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18F-FDG PET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值
目的 探讨18F-FDGPET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的软组织肉瘤患者资料,所有患者于治疗前接受18 F-FDG PET/CT检查.采用Kaplan-Meier法分析原发灶的SUVmax与患者生存之间的关系.结果 ①30例软组织肉瘤原发灶中,18F-FDGPET/CT显像假阴性1例,其对原发灶的阳性检测率为96.67％ (29/30).②18F-FDG PET/CT提示远处转移17例,正确诊断15例,假阳性2例,假阴性1例,PET/CT诊断软组织肉瘤远处转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为93.75％、85.71％、90.00％、88.24％及92.31％.③33.33％(10/30)的患者因18F-FDG PET/CT发现远处转移而改变治疗方案.以10.1作为SUVmax界限值,SUVmax≤10.1与SUVmax＞10.1两组患者的PFS期、OS期、2年PFS率及2年OS率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT对于软组织肉瘤原发灶及转移灶的诊断具有较高的灵敏度及特异度,原发灶SUVmax与患者的预后具有较强的相关性,可为临床决策提供依据.
关键词： 软组织 肉瘤 正电子发射型体层摄影术 18F氟脱氧葡萄糖 -
滑膜肉瘤的MR诊断
目的 探讨滑膜肉瘤的MRI表现特点及其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的12例滑膜肉瘤患者资料,分析其MRI征象并与病理结果对照.结果 MRI可见11例肿块位于关节旁,1例位于关节腔内;5例肿块边界清楚,7例肿块边界不清或部分不清;T1WI与肌肉信号相比,3例表现为等信号,2例表现为稍低信号,5例表现为稍高信号,2例表现为等、高混杂信号;在T2WI,10例表现为与脂肪信号类似或稍高的中等信号为主的混杂信号,另2例表现为均匀高信号;6例肿块内可见分隔;4例见坏死,5例见出血灶;注射Gd-DTPA增强扫描,8例肿块呈明显不均匀强化,4例呈大致均匀或均匀强化.结论 滑膜肉瘤的MRI影像学特点对其诊断有一定的参考价值.
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软骨母细胞型骨肉瘤的MRI增强形式与组织病理学的相关性研究
目的确定软骨母细胞型骨肉瘤的MRI增强形式与组织病理学的相关性.方法对14例软骨母细胞型骨肉瘤患者术后标本的组织病理学表现与增强MRI的增强形式进行对比研究.结果软骨母细胞型骨肉瘤的间隔强化和边缘强化区代表肿瘤的纯软骨成分,无强化区和不均匀强化区代表肿瘤的软骨和骨样成分.结论增强MRI可以通过确定成骨区和软骨区来辅助获得诊断软骨母细胞型骨肉瘤的活检材料.
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滑膜肉瘤CT及MRI特征
目的 探讨滑膜肉瘤CT及MRI特征.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的CT (16例)和MRI(10例)特征.结果 14例邻近关节,4例远离关节.18例中,8例发生转移.CT表现:16例肿瘤边界均清晰,其中2例(2/16,12.50％)见瘤周水肿;9例(9/16,56.25％)密度均匀,7例(7/16,43.75％)密度不均,肿瘤实性成分呈等或稍低密度;6例(6/16,37.50％)肿瘤内见钙化;3例(3/3,100％)增强扫描肿瘤轻度强化.MRI:10例肿瘤边界均清晰、见瘤周水肿;8例(8/10,80.00％)T1WI呈等信号,2例(2/10,20.00％)等信号内散在稍高信号;10例(10/10,100％)T2WI均呈高低混杂信号,7例(7/10,70.00％)见“三信号征”;9例(9/10,90.00％)见线状低信号分隔.结论 滑膜肉瘤CT和MRI表现具有一定特征性,有助于术前诊断.
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慢性淋巴水肿相关恶性软组织肿瘤MRI表现
目的 分析与慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的MRI表现.方法 回顾性分析8例慢性淋巴水肿相关的软组织恶性肿瘤的临床资料及MRI表现.结果 病变发生于上臂5例,前臂1例,小腿1例,足部1例.5例血管肉瘤T1WI呈中等信号,T2WI表现为低信号,增强后显著强化.2例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤表现为明显突出于皮肤表面的分叶状等T1稍长T2信号软组织肿块,其内短T2分隔明显强化.1例黏液炎性纤维母细胞肉瘤边缘光滑,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号.结论 慢性淋巴水肿所致局部免疫缺陷可引发多种软组织恶性肿瘤,MRI上其共同特点为皮肤及皮下软组织结节,其中血管肉瘤病灶多发且显著强化有助于与其他肿瘤的鉴别.
