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玻璃体切割术治疗内眼术后眼内炎3例
例1女56岁右眼红、痛、视力障碍8天,于2003年1月15日入院.2个月前因双眼慢性闭角型青光眼在本院眼科行右眼小梁切除术,术后结膜囊留置可调节缝线,患者未遵医嘱来院复诊拆除可调节缝线.住院后全身检查无异常.右眼视力手动/眼前,结膜混合充血,鼻上可见5mm 10-0显微缝线裸露结膜囊,角膜内皮轻混,灰白色Kp(++),前房下方积脓,浮游细胞(+++),房闪(+++),瞳孔小约2mm,药物不易散大,虹膜均后粘.晶状体混浊,隐见玻璃体呈黄白色混浊,眼底窥不见.眼压3.6mmHg.B超提示:右眼玻璃体混浊.诊断:右眼眼内炎,右眼小梁切除术后.1月16日在局麻下行右眼玻璃体切割术联合晶状体切除、注油术.术中见玻璃体呈黄白色浓密混浊,视网膜前厚脓苔,颞上视网膜浅脱离.玻璃体切除物细菌培养:鼻疽伯克霍尔德氏菌.术后1周右眼视力0.06,视网膜复位.6个月后复诊,右眼视力指数/眼前,角膜清亮,前房房闪(+),无晶状体,玻璃体腔硅油填充,眼底视盘表面片状增殖膜,下方视网膜未复位,周边视网膜前粘连.6月24日又在局麻下行右眼取油、剥膜、视网膜切开、光凝、注油术.术后6个月复诊右眼视力0.04,眼底视网膜复位.
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Marchesani综合征继发性青光眼1例
患者女31岁教师自幼双眼高度近视,1年前无明显诱因发生双眼胀痛,无头痛、发热、恶心,呕吐.眼压,右眼22.29mmHg,左眼48mmHg.诊断为左眼慢性闭角型青光眼.
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氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼
我们应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果,现报告如下:资料与方法:1998年9月~2000年9月应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼42例51眼,女性33例,男性9例,年龄53~73岁,平均64岁.临床前期38眼,间歇期6眼,发作期3眼,慢性闭角型青光眼4眼.慢性闭角型青光眼作暗室试验.随访观察时间3个月~24个月.常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查.眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2.79kPa,视野保持稳定.采用COHERENT氩离子、YAG激光机,术前匹罗卡品点眼缩瞳,使用Abraham接触镜,先行周边虹膜成形术,氩激光功率300~500mw,光斑200μm,时间0.2~0.4s,击射虹膜周边部360°,约24~36击射点.
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原发性青光眼继发前部缺血性视神经病变临床分析
前部缺血性视神经病变(AION)日趋常见.它的病因之一是青光眼,但原发性青光眼患者就诊时表现为AION却报道较少.我院1998年6月~2001年6月共收治原发性青光眼病人231例,其中发现并诊治了AION 20例32眼,这组病人虽都检出高眼压或伴房角损害,但临床表现以AION为主.我们认为,该类病人应早期发现,青光眼与AION并重治疗并正确估计疾病预后的复杂性,现将一些诊治体会报告如下:1.一般资料:本组病人皆于98年6月份以来收治,男性8例,女性12例,共20例(32眼),年龄48~69岁.其中慢性闭角型青光眼16例25眼,开角型青光眼4例7眼,同时伴高血压5例,血压偏低1例,糖尿病1例,糖尿病合高血压1例.20例患者血沉皆正常,眼底动脉硬化皆Ⅱ级以上.
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青光眼睫状体冷冻治疗的方法探讨
本文观察确诊的各类青光眼18例(21眼),其中男12例,女6例.平均年龄48岁(18至72岁),治疗前眼压4.60~10.01kPa,平均7.29kPa.新生血管性青光眼7例,慢性闭角型青光眼8例,继发性青光眼3例,随机分组.随诊时间平均26.2天.
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无灌注玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗恶性青光眼1例
患者女 69岁因双眼慢性闭角型青光眼于2004年9月21日收入院.全身检查未见异常.右眼视力0.3,左0.4,双眼结膜无明显充血,角膜清,前房浅,周边前房<1/3CT,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm,对光反应(+),晶体透明.双眼视乳头边界清晰,生理凹陷扩大,右C/D=0.8,左C/D=0.5,其余未见异常.眼压:右4.59kPa(1kPa=7.51mmHg),左3.86kPa.
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高渗脱水剂致视网膜中央动脉血栓1例
患者女 56岁住院号118983 因双眼慢性闭角型青光眼于2002年6月18日入院.右眼视力1.2,左0.9,双眼结膜无充血,角膜透明,周边前房约1/3CT,房角为窄Ⅳ,瞳孔约2.5mm,对光反应(+).晶体轻度混浊,视乳头色灰,C/D约0.7,A:V=1:2~2:3.视野右眼向心性缩小,左眼有弓形暗点.眼压右眼3.76kPa,左眼3.46kPa.全身及常规检查未见异常.入院后控制眼压,先行右眼小梁切除术,术后第3天出现浅前房,予以加压包扎,20%甘露醇250ml静点,两天后好转.
