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长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前的临床疗效
目的：探讨长托宁复合咪达唑仑的临床应用价值，观察其对高血压术前麻醉患者的影响。方法：收治手术治疗的高血压患者50例，随机分为对照组和试验组。对照组手术麻醉前应用阿托品复合咪达唑仑，试验组手术麻醉前应用长托宁复合咪达唑仑，统计两组口干、镇静程度，比较两组遗忘率。结果：用药90 min后，对照组口干、镇静评分分别为(2.1±0.6)分、(1.2±0.4)分，均低于试验组(P＜0.05)，试验组遗忘率高于对照组(P＜0.05)。结论：长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术患者麻醉前用药，效果较佳。
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2种术前麻醉给药方法在电子支气管镜检查应用中的比较
目的:比较利多卡因环甲膜穿刺法和含漱法2种不同的麻醉方法的麻醉效果.方法:300例电子支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药的方法,1组为利多卡因环甲膜穿刺法;2组为利多卡因含漱法.结果:1组麻醉效果好,不良反应小,2组比较有显著性差异(p<0.01).结论:利多卡因环甲膜穿刺法麻醉效果好,不良反应小,患者痛苦少,值得临床推广.
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局部麻醉的术前处理及方法分析
术前麻醉是现在临床医学中比较常用的术前处理方式,局部麻醉随着其他科学技术和学科的不断发展,其方法和思路有了很大的进步.处理得当的话,局部麻醉其实是一种非常好的麻醉方法,能够让医者和患者都能够感到满意舒适.可是,成功局部麻醉不是那么简单的事情,其中很多复杂的工作.局部麻醉比起全身麻醉来说有很多的不同地方,术前、术中和术后都是如此,所以本文对局部麻醉的术前处理进行了一些探讨.
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鼻内镜术前麻醉药物诱发支气管哮喘急性发作1例
患者女,1 9岁.因双侧间断鼻堵、头痛4年,于2002年10月18日入院.鼻窦CT示双侧全组鼻窦软组织影,临床诊断为慢性鼻窦炎(Ⅰ型3期)(全组,双侧),拟行全麻下鼻内镜手术.
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长托宁和阿托品用于老年手术患者麻醉前用药的比较
目的 比较长托宁与阿托品用于老年患者术前用药的效应、心血管作用及对麻醉恢复期腺体分泌的影响.方法 40例老年手术患者随机分为A、P两组,麻醉前分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察并记录用药前后的HR、SBP、DBP,用VAS测定口干程度,手术结束后评估恢复期口干和腺体分泌情况.结果 A组、P组血压无明显变化,但A组心率明显增快,用药后20min、30min A组与用药前基础值及P组均有显著差异(P＜0.05),麻醉恢复期A组腺体分泌较P组增多(P＜0.05),A、P两组口干的程度相似.结论 长托宁用作老年患者术前用药效果良好,对心率的影响小,是老年患者麻醉前用药的更佳选择,值得临床推广应用.
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碧兰麻在拔牙术中的应用
碧兰麻(PRIMACAINE with adrenaline 1/100000)为一种口腔专用局部注射麻醉剂,主要成分为:4%盐酸阿替卡因及1:10万肾上腺素.笔者在临床工作中将其应用于拔牙术前麻醉,尤其是主观畏痛患者,收到了良好效果,总结如下:
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无痛胃镜在上消化道异物取出术中的应用
①目的 探讨无痛胃镜在取上消化道异物过程中的应用.②方法 20例行无痛胃镜患者均行心电监护,静脉注射芬太尼针50μg,2min后静注丙泊酚0.5～1.0mg/kg,保持患者自主呼吸,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛.稍用力托下颌无反射时开始插胃镜.观察操作时间及进镜次数、患者反应,术后询问患者对胃镜检查的感受.③结果 无痛胃镜组操作时间患者术中反应明显降低,患者术后对手术无痛苦回忆.④结论 无痛胃镜在上消化道异物取出术的应用能提高患者的依从性,使内镜医师操作更顺利.
