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绝育术后显微技术复通输卵管效果研究
目的:探讨显微技巧的改进、结扎方式、吻合部位、输卵管自身的病理-生理状态、术后管理等对显微输卵管复通术后效果的影响.方法:回顾性分析我院1991年5月至2006年5月15年间随访到的900例受术者,术中采用显微镜或眼镜式显微放大镜进行输卵管吻合,一般放大3~4倍,肌层缝合3~6针,浆膜层数针.若两断端口径不一致时,设法将宽大端管腔"部分封闭",使其与另一端对合整齐.术中不放临时支架.输卵管的病理状态应做相应处理.术后输卵管平均长度9.94 cm,随访时间2~5年.结果:受术者平均年龄35.02岁,绝育术距复通术平均间隔时间7.66年.宫内妊娠率91.67%,其中足月分娩95.64%,首次自然流产1.82%,正在妊娠中2.55%,输卵管妊娠0.56%;结扎方法、结扎部位和复通术时年龄大小与术后妊娠率之间差异无统计学意义(P>0.05);术后输卵管长度≤4 cm者效果极差.结论:娴熟掌握显微技巧实施输卵管复通术后有较高的宫内妊娠率.不同部位复通术后妊娠率无明显差异,但以峡部中段施术容易操作.显微技巧和输卵管的病理一生理状态是影响效果的重要因素.
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正视现代口服避孕药
复方口服避孕药(COC)用于临床近50年来,除安全、有效之外,更由于其可由妇女自行决定和掌握使用或停用,已成为发达国家主要的避孕方法.根据2003年数据,全球较发达国家中COC的使用率高,为28.4%,其次为绝育术(27.7%)和避孕套(23.7%).与国外的状况不同,我国COC的使用比例甚低,只占已婚育龄已采取避孕措施妇女的1.69%.其原因是多方面的,如既往的政策、服务提供等,但在目前深入开展对避孕方法知情选择的形势下,专业人员和群众对COC的了解不全面,存在的误解,又得不到及时、有效的澄清,是推广COC使用的大障碍.
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男女性绝育术
由于绝育术的不可逆性和永久性,在实施手术时必须特别注意确保受术者是知情选择的这种方法.另外对有些年轻人、还未做父母的未经产的妇女或男子,以及存在精神健康问题的人,包括抑郁情况,需给予特别咨询以确定作出绝育术的选择是自愿的.考到绝育术的政策性和法律性,作为医务人员应该掌握WHO关于绝育术的医用标准.以下简要叙述绝育术的分级定义和内容.
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产后暴发性1型糖尿病1例
1病例报告患者,39岁,聋哑人.因孕38周,腰酸1天,见红1小时于2010年10月10日16时35分入院.患者孕期经过顺利,产前检查无异常发现.入院查体:P 84/min,BP 120/70 mmHg,心肺未见异常.肝功能示:总蛋白57.1 g/L、白蛋白30.6 g/L,其余指标正常.血常规、肾功能、凝血功能、大小便常规均正常,空腹血糖4.26 mmol/L.产科检查:宫高35 cm,腹围117 cm,头先露,已入盆.胎心145/min,骨盆外测量正常.肛查:宫口未开,先露头,坐骨棘上1指.于当日15时因“社会因素、巨大儿?”在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产+绝育术.
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计划生育指导站与医院的节育工作现状:试点调查
目的 了解我国城乡计划生育指导站和医院的节育工作开展情况.方法 39名川北医学院大学生暑期社会实践调查志愿者,于2007年暑假回家期同,以访谈形式调查了解当地计划生育指导站和当地主要医院为育龄男女提供的节育(避孕)服务及其变化趋势.所调查地方包括13个省/市/治区的18个市、15个县、6个镇.结果 与结论计划生育指导站和医院目前提供的节育服务多为安环(宫内节育器),女性绝育术(输卵管结扎)已不常用,男性绝育术(输精管结扎)已几乎不用.
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腹腔镜与开腹输卵管绝育术对性激素的影响对比研究
目的 对比腹腔镜与开腹输卵管绝育术(TSS)对性激素的影响.方法 以行开腹TSS的已婚育龄女性36例为开腹组,同期相同年龄段行单孔腹腔镜TSS的已婚女性36例为腹腔镜组.对比两组手术时间及术中出血量,以及术前及术后第1、6、12个月的血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平.结果 术后1个月,两组FSH、LH、E2均较术前均显著升高(P<0.05),但术后6、12个月时,均与术前无显著差异(P>0.05);两组相比,术后1个月,腹腔镜组FSH、LH、E2均显著低于开腹组(P<0.05),但术后6个月及12个月时,两组相比均无显著差异(P>0.05).腹腔镜组手术时间(8.2±2.4)min较开腹组(20.6±4.2)min显著缩短(P<0.01),术中出血量(2.8±1.6)ml较开腹组(8.3±4.6)ml显著减少(P<0.01).结论 腹腔镜与开腹TSS均可短期内显著增加患者术后性激素的分泌,并且开腹手术的影响更加显著,但半年后均可恢复正常.