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表面麻醉下小梁切除术的临床应用
我们对表面麻醉和球后麻醉下进行的小梁切除术的安全性和有效性进行了对比研究,报告如下:1.观察对象:表面麻醉(研究组)45例(50眼),均为成年人,无交流障碍,其中男16例(19眼),女29例(31眼),年龄47~78岁,平均年龄62.61岁,急性闭角型青光眼32例,慢性闭角型青光眼10例,原发开角型青光眼3例.
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小梁切除联合白内障摘除人工晶体植入术
在眼科临床上常遇到青光眼和白内障同时存在的病例,过去一般均采用两步法手术,近年来随着显微手术的进展,采用小梁切除联合白内障囊外摘除入人工晶体植入三联手术,避免了分次手术的弊端.我院自96年以来对该类患者15例(15眼)采用三联手术治疗,效果满意,现报告如下:1.一般资料:本组病人15例(15眼).男6例,女9例.年龄56~78岁,平均65岁.其中膨胀期白内障继发青光眼3眼,急性闭角型青光眼合并白内障6眼,慢性闭角型青光眼合并白内障4眼,开角型青光眼合并白内障2眼.术前视力为光感8眼,眼前手动3眼,眼前指数4眼.光定位及色觉均正常.入院时所有病人的眼压均高于正常.经用药后,12眼眼压恢复正常,3眼在4.0kPa左右.
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真性小眼球合并青光眼一例
患者女 62岁因双眼反复胀痛视力下降两年于2006年2月13日入院.既往健康.检查:视力:右眼无光感,左眼0.1;眼压:右眼81 mmHg、左眼53mmHg;双眼轻度睫状充血;角膜轻度水肿,直径10mm;前房浅Ⅱ度;瞳孔直径约6 mm,右眼对光反射消失,左眼迟钝;右眼晶状体重度混浊,左眼轻度混浊;眼底右眼窥不进,左眼小视盘,C/D=0.3;眼轴17.12mm;房角全部关闭.诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼(右眼绝对期);(2)双眼老年性白内障;(3)双眼真性小眼球.
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双眼小梁切除术后发生恶性青光眼一例
患者 女 53岁 因双眼视力下降1年,于2005年8月2日到我院就诊,经检查以"双眼慢性闭角型青光眼"收住院.视力:右0.4矫正0.6,左0.5矫正0.7;结膜无充血;双眼虹膜膨隆,右眼更明显;双眼晶状体皮质轻度混浊.眼底右C/D=0.9、左C/D=0.7,双眼黄斑区可见陈旧病变,其余未见明显异常;眼压:右31.7mmHg,左27.2mmHg;前房角:右窄Ⅳ闭角,左窄Ⅲ~窄Ⅳ;视野:右向心性视野缩小,左环形缺损.住院后,联合用药降眼压药,第2天眼压降至右20.7mmHg,左18.5mmHg,但双眼前房深度未见改变.8月4日局部麻醉下实施双眼小梁切除术,术程顺利.手术当晚,病人感觉双眼胀痛、头痛、恶心.
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青光眼引流阀脱出一例
患者女,81岁.以"左眼新生血管性青光眼"于2010年4月行左眼青光眼引流阀植入术,术后引流管位置正,眼压控制在12~14mmHg,病情平稳出院.2010年8月19日因左眼磨痛于当地医院就诊,诊断为"左眼引流阀脱出"转入我院,门诊以"(1)左眼引流阀脱出;(2)左眼角膜上皮剥脱;(3)双眼慢性闭角型青光眼;(4)双眼人工晶状体眼; (5)右眼粘连性角膜白斑"收入院.眼科检查:VoD∶0.1(矫正不应),眼压:12mmHg.
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术后早期晶状体囊袋阻滞综合征二例
例1 患者男性,74岁.主因"右眼视力逐渐下降伴间断眼胀1年",于2009年5月31日以双眼慢性闭角型青光眼(右眼晚期,左眼进展期),双眼老年性白内障(未熟期)收入院.入院前局部点用缩瞳药物和碳酸酐酶抑制剂等治疗.
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口服乙酰唑胺引起急性肾功能衰竭1例报告
1病历摘要男患,62岁.因双眼渐进性视力下降1年余,于2001年2月12日来来我院就诊,门诊以"双眼慢性闭角型青光眼"收入院.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.9.双眼视乳头生理凹陷扩大,杯盘比大于0.6.右眼压24mmHg,左眼压47mmHg.左眼周边视野鼻侧明显缩小.前房角双眼均为窄Ⅱ~Ⅳ.全身检查未见异常.入院后服用乙酰唑胺0.25g,每日3次,噻吗心安点眼,每日2次.于2月14日在局麻下行左眼青光眼小梁切除术.术后因结膜瓣对合不良,前房浅,继续服用乙酰唑胺0.25g,每日3次.
