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两种术式矫正舌系带过短术中失血量的临床研究
目的:探讨钳夹法和V-Y形成术矫正Ⅲ度舌系带过短时术中失血情况.方法:收治Ⅲ度舌系带过短且年龄为3～5岁患儿157例,分别在局麻下采用钳夹法87例和采用V-Y形成术70例,统计患儿术中失血情况.结果:钳夹法术中失血≥4 mL 28例,失血<4 mL 59例;V-Y形成术中失血>4 mL 12例,失血4 mL 58例(P<0.05).结论:V-Y形成术较钳夹法矫正Ⅲ度舌系带过短术中出血明显减少.
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Ligasure在不同大小子宫行开腹全子宫切除术中的应用价值
目的:探讨Ligasure在对不同大小子宫行开腹全子宫切除术中的应用价值.方法:收治TAH患者174例,按子宫体积大小分3组,A组≤12周(97例),B组13～18周(61例),C组≥20周(16例).每组TAH术中再按是否应用Ligasure血管闭合系统分为两亚组,1组为未使用Ligasure血管闭合系统,2组为使用Ligasure血管闭合系统.回顾性分析3组患者的一般情况、手术时间及术中失血量情况.结果:B1与B2手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05).A2、B2、C23组手术时间比较差异有统计学意义(P=0.013),A2与C2、B2与C2比较差异有统计学意义(P<0.05).A2、B2、C23组术中失血量比较差异有统计学意义(P=0.008),A2与C2、B2与C2比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在不同大小子宫的TAH术中,Ligasure的应用价值不一样,并非都能缩短手术时间、减少术中失血量.
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电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床效果分析
目的 研究电视胸腔镜辅助下小切口与电视胸腔镜手术在肺大泡中的应用价值.方法 利用随机方法 对2016年3月～2018年4月本院接诊的肺大泡病患90例进行分组,观察组和对照组各有45例.观察组实行电视胸腔镜辅助下小切口肺治疗,对照组实行电视胸腔镜手术治疗.分析两组的并发症发生情况,比较术中失血量等指标.结果 观察组的术中失血量以及术后引流量同对照组比较无显著差异,P＞0.05.观察组的手术时间比对照组长,P＜0.05.结论 电视胸腔镜辅助下小切口与电视胸腔镜手术在治疗肺大泡中都具有比较高的应用价值,但电视胸腔镜辅助下小切口的手术用时更长,需根据患者的实际情况,选择一种适的手术治疗方案.
关键词： 电视胸腔镜辅助下小切口 术中失血量 肺大泡 并发症 -
不同手术方式切除子宫肌瘤的对比研究
目的 采用不同术式进行子宫肌瘤切除治疗,对比临床实践价值.方法 2017年1月～2018年1月间,以90例确诊子宫肌瘤者为对象,在其认可后,经抽签进行分组,对照组采取传统开腹切除术(TAH)治疗,研究组采取腹腔镜下切除术(LAH)治疗,对比相关手术指标和术后并发症情况.结果 在术中失血量,术后排气时间、住院观察时间等指标上,研究组均较对照组更显优势,差异具统计学意义(P＜0.05);术后,研究组患者更少发生并发症,并发症发生概率较对照组更低,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 治疗子宫肌瘤,较之于TAH术式、LAH术式更为安全可靠,能促进其术后康复,应予以推广.
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巨大神经纤维瘤患者的治疗及护理
我科收治1例瘤体巨大的神经纤维瘤患者，成功实施了瘤体部分切除术，手术范围广，术中失血量大。患者康复出院。现将治疗及护理报告如下。
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人工关节置换术的围手术期血液管理
人工关节置换术的围手术期血液管理问题在我国尚未得到充分的重视.VE Krebs的数据显示择期单侧人工关节的术中失血量为500～1500ml,术后血红蛋白降低约10～30g/L.Bierbaum等对美国多中心的调查显示,在未作术前自体储血的条件下,1946例单膝置换术患者中有357例接受异体输血,占总数的18%;130例双膝同时置换的患者中74例接受异体输血,占总数的57%;1091例单髋置换术的患者中有350例接受异体输血,占总人数的32%.根据对本人近期的相关临床数据的统计(个人资料,北京积水潭医院),显示单侧膝关节置换的50例患者中有20例接受异体输血,占总数的40%;双侧膝关节置换的26例患者中有23例接受异体输血,占总数的88%;而单侧全髋置换的38例患者中有16例接受异体输血,占总数的58%.
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纱条填塞止血在肝移植中的运用
至2005年6月,本中心已完成肝移植380余例,随着移植手术的成熟,已有多例术中失血量很少,术中及术后均未予输血.但我们仍会遇到术中无法用常规方法止血的情况,在此我们尝试用纱条填塞止血,共有5例病人使用纱条填塞均取得很好的止血效果.
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脊柱显微外科手术中出血的控制和操作要点
在脊柱显微外科手术中失血量超过100ml就会显著影响对硬脊膜、椎间盘以及神经根的观察,这样就可能导致操作失误、硬脊膜撕裂以及神经根损伤.采用显微外科技术主要是为了控制失血量在100ml以下,以及获得对神经结构和病变清晰的视野.对于单纯的显微椎间盘切除术,如果操作仔细,失血量完全可以控制在25ml以下.
