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经浅表皮下或体腔微波治疗血管瘤6例
血管瘤6例中女2例,男4例,12~31岁,病程从自幼~8年,病变分别发生在右手背、右咽腭弓、左侧舌根、右鼻翼、左脚背、悬雍垂左侧,小2cm×1.5cm×1.8cm,大2cm×3cm×2.8cm,曾做过冷冻、硬化、外科手术治疗,效果均不理想.微波治疗均在门诊施术,较大浅表皮下血管瘤用1%利多卡因浸润麻醉后,切开皮肤、皮下组织,暴露血管瘤组织.
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咽部鱼刺的处理
咽部鱼刺286例中男135例,女151例;3~65岁,病程10min~7d.经反复检查未发现鱼刺30例,确诊256例;鱼刺分布于扁桃体区122例,舌根30例,会厌谷85例,下咽侧壁14例,梨状窝区5例.口咽部鱼刺用压舌板压舌后用枪状镊取出;舌根及下咽部鱼刺表麻后在间接喉镜下用间接喉钳取出,其中5例因鱼刺外露较少在纤维喉镜下用活检钳取出,异物取出后症状立即消失.未发现鱼刺者,给予西瓜霜含化,3d后复查症状消失.
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气管切开伴纵隔气肿1例
患者男,60岁.因吞咽困难、颈痛2d,呼吸困难3h收入院.T38.6C,R34次/min,吸气时闻及喘鸣音,咽不充血,舌根肿胀,间接喉镜检查不能窥及声带.颈上中部肿胀,压痛,无波动感及皮下捻发感,平静吸气时锁骨上窝及肋间隙凹陷.血WBC0.6×109/L,Hb12.0g.
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舌根鳞状细胞癌37例临床分析
目的 总结舌根癌的手术方法及功能重建经验.方法 回顾性分析1994年3月~2006年3月我院手术治疗的37例原发于舌根的鳞状细胞癌患者的临床资料.结果 37例患者均行颈淋巴结清扫术,病理报告颈淋巴结转移率达64.9% (24/37).肿瘤切除的手术方式以咽侧径路为主,占59.5% (22/37),缺损修复主要采用胸骨舌骨肌肌筋膜辨及胸大肌肌皮瓣修复.术后发生并发症共8例.患者术后经康复训练逐步恢复了饮食功能;除4例未拔除气管套管外,全部恢复了言语功能;3年、5年生存率分别为62.2% (23/37)、51.4% (19/37).结论 术前对肿瘤范围及颈淋巴结转移情况进行准确评估,以选择合适的手术入路及缺损修复方式,是彻底切除肿瘤、进行功能重建并提高生存质量的重要前提.
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腭咽软腭瓣转位修复扁桃体癌扩大切除术后缺损1例
患者,男,71岁,因咽喉痛及吞咽痛以"左扁桃体新生物"于2008年8月1日入院,查体见新生物位于扁桃体窝前部,表面溃烂,质脆,易出血,肿瘤向周围侵及腭舌弓、磨牙后区、部分舌根边缘及近软硬腭交界处,腭咽弓黏膜正常,颌下可扪及一肿大的淋巴结,约1.5 cm×1.0 cm,质中,余(-),术前活检示"扁桃体鳞癌".经积极术前准备于2008年8月7日在全麻气管插管下行"选择性颈淋巴结清扫+经口扁桃体癌扩大切除+腭咽软腭瓣转位修复术".
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鼻内镜引导下下咽异物取出27例
自2003年7月~2005年12月,我院采用鼻内镜引导下取出下咽异物27例,7~54岁,其中男19例、女8例,病程15 min~7 d.异物种类:鱼刺20例,竹签3例,葵花子壳2例,虾壳1例,蟹壳1例.异物部位:会厌谷14例,舌根4例,梨状窝3例,会厌侧面下部3例,扁桃体2例,会厌喉面1例.
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舌根腺样囊性癌大出血救治1例
腺样囊性癌临床少见,约占头颈恶性肿瘤的1%,发病部位以腭部常见,其次是鼻窦和口腔,位于舌根部者极少.该肿瘤98%患者表现为局部肿块,48%合并疼痛,30%伴溃疡,以局部溃疡为表现的鲜见[1].2011年6月13日,我们收治以溃疡空洞形成并大出血的舌根部腺样囊性癌患者1例,病例罕见,且由于患者及家属主观原因,急诊救治过程未采用气管切开、介入动脉栓塞或颈外动脉结扎等常规方案,后期治疗中未接受手术联合术后放疗的治疗方案,而被迫使用非常规方式进行治疗,从而造成案例异常特殊,诊治过程中的经验教训总结如下.
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舌根扁桃体等离子射频消融术临床分析
目的:探讨鼻内镜下等离子射频消融术治疗舌根扁桃体肥大的疗效。方法全身麻醉后鼻内镜下应用等离子射频消融术治疗肥大的舌根扁桃体患者28例,对术后疼痛、出血及疗效进行观察,将其临床资料进行回顾性分析。结果28例患者术后当天即可进食,术后均无发声及呼吸功能障碍,临床治愈率82.1%,显效率10.7%,总有效率100%。结论鼻内镜下等离子射频消融术治疗舌根扁桃体肥大是一种安全、有效且微创的治疗方法。
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射频等离子消融术治疗睡眠呼吸暂停综合征的手术配合
2001年4月至2001年11月,我院采用射频等离子消融术治疗睡眠呼吸暂停综合征患者40列,根据不同的病因分别采用软腭消融术、下鼻甲消融术、舌根消融术、扁桃体消融术.患者手术经过顺利,每例历时10分钟.术中无明显出血者,术中、术后均无疼痛,术后24小时鼻塞明显改变,打鼾和张口呼吸缓解.我们的手术配合体会如下.
