性高的抗体是AE1/AE3(100%),其次是EMA、CEA和B72.3;特异性高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4.结论 CD141、calretinin、WT-1、vimentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变1例
患者女性,60岁.发现盆腔包块月余.CT示中下腹巨大占位伴腹腔积液.实验室检查:CA125 98.3 U/ml,CA19-994.94 U/ml.术中见左卵巢巨大占位,外科行全子宫+双附件切除术,送冷冻及常规病理检查.病理检查 巨检:左附件切除组织,输卵管5 cm×0.5cm大小,卵巢16 cm× 15 cm×7 cm大小,表面光滑,结节状;切面囊实性,灰白、灰黄色,质嫩,局部充满黄色黏稠液,可见较多油脂及毛发(图1).镜检:成熟性畸胎瘤成分和恶性腺癌成分共存.畸胎瘤成分以外胚层组织为主,可见分化成熟的表皮、皮肤附件、脂肪组织等;恶性腺癌成分呈明显的浸润性生长,异型性中等,核分裂象可见但不多(<3个/HPF),可见大量肿瘤性坏死,形态上部分显示肠黏膜上皮样分化,但难以分辨确切的组织来源(图2).
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原发性输卵管腺癌1例
患者女性,55岁.2008年10月开始月经量增多伴有血块,时感头晕;2009年2月出现阴道流血水样分泌物,量时多时少,多时如排尿,伴臭味,经抗炎治疗无好转.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前倾,比正常稍大,双侧附件增粗.B超示子宫形态正常,宫体大小为4.5 cm×3.8 cm ×3.6 cm,子宫前壁肌层可见大小0.8 cm×0.7cm低回声区,边界清晰,内膜厚0.4cm;宫颈可见多个无回声区,边界清晰,其中1个0.3 cm ×0.2 cm大小;右侧卵巢1.9 cm×1.4 cm大小,右附件区可见大小为5.7 cm ×2.4 cm包块回声,边界清晰,内部回声不均;左附件区可见2.1cm×1.5 cm包块回声,边界清晰,内部回声不均.血清肿瘤标志物:CEA 4.3 ng/ml,AFP l.5 ng/ml,CA125 8.5 U/ml,均在正常范围.患者月经初潮年龄12岁,月经周期30天,经期5天,量中等,无痛经;妊娠3次,生产3次,1984年双侧输卵管结扎.术前临床诊断:①子宫肌瘤;②盆腔包块性质待查.
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直肠混合性腺神经内分泌癌1例
患者女性,43岁.因排便不规律伴间断带血半年余入院.肛诊(KC位):距肛门4 cm处可扪及一肿块,质中,尚可推动,指套带血.肠镜:距肛门4~8 Cm处见一隆起肿物,侵犯大半周肠腔,表面糜烂、出血、溃疡.病理检查 巨检:肠管一段长21 cm,距近断端1 cm、远断端17 cm见一隆起型肿物,肿物大小3.5cm×3.5 cm×1.5 Cm,位于黏膜下;切面灰白、灰黄色,实性、质中较细腻,侵及肌层,肿块周查见肿大结节10枚.镜检:肿瘤组织弥漫浸润肠壁全层,其间可见纤维样间质条索分割.大部分肿瘤成分为神经内分泌癌,癌细胞呈实性巢团状、类器官样、岛状及菊形团样结构;癌细胞卵圆形或低柱状,核圆形或卵圆形,位于基底侧,染色深,核分裂象常见,核异型性明显,这种成分比例占到60%(图1);另一种肿瘤成分为腺癌,呈不规则腺管样、巢状排列,癌细胞呈柱状,核卵圆形或不规则形,可见核仁,所占比例约40%.
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牙龈转移性直肠癌1例
患者女性,62岁.1998年1月因患直肠癌在我院外科行手术治疗.术后病检诊断为直肠中~高分化腺癌,侵及浆膜层,肠系膜淋巴结未见转移(0/5),肠两端未见癌组织.术后进行6次化疗.2000年4月18日胸片发现肺转移,未做病理检查.2000年10月行肺部介入治疗.2001年再次胸片未见明显包块.
