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PCR扩增16s～23s rRNA区间序列在细菌检测与鉴定领域的应用
传统的细菌学检验与鉴定需要进行细菌培养及一系列生化反应或免疫学检测,环境样品中的细菌检测与鉴定还需要前增菌培养、选择性培养及生化鉴定等程序,既费时又费力,对有些细菌尚不能给出理想的鉴定结果.随着分子生物学技术的发展,1985年产生了聚合酶链式反应(PolymerasechainreactionPCR),该技术以快速、敏感和特异等优点迅速地应用到微生物检测领域.90年代初建立了PCR扩增16s～23srRNA区间多态性分析的技术,尤其是近两年,这一技术在细菌学检测与鉴定等研究领域得到长足发展,已涉及到了临床细菌学检验、环境细菌学检验、流行病学调查等领域;被检测的细菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、分枝杆菌及支原体等[1,2].本文对这一技术的发展和应用情况进行介绍.
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星状奴卡菌致脑脓肿1例报告
奴卡菌感染较少见,奴卡菌为革兰氏阳性菌,属放线菌目.主要是星状奴卡菌对人类致病,其次为巴西奴卡菌、象鼠奴卡菌.而星状奴卡菌主要引起原发性、化脓性肺部感染,出现类似结核症状.肺部病灶可转移至皮下组织,形成脓疡和多发性瘘管,也可扩散至其它脏器.本院曾接诊1例脑脓肿患者,疗效满意,现报告如下.
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血流细菌感染的病原菌分布及降钙素原和C 反应蛋白水平差异的研究
目的：探讨血流细菌感染的病原菌分布情况以及降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)水平在不同细菌所致血流感染患者中的意义。方法对119例血流感染患者的血液细菌培养和 PCT、CRP 水平进行检测，分析血流感染的主要病原菌，并比较革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染后，患者血清中 PCT、CRP 水平的差异。结果血流感染的主要病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌；革兰氏阴性菌感染者血清中 PCT 水平显著高于革兰氏阳性菌感染者，经统计学分析差异有统计学意义(P <0.05)；CRP 水平在革兰氏阴性菌感染者与革兰氏阳性菌中差异均无统计学意义(P >0.05)。结论大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌为主要的血流感染菌，对于疑似血流感染者，血清 PCT 水平可用于初步鉴别革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌引起的血流感染，为临床医生合理用药提供有效依据。
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头孢噻肟钠不良反应58例分析及防治
头孢噻肟钠(Cefotaxime,CTX)为广谱抗生素,对多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、螺旋体和放线菌有抗菌活性[1],具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒副作用少、对β-内酰胺酶稳定的特点.随着该药在临床的广泛应用,有关药品不良反应(ADR)的报道逐渐增多.
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儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的检验及耐药性分析
流感嗜血杆菌(以下简称Hi)是一种重要的病原菌,也是儿童呼吸道感染的较常见病原菌,由于该菌生长营养要求较高,需要x因子和v因子,而且受革兰氏阳性细菌生长的干扰,临床检出率往往偏低.我们在巧克力琼脂培养基中加入lsovitex因子促进Hi的生长,并在该培养基中加入万古霉素抑制革兰氏阳性菌的生长,大大的提高了Hi的检出率,并对21株Hi进行了产β-内酰胺酶及耐药性检测分析,其报告如下.
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临床感染病原菌分布及耐药性分析
目的 调查及分析临床感染病原菌分布及耐药趋势.方法 对门诊及住院患者各类标本中分离出的病原菌,由HX-21细菌分析仪鉴定;药敏试验采用K-B法.结果 共分离出病原菌1 788株(真菌除外);革兰阳性球菌343株(19.18%),以葡萄球菌为主,未发现耐万古霉素和替考拉宁的菌株.革兰阴性杆菌1 445株(80.82%),以大肠埃希菌(EC)、铜绿假单胞菌(PAE)和鲍曼不动杆菌(ABA)为主.革兰阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低.结论 临床感染的耐药日益严重,对病原菌进行细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制临床感染具有重要意义.
