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门静脉血液动力学改变的临床意义
肝内或肝外原因的门脉高压形成后,势必导致门静脉血液动力学(PHD)的改变,包括门静脉血流(PBF)方向的改变、肝内与肝外侧支循环的形成和肝血流量的改变,只有保持有效的门脉血流向肝灌注、维持术前的肝窦压,才有较好的疗效.因此,PHD对食管胃底静脉曲张出血病人,在治疗方法的选择上具有很高的临床实用价值和理论指导意义.
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门脉高压患者脾脏切除术护理研究
目的分析门脉高压患者脾脏切除术的护理方法及效果。方法搜集2012年11月~2014年11月我院接收的门脉高压66例患者,患者全部实施脾脏切除术,并按照不同护理方法对其进行分组。实验组33例接受综合优质护理,对照组33例接受一般常规护理。观察实验组与对照组的护理效果,并对比。结果与对照组相比,实验组并发症的发生率较低,有明显差异,有统计学意义(<0.05)。结论门脉高压患者脾脏切除术综合优质护理效果较好,临床可推广。
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区域性门静脉高压的诊断特征
目的 分析区域性门静脉高压(regional portal hypertension,RPH)的临床及影像学特点,提高对该病的诊断认识. 方法 回顾分析13例证实为RPH的临床及影像学资料,结合文献资料复习.结果 13例RPH中,误诊为肝硬化型门脉高压的6例.结论 RPH与肝硬化型门脉高压鉴别有一定难度,需与胃镜检查及临床表现综合考虑可以诊断.
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门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理
目的:根据门静脉高压患者上消化道出血时间的规律,探讨有效的防治措施,制定相应的护理方案,提高患者的抢救率。方法选取2014年1月~2015年6月我院接诊的门静脉高压患者10例,对所有患者发生的上消化道出血时间进行调查并记录。结果24h中,10:00~12:30时为出血的第一高峰,16:30~18:30为出血的第二高峰,10例患者共发生了32次出血,其中18次出血在日间(8:00~15:00)发生,10次出血在晚间(16:00~23:00)发生,4例出血在夜间(0:00~7:00)发生,日间发生出血的次数多,夜间发生出血的次数少,三个时间段间的比较差异显著(<0.01),具有统计学意义。结论门脉高压患者的上消化道出血的时间是有规律可循的,根据这一规律制定有效的护理方案,对提高患者的抢救成功率有重大意义。
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肝硬化门脉高压症的围手术期护理干预
目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血围手术期护理干预措施,为提高临床治愈率和手术成功率提供有效的护理措施。方法对2010年2月~2014年10月收住我科的38例肝硬化门脉高压并上消化道出血进行手术患者的情况进行分析,通过术前术后护理干预,并对结果进行总结。结果经有效的护理干预,38例患者均未出现严重焦虑、抑郁、紧张等不良心理问题。仅出现较低的出血、感染、肝性脑病等并发症发生率。结论有针对性的围手术期护理干预,对肝硬化门脉高压术后患者降低死亡率与并发症、提高生存质量有着非常重要的作用。
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门脉高压患者上消化道出血的时间分析与护理
目的分析门脉高压患者上消化道出血时间及护理措施。方法回顾性分析我院收治的86例门脉高压所致上消化道患者出血时间及相关护理措施。结果86例患者共发生213次UGIB,其中日间出血157次,占73.71%,夜间出血56次,占26.29%,日间出血率明显高于夜间出血率,差异有统计学意义(<0.01);出血高峰时间点10:00~12:00,为86次,占40.38%,其次为16:00~18:00,43次,占20.19%,再次为20:00~22:00,占32次,15.02%。结论门脉高压致上消化道出血具有明显的时间规律,根据出血时间开展护理工作,是赢得抢救时间,确保患者生命安全,降低出血死亡率的重要保证。
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门脉高压症的围手术期护理干预
目的:探讨门脉高压上消化道出血围手术期有效的护理干预。方法对2010年2月~2014年10月间收住我科的38例肝硬化门脉高压并上消化道出血进行手术患者的情况进行分析,通过术前术后护理干预,并对结果进行总结。结果经有效的护理干预,38例患者均未出现严重焦虑、抑郁、紧张等不良心理问题。仅出现较低的出血、感染、肝性脑病等并发症发生率。结论有针对性的围手术期护理干预,对肝硬化门脉高压术后患者降低死亡率与并发症、提高生存质量有非常重要作用。
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TIPS治疗酒精性肝硬化导致门静脉高压患者的护理
目的 探讨TIPS治疗酒精性肝硬化导致门脉高压患者的护理措施.方法 对60例酒精性肝硬化门脉高压行TIPS治疗患者完善术前准备,加强TIPS术后常规及肝性脑病等并发症护理,指导患者及家属科学戒酒及健康教育方法进行总结分析.结果 60例患者接受TIPS门静脉穿刺成功,顺利置入支架,建立有效分流通道,手术成功率为100%,术后门静脉压力明显降低,患者腹水明显消退.结论 TIPS术是治疗酒精性肝硬化门脉高压患者安全有效的方法,可提高患者近期及远期疗效,可提高患者的生存质量,延长患者生命.
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肝硬化咯血患者的护理
肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害.病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化.早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症.咯血是急性并发症之一.
