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抗革兰氏阳性菌抗生素药效学研究
抗生素药效学研究对揭示药物抗菌效果、制定给药方案、指导临床合理用药、防止细菌耐药产生等有重要价值,PK/PD研究已成为新药开发必不可少的内容.抗革兰氏阳性菌抗生素药效学研究涉及药物体内外抗菌活性、抗菌作用动力学、细菌耐药等,参数有MIC、MBC、T>MIC、Cmax/MIC等,本文简要介绍β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类以及糖肽类药物药效学研究.
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抗革兰氏阳性菌感染药物的研究进展
近年来致病菌的多重耐药性已严重影响抗菌药的临床疗效,成为人们关注和研究的热点之一.其中革兰氏阳性菌耐药性问题尤为突出,以葡萄球菌、链球菌和肠球菌的耐药性为常见和严重.目前抗革兰氏阳性菌药物相对比较缺乏,为了更有效地解决耐药性问题,当务之急就是寻找并开发新型有效的抗菌药.介绍近3年来抗革兰氏阳性菌药物的研究进展.
关键词: 抗菌药 革兰氏阳性菌 多药耐药性 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 -
盐酸克林霉素注射液不良反应观察
盐酸克林霉素(hydrochloric clindamycin)为一种新的半合成水溶性抗菌素.其作用机理是抑制细菌的蛋白质合成,对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧菌有良好的抗菌作用.Ⅱ期临床试验结果表明,盐酸克林霉素注射液的临床总有效率为93.2%;细菌清除率达为84.3%;不良反应为12,93%.表明该药安全有效.
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湖北地区革兰氏阳性球菌耐药现状与变迁
湖北地区自1996年开始细菌耐药性监测,革兰氏阳性球菌分离率逐年升高,近年二、三级医院均达40%,以凝固酶阴性葡萄球菌居首位.MRSA 5年上升14%,医院间差异明显;VRE分离率为2%~3%,以VanB型为主;PISP+PRSP分离率为41.6%,其中儿童为65%.SMZ/TMP与氯霉素对金黄色葡萄球菌的耐药率似呈下降趋势,而庆大霉素、环丙沙星、四环素、红霉素、克林霉素的耐药率显著上升.二级医院MRSA平均为8.6%.
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从血液病患者不同部位分离50株革兰氏阳性菌对头孢硫脒敏感性
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2004~2006年间葡萄球菌在长钢总医院临床分离率及耐药性分析
近年来革兰氏阳性菌,特别是葡萄球菌在临床各类标本中的分离率不断增加.而随着广谱及超广谱β-内酰胺类抗生素在临床的广泛使用,使耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)在不断增加,由于MRS对β-内酰胺类抗生素耐药为多重耐药,增加了临床治疗的困难.对某一地区,某一时段细菌的耐药性分析,有助于临床经验用药的针对性,也有助于菌株的流行病学调查.为此,我们分析了2004~2006年间我院临床各类标本分离的葡萄球菌的耐药情况,现报告如下.
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左氧氟沙星引起失眠2例
可乐必妥系氟喹诺酮类化合物,其成分为左旋氧氟沙星,它对包括厌氧菌在内的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广谱抗菌活性;临床上用于敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等感染.其药品说明书中描述的药物不良反应包括恶心、呕吐、腹泻;皮疹、光敏、皮肤瘙痒等.目前我们收集到的可乐必妥不良反应均为失眠,现将典型病例报告如下:
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舒巴坦/头孢哌酮治疗下呼吸道感染的报告
头孢哌酮属半合成第三代头孢菌素类抗生素,对革兰氏阳性菌作用较弱,对大多数的革兰氏阴性菌作用略次于头孢噻肟,对绿脓杆菌作用较强,但对β-内酰胺酶的稳定性差,而舒巴坦为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂,可抑制β-内酰胺酶对青霉素,头孢菌素类的破坏,本文报道1999年3~8月使用大连辉瑞公司生产的舒巴坦/头孢哌酮治疗下呼吸道感染30例,报告如下.