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革兰阳性菌与载体技术研究进展
基因载体技术是生物工程技术的关键环节.在众多的基因载体中,细菌载体技术近年来得到较快的发展.细菌载体分为革兰阳性菌及革兰阴性菌载体.尽管革兰阳性菌载体技术起步较革兰阴性菌晚,但革兰阳性菌有许多革兰阴性菌所不可比拟的优点,其应用前景更为广阔.现就革兰阳性菌载体的种类、特性及应用价值作一综述.
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2012年四川省肿瘤医院细菌耐药性监测
目的 了解2012年四川省肿瘤医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用MIC法对1 259株临床非重复分离株进行药敏试验.按CLSI 2009版判读结果及采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 1 259株临床分离株中革兰阳性球菌占23.9％(301/1 259),革兰阴性杆菌占76.1％(958/1 259).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株占34.1％和78.4％.葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率明显高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药株.革兰阴性肠杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别是54.3％和14.3％.产ESBLs菌株对大多β内酰胺类抗生素高度耐药.亚安培南对肠杆菌科细菌抗菌活性强.结论 该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率不高,抗菌药物对革兰阴性肠杆菌科细菌的抗菌活性较非发酵革兰阴性杆菌好.
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东莞地区2010～2012年尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解东莞地区近3年尿路感染病原菌分布及其耐药性特点,为临床提供合理应用抗菌药物的依据.方法 收集该院2010～2012年1 557株尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌,用VITEK32细菌鉴定仪进行鉴定,并采用K-B法进行药敏试验,参照2010年CLSI标准判读结果.结果 该院2010～2012年尿液标本共分离出1 557株病原菌,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占42.7％、6.2％.未发现碳氢酶烯类药物耐药株,这两种菌对含酶抑制剂药的耐药率都偏低,对氨苄西林的耐药率较高.革兰阳性球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主,分别占9.2％、3.5％.除四环素以外,屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌.未发现利奈唑胺和万古霉素的耐药株,这两种菌对红霉素和四环素的耐药率较高.结论 临床医生应结合本地区尿路感染病原菌分布特征及药敏试验结果合理应用抗菌药物.
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PCT、CRP、WBC、Neu％在鉴别诊断儿童细菌感染及G+与G-菌感染中的应用评价
目的 通过对两组患儿PCT、CRP、WBC、Neu％检测结果的统计分析,了解和评价这4种检测指标在鉴别诊断细菌感染与非细菌感染以及G+与G－菌感染中的应用价值.方法 将2010年9月至2011年7月汉中市中心医院住院患儿按细菌感染和非细菌感染各60例,分两组进行血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu％)、C-反应蛋白(CRP)检测,并对结果进行统计学分析.结果 两组PCT、CRP、WBC、Neu％检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.01).4种检测指标的特异度PCT高,为98.3％,其次是CRP为86.7％,其他两种均在80％以下；敏感性CRP低为81.7％其余3种均在85％以上.Neu％达到90％.在G+与G－菌感染检测结果中PCT差异有统计学意义(P＜0.01)；其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童细菌感染与非细菌感染鉴别诊断指标中PCT相对其他3种指标具有高特异性和敏感性,而且对于鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌感染有很好的应用价值,其检测结果在PCT＞ 10.0 ng/mL时考虑革兰阴性菌感染可能性大.
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警惕肝癌诱因——肥胖
随着人民生活水平的不断提高,肥胖成为城市人现代化的一个标志.但是众所周知,肥胖也是引起多种疾病的致病基础,特别是心血管、内分泌和运动性疾病等等.近年来,科学家发现肥胖与肝癌的发生发展息息相关.2013年6月27日发表在世界权威杂志《自然》期刊网络版的一篇研究报道发现利用低浓度诱癌化学物质诱导大鼠肝癌实验中,给予高脂食物致肥胖大鼠全部患上肝癌;相反,喂食普通食物的大鼠无一患上肝癌;研究者进一步发现肥胖实验鼠肠内的革兰氏阳性菌数量显著增加,是体重正常大鼠的3000倍以上.
