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子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化1例报告
1 临床资料1.1 一般资料患者,女,51岁.发现子宫肌瘤3年,月经紊乱1+年,于1999年1月入院.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫2+月孕大,子宫后壁有一个3cm直径大的粘膜下平滑肌瘤,双侧附件正常.于1999年1月10日在硬膜外麻醉下行子宫及双侧附件切除术.
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卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节1例及文献复习
目的:探讨1例卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节的临床病理特征.方法:对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习.结果:本例为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁结节,附壁结节为纤维肉瘤,主要由中等密度的梭形和卵圆形的异型细胞组成,可见较多病理核分裂,梭形和卵圆形的异型细胞Vim(+).结论:卵巢黏液性肿瘤中附壁肉瘤结节为罕见的伴发病变,临床多以盆腔巨大包块就诊,且附壁肉瘤结节的病理学形态广泛而复杂,极易漏诊、误诊.本文献对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习.对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值.
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头颈部肿瘤的非常规分割放疗
头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的30%,主要包括鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、口腔癌、上颌窦癌、鼻腔筛窦癌等.不同部位头颈部恶性肿瘤的发病率在不同国家、不同地区、不同人种以及不同时期都不相同.在中国,鼻咽癌是发病率高的头颈部恶性肿瘤;在美国,喉癌则是常见的.头颈部恶性肿瘤的病理类型一般以鳞状上皮细胞癌多,其次为各类腺癌,肉瘤少见.
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外生性恶性胃间质瘤多层螺旋CT误诊为肠系膜肿瘤1例
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)较为少见,仅占所有胃肠道肿瘤的0.1～3.0%,占所有胃肠道肉瘤的5.7%[1,2],而外生性胃肠间质瘤相对少见,本例经病理证实的外生性恶性胃间质瘤因体积较大,如同胃肠道外器官起源的巨大肿块,超声和CT检查均误诊为肠系膜肿瘤,故报道如下.
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原发性前列腺未分化肉瘤一例
1 病例介绍患者男,48岁.因“尿频、尿急伴排尿困难2个月”于2011年5月入我院泌尿外科治疗.患者入院前曾于当地医院诊断为“慢性前列腺炎”,给予口服药物治疗(具体不详),症状无缓解.直肠指诊:前列腺Ⅲ度长大,质地偏硬,中央沟消失,与周围组织界限不清.泌尿系统彩色多普勒超声:前列腺前后径7 cm,回声不均匀.血清前列腺特异性抗原(PSA) 0.72 ng/mL.腹部增强MRI提示前列腺形态失常,其内见巨大囊实性不规则混杂信号,呈分隔样,不均匀强化,大截面约6.5 cm×6.1 cm×5.3 cm(图la);肝右前叶下段散在异常信号(图lb).
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HGF与胶质瘤的血管生成
胶质瘤是中枢神经系统(CNS)常见的原发肿瘤,作为一种实体性肿瘤,其生长有赖于新生血管的持续不断生长.肝细胞生长因子(hepatic growth factor,HGF)是80年代中期克隆的亲肝性生长因子,对肝实质细胞具有强裂的丝裂原活性.近年研究发现,HGF是一种间质来源的多效性生长因子,可刺激血管生成,及异源性细胞,如上皮细胞、癌细胞和肉瘤细胞的增殖和迁移.本文就HGF在胶质瘤血管生成中的作用做一简要概述.
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四肢腺泡状软组织肉瘤的MRI表现特征分析
目的 探讨四肢腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的MRI表现特征.方法 搜集10例确诊为四肢腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,对其MRI表现进行分析.结果 9例患者的肿瘤部位位于深部肌群,1例位于浅肌群.其中6例患者肿瘤呈现分叶状,4例边缘光滑,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描后肿瘤实质中等或明显强化,坏死区无强化,周围为延迟强化的迂曲血管影.结论 MRI是准确诊断软组织肿瘤的佳方法,对病理分型有较高临床价值.
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肺滑膜肉瘤1例报告
病例 男性,52岁,干咳2月,咯血4 d入院.2月前出现无诱因干咳,胸片未发现异常.4 d前出现咯痰带少量鲜血,不伴发热、胸痛、气紧.胸片及CT提示右肺下叶占位性病变.临床以肺癌行手术治疗,术中见右肺下叶外基底段3 cm×3cm×3 cm球形肿瘤,切面灰白,质细嫩,鱼肉状,包膜完整.切除送检.病理诊断:梭形细胞滑膜肉瘤.
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具有恶性上皮样成分的肉瘤的病理诊断
梭形细胞的恶性肿瘤很多,一般发生于软组织,有时各脏器也偶可发生.组织起源分为纤维源性、纤维组织细胞源性、平滑肌源性、神经纤维源性、横纹肌源性、血管源性……,称之为肉瘤,共同特点均为间叶组织起源.
