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13例隆突性皮肤纤维肉瘤病理特点观察及文献复习
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)病理形态学特点、鉴别诊断及组织来源和预后.掌握DFSP的临床病理特点,避免与其他皮肤梭形细胞肿瘤混淆.方法:分析观察13例皮肤隆突性纤维肉瘤的临床资料病理学形态特征、免疫组化结果,结合文献并对照其免疫表型讨论肿瘤的来源和鉴别诊断,使用抗体为CD34、Vimentin、SMA、S-100,采用S-P法.结果:DFSP的类型多样,组织学图像虽各具特点,但突出的病理特征是真皮层中大量梭形细胞聚集呈车辐状或席纹状经典结构,瘤组织常浸润皮下脂肪组织内形成蜂窝状结构.分子标记为:本瘤细胞对波形蛋白(Vimentin)呈强而弥漫性的阳性反应；CD34一般呈强而弥漫性的阳性反应,文献报道阳性率为72～92％[1,2].溶菌酶(Lysozyme)呈局灶性阳性反应；平滑肌肌动蛋白(SMA)在DFSP的表达阳性率为50～95％,但是其表达常不稳定并且常呈局灶性[3-5].结论:DFSP好发于青壮年,男性稍多于女性,病变部位主要是躯干和四肢近侧端的真皮组织,也可发生于头颈部,易局部复发,也常被称为恶性潜能未定的潜在低度恶性肿瘤.极少发生转移,因此不是真正的恶性肿瘤[6,7].
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甲状腺肿瘤的诊治进展
甲状腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤.甲状腺良性肿瘤一般指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌和肉瘤.甲状腺癌一般指甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌.甲状腺未分化癌一般包括分化差的乳头状腺癌和滤泡状腺癌及原发于甲状腺的鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌和粘液腺癌;较罕见的还有甲状腺恶性淋巴瘤等.本文主要讨论常见的甲状腺良恶性肿瘤的诊断和治疗.
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脊柱骨巨细胞瘤治疗进展
骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是一种较常见的原发性骨肿瘤,好发于长骨干骺端,多见于20～40岁患者,女性较男性多发(1.5∶1)[1].与欧美国家相比,我国GCT发病率稍高,约占全部原发性骨肿瘤的20％[2],但发生于脊柱的骨巨细胞瘤少见[3].由于肿瘤侵袭性生长并容易复发,部分肿瘤还会出现肉瘤变和肺转移,目前公认为半恶性或潜在恶性的原发性骨肿瘤.
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苦参碱类生物碱抗肉瘤药理作用的研究进展
苦参碱类生物碱(苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、槐定碱)可通过下调肉瘤细胞表达各种细胞生长因子(如血管内皮生长因子等),阻滞血管新生,间接抑制肉瘤生长;还能直接抑制肉瘤细胞增殖并促进其凋亡,产生抗肉瘤作用.苦参碱类生物碱还可通过下调P-糖蛋白、肺耐药蛋白、DNA拓扑异构酶的过度表达,解除肉瘤细胞的多药耐药性,提高其对化疗药的敏感性.
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氩氦冷冻治疗对软组织肉瘤病人免疫功能的影响
目的 探讨氩氦冷冻治疗对软组织肉瘤病人机体免疫功能的影响.方法 选择36例软组织肉瘤病人行氩氦冷冻治疗,采用流式细胞仪和酶联免疫吸附试验( ELISA)方法,检测病人治疗前及治疗后1、2、4周外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+T细胞比值及IL-2、IL 4、IL-10、IL-12水平变化;选择同期健康查体者30例为正常对照组.结果 软组织肉瘤病人治疗前CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+T细胞比值及IL-2、IL-12水平均低于正常对照组(t=7.24～16.01,P＜0.01),CD8+T细胞和IL-4、IL-10水平高于正常对照组(t=5.78～13.44,P＜0.01);治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞比值和IL-2、IL-12水平较治疗前明显增加(F=10.61～40.92,q=3.29～14.80,P＜0.05),CD8+T细胞明显下降(F=7.83,q=3.71～6.25,P＜0.05),IL-4、IL-10水平无明显变化(F=0.95、1.06,P＞0.05).结论 软组织肉瘤病人免疫功能低下,Th1/Th2亚群向Th2方向漂移;氩氦冷冻治疗后短期内病人的免疫功能上调,Th1/Th2亚群转向Th1.