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利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展
目的：了解利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就利奈唑胺的作用机制、药动学特征和在新生儿感染性疾病中的应用的研究进行归纳和总结。结果和结论：利奈唑胺未被完全批准用于新生儿，但多项研究显示出利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性菌感染安全、有效，尤其是对新生儿败血症的治疗，利奈唑胺与万古霉素疗效相当。在新生儿中，利奈唑胺的给药可根据疾病、出生时体质量、胎龄和日龄等因素选择给药方案。新生儿中利奈唑胺的不良反应发生率较万古霉素低，但由于会引起骨髓抑制，用药期间需密切监测全血细胞计数。我国尚需大样本的研究用于评估利奈唑胺在新生儿感染性疾病治疗中的疗效和安全性。
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万古霉素与利奈唑胺治疗神经外科术后颅内感染的疗效、安全性及经济性对比分析
目的:比较万古霉素与利奈唑胺治疗神经外科术后颅内感染的疗效、安全性和经济性.方法:通过病历查询系统收集空军军医大学西京医院2015年1月-2017年11月52例神经外科术后颅内感染使用万古霉素(31例)或利奈唑胺(21例)抗感染治疗的患者的病历资料,比较两组患者病原菌培养情况、临床疗效以及治疗前后脑脊液检测指标,记录两组患者不良反应发生情况,并比较抗菌药物治疗总有效患者的治疗时间和抗菌药物总费用.结果:共20例患者脑脊液细菌培养呈阳性,细菌培养阳性率为38.46％(20/52),且两组细菌培养阳性率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).除去治疗无效的患者,两组总有效患者治疗后脑脊液中白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞百分比、蛋白质含量显著低于治疗前,而葡萄糖含量显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者使用抗菌药物治疗时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而万古霉素组的抗菌药物总费用显著低于利奈唑胺组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:万古霉素治疗神经外科术后革兰氏阳性菌所致颅内感染的有效性、安全性与利奈唑胺相当,经济性优于利奈唑胺;患者若无明显肝肾功能不全、过敏等情况,万古霉素应作为首选治疗药物.
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红霉素产品的开发概览
红霉素是20世纪50年代开始生产的大环内酯类抗生素,它的抗菌谱与青霉素G相似,主要用于抗革兰氏阳性菌所致的感染,对青霉素耐药菌和某些病原体如军团菌、螺杆菌、支原体、衣原体、放线菌、非结核分枝杆菌、立克次体及某些厌氧菌感染有效.
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3369株革兰阳性菌的分离率及药物敏感性分析
目的 了解该院近3年革兰阳性菌群分离率与药物敏感性变化,以促进本地区革兰阳性菌感染的预防与治疗.方法 统计分析该院2006～2008年临床分离的革兰阳性菌的菌株分布及药物敏感性变化.结果 3年间革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主.对各菌属的主要菌种进行药物敏感性分析,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素都有较高的耐药性,连续3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为71%、62.8%和75%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、褐霉素、奎奴普丁/达福普汀仍保持高度敏感.未出现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.结论 3年间阳性菌的检出率无明显波动,对抗生素的敏感性仍无明显变化,临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控.