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老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效
目的 探讨老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效.方法 回顾性分析该院采取抗青光眼局部药物点眼个体化治疗的35例老年慢性闭角型青光眼患者的临床病例资料,分析治疗前后视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、眼压(IOP)和视乳头杯盘比值(C/D)和视野间的差异.结果 与治疗前比较,经药物治疗后患者眼压得到显著改善(P<0.05),而患者治疗前后RNFL厚度、C/D比值和视野等比较无统计学意义(P>0.05).结论 局部个体化给药可显著降低老年慢性闭角型青光眼患者眼压,且能维持患者长久可用视力.
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中央角膜厚度在急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼中的差异
目的:比较急性闭角型青光眼(AACG)和慢性闭角型青光眼(CACG)眼压降低后的眼解剖参数差异。方法均行眼科 A 超检查,比较AACG组57例(患眼57个),CACG 组43例(患眼43个)的一般资料、炎性指标和 A 超检查结果。结果两组炎性指标包括 C 反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平均无统计学差异(P>0.05);AACG组中央角膜厚度(CCT)明显高于CACG组(t=3.874,P<0.01),而眼轴长度(AL)显著低于CACG组(t=3.532,P<0.01)。结论 AACG患者的 CCT明显高很可能由急性眼压升高所致角膜水肿所致。
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对老年慢性闭角型青光眼患者应用拉坦前列素滴眼液进行治疗的效果分析
目的:探讨对老年慢性闭角型青光眼患者应用拉坦前列素滴眼液进行治疗的效果。方法:将我院收治的39例(共78眼)老年慢性闭角型青光眼患者作为研究对象,为其应用拉坦前列素滴眼液进行治疗,然后观察其临床疗效及发生不良反应的情况。结果:与进行治疗前相比,本组患者在进行治疗后第6个月其眼压明显较低,其视野明显增大,差异有统计学意义(P <0.05)。与进行治疗前相比,本组患者在进行治疗后第6个月其上方视网膜神经纤维层的厚度、下方视网膜神经纤维层的厚度、鼻侧视网膜神经纤维层的厚度均明显变薄,差异有统计学意义(P <0.05)。本组患者在进行用药治疗的过程中共有2例患者发生不良反应,其中有1例患者发生虹膜色素沉着,有1例患者发生结膜轻度充血,其用药不良反应的发生率为5.1%。结论:对病情较轻的老年慢性闭角型青光眼患者应用拉坦前列素滴眼液进行治疗能有效控制其病情的发展、降低其眼压,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。
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超声乳化手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析
目的:探讨超声乳化手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法:慢性闭角型青光眼合并白内障64例(64眼)根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各32例,对照组采用传统小梁切除手术,治疗组采用超声乳化手术.结果:(1)两组术前视力对比无明显差异,治疗后视力情况都明显改善,同时组间对比有明显差异(P<0.05).(2)两组术前眼压比较无显著性差异,术后两组组间与组内对比都有明显差异(P<0.05).(3)两组术前前房深度比较无显著性差异,治疗后都有明显上升(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05).(4)两组患者术中与术后都无严重并发症发生.结论:对于慢性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化手术具备加深前房、控制眼压、提高视力的作用,同时安全性好,可作为标准治疗选择.
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青光眼合并白内障联合手术的临床观察
我们自1998年3月~2000年12月尝试进行了超声乳化晶体、人工晶体植入术联合小梁切除术(以下简称超乳三联的手术)治疗青光眼合并白内障36眼取得了理想的手术效果,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料青光眼合并白内障36眼,其中男性19眼,女性17眼,右20眼,左16眼,年龄51~84岁,其中原发性急性闭角型青光眼10眼,原发性慢性闭角型青光眼24眼,白内障膨胀期继发青光眼2眼,其适应证的选择标准,患眼视力<0.2并伴有青光眼病人.
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川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼效果
目的 探讨分析川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼效果观察.方法 选取84例(合计113眼)慢性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,分别给予川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗和单纯拉坦前列腺素治疗,比较两组患者眼睛临床疗效,治疗后视力、视野改善情况及治疗后2、4、6周眼内压.结果 观察组患者的眼睛临床疗效总有效率、治疗后视力改善总有效率、视野改善总有效率均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后2、4、6周察组患者眼内压较对照组患者均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 川芎嗪注射液联合吲哚美辛、拉坦前列腺素治疗慢性闭角型青光眼有效提高临床疗效,改善患者视力和视野,显著降低眼内压,值得进一步在临床上推广.