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超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用
我院自1999年11月至2000年7月在腹腔镜下应用超声刀施行各种妇科手术,观察术中失血量、手术时间、围手术期体温和血象以及组织损伤的程度.结果证实,超声刀手术视野清晰而又安全有效,是一种较有实用价值的妇科手术刀.现报道如下.一、方法1.超声刀及使用方法:超声刀采用美国强生公司产品(Ultracision G220型),包括主机、超声传送索及可供选用的手术器械,如超声剪刀(直径10 mm)、超声分离勾(直径5 mm)和球状凝固棒(直径5 mm)等,功率为230 W,分5个级别调节输出.由于功率输出3级既可达到完善止血效果又可使切割效果满意,因此,本研究应用3级输出功率进行各种妇科手术.对不含大血管的子宫圆韧带和宫骶韧带等则进行直接切除,在含有较大血管的骨盆漏斗韧带及子宫血管,在准备切除组织的外侧缘先予钳夹止血,然后再移至内侧切除,止血效果较好.另外,超声剪刀一般使用钝面,切割速度虽慢但止血完善.
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腹腔镜治疗老年胆结石的临床疗效
目的 研究老年胆结石患者实施腹腔镜治疗的效果.方法 研究时间:2006年10月—2016年10月,研究对象:随机选取100例该院收治的老年胆结石患者,按随机信封法分为实验组(50例)、对照组(50例),对照组:常规治疗,实验组:腹腔镜治疗,观察两组患者的恢复指标(住院时间、治疗费用、排气时间、下床活动时间)、手术指标(手术时间、术中失血量、切口长度、腹痛缓解时间)、并发症发生率、疼痛程度、胆总管内径.结果 实验组恢复指标、手术指标(实验组住院时间为(4.68±1.96)d、治疗费用为(5906.21±983.61)元、排气时间为(13.41±3.55)h、下床活动时间为(7.64±1.69)h,手术指标中手术时间为(54.36±7.96)min、术中失血量为(28.76±9.11)mL、切口长度为(3.51±0.86)cm、腹痛缓解时间为(48.38±5.78)min)优于对照组,并发症发生率(6.00％vs 20.00％),差异有统计学意义(χ2=12.997,P=0.000)、疼痛程度[(2.16±0.39)分vs(3.07±0.59)分],差异有统计学意义(t=9.098,P=0.000)、胆总管内径[(5.12±0.24)mm vs(6.96±1.15)mm],低于对照组,差异有统计学意义(t=11.075,P=0.000).结论 老年胆结石患者实施腹腔镜治疗的效果显著,并发症发生率较低,术后恢复较好,值得临床推广借鉴.
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腹腔镜手术诊治异位妊娠的效果分析
目的 探讨电视腹腔镜手术对异位妊娠进行诊断及治疗的效果方法及应用前景.回顾分析异位妊娠腹腔镜手术治疗(治疗组)142例和同期开腹手术(对照组)142例的临床资料.观察2组患者手术时间、术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间等方面差异,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两者差异有显著性或非常显著性(P<0.05,P<0.01).结论 治疗组的治愈疗效明显好于对照组腹.腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、肠蠕动恢复快、住院时间短等优点,腹腔镜能早期诊断异位妊娠,异位妊娠的腹腔镜手术安全有效,是治疗异位妊娠的一种理想手术方式.
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复杂胫骨平台骨折治疗方法的比较
目的 比较两种方法[双钢板法与微创内固定系统(LISS)]治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 分析了2005年～2011年间应用双钢板法(48例)及LISS(36例)治疗的复杂胫骨平台骨折患者84例(Schatzker V型24例,Schatzker VI 型60例),比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)变化等方面的差异.结果 所有患者获得平均16个月(12～23个月)随访.双钢板组平均手术时间143min,术中失血量400mL,9例发生并发症,X线愈合时间平均为15.1周(11～23周),完全负重时间平均为16.8周(12～25周),术后1年膝关节美国特种外科医院(HSS)评分63～98分,平均87.4分.LISS治疗组平均手术时间127min,术中失血量350mL,6例发生并发症,X线愈合时间平均为13.8周(9～17周),完全负重时间平均为14.1周(11 ～18周).术后1年膝关节HSS评分65～97分,平均89.6分.两组间上述内容比较差异均无显著性意义.两组患者术后即刻、3个月及1年的TPA和PA度数组间及组内比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 对于大部分的复杂胫骨平台骨折,单侧LISS固定可以起到与改良双钢板相似的治疗效果,但在一些特殊情况下,仍需要加用内侧辅助钢板固定.