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病毒性脑炎30例护理体会
1999年5~11月,我科收治病毒性脑炎患儿30例,现将护理体会总结如下.体会: ①密切观察病情:每隔15~30分钟(轻者4小时)测T、P、R、BP,危重者随时测量,观察瞳孔及呼吸节律变化,前囟有无饱满、紧张等.②患儿惊厥时,应将头偏向一侧,为防止抽搐时咬伤舌头或舌根后坠阻塞气道,可在上下牙之间加牙垫,以便随时吸出分泌物.止痉可用指压人中穴.必要时给予鲁米那钠、安定或水化氯醛等.
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原发性延髓出血误诊1例
患者男,34岁.半月前因反复鼻塞、头晕、头痛、呼吸不畅、耳鸣等,在当地医院行肥厚性鼻炎微波凝固术,症状有所改善.但眩晕、耳鸣不减,并时有舌根僵硬、吞咽异物感.
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射频消融术治疗舌扁桃体肥大
舌扁桃体肥大在成人较为少见,是一种极易在临床诊断和治疗方面忽略的疾病[1~3].舌扁桃体肥大在临床上常易误诊为慢性咽炎,形成长期误诊误治.药物治疗效果较差,在临床上通常推荐手术切除而患者往往难于接受.我科于2003-06~2004-06在耳鼻咽喉科门诊在间接喉镜下应用射频治疗舌扁桃体肥大12例,现总结如下.
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舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤
目的探讨切除会厌及舌根部肿瘤的佳手术途径.方法1995-03~2001-02采用舌骨上咽切开术手术切除17例病人的会厌及舌根部肿瘤.结果舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位,不影响喉的支架结构及喉功能,并能彻底的切除会厌及舌根部肿瘤,所有病例术中出血量均在50ml以下,术后随访2~3年,无1例复发.结论舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤是一种必要、安全和可靠的手术径路,值得临床推广.
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口服拉米夫定引起椎体外系反应3例
例1男性,19岁.因乙肝病毒标志物阳性,ALT升高,诊断为慢性乙型肝炎而于2002-07-10服拉米夫定100mg,次日出现头晕、头痛、继之晕厥,口吐白沫,四肢抽搐,颈项强直,双眼凝视,舌根发硬,吐字不清,流涎.
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自编"口腔操"
口腔卫生(包括舌、牙齿、牙龈、黏膜等)关系到人的健康.在生活中我摸索出一些口腔保洁固行比验,介绍如下:舌体操--舌头尽量向前伸出口外,然后用力缩回至舌根.舌体左右摆动,并倦曲舌头.如此反复各做20次,早晚均可做.
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局麻下UPPP加舌根射频消融治疗鼾症102例
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,0SAHS)近年来发病呈上升趋势.我科近年来采取局麻下UPPP加舌根射频消融联合治疗多平面阻塞的0SAHS,腭咽和舌根平面的阻塞得到解决,效果良好,现总结如下:
关键词: 舌根 射频消融治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 sleep apnea 多平面 联合治疗 发病 腭咽 -
先天性舌根囊肿15例临床诊治分析
目的 分析先天性舌根囊肿的临床特征、诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析15例先天性舌根囊肿患者的临床资料.结果 先天性舌根囊肿因囊肿大小不同临床表现各异,多数患者以吞咽及呼吸困难为主要表现;纤维喉镜检查、CT及术中穿刺抽吸囊液可明确诊断;行囊肿大部或全部切除术可获治愈.结论 先天性舌根囊肿可根据患者症状、体征并结合喉镜及CT检查结果确诊;囊肿大部或部分切除术为首选治疗方法.
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85例肢体麻木患者的中药治疗与康复护理
麻木可发生于多种疾病之中,是临床上较常见的症状之一,一般多发于四肢或手指、足趾,亦有仅见于面部一侧或舌根等部位.从1999-01~2003-12,对85例肢体麻木患者,采用补阳还五汤加味治疗并配合康复护理,效果满意,现介绍如下:
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局部类固醇注射对减少腭裂修复术后呼吸道梗阻的影响
目的 评估类固醇激素舌根局部注射对预防、减轻腭裂修复术后舌水肿引起呼吸道梗阻的影响.方法 将30例择期行腭裂修复术的单侧完全性腭裂患儿随机分为A、B两组,A组15例静脉注射地塞米松;B组15例舌根部静脉注射地塞米松、肌肉注射倍他米松.评估术后两组呼吸情况,将上呼吸道梗阻分为轻度、中度、重度.结果 术后A组6例,B组2例出现上呼吸道梗阻.轻度、中度、重度上呼吸道梗阻惠儿中,A组分别为3例、1例、2例;B组分别为1、1、0例.结论 尽管两组患儿在数量、病情严重程度存在差异,但无统计学意义(P>0.05).腭裂修复术中舌根类固醇局部注射能降低术后上呼吸道梗阻的发生率和严重程度.
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不同疾病适用不同睡姿
俗话说:"立如松,坐如钟,卧如弓",这是说,不论在什么时候,人都应保持一个好的姿势.睡眠也应该有一个有利于健康的姿势.从医学的角度说应该是右侧卧好.因为人在仰卧时,全身肌肉不能得到完全放松,舌根容易压住咽部,引起打呼,口水又容易流入气管,从而引起咳嗽.