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丙泊酚复合小剂量咪达唑仑、芬太尼、氯胺酮在绝育术中的临床应用
丙泊酚主要有镇静、催眠、轻微镇痛作用,氯胺酮系非麻醉性镇痛药类的静脉全麻药[1],属短效、快效全麻药,适用于全身麻醉诱导,门诊短小手术或特殊检查.咪达唑仑,具有抗焦虑、肌松和抗惊厥作用,作用出现快、消失也快[2].芬太尼是当前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药,临床上芬太尼的镇痛强度约为吗啡的75 ~ 125倍,作用时间约30 min[3].<作者简一介>=他力辉(1960 ~),男,云南勐海县人,医学专科,副主任医师,主要从事临床麻醉工作.
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试论新时期如何做好计划生育临床工作
大量研究表明,由于生殖保健和避孕知识的缺乏,不仅导致大量计划外人口的出生,而且造成大量的不安全流产,严重影响了妇女的生殖健康。目前常用的避孕方法有口服避孕药、外用避孕药、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法、绝育术等,虽然在避孕方面各有长处,但同时也存在着缺陷。本文旨在介绍国内节育技术研究工作概况。
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经皮穿刺输精管电凝绝育术致12例血肿分析
目的 比较观察经皮穿刺输精管电凝绝育术的手术方法 致产生血肿的情况.方法 回顾性分析2000年1月~2008年12月所实施的1352例皮穿刺输精管电凝绝育术产生血肿的情况.结果 1352例受术者中有12位血肿患者,其中有两人为双侧同时发生,每做一支输精管手术的血肿发生率为0.52%(14/1702),若按例数统计,血肿发生率为0.89%(12/1352).结论 该术式所出现的血肿均为精索血肿,未发生阴囊血肿;同时,由于不切开皮肤,如果误伤输精管动脉营养枝或精索小血管时不能及时发觉,导致了精索血肿的发生,所以目前还不可能完全避免此种血肿的发生,但可以减少血肿的发生.
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医原性小肠损伤术后再手术7例分析
临床资料本组7例均为女性,平均年龄30.8岁,其中行绝育术6例,阑尾切除术1例.7例首次均行单纯修补术.
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双指取管法
输卵管结扎手术是女性常用的永久性绝育术,手术简单、方便、快捷、可复性等优点,深受广大育龄妇女的欢迎.术中提出输卵管的方法较多,有指板法、吊钩法、卵园钳法和双指取管法等[1].几种取管法各有优缺点,以指板法为较常用.指板法是用食指与指板夹住输卵管,提出切口外.指板法的感觉比较直观,但用力过猛易造成输卵管断裂.吊钩法是用吊钩将输卵管提出,卵圆钳法是用卵圆将输卵管提出.这两种方法都是盲提,易提取或损伤及他组织,如阔韧带、卵巢、肠管、肠系膜等,造成损伤和疼痛.用双指取管法提出输卵管,更直观.现温习一下双指取管法,与同行们共勉.
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对1783例输卵管银夹绝育术的探讨
80年代初期,输卵管银夹法绝育术从湖南开始推广实施.我市从1986下半年引进并采用了这种新方法.笔者自1988年3月至1993年3月在四个县(市)11个乡镇用银夹法做了1783例,在实践中感到银夹结扎法高效方便,深受群众欢迎.为抛砖引玉,特回顾性总结如下:
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输卵管栓堵研究进展
临床上导致女性不孕的病因有多种,其中以输卵管的疾病为代表,占不孕病因的35%[1],排在各种病因的首位,而输卵管的积水又是输卵管疾病的重要组成部分。输卵管是精卵相结合的重要场所,有着多种重要的功能,因此输卵管疾病会导致其分泌与转运功能的异常,从而影响到正常妊娠。输卵管栓堵术的临床应用价值越来越引人瞩目,尤其是介入医学技术的迅速发展以及广泛应用于妇产科领域,因此输卵管积水的预处理也不再只局限于传统妇产科手术。输卵管栓堵现阶段研究的重心,已从绝育术开始往体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)前对输卵管积水的处理上转移,本文仅就输卵管栓堵的应用简要综述。
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芬太尼、丙泊酚用于精神病患者绝育术的临床观察
目的 探求精神病患者落实计划生育手术佳麻醉办法.方法 选择64例生育二胎或多胎的精神病患者,本人或家属强烈要求行女扎术,随机分为两组,A组用芬太尼加丙泊酚进行全身麻醉;B组用1%利多卡因局部浸润麻醉.观察两组麻醉效果,镇痛效果及循环呼吸系统变化.结果 A组绝育妇女腹部肌肉松弛,呼吸循环变化小,术中术后镇痛效果良好.结论 芬太尼加丙泊酚用于精神病患者绝育术麻醉效果好,值得推广.