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冬枣提取物对S180荷瘤小鼠的免疫及抗氧化作用
目的 观察冬枣提取物(DJE)对S180荷瘤小鼠的免疫及抗氧化作用.方法 取昆明种小鼠50只,先设正常对照组10只, 其余小鼠左腋皮下接种瘤液0.2 mL,24 h 后随机分为肿瘤对照组、冬枣乙醇提取物(EED)组、冬枣乙酸乙酯萃取物(EAED)组,环磷酰胺(CTX)组.正常对照组、肿瘤对照组用生理盐水灌胃, 每天1次;EED组、EAED组分别给予EED 100 mg/(kg·d)、 EAED 100 mg/(kg·d) 灌胃;CTX组给予CTX 20 mg/kg,第2天起隔日腹腔注射1次.实验连续10 d.末次给药24 h后,将小鼠称质量.眼眶取血, 测定各组丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力,采用双抗体夹心ELISA法测定各组血清白细胞介素2浓度.剥取肿瘤、胸腺、脾脏, 计算抑瘤率、胸腺指数、脾指数.结果 DJE可明显抑制S180荷瘤小鼠瘤体生长,肿瘤抑制率高达到24.8%;DJE干预组胸腺指数、脾指数与肿瘤对照组比较均无明显差异(P＞0.05),但均较CTX组显著增高(F=3.912、8.924,q=2.502～4.654;P<0.05);DJE干预组小鼠血清中白细胞介素-2含量及SOD活力均较肿瘤对照组显著增加(F=2.932、41.299,q=2.839～12.222,P<0.05),MDA含量则明显低于肿瘤对照组(F=12.917,q=5.812、3.196,P<0.05).结论 DJE具有抑制S180 实体瘤生长,提高荷瘤小鼠免疫功能以及增强抗氧化防御系统酶活性的作用.
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粒细胞肉瘤3例报告并文献复习
目的 探讨原发性粒细胞肉瘤的临床病理特征及诊断.方法 对3例原发性粒细胞肉瘤病人的临床表现 、诊断进行分析并复习相关文献.结果 粒细胞肉瘤形态表现酷似淋巴瘤,易误诊;但免疫组化示MPO(+),溶菌酶(+),CD43、CD68阳性.结论 粒细胞肉瘤的诊断主要依靠免疫组化,临床医生应重视其临床病理特征,选择正确的治疗方案.
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子宫内膜间质肉瘤临床病理与DNA含量分析(附4例报告)
子宫内膜间质肉瘤是罕见的子宫体恶性肿瘤,国内文献少有报道[1],其DNA分析尚未见报道,我们对我院1992～1998年间对4例子宫内膜间质肉瘤进行了DNA分析,现将结果报告如下.
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乳腺肉瘤的诊断与治疗(附6例报告)
目的:探讨乳腺肉瘤的临床特点与治疗方法.方法:对2001年5月至2006年月12月我科收治的6例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:6例中叶状囊肉瘤3例,恶性淋巴瘤2例,癌肉瘤1例,随诊1个月至6年,无死亡病例.结论:本病多需病理证实,以手术治疗为主.结合术后化疗,近期临床效果良好.
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左手第一掌骨Ewing肉瘤1例
手掌骨Ewing肉瘤极为少见,恶性程度高,应及早手术治疗.手术切除后,重建手的功能极为重要.我科曾收治一例,现报告如下.