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原发性卵巢肉瘤手术治疗后正常妊娠1例
病例女，21岁，未婚有性生活史，因腹胀1＋月，加重伴腹痛3 d 于2011年1月7日入院。入院查体：生命体征平稳，心脏未查及明显异常，双肺叩诊浊音，呼吸音低，右侧闻及散在湿啰音，腹部饱满，压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音阳性，双肾区无叩击痛。妇科检查：子宫附件触及不清。CT 示：双侧胸腔、腹腔积液，中下腹部见一巨大肿块影，边界不清，密度混杂不均，考虑腹腔内占位性病变；余脏器无明显异常。肿瘤标志物 CA125﹥900 U/ ml，余肿瘤标志物及余检查无明显异常。患者于2011年1月14日在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见：草黄色腹水约2500 ml，左侧附件区见一约20 cm ×18 cm ×11 cm包块，表面光滑、包膜完整，囊实混合性，分房，与腹膜广泛膜状粘连，包块蒂部直径约3 cm。左侧输卵管爬行于包块底部，外观无明显异常，子宫、右侧附件外观无明显异常，大网膜质地软，肝缘锐利，双肾、脾脏未扪及结节。切除左附件包块，对外观正常的右侧卵巢组织部分切除，一并送快速病理检查示：左附件包块为恶性肿瘤，右卵巢正常组织。考虑患者年龄及术后生活、生育质量，征求患者家属意见后行保守性手术，切除大网膜及阑尾，其他组织、器官及盆腔淋巴结等经全面探查后未发现明显异常，术中未进一步处理。术后病检证实左附件包块为左侧卵巢多形性肉瘤，倾向于纤维肉瘤；左侧输卵管、大网膜、右侧卵巢、阑尾未见肉瘤组织浸润，腹水未查见恶性肿瘤细胞。术后诊断：左侧卵巢多形性肉瘤（Ⅰa 期）。患者术后行6次化疗，方案为顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺。第1次化疗后复查肿瘤标志物均恢复正常，术后按期随访，一般情况好，月经于化疗结束半年后恢复正常，复查各项指标均正常。术后3年患者结婚并正常受孕，末次月经2013年4月28日，孕期定期产检，于妊娠24＋ w 时查甲胎蛋白（AFP）增高（135 ng/ ml），余肿瘤标志物正常，继续随访至产前增至331 ng/ ml。孕期多次彩超均未提示盆腔异常包块，各项产检指标正常。患者及家属坚决要求顺产，于2014年1月27日产兆发作，顺产1活女婴，重3110 g，身长50 cm，Apgar 评分10分。胎盘、胎膜娩出完整，产后出血约200 ml。产后42 d复查盆腔 B 超未见异常，AFP 39 ng/ ml，余肿瘤标志物及其他指标均正常。现患者及新生儿继续随访观察中。
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子宫内膜间质肉瘤的诊治
子宫内膜间质肉瘤是一种很少见的妇科肿瘤，发病率为所有生殖道肿瘤的0.2%［1］。其临床及病理学表现较独特，目前尚无统一的诊断标准及规范治疗方式。对我院1995.3.～2000.2.收治的3例子宫内膜间质肉瘤病例进行分析，以提高对该病的认识。1 临床资料 例1，女，58岁，绝经3年，不规则阴道流血3个月，伴下腹胀痛2个月。妇检：宫颈光滑，子宫增大如孕50 d大小，表面光滑，质硬，宫旁无增厚、压痛，双附件未扪及包块。诊刮病检：子宫内膜间质肉瘤。X线：左上肺病灶转移。诊断：子宫内膜间质肉瘤IV期。未治出院，半年后死亡。
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滑膜肉瘤影像学表现的再探讨
目的: 再次探讨滑膜肉瘤的影像学特征.方法: 回顾性分析手术后病理确诊的16例滑膜肉瘤的临床及影像学资料,同时收集发生于躯干、四肢的22例其它软组织恶性肿瘤的影像学资料做对照研究.统计学方法采用四格表的确切概率法.结果: 87.5%(14/16)的滑膜肉瘤邻近关节,对照组中13.6%(3/22)的肿瘤邻近关节,两组比较有统计学差异(P《0.05);37.5%(6/16)的滑膜肉瘤有钙化,对照组中1例钙化,两组比较有统计学差异(P《0.05);31.25%(5/16)的滑膜肉瘤出现相邻骨质囊状破坏,对照组中无1例出现囊状骨质破坏,两组比较有统计学差异(P《0.05);磁共振T2WI/STIR像上62.5%(5/8)的滑膜肉瘤肿瘤内呈"卵石"状稍高信号结节,其间有低信号间隔,对照组中无1例类似表现,两组比较有统计学差异(P《0.05).结论: 滑膜肉瘤的一些影像学特点对其在软组织恶性肿瘤中的定性诊断有重要的价值.