关键词： Stewart-Treves综合征 肉瘤 软组织肿瘤 磁共振成像 -
粒细胞肉瘤影像学特征
目的 观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征.方法 回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查.结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个.40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型.PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号.结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断.
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MRI示右臀部横纹肌肉瘤广泛转移1例
1 病历简介患者,男,51岁.因发现软组织多发包块入院.2个月前患者发现左腰部一小包块,疼痛,生长迅速,伴右臀部肿胀,疼痛,于右颈、背、左小腿处亦可触及多个小包块.查体:浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未触及.
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CT诊断前列腺肉瘤1例
1病历简介患者,男,21岁.无明显诱因出现进行性排尿困难半个月,无尿频,尿急,尿痛及血尿,因出现尿潴留而来院就诊.肛检:前列腺Ⅲ°增生,质软,表面光滑,未触及结节,无压痛,指套无染血.B超:前列腺增大,约7.1cm×6.5cm×6.1 cm,内腺明显增大,回声增粗且不均质,腺内血流丰富,诊断前列腺增大.
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儿童少见肾脏原发恶性肿瘤的CT诊断
目的 分析儿童少见肾脏原发恶性肿瘤的 CT 表现特点,提高对该类疾病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析18例经病理证实的儿童少见肾脏原发恶性肿瘤的临床及影像资料,18例均行CT平扫及增强扫描,总结其CT表现特点.结果 18例患儿中,肾透明细胞肉瘤7例,肿块平均大径(10.5±3.6)cm,平扫呈不均匀等低密度,瘤体大部突出于肾外,2例有点状、小斑片状钙化,增强扫描皮质期呈轻中度不均匀强化,肿瘤均有不同程度的坏死,可呈鱼肉样,病灶内部可见线条状强化血管影穿行,实质期进一步强化;肾细胞癌6例,肿块平均大径(5.5±1.5)cm,CT平扫肿瘤与肾周边组织分界较清,可见假包膜,4例有粗大结节状钙化,瘤内可见低密度囊变坏死区及斑片状稍高密度出血影,增强扫描病灶皮质期呈轻中度不均匀强化,实质期强化程度可略低或略高于皮质期;肾神经母细胞瘤5例,肿块平均大径(13.9±7.7)cm,CT 平扫呈混杂密度,2例钙化为不规则形,增强扫描肿瘤皮质期呈轻度强化,肿块周边可见小血管影,部分明显纡曲增粗,实质期强化程度增加.结论 本组儿童原发肾脏恶性肿瘤均较少见,临床工作中对儿童肾脏恶性占位病变应考虑上述几种肿瘤的可能性,以减少漏诊、误诊.
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超声造影在脾局灶性病变诊断中的应用
脾局灶性病变相对少见,脾肿瘤发病率仅占全部肿瘤的0.03%,脾恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%[1].对于低密度的不典型的脾局灶性病变,尤其是边界不清、有实性成分、增强部分衰减增加的病变,CT有时难以鉴别,而且当CT图像表现为一些实体器官的重叠显示时,有时不能准确地诊断病变 [2].当较大的脾良性病变合并出血或血栓形成时,在增强MRI中会出现多种增强模式,此时仅仅依靠图像的显示,很难与恶性病变进行鉴别,还需要结合病史 [3].
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右眼眶滑膜肉瘤1例
滑膜肉瘤是一种恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，它并不来源于滑膜或向滑膜方向分化，而是一种形态、临床、遗传学上独特的病变，可以发生在任何部位，80%以上起源于近关节处深部软组织，发生于眼眶者极为少见[1-2]。该病无特定发病年龄，但好发于青年人，以男性多见。临床上常表现为可触及的无痛性软组织肿块，一般不引起明显的功能障碍，少数有疼痛及毗邻关节的功能障碍。
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子宫内膜间质肉瘤的MRI表现
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种罕见的恶性肿瘤,仅占所有子宫恶性肿瘤的0.2％,占子宫肉瘤的10％以下[1],术前诊断准确率非常低,通常被误诊为子宫肌瘤.虽然国内外已有小样本和个案ESS的影像学研究[2-3],但研究结果并不一致,尤其是常规MRI结合扩散加权成像(DWI)的研究较少见,故其MRI表现有待进一步深入研究.本文对6例ESS的临床资料、常规MRI和DWI征象进行分析,旨在提高对ESS的认识和术前诊断准确性,正确指导手术方案的制订.
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腺泡状软组织肉瘤的MRI表现与病理对照
腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种少见的组织起源不明确的恶性肿瘤[1-2],其发病率仅占软组织肿瘤的0.5％～ 1％[3].因其发病率低,临床医师缺乏影像学诊断经验,常造成误诊.本研究回顾性分析12例经活检及手术病理证实为ASPS的MRI表现,并与其病理学基础进行对比,旨在为提高MRI诊断ASPS水平提供参考.