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膝关节革兰阳性菌感染应用关节镜清理联合静脉抗生素治疗56例临床疗效观察
膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一,一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因,由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题[1,2]。已有研究证实[3],膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起,此类细菌变异性大,难以治愈,常常需要延长抗生素的使用时间,从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术,取得了较好的效果,现将结果报道如下。
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结核菌临床分离株对氧氟沙星耐药情况分析
20世纪80年代开始,随着耐药结核病发病率不断上升,结核病已成为全球重大公共卫生问题及社会问题,对结核病的有效治疗和控制已成为世界性难题.由于氟喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性、良好的药动学性质,1996年WHO推出的耐药结核病治疗指南及美国消灭结核病咨询委员会明确把氟喹诺酮药物作为二线抗结核药物与其他抗结核药物联合使用治疗耐多药结核病(MDR-TB)及不能耐受一线抗结核药物的患者[1],因为氟喹诺酮类药物对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌及分支杆菌均具有广谱抗菌活性,已成为治疗细菌性腹泻、泌尿系感染的重要药物,此外也被临床广泛用于呼吸道感染、外伤感染等疾病.
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加替沙星治疗36例下呼吸道感染的临床观察
加替沙星是第四代新型喹诺酮类抗菌药,不仅对革兰氏阴性菌有良好活性,对革兰氏阳性菌尤其是链球菌属,对梭状芽胞杆菌属和拟杆菌属等厌氧菌及呼吸道感染常见的非典型病原菌肺炎支原体、肺炎衣原体和结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等也具有较强的抗菌活性.其组织分布广泛,在肺组织及尿液中的药物浓度为血浓度的12倍[1].本文随机对比观察加替沙星(治疗组)及环丙沙星(对照组)治疗下呼吸道感染各36例,结果报道如下.
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青霉素稀释液的制备及临床应用观察
青霉素对革兰氏阳性菌抗菌作用强、疗效高、毒性低,广泛应用于临床.20世纪后期临床上通常使用苯甲醇作为注射溶媒,减轻其肌肉注射时引起的疼痛.2001年国家药品不良反应监测中心通报苯甲醇作为注射溶媒明显增加注射性臀肌挛缩症发生的危险,卫生部已禁止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒.我院药剂科灭菌制剂室于1991年3月开始研制青霉素稀释液供临床使用.经临床应用观察反映良好,现报道如下.
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常见头孢类抗生素的体外抑菌活性研究
目的:对常见头孢类抗生素进行体外抑菌活性研究。方法:利用头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮6种常见头孢类抗生素对我院临床分离的562株菌(革兰氏阳性菌206株,革兰氏阴性菌356株)进行体外活性检测。结果:头孢氨苄、头孢唑啉(1代)对革兰氏阳性菌的敏感率为93.2%、96.1%,对革兰氏阴性菌的敏感率为52.3%、55.1%;头孢呋辛、头孢替安(2代)对革兰氏阳性菌的敏感率为95.6%、97.1%,对革兰氏阴性菌的敏感率为75.3%、76.4%;头孢他啶、头孢哌酮(3代)对革兰氏阳性菌的敏感率为85.4%、87.4%,对革兰氏阴性菌的敏感率为90.2%、92.1%。1代、2代头孢类抗生素对革兰氏阳性菌的抑菌活性高于3代,而3代头孢类抗生素对革兰氏阴性菌的抑菌活性高于1代、2代,且差异具有统计学意义(P <0.05);1代和2代对革兰氏阳性菌的抑菌活性差异无统计学意义(P <0.05)。结论:1代、2代头孢类抗生素体外抑制革兰氏阳性菌效果好于3代头孢,3代头孢体外抑制革兰氏阴性菌效果好于1代、2代。
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细菌质粒提取方法的研究
为建立一种革兰氏阴性及阳性菌均能分析的质粒提取方法,以Biswajit saha的方法为基础,对比酸酚法、热变性法、碱变性法、酶法等方法,研制符合国内一般实验室的方法.结果:按Biswajit saha法Ecoliv517的8条带在本实验室条件下不能完全检出,但自研方法重复12次均能检出,且与标准蛋白Marker的分子量相符合.另取临床分离菌株,金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌各30株,均检出,大质粒分子量检出186.3?kb,小分子量检出1.1?kb,3次重复检测质粒谱均相同.结果表明:改良质粒提取方法适用于革兰氏阴性及阳性菌大小分子量的质粒提取,便于在一般实验室推广使用.