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输卵管回肠解剖变异一例报告
患者,藏族,已婚,有2个子女,平素月经正常.无腹痛及月经不规则,无白带.于1999年12月20日来我院行双侧输卵管结扎绝育术,术前查体:一般情况良好,全腹平软,未触及包块,下腹部无压痛及反跳痛.
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黄滕素加理疗治疗慢性盆腔炎120例分析
从2006年1月-2006年7月我们选用黄藤素加理疗治疗慢性盆腔炎120例,取得了较好的疗效,现报告如下.资料与方法1 资料本组120例平均年龄在(19~50)岁之间,有取环、上环、人流术、诊刮、清官、药物流产、绝育术78例,占65%.产后及其它病史42例,占35%.
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郭忠主任医师治疗急症验案2则
郭忠主任医师,临证30余载,善治疑难杂证,屡起沉疴.现整理其急症验案2则,以飨读者.1破伤风案1.1沙×,女,34岁.住院号:2681.半月前,斧伤右手中指,血流不止,自取粪土毡灰涂敷,7天后牙关紧闭,四肢抽搐,甚则颈项强直,角弓反张,周身痹痛,面色紫暗,苦笑面容,缓解时身汗淋漓,于1977年12月26日入本院外科.心率96次/分,血压18.8/13.3kPa,血色素95g/L.已生育多胎,5个月前做人工流产及绝育术.入院后全身一般情况差,病情危急,诊为破伤风,治疗抢救3天,效果不佳,请中医诊治.
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经产妇腹腔镜输卵管绝育术340例临床分析
目的:探索影响经产妇腹腔镜下输卵管绝育术患者预后的影响因素.方法:回顾性分析2009年2月~2014年12月在石河子大学医学院第一附属医院行腹腔镜绝育术的经产妇的临床资料,终纳入340例患者.结果:所有患者平均手术时间为8.7±2.4分钟,平均术中出血量7.6±3.4毫升.340例患者中0.59%的患者手术失败,1.76%的患者术后出现了切口疼痛,0.59%的患者术后出现了切口感染,2.65%的患者出现了术后盆腔痛,没有出现再孕的情况.有腹部手术史的患者输卵管绝育术的手术时间及术中出血量较其他患者明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05).340位接受绝育手术的患者中,有35位在手术过程中发现了其他疾病,并得到了及时的治疗.结论:腹腔镜手术与传统术式相比切口小,创伤小,术后粘连少,患者恢复快,疤痕小,外观相对美观,对有手术史的患者仍然适用,是一种安全、有效、微创的绝育方法,是实现我国计划生育政策的重要途径之一.
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输卵管复通术后复孕效果分析
我站1993~1996年在显微镜下施行输卵管复通术63例,1997~2000年施行133例,共196例,本文旨在对其复孕效果进行分析,并对手术方法及技巧进行一些探索、总结。 临床资料 196位妇女,24~35岁者134例,36~40岁者60例,41~45岁者2例。原绝育方法89例为对折缝扎法,107例为抽心包埋法。术前全身情况良好,妇科检查正常,丈夫身体健康,精液检查正常。……
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异位妊娠252例临床观察体会
目的:是对宫外孕的临床诊断、治疗、主要发病原因及造成误诊原因进行分析.结果:①与宫外孕发病的主要有关因素中,使用宫内节育器占52.68%,有人工流产史者占29,36%,有绝育手术者占6.35%,有剖宫产史者占7.14%,有不孕病史者占4.77%.②诊断主要检查尿或血β-HCG、B超和后穹窿穿刺.结论:①宫外孕与IUD、不良妊娠流产史、绝育术及不孕症有关.②异位妊娠误诊的原因主要有询问病史不详细,对曾有绝育手术或使用IUD者处理不当以及对人工流产吸出物未做详细检查等.