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低度恶性肌纤维母细胞肉瘤与炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现
低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)是一种少见的间叶组织肿瘤,2002年WHO将LGMS作为一种独立的类型,与炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)归入中间性(偶有转移)纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤[1].有关软组织LGMS及IMT的影像学特征的报道较少[2-5].本文分析经病理证实的5例软组织LGMS及7例IMT的影像学表现,并与组织病理学特征进行对照,总结其影像学特征及病理基础.
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前列腺间质肉瘤1例
1 病例简介男,33岁.主诉:1年前无明显诱因尿痛.肛门直肠检查:前列腺增大Ⅱ度,中央沟变浅,表面光滑,无结节.临床诊断:前列腺周囊肿.实验室检查:尿蛋白(+),白细胞定量62/μl,红细胞定量201/μl,肿瘤标志物阴性,前列腺特异性抗原(PSA) 3.09 μg/L.影像学表现见图1A～C.患者行腹腔镜下切除前列腺肿块,术中见肿块与右侧精囊、盆壁组织、直肠前壁粘连伴侵犯神经,尿道残端切缘、双侧精囊腺及输精管段端未见瘤组织;肿块切面呈多囊性,囊内含清亮液体.
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胸壁上皮样肉瘤术后PET/CT再分期1例
胸壁肿瘤指胸壁深层组织的肿瘤,包括胸壁软组织及骨骼来源的原发肿瘤、转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤.原发性胸壁肿瘤约占全身骨和软组织肿瘤的5％～10％[1],但其组织来源复杂,病理类型繁多,给诊断和治疗带来一定难度.胸部X线是主要的筛查方法.CT和MRI对判断肿瘤范围和性质有一定意义[2].氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层摄影术(PET)在胸壁肿瘤的诊断、分期、手术范围的探查及术后疗效监测和再分期中的应用有其独特的优势和价值[2-5],但在临床应用中也存在一些需要进一步深入研究的问题.本文报道1例胸壁上皮样肉瘤患者术后2次PET显像结果.
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腺泡状软组织肉瘤病理及影像学表现(附3例报告)
腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,占软组织肉瘤的 1.2%[1],由Christopherson等于1952年首先描述. 本病好发于青少年,早期易血行转移,预后较差. 收集我院2011年6月至2014年12月经病理学证实的ASPS患者3例,对其临床表现、病理学及影像学结果进行分析,以提高对该病的诊断水平.
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前列腺肉瘤的MRI表现
前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤，临床少见，恶性程度高，临床进展快，预后差。现总结分析我院从2011年12月至2014年4月经穿刺或手术病理证实的5例前列腺肉瘤的MRI（常规MRI、DWI、MRS）特点，主要是MRS 表现，以提高前列腺肉瘤的诊治水平。
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肝肿瘤的影像学诊断(一)
肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类.良性肿瘤中比较常见的是海绵状血管瘤,其他包括肝腺瘤、局灶性结节增生、肝脏囊腺瘤和脂肪瘤等.恶性肿瘤中常见的是肝癌,分为原发性和继发性(转移性)两种,其他比较少见的肝恶性肿瘤包括淋巴瘤、肉瘤和胆管细胞囊腺癌等.
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腹膜后多形性未分化肉瘤误诊为肾癌1例
男,62岁,因右中腹痛1个月余伴体质量减少5 kg人院.查体:生命体征平稳.心脏听诊正常,右中腹部轻压痛.超声检查示:肾盂肾盏未见扩张,右肾可探及低回声区,大小5.3 cm×5.9 cm,边界尚清,另于右中腹探及低回声区,大小6.2 cm×12.9 cm,边界尚清,CDFI:内部见彩色血流信号.诊断:右肾及右中腹部实性占位性病变,考虑肾癌.腹部CT检查示:右肾体积明显增大,可见不规则软组织肿块影及高密度钙化影,邻近右中腹部可见不规则软组织肿块影,大小9.1 cm×13.2cm,CT值17～37 HU,病灶密度欠均匀,中央可见更低密度区,右中腹病灶于右肾下极与右肾病灶相连,并侵及肝右叶后下段,腹腔内未见肿大淋巴结,增强扫描右肾、右肝及右中腹部病灶不均匀强化,中央液化坏死不强化,延迟期病灶密度减低(图1～3).病灶强化特点与肝、肾皆不同.右肾病灶位于右肾后壁包膜下,右肾包膜相对完整,肾实质被推向前内方移位,肾实质未见明显破坏.CT检查诊断:右肾癌可能.