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纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察
近4年来,笔者在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前采用超声雾化吸入2%利多卡因作术前麻醉,替代传统的喉头喷雾器咽喉部喷注1%地卡因或2%利多卡因,或传统的2%利多卡因环甲膜穿刺气管内注射法,其麻醉效果良好,病人乐于接受,现报导如共计266例,男205例,女61例,年龄小10岁,大76岁,平均年龄52岁.其中肺癌150例,咯血28例,肺部感染68例,肺结核12例,胸部外伤15例,矽肺6例,其它(术前气管插管、呼吸道烧伤、食道癌侵蚀气管、支气管或支气管异物等)15例.
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浅议重症创伤患者的麻醉
重症创伤患者大多是严重的实质性脏器损伤或创伤引起的大出血.手术治疗是抢救重症创伤患者的关键措施,而安全有效的麻醉选择是我们面临的首要环节.笔者将我科近几年来,对重症创伤50例患者的手术前麻醉处理报告如下.
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利多卡因雾化吸入治疗哮喘的临床体会
近年来,在对哮喘患者或其他存在气道高反应(BHR)的患者手术前麻醉和气道受激惹前保护性用药等的实践中,人们发现,利多卡因还可能是一种良好的治疗支气管哮喘的药物,现将我科利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘的临床体会总结如下.
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手术室医用橡皮膏巧用方法
手术室医用橡皮膏是我科术前麻醉固定气管插管及术后粘贴伤口的主要医疗材料之一。在以前我们常将医用橡皮膏材剪好后，将其一条一条缠贴于胶布板上，以便使用。但缺点是胶布贴于胶布板时间过长，不易从上面撕开使用，给医护人员增加了工作量。我科人员通过实践，总结出巧用医用橡皮膏的方法，效果显著，现介绍如下。
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浅谈福松治疗成人外科术后患者常见的便秘
便秘是外科术后患者常见的症状之一,外科患者手术的术前麻醉及长期卧床、术前术后镇痛药的应用,术后患者进食进水减少、纤维摄入减少以及活动减少、肛门疾病都会不同程度地出现大便干结、排便困难,这样对外科术后患者特别是会阴部肛门手术后患者的痛苦较大.然而目前临床一般采用开塞露外用,口服果导片等刺激性泻剂,效果不甚满意.新药福松是一种高分子聚合物,通过氢键结合杯中水分,水分结合后使粪便推进更顺利,水化粪便体积至正常后,促进排便完成,建立了自然和正常的排便规律.福松不影响肠道的正常生理环境,即使术后禁食、离子紊乱的患者用此药仍安全可靠,满足了特殊患者的要求,是一种符合结肠生理的缓泻剂.由此看来,福松有效地改善了外科术后患者(肛肠外科术后)的通便,它是术后便秘患者首选治疗的良药.
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骨科术前麻醉中肺栓塞的诊治和预防
目的：探讨骨科术前麻醉患者肺栓塞的诊断、治疗及预防策略。方法2013－12～2014－03收治2例术前麻醉中肺栓塞患者，通过回顾性分析其高危因素、致病原因、发生时间、诊治流程及治疗结果，评价临床实用的致死性肺栓塞早期诊断与治疗策略。结果2例术前麻醉中发生致死性肺栓塞患者经及时急救插管与溶栓，均病情稳定，随访3个月未再出现病情反复。结论骨科术前麻醉患者肺栓塞的特点是发病急、症状重，救治不及时容易导致死亡。简单实用的早期临床诊治流程和个性化的预防措施是减少肺栓塞发生率，降低致残率和致死率的有效策略。
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细管引导清醒盲探插管2例
1 病例介绍2例患者均为成年男性,分别于2000-11-23和2001-05-09因颅内肿瘤、硬膜外血肿需手术治疗;术前麻醉,需经口腔明视快速气管插管静吸复合麻醉.2例患者均体形肥胖、颈粗短,头部后仰受限、下颌小,会厌宽长,无法暴露声门,经反复插管失败,改为s细管引导清醒盲探插管.方法为将一根ID6.0细气管导管,外露顶端缝一牵引线,利用金属芯将导管弯曲成"J"形,凭呼吸气流声经口盲探插入气管内.将粗细适宜的导管顺细导管引导下缓慢推入气管内,利用牵引线将细管撤出, 2例插管均获成功.