关键词： 革兰氏阳性菌 微生物药物敏感性试验 分离率 耐药性 -
呼吸科病房下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析
目的：探讨呼吸科病房下呼吸道感染细菌分布及耐药性。方法获取诊断为下呼吸道感染患者的痰液，然后采用K‐B纸片琼脂扩散法和小抑菌浓度法分离细菌种类，并进行药物敏感试验。结果共分离获得细菌529株，其中革兰阴性菌416株（78．8％），革兰阳性菌88株（16．6％），真菌25株（4．7％），居前2位的是革兰阴性菌铜绿假单胞菌（25．0％）和鲍曼不动杆菌（13．0％）。为常见的铜绿假单胞菌对不少常用药物已有不同程度耐药，但仍有部分药物可供选择。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低外，其他常用药物均已明显耐药。头孢哌酮／舒巴坦对多种革兰阴性菌和阳性菌敏感率均高。结论呼吸科病房下呼吸道大多数感染菌是革兰阴性菌，其中为常见的是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，后者对大多常见药物已耐药，前者仅个别药物尚可选用。
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重庆地区10所医院革兰阳性菌的构成及耐药性分析
目的：了解重庆地区2006～2011年常见革兰阳性（G＋）菌菌落分布及耐药特点。方法回顾性收集重庆地区10所医院2006～2011年就诊患者的各种标本分离的G＋菌，所有临床分离菌株均采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果10所医院临床共分离 G＋菌14473株，分离率较高的细菌是金黄色葡萄球菌4840株（33．4％）、表皮葡萄球菌2566株（17．7％）、溶血葡萄球菌1822株（12．6％）、粪/屎肠球菌1325株（9．2％）。药敏结果显示，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平、哌拉西林/他唑巴坦、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素高度敏感，对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、青霉素等抗菌药物耐药率较高；肠球菌属中屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于粪肠球菌，但对亚胺培南、氯霉素、四环素等抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。万古霉素、利奈唑胺对肠球菌属细菌依然保持较强的抗菌活性。结论重庆地区病原菌分布及耐药性具有地域特殊性，耐药现象严重，应加强病原菌的流行病学研究，制定相应的政策干预抗菌药物使用。
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立克菌星治疗肺部感染的临床观察
立克菌星(Netromycin,硫酸奈替米星)为一种新型的氨基糖甙类抗生素,对革兰氏阴性菌有较好的疗效.其抗菌谱与其它氨基糖甙类抗生素基本相似,但对部分革兰氏阳性菌及耐药金葡也有抗菌作用.
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丹阳地区375例小儿尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨丹阳地区小儿尿路感染(UTI)病原菌分布、变迁及其耐药性,以指导临床安全用药.方法 收集丹阳市儿童医院2011-2015年12月住院的UTI患儿420例,回顾性分析患儿的临床资料及观察尿培养病原菌分布及耐药性变迁.结果 420例患儿尿培养共检出细菌375株,以革兰阴性菌为主[92.3%(346/375)],大肠埃希菌居首位[70.0%(263/375)].革兰阳性菌占7.7%(29/375),其中屎肠球菌占4.3%(16/375),粪肠球菌占1.1%(4/375),葡萄球菌属占2.4%(9/375).对比分析2011-2012年及2013-2015年革兰阳性菌、革兰阴性菌总体分布情况及前5位致病菌分布情况,革兰阴性菌感染率高于革兰阳性菌;革兰阴性菌感染率有上升趋势,肺炎克雷伯菌有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).在革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿莫西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁均较不敏感;革兰阳性菌中屎肠球菌耐药性相对复杂,治疗可选用较敏感的万古霉素、呋喃妥因.结论 小儿UTI病原菌仍以大肠埃希菌为常见致病菌,革兰阴性菌感染率有上升趋势,以肺炎克雷伯菌上升为明显.临床上应重视中段尿的培养,加强对病原菌及其耐药性的监测,以便合理选择敏感抗生素,减少耐药菌的产生.
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重庆某区临床常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解重庆市璧山区常见病原菌分布情况及其对常用抗菌药物的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物.方法 选取2014年1月至2015年12月璧山区人民医院和璧山区中医院门诊及住院患者的全部送检标本6949株,对常见病原菌及其耐药性等进行回顾性分析.结果 2014年检出3512株病原菌,其中革兰阳性菌512株(14.6%),革兰阴性菌2600株(74.0%);2015年检出3437株病原菌,其中革兰阳性球菌509株(14.8%),革兰阴性杆菌2445株(71.1%).革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主,2014、2015年阳性率分别为6.8%、9.6%;其中2014、2015年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为27.1%、27.2%.2014年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)阳性检出率为55.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性株检出率为27.6%;2015年大肠埃希菌产ESBLs阳性检出率为68.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性株检出率为27.4%.结论 临床医生应提高检验标本的送检意识,采取有效的感染控制措施、合理用药,避免多重耐药菌株的产生.