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妊娠期宫颈透明细胞癌1例
患者女性,22岁.因停经10周、性交出血1个月入院.检查发现宫颈赘生物,切除后病理报告为宫颈透明细胞腺癌.患者及家属要求保留胎儿,于是给予地塞米松促胎儿肺成熟,孕36周行剖宫产术,娩-正常男婴.术后妇检见肿块已有宫旁浸润,失去手术机会,行放射治疗.
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脐尿管神经内分泌癌1例
患者女性,48岁.间歇性血尿2年,近期加重.膀胱镜检示膀胱顶部有一直径2.5~3 cm肿物,广基,表面有破溃,活检病理诊断:腺癌.
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同时性结肠、右肾双原发癌1例
患者男性,65岁.因乏力、消瘦半年余入院.患者近半年进行性乏力、消瘦,体重降低10 kg,偶有黑便.查体:中度贫血貌,周身皮肤黏膜无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大.肿瘤标记物:CEA 20.03 ng/ml;糖基类抗原724 24.87U/ml均明显增高.超声显示右肾不均匀中强回声,升结肠实性占位.CT显示右肾占位性病变,升结肠增厚伴周围渗出性改变及多发淋巴结,考虑占位性病变.肠镜显示结肠占位.于全麻下行右半结肠扩大切除及右肾切除术.术中显示肿瘤位于升结肠近肝曲,与腹壁、肝下叶、胆囊及右肾粘连.右肾中上极可见一肿物,边界尚清楚.
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胃腺癌合并结核病1例
患者女性,53岁.因上腹部持续隐痛、食欲不振伴恶心、呕吐半年余,加重1个月入院.既往体健,否认结核病等传染病史.查体:轻度贫血貌,体型偏瘦.
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伴肠上皮化生的宫颈微偏腺癌1例
患者女性,54岁.自诉1年多前阴道分泌物增多,为稀水样分泌物,无异味,未诊疗.近2个月开始阴道淋漓出血.专科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物稀薄透明,无异味,宫颈肥大,见大量分泌物自宫颈管流出,子宫水平位,饱满、质中,无压痛,双附件未及异常.盆腔MRI增强示子宫颈前壁区类圆形囊实性异常信号,考虑良性占位性病变(宫颈息肉?纳氏囊肿?)可能性大,建议宫腔镜进一步检查.行全子宫及双附件切除术.
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食管原发性淋巴瘤合并早期浸润性鳞状细胞癌1例并文献复习
鳞状细胞癌和腺癌是食管主要的恶性肿瘤,鳞状细胞癌约占90%.胃肠道是结外淋巴瘤的常见部位,但原发于食管的淋巴瘤罕见.本文报告1例食管原发性淋巴瘤合并早期浸润性鳞状细胞癌,结合文献对病因、临床病理特点、治疗和预后进行分析.
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△Np63和napsin A在肺鳞状细胞癌和肺腺癌鉴别诊断中的应用
纤维支气管镜活检是诊断肺癌较常用的检查方法,但所取活检标本通常体积较小,仅凭HE切片难以对肺癌的分型作出明确诊断,常常需要借助免疫组化进行标记分类.本研究对260例肺癌进行ANp63和napsin A检测以探讨这些抗体在肺鳞状细胞癌和腺癌鉴别诊断中的价值.
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重复胃畸形术后复发并癌变1例报道
重复胃畸形切除术后原位复发合并腺癌病例少见,现报道1例,并结合影像学和组织病理学进行讨论.1 材料与方法1.1 临床资料 患者男性,28岁.体检发现左侧肾上腺区囊肿半年.腹部B超示左侧肾上腺区囊肿.腹部CT示左肾上腺区脾静脉后方有一囊性占位,其内呈多房分隔状,大小13 cm ×8 cm×12.5cm,边缘清(图1);增强扫描示未见明显强化,分隔略强化.患者偶有血压高,高达160/110mmHg,偶有左季肋部压迫感.