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TIPSS治疗门脉高压并发上消化道出血新进展
食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压常见、严重的并发症,出血量大、死亡率高,内科治疗效果不确切,且静脉一旦破裂,就会反复出血,再出血率高达60%[1],而每次出血必将给肝带来严重损害,因此,应争取即时外科手术治疗.又因其侧支吻合丰富,故治疗方法多种多样,在众多手术中,近10年来发展起来的经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS),脱颖而出,独占鳌头,被众多专家学者看好,成为解决门脉高压问题的一个较好方法.
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32例肝硬化患者胃镜检查的护理体会
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为主的慢性、进行性肝病,多伴有多脏器功能损害,临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、继发感染等严重并发症.由于肝硬化合并门脉高压易出现食管、胃底静脉发生曲张现象,而胃镜检查可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张,判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位,对肝硬化患者治疗方案的确定以及判断其预后具有重要意义.在胃镜检查过程中,进行必要的护理干预,可以使患者能更放松地和医务人员配合,顺利地做好胃镜检查,为医生提供可靠的诊断依据.
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肝硬化合并上消化道出血的临床观察和护理进展
上消化道出血是肝硬化常见并发症之一,病情急且较严重,主要的临床症状为呕血和黑粪,还时常出现失血性休克,严重者还可诱发肝性脑病[1]。主要原因为食管、胃底静脉曲张破裂,合并门脉高压所导致[2]。因此,做好上消化道出血患者的临床观察和护理对治疗和抢救至关重要,迅速、准确、有效的护理会促进病情好转,延长出血周期,减少出血次数,提高抢救成功率[3]。本文对肝硬化合并上消化道出血的临床观察和护理综述如下。
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肝豆状核变性合并Dieulafoy病1例
肝豆状核变性,又称Wilson’S disease(MIM 277900)是由于ATP7B基因突变所致的一种铜代谢异常的常染色体隐性遗传病,人群患病率1辕30000~100000[1]。肝豆状核变性(Wlsons disease,WD)的终末期可因肝硬化及门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张破裂导致消化道大出血[2]。
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食管静脉曲张介入治疗及预防复发的研究进展
食管静脉曲张(Esophageal Varices, EV)破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,也是肝硬化常见的致死原因.积极防治食管静脉曲张破裂出血是延长肝硬化患者生存期的关键.国内外学者在食管静脉曲张破裂出血的介入治疗方面进行了大量的临床研究和探索,并取得了显著的临床疗效.但由于门脉高压的持续存在,静脉曲张容易复发.因此,对介入治疗进行进一步深入研究,探索有效合理的治疗方法,以期提高治疗效果,预防食管静脉曲张复发,是目前大家关注的热点.现将这方面的研究进展作一综述.
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应用TIPS治疗高海拔地区急性消化道大出血
目的:经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗高海拔地区因门脉高压、食道胃底静脉曲张引起大出血的治疗效果.方法:2005年6月—2008年12月对18例因肝硬化引起门脉高压、食道胃底静脉曲张大出血的患者行急诊TIP治疗.结果:18例TIPS手术全部成功,治疗后门脉压力明显下降,止血效果显著.结论:TIPP治疗高原地区因门脉高压、食道胃底静脉曲张引起的大出血是一种安全、有效的治疗方法.
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门脉高压并发胸腔积液26例临床分析
研究门脉高压并发胸水、腹水之间的关系、性质、产生机理,提高对肝脏疾病肺部表现的认识. 门脉高压后往往先产生腹水,后产生胸水,也有些病例只有胸水,胸、腹水的性质为漏出液.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,具有出血量大、死亡率高的特点,而早期有效地控制出血是降低病死率的关键.我院于1998年5月-2002年12月采用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,与应用垂体后叶素治疗33例患者进行临床对比分析,取得明显疗效,现报告如下.
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内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,反复出血发生率为80%,直接威胁病人的生命.我科于1998年4月~2000年4月应用经内镜套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张患者16例,取得了较好疗效,现将护理体会总结如下.
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部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进35例临床分析
目的 探讨部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进的临床疗效.方法 选择门静脉高压引起脾功能亢进患者35例,采用Seldinger法穿刺股动脉,超选择性插管进入脾动脉,行部分脾栓塞术.观察栓塞术前后血小板、白细胞计数、红细胞计数、脾脏体积的变化及临床表现的改善和并发症出现的情况.结果 部分脾栓塞术后1、2、4、8、12、28、56周血小板、白细胞均较术前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后28、56周红细胞计数均较术前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).脾脏栓塞术后2、4、8、12、28、56周脾脏体积较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05),56周后接近正常.35例患者术后均有右上腹疼痛、发热,10例患者有胸、腹水.结论 部分脾栓塞术能有效缓解脾功能亢进和门脉高压,保留脾脏的免疫功能,对门脉高压继发脾功能亢进的患者是一种安全、有效的治疗方法.
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肝硬化与消化性溃疡的临床分析
在慢性肝病中,特别是肝硬化伴门脉高压时,胃或十二指肠部位发生溃疡常引起急性出血或穿孔,称为肝性溃疡病。肝硬化病人消化性溃疡的发生率大约是正常人群2~3倍。本文对1994年3月~2000年4月本院收治的肝硬化患者且进行了胃镜检查的273例患者进行回顾性分析,以探讨肝……