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盐酸克林霉素凝胶的制备及临床应用
盐酸克林霉素对革兰氏阳性菌及大多数厌氧菌有良好的抗菌作用,制成凝胶剂用于治疗毛囊炎、寻常性痤疮和细菌性阴道炎[1].该制剂局部药物浓度高,无刺激性,疗效显著.现将制备方法及临床疗效介绍如下.
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烧伤科创面分泌物病原菌的分布及耐药性分析
1 材料与方法1.1 菌株来源严格无菌操作采集2005~2006延大附院烧伤科住院患者,创伤面分泌物标本,从中分离出病原菌株共155株.其中革兰氏阴性菌98株,铜绿假单胞菌占22.75%,革兰氏阳性菌57株,金黄色葡萄球菌占22.3%.
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注射用氨苄西林钠氯唑西林钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠为复方制剂,具有氨苄西林钠和氯唑西林钠两者的特点,即对革兰氏阳性菌和阴性菌有广谱杀灭作用,又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效;甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌药,具有广谱抗菌作用.两药在<306种注射剂临床配伍应用检索表>中未查到其存在配伍禁忌,国内资料也未见到氨苄西林钠氯唑西林钠与甲磺酸帕珠沙星配伍方面的报道,但在临床合用氨苄西林钠氯唑西林钠与甲磺酸帕珠沙星的过程中,我们发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象.现报告如下.
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乳酸环丙沙星注射液致过敏反应2例
乳酸环丙沙星注射液成分是乳酸环丙沙星。(以环丙沙星100ml:0.2g)。属于氟喹诺酮类抗菌素。杀菌机制是通过阻断DNA螺旋酶,干扰DNA功能,导致细菌死亡。还具有破坏细胞壁,使细菌内容物流失的作用。对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性,对革兰氏阴性菌的抗菌活性也较强,并对绿脓杆菌、厌氧菌有较强的抗菌活性。在60分钟内静脉滴注本品200mg和400mg后(性状为无色或几乎无色的澄明液体),约1h后达血药浓度峰值,分别为2.1mg/L和4.6mg/L。蛋白结合率约为20~40%。静脉给药后50~70%的药物以原形从尿排出。消除半衰期为5~6h。
在广泛的临床用药中,由于药物的副作用和患者的个体差异,对患者的机体伤害,增加了患者的病痛。对患者的早日康复有一些负面的影响。 -
肺炎链球菌及其疫苗
1 肺炎链球菌及其危害1.1 肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae ,SP)是一种革兰氏阳性菌,1881年由美国的史丹伯格和法国的巴斯德各自分离出来.SP的致病性与其菌体结构及代谢产物有关,包括荚膜、溶血素、表面粘附素、神经氨酸酶.荚膜是其毒力的必须条件,根据荚膜成分的不同,SP至少有90种不同的血清型[1].SP可以在5%~10%的健康成人及20%~40%孩童的鼻咽内发现.在某些环境,尤其是一些经常与人接触的地方(如医院或军营),可以发现更多的数量[2].
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养阴生肌散对患者压疮部位微生物的抑菌作用探讨
目的:观察中药养阴生肌散对压疮患者压疮部位微生物的抑菌作用.方法:采用琼脂扩散法分别研究养阴生肌散和安尔碘对压疮部位部分革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌的抑菌效果,37℃培养24小时,量取槽边缘抑菌区的距离.结果:革兰氏阳性菌(G+)亚组之间差异不具有统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌(G-)亚组之间差异具有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和类肠杆菌亚组两者之间差异有统计学意义(P<0.05);大肠杆菌和产气肠杆菌亚组两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:养阴生肌散对部分G+、G-具有一定的抑制作用.