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髓系肉瘤12例临床特点分析
目的 探讨髓系肉瘤(MS)患者临床特点、疗效及预后.方法 回顾性分析2008年8月至2018年5月于空军军医大学西京医院确诊的12例MS患者临床资料,对其临床表现、诊治及生存情况进行分析.结果 12例患者年龄17～62岁,首发部位包括淋巴结区、外耳道、眼、臀、肺、肝、胰、乳腺、皮肤、椎体及其周围、子宫颈;经外周血分类、骨髓穿刺及骨髓活组织检查的11例患者中,孤立性MS 6例[1例进展为急性髓系白血病(AML)],MS伴慢性粒细胞白血病(CML)慢性期1例,MS伴AML-M22例,MS伴骨髓增生异常综合征(MDS)1例,再生障碍性贫血(AA)后MS 1例(骨髓无浸润).免疫组织化学结果显示,LCA(+)(7/7),MPO(+)(12/12),CD43(+)(9/9),lysozyme(+)(5/7),CD3(-)(8/8),CD20(-)(9/9),CD34(+)(5/6),CD117(+)(7/7),Ki-67(+)30％～90％.4例患者行骨髓染色体检测,2例伴AML患者的染色体为t(8;21),1例伴MDS患者为47、XX、+8、del(11)(q21),1例伴CML患者为t(9;22).12例患者中2例失访.随访的10例患者中6例死亡,4例生存,中位生存时间21个月(2～27个月).结论 AA稳定期伴MS、CML慢性期伴MS鲜见报道.MS患者临床表现多样,常见发病部位为浅表淋巴结,少见部位为椎体及其周围,罕见部位为眼部、胰腺、肺部、肝脏等.患者中位生存期短,疗效差.
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粒细胞肉瘤十例临床特点分析
目的 探讨粒细胞肉瘤(GS)的临床表现、病理诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析10例GS患者的临床资料.结果 10例确诊为GS的患者中,5例为原发性GS,1例为急性早幼粒细胞白血病,3例为慢性髓细胞白血病,1例为骨髓增生异常综合征.所有患者采用手术、化疗或者伊马替尼治疗.1例失访；2例生存,其中1例使用含大剂量阿糖胞苷化疗方案的患者生存66个月；7例死亡,死亡患者的生存期为4～ 17个月.结论 GS临床罕见,细胞形态学检查及免疫组织化学检查对其准确诊断非常必要.GS临床预后差,急性髓细胞白血病样化疗方案为该病的主要治疗方法,高强度的化疗及造血干细胞移植治疗可以延长患者生存期.
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急性髓系白血病完全缓解患者髓外粒细胞肉瘤性复发一例并文献复习
目的 分析粒细胞肉瘤的临床特征和诊治方法,探讨流式细胞术(FCM)对其诊断价值.方法 分析1例粒细胞肉瘤患者的临床特征,并进行文献复习.结果 该患者初期确诊为“急性髓系白血病(AML)-M2b”伴可重现性细胞遗传学异常.DA方案化疗1个疗程取得完全缓解(CR)后,突然出现右眼眶下内侧肿痛.CT提示白血病浸润可能,细针穿刺涂片染色,镜检发现原始髓细胞,对穿刺液行流式细胞免疫分型检测出一群免疫表型为CD34+、CD117+、CD13+、CD33+、CD45dim、SSC+的髓系前体细胞.此间查细胞学CR,骨髓微小残留病变(MRD)阴性.终诊断为“粒细胞肉瘤,AML髓外复发”.予大剂量阿糖胞苷(6g/d,第1天至第3天)联合替尼泊苷(50mg/d,第1天至第3天)方案化疗,肿物完全消失,仍在随访中.结论 AML的髓外复发常见睾丸和中枢神经系统,但仍需高度警惕其他部位以粒细胞肉瘤形式复发可能.穿刺物细胞涂片结合FCM免疫分型具有简便、快捷、可行、创伤性小的优势,可作为首选检测手段.
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原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗进展
原发中枢神经系统淋巴瘤(prima-ry central nervous system lymphoma，PCNSL)是指原发于颅内、眼、脊髓和软脑膜等部位的非霍奇金淋巴瘤，既往曾称为小神经胶质细胞瘤、网状细胞肉瘤……
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造血干细胞移植治疗原发性粒细胞肉瘤患者持续缓解一例并文献复习
目的 探讨原发性粒细胞肉瘤(GS)的诊断、治疗、疗效.方法 回顾性分析1例原发性GS患者的临床资料.患者经诱导化疗+非血缘异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗.诱导化疗方案:DA方案2个周期,EMA方案1个周期.allo-HSCT供者为HLA全相合的非血缘供者,预处理方案为美法仑+环磷酰胺+抗人T淋巴细胞免疫球蛋白(BuCy+ATG)方案.结果 allo-HSCT后持续缓解,至今已达80个月,无移植物抗宿主病(GVHD)发生,无GS体征,血象、骨髓象均正常,生命质量好.结论 早期化疗联合allo-HSCT治疗可使原发性GS患者得到长期持续缓解.