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锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的：探讨股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折应用效果的观察。方法回顾我院在2010年07月至2013年10月收治的120例股骨粗隆间骨折患者，采用股骨近端锁定加压钢板进行内固定。且分别对每位患者的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能及不良反应进行回顾性分析。结果对120例患者进行随机访查，时间为4～10个月，患者骨折平均愈合时间为4个月。无畸形愈合、髋内翻发生、肢体短缩、无钢板断钉、断裂、松动等现象。按Harris髋关节功能进行评分：其中优39例，良53例，中18例，差10例，优良率高达91.67%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折具有具有术中出血少、功能恢复快、提高患者的术后生活质量等优点，且可以取得显著的临床疗效的，值得临床推广应用。
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近端髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨反转子间的临床分析
目的：探讨近端髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨反转子间骨折治疗中应用效果的观察。方法回顾我院在2010年07月至2013年10月收治的120例股骨反转子骨折患者，随机分为观察组组和对照组两组，每组60例。观察组采用近端髓内钉进行治疗，对照组则采用锁定加压钢板进行治疗。且分别对两组患者的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能进行回顾性分析。结果观察组(近端髓内钉)的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能等评价均优于对照组，且两组差异具有显著性，具有统计学意义，P<0.05。结论近端髓内钉治疗股骨反转子间骨折具有术中出血少、功能恢复快、提高患者的术后生活质量等优点，且可以取得显著的临床疗效的,值得临床推广应用。
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用微波组织凝固器在腹腔镜下切除肾的小肿瘤
据Yoshimura K[J Urol,2001,165(6 pt 1:1893-1896]报道,由于腹腔镜下肾部分切除术有大量出血的危险,所以研究者对切除肾的小肿瘤手术方法做了改进.从2000年1月～7月对6例肾的小肿瘤患者(肿瘤直径11～25mm)在腹腔镜下做部分肾切除以切除肾的小肿瘤时应用了微波组织凝固器,而不做肾蒂钳闭.其中4例经腹腔入路,2例经腹膜后入路.平均手术时间为186分钟(131～239分钟),术中失血量很少.并发症轻微,患者可耐受.肾功能无显著恶化改变.故此认为,腹腔镜下用微波组织凝固是治疗肾小肿瘤的有用而少创的方法,但尚需长期随诊观察此方法的确实效果.
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浅低温对肺癌根治术患者Th1/Th2型细胞因子的影响
恶性肿瘤患者术前存在着不同程度的免疫功能抑制,手术、麻醉和低体温等又可进一步加重免疫功能的抑制,使术后感染和肿瘤复发、转移的概率增加.手术过程中由于麻醉、环境温度、体腔暴露等因素导致患者核心温度降低,处于浅低温状态[1].浅低温可诱导IL-2、IL-10等细胞因子的表达发生变化[2],该作用可能与其抑制免疫功能有关.机体抗肿瘤免疫主要是细胞免疫,Th1/h2型细胞因子是细胞免疫应答调节中的关键环节.本研究拟探讨浅低温对肺癌根治术患者Th1/Th2型细胞因子的影响,进一步研究浅低温对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响.资料与方法本研究已获本院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书.拟行肺癌根治术的患者,年龄30～64岁,体重50 ～ 70kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,TNMⅡ或Ⅲa期,术前未行放化疗,围术期无发热,预计术中失血量＜500 ml,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:常温组(Ⅰ组)和浅低温组(Ⅱ组).
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婴儿唇裂手术中失血量的分析
改良Tennison法、Millard法是两种常用的唇裂术式,婴儿全身血容量少,对失血、缺氧耐受性差,为此,本文对3个月～12个月婴儿两种唇裂术式术中失血量进行分析.
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神经外科手术中失血量的评估
在手术中快速、准确地测算失血量,严格掌握失血量,保证有效的血容量,是手术顺利进行和患者术后康复的重要一环.判断失血量,目前未见可靠的方法和文献报道.国内医院手术室测定术中失血量的主要途径是:(1)根据一定大小的纱布吸收血水的多少来估计;(2)根据吸引的引流量来估计.以上均是用目测来估计,误差大,准确性低.为此,我们用血红蛋白(Hb)测定法和比色法计算术中失血量,并将二者进行了对比观察,为神经外科手术中掌握输血量提供一个重要补充.
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前列腺增生腔内手术中失血量的观察与护理
良性前列腺增生是老年人的多发病,人们越来越关注由本病对生活质量的影响,临床也一直不断地在探讨本病的治疗措施.近年来随着腔内技术的日趋成熟和各种新技术的广泛应用,前列腺增生的治疗方法又有新发展,尤其是磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光、双极等离子体汽化电切在临床的应用,为治疗提供了新的手段,与先前其他术式相比具有失血少、术后恢复快、置管时间短、冲洗液少、并发症少等优点,尤其是术中失血少,保证了手术的安全性,特别适合于老年体弱的高危病人.
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剖宫产术中失血测量方法
剖宫产术中因为羊水与失血难以区分,一直以来精确测量剖宫产术中出血量成为一个难题.为了解决这一难题,对2008年6月-7月100例计划剖宫产术者用两种测量方法进行比较,结果发现,100例剖宫产用两种测量方法测得的结果有统计学差异.传统测量方法出血量在200 mL～300 mL,新方法测量在500 mL～800 mL,从各种资料证明新方法更能准确反映正常削宫产术中失血量.