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不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中效果的探讨
纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在临床应用中越来越受到重视.其中术前麻醉是决定纤支镜检查效果良好与否的关键.本文收集了我科1998年1月至1999年12月进行纤支镜检查的252例次的资料,对病人分阶段采用了不同的麻醉方法,现将结果报告如下.
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一次性麻醉穿刺包废弃物在手术室的利用
一次性麻醉穿刺包在术前麻醉中使用方便,避免了反复消毒带来的交叉感染,但由于一次性使用,用完后的废弃物较多.我们在手术室护理中,充分利用这些废弃物,并为护理工作带来许多方便.
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麻醉诱导期化学气味性哮喘一例
1临床资料患者女,46岁,体重53 kg,农民.因"经期腹痛半年,加重3 d"入院,诊断为右卵巢子宫内膜异位囊肿.患者既往有"支气管哮喘"史11年,口服氨茶碱片.2001年前在硬膜外阻滞下行"胆囊切除术",围术期无特殊.此次住院术前准备期间,患者因"着凉"和"闻到烟味"发生较为明显的咳、喘症状.血常规:白细胞计数11.6×109/L,中性粒细胞计数5.9×109/L,嗜酸性粒细胞计数1.9×109/L.体温36.6℃,经"头孢呋辛、氨茶碱"治疗后咳嗽症状缓解,加用甲泼尼龙后喘息症状缓解.术前麻醉访视时,患者呼吸平稳,两肺未闻及哮鸣音,心电图示"ST改变",余均正常.
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麻醉及手术体位图谱在术前麻醉访视中的应用
我院麻醉科自1990年以来,将颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下隙阻滞、骶丛神经阻滞、气管插管全麻等麻醉穿刺操作时病人摆放的体位,以及术中的各种体位,如水平仰卧位、头高斜坡位、甲状腺手术位、头低斜坡位、屈氏体位、胆囊垫升起位、侧卧位、肾垫升起位、截石位、坐位、俯卧位等拍成彩色相片,并在相片的正下方配上文字说明.
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鼻腔注入麻醉在纤维支气管镜检查术前应用
纤维支气管镜检查是目前诊断气管、支气管病变,尤其是支气管肺癌的一种有效方法,临床有很大的实用价值.但由于其检查过程会给患者带来一定痛苦,多数患者不愿意接受.我院自2000年以来,应用2%利多卡因液注射器鼻腔内直接注入麻醉50例,经对照观察发现局部气道麻醉作用显著,现报道如下.
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高流量氧喷雾联合利多卡因胶浆滴鼻用于小儿支气管镜检查的术前麻醉效果
目的 探讨高流量氧喷雾联合利多卡因胶浆滴鼻用于小儿支气管镜检查的术前麻醉效果.方法 将109例行支气管镜检查患儿分为观察组(58例)和对照组(51例),观察组采取高流量氧喷雾吸入利多卡因;对照组应用咽喉部喷雾吸入利多卡因.比较两组的心率、平均动脉压、体动次数、追加利多卡因药量、严重程度评分、视觉模拟评分(VAS)以及麻醉效果.结果 支气管镜插入声门时和支气管镜操作时,观察组心率、平均动脉压、体动次数、追加利多卡因药量、严重程度评分和VAS评分均明显少于或低于对照组(均P<0.05);观察组麻醉效果(91.38%)显著优于对照组(74.51%)(P<0.05).结论 高流量氧喷雾联合利多卡因胶浆滴鼻对小儿支气管镜的术前麻醉效果较佳,可显著稳定患儿的生命体征,并减轻操作时患儿的不适感.