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支气管髓细胞肉瘤一例并文献复习
目的 提高对髓细胞肉瘤(MS)的起病方式、临床病理特点、诊断及治疗的认识。方法结合文献对1例支气管MS患者的临床资料、病理特点、免疫表型及治疗进行分析。结果肺MS是一种罕见肿瘤，本例为非白血病性MS，病变同时累及皮肤及支气管，临床表现为皮下结节、咳嗽及呼吸困难，CT示右肺门高密度阴影，肺不张，伴胸膜尾征。通过纤维支气管镜及皮肤活组织检查明确诊断MS，免疫组织化学MPO、CD43、LCA及CD99为阳性，而CD3、CD20及CD15为阴性。予以DA等方案化疗。结论MS发病率低，起病多种多样，临床表现不典型，病理常规形态学观察误诊率高，结合免疫组织化学是确诊的主要依据。治疗主要按照急性髓细胞白血病的方案予以系统化疗，为达到长期无病生存，在化疗取得完全缓解后可尽早行干细胞移植。
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髓系肉瘤五例并文献复习
目的 研究髓系肉瘤( MS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断方法.方法 分析5例MS 的临床表现、组织学、免疫表型及随访资料,并复习相关文献.结果 患者发病年龄31～55岁,平均年龄41.8岁,男3例,女2例.组织学表现为相对一致的未成熟的髓系细胞弥漫分布,细胞圆形或类圆形,胞质少,弱嗜碱性,核圆形,可见小核仁.肿瘤细胞MPO、lysozyme、CD43、CD34及CD.阳性.结论 MS临床罕见,极易误诊为其他小圆细胞肿瘤,免疫组织化学、骨髓及外周血检查对确诊MS有重要价值.
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COP方案联合沙利度胺治疗Castleman病合并卡波西肉瘤一例
患者 男,68岁,因发现胸壁肿物10年余,肿物溃破11个月余,于2008年08月25日入院.患者自诉20世纪70年代曾患胸腺瘤,经放疗后治愈.1997年无明显诱因发现胸壁肿物,直径约2.5 cm,质稍硬,色白,无痒痛感,无渗液.当时未予重视,未行检查及治疗.2007年因肿物处皮肤擦伤导致破溃,创面渗血,触觉丧失,曾在我院治疗,予消毒换药等处理,创面缩小后出院.2008年8月患者出现溃疡范围增大,约5 cm×5 cm.胸部X线片检查示:胸骨柄骨质破坏.胸部CT示:胸骨柄骨质改变,结合病史考虑肿瘤放疗后骨髓炎双侧腋窝多发淋巴结肿大,肿瘤转移及淋巴瘤待排除.为明确诊断行右侧腋窝淋巴结活组织检查,病理改变为:滤泡增多,生发中心萎缩,滤泡外套层小淋巴成同心圆排列;毛细血管穿入滤泡中心,管型壁增厚并玻璃样变.病理诊断为:Castleman病(CD),透明血管型.2008年10月行胸部病灶清除术、皮瓣转移术.
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PML-RAR α 阴性的急性早幼粒细胞白血病伴乳腺粒细胞肉瘤一例
患者 女,25岁,2010年5月无明显诱因出现头晕、乏力.查体:中度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点瘀斑,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺听诊未闻及明显异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.既往无慢性疾病史.个人史及家族史无特殊.入院后完善相关检查,血常规示:白细胞(WBC)1.17 ×109/L,血红蛋白(Hb)64g/L,血小板(Plt) 59×109/L.肝肾功能无明显异常.心电图、胸部X线片及腹部B型超声均无异常发现.
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伴CIC-DUX4融合基因的高级别未分化圆细胞肉瘤的研究进展
未分化圆细胞肉瘤是一组异质性肿瘤性病变,新近的研究显示重现性CIC-DUX4融合基因是该类肿瘤的一大特征.该类肿瘤常发生于年轻人的肢体软组织,具有较强的侵袭性.细针吸取(FNA)细胞涂片技术结合免疫组织化学染色是未分化圆细胞肉瘤进一步精准基因分型的重要筛查方法.本文对该肿瘤的临床特征、FNA细胞学形态特征、病理诊断和鉴别诊断,以及CIC基因对肿瘤的调控机制作一综述.