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WHO新旧分类在结、直肠活检中对腺癌诊断的差异
结、直肠活检的病理诊断对于临床处理方式的选择至关重要.由于WHO(2000)新分类对结、直肠肿瘤的诊断名称、定义作了一些新的规定,其中有些规定与我国目前使用的诊断标准和分类有较大差异.本文探讨WHO结、直肠肿瘤新分类对结直肠活检中腺癌诊断的影响.
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黏液染色与免疫组化双重染色在转移性腺癌中的应用
黏液染色用于各种上皮细胞和结缔组织分泌产生的黏液,对判断肿瘤的来源很有价值,在不含黏液细胞的区域发现黏液阳性的肿瘤细胞,表明肿瘤有浸润或转移.本文将黏液染色与免疫组化染色结合运用在转移性腺癌的诊断中,了解同一组织细胞产生的抗原与黏液成分,为转移性腺癌的诊断提供依据.
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腹膜假黏液瘤
腹膜假黏液瘤作为临床的特定疾病名称已沿用多年.但有关其性质、来源一直存有争议.目前大多数观点认为,腹膜假黏液瘤不是一个严格的组织病理学概念.其来源大多数为阑尾的肿瘤、黏液腺瘤、交界性黏液腺瘤或腺癌.诊断时应尽量检查阑尾,以确定是否是来源于阑尾.形态上腹膜假黏液瘤可分为腹膜黏液癌病和播散性腹膜腺黏液病.前者预后差.
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免疫组化检测特异性分子靶点在非小细胞肺癌个体化治疗中的应用价值
随着分子靶向药物的不断涌现,使非小细胞肺癌的个体化治疗成为了现实.分子病理诊断结果是非小细胞肺癌患者接受个体化治疗的前提.然而,由于分子学技术的高昂成本及其对组织标本和实验室标准的严格要求制约了分子病理检测的广泛开展.因此,在保证检测结果准确的前提下,寻找便捷的筛查方法具有重要意义.近,随着一些突变特异性抗体的相继出现和应用,使得免疫组化成为一种有效的特异性分子靶点检测手段.
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胰腺泡沫腺体型导管腺癌:一种貌似良性的亚型(英)
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国际病理学会第29届病理学大会头颈部病理专题研讨会内容介绍(二)
6 鼻腔鼻窦腺癌的遗传学分析(Alessandro Franchi)依据流行病学、临床表现及病理学改变的不同,鼻腔鼻窦腺癌包括两种主要的类型(肠型腺癌和非肠型腺癌),且每种主要类型都包含几种变型.6.1 基因组分析 到目前为止,针对鼻腔鼻窦腺癌的研究很少.利用针对整个肿瘤基因组进行筛选的分子细胞遗传学方法比较基因组杂交得出,筛窦腺癌的染色体失衡与职业暴露因素木粉有关.在某些基因位点,基因获得比基因缺失更容易发生,如71%的病例在7q11-21发生基因扩增,66%的病例在18p11-2,62%的病例在8q11-22,57%的病例在5p11-13,52%的病例在12q11-13和19p扩增.
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国际病理学会第29届病理学大会头颈部病理专题研讨会介绍(一)
国际病理学会(IAP)第29届病理学大会于2012年9月30日至10月5日在南非开普敦市举行.会议对头颈部病理安排了专题研讨会,交流和讨论了该领域的新进展和新内容,如人乳头状瘤病毒(HPV)相关癌、喉癌前病变分级诊断改良方案、BRAF基因突变与甲状腺细针穿刺、头颈部梭形细胞癌、口腔黏膜癌前病变病理诊断问题和隐患、鼻腔鼻窦腺癌临床病理学遗传学分析、HIV感染唾液腺病理等.现将其编译成中文供参考.