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原发性肺滑膜肉瘤和转移性肺滑膜肉瘤CT特征
目的：探讨肺滑膜肉瘤（ SS）的影像学特点，为临床诊治提供依据。方法：2例原发性肺滑膜肉瘤（ PPSS）及13例转移性肺SS患者行胸部CT平扫（或CT增强）检查，观察PPSS和转移性肺SS的CT影像学特征。结果：2例PPSS CT检查显示肺部不均匀密度肿块影，边界清楚，无毛刺，无钙化，增强扫描实质成分明显强化，无肺门和纵隔淋巴结肿大；13例转移性肺SS患者CT表现为大小不等、分布不均的多发或单发结节，边界清楚或模糊，密度均质或不均，部分可见分叶。结论：胸部CT平扫或CT增强检查对早期发现PPSS或转移性肺SS具有一定价值，但对于确诊PPSS和鉴别转移性肺SS仍有困难。
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恶性黑色素瘤伴癫痫1例
患者男性,13岁.因反复发作性意识障碍1年,于2002年6月就诊于我院,以继发性癫痫收入院.患者1年来反复发作性头昏、意识障碍、四肢强直、口吐泡沫,无大小便障碍.
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彩超检查对横纹肌肉瘤复发1例报道
1 资料与方法1.1 资料患者男54岁.因左大腿外侧无痛性包块2个月,行手术切除,病理诊断为横纹肌肉瘤.术后8 个月该处又发现无痛性包块10日就诊.体查:左大腿中、下段外侧见一约8cm长的手术切口疤痕,于疤痕中部扪及一包块,约3.0cm×2.0cm大小,无明显压痛,质地中等硬度 ,无移动,局部皮肤无红肿.X光片示左股骨中下段未见明显骨质破坏及骨膜反应.应用美国泰索尼Synerqy彩色多普勒超声仪(探头频率10MHz)检查:左大腿中下段外侧3.4cm ×2.3cm低回声团块,形态欠规则,边界尚清,似有部分包膜,内部呈欠均匀的强弱不等回声,其内可见少许血流信息.提示左大腿中下段外侧低回声包块,考虑横纹肌肉瘤(再发 ),包块切除术后病理检查确诊.
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肾脏癌肉1例
1 资料患者,男,62岁,发现左上腹包块1月入院.查体:左上腹7cm×4cm大小肿块,无明显压痛,活动度小.术中见:肿块位于左肾上极,突出于肾表面,与周围无粘连.探查腹腔其他脏器无异常.临床诊断:左肾癌.
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乳腺肉瘤1例
患者,女,48岁,因右乳包块1+年,无痛.初如拇指大小,近来增大明显如鹅蛋.即在当地县医院切除活检,病理示"髓样癌".
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肝间叶错构瘤恶变为肉瘤1例报告
肝脏间叶错构瘤(MHL)为较少见的肝脏良性肿瘤,多见于2岁以内的婴幼儿,偶可见于成人,临床上主要表现为腹部肿块,较不易与其他肝脏肿瘤相鉴别,且存在恶变为肉瘤的风险.现回顾性分析贵州省人民医院收治的1例MHL恶变为肉瘤的临床病理资料以供参考.1 病例资料患者14岁,因“反复上腹部疼痛2+年,再发加重4天”于2015年11月09日入院.患者既往体健.人院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,右肋缘下2cm处触及肿大肝脏,质韧、光滑、无结节.
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恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现
恶性纤维组织细胞瘤是中老年常见的一种软组织恶性肉瘤[1,2],1963年由Ozzello等[3]首次报道.由于其组织结构较为复杂,影像学表现多种多样,使术前诊断相当困难.本文收集15例手术后病理确诊的恶性纤维组织细胞瘤,回顾性分析其X线、CT和MRI资料,探讨其影像学特点.
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肾巨大肉瘤一例
2000年1月我科收治1例左肾巨大肉瘤患者,报告如下.患者女性,22岁.因左上腹肿块4个月入院.病后无肉眼血尿史.入院查体:左上腹明显膨隆,可触及一约20cm×18cm肿块,无触痛.B超检查示左腹膜后巨大混合性肿物,约22cm×19.5cm×16cm大小,与左肾相连,肿瘤内回声不匀,可见动静脉血流,性质待定.腹部平片左肾区有巨大肿物影,其中有少许低密度钙化斑.静脉肾盂造影左肾盂、肾下盏部分显影,下极受压变形、移位.CT扫描显示左侧腹膜后有一20cm×19cm×16cm巨大肿物,内为低、等、高混杂密度,边缘不清,CT值15～115Hu;胃、肠、胰腺受压向右移位;
