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胆道引流管固定带的设计与应用
胆管系统手术后需留置T型管,如造影发现结石残留,则保留T管6周以上,带管时间长.现有的引流管必须用缝线捆绑管体再与皮肤穿连予以固定,易脱落、病人痛苦大、且使用不便.为解决上述问题,我们设计了一种取材方便、操作简单、使用方便、安全、稳定性好的引流管固定带.2010年5月-2011年5月临床应用96次,效果满意.现介绍如下.
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负压吸引器巧用于切口减张缝合
外科手术根据病情需要有时需做切口减张缝合,我科通常用14号或16号5 cm~6 cm长的橡胶导尿管和10号丝线做减张缝合,但由于橡胶导尿管管径小,丝线不易穿过,我们常用细钢丝穿引缝线,这种方法延长了手术时间,切口感染机会增加.为了避免这种弊端,我科将负压吸引器巧用于切口减张缝合,有效缩短了缝合切口时间,且效果良好.现将方法介绍如下.
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气囊巩膜外顶压治疗近后极部大裂孔性视网膜脱离的护理
巨大裂孔性视网膜脱离是裂孔性视网膜脱离中一种严重而预后欠佳、治疗困难的特殊类型,手术难度较大,而对于近后极部大裂孔性视网膜脱离进行缝线固定性巩膜外垫压,使手术操作难度更大.我们采用乳胶气囊导尿管插管法进行球外非固定性巩膜外顶压治疗和护理视网膜脱离病例,取得满意疗效.现总结如下.
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小梁切除术中可调整缝线预防浅前房临床观察
目的 探讨小梁切除术中做巩膜瓣可调整缝线预防术后低眼压、浅前房的效果.方法 小梁切除术中,在缝合巩膜瓣时自前房穿刺口缓慢注入平衡盐溶液,调节眼内压,重建前房,同时调整巩膜瓣缝线松紧,并检测滤过口的功能,然后再加置1~2针作为可调整缝线.结果采用可调整缝线组50例65眼,有7例8眼(占12%)出现前房形成延缓;而未采用可调整缝线组48例66眼,有18例22眼(占33%)出现前房形成延缓.结论 小梁切除术中采用可调整缝线可有效预防浅前房.
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前部玻璃体切除取出马方综合征人工晶体半脱位一例
患儿:男,11岁.因马方综合征(Marfan′s syndrome)双眼晶体半脱位,右眼合并视网膜脱离 ,在外院行右眼晶体切除,玻璃体切除,眼内硅油填充术;左眼行晶体囊内摘除术,人工晶体睫状沟缝线内固定植入手术,术后裸眼视力为0.1.15个月在患儿外出活动时突感左眼不适,复视,随来我院.查体:身材瘦长,四肢较长,蜘蛛指.视力右眼手动/眼前,左眼0. 2矫正不提高,单眼复视.右眼角膜清亮,前房内有硅油滴,瞳孔3 mm,不圆.眼底视网膜内外表面广泛增生,累及黄斑,周边视网膜浅脱离.左眼结膜光滑,角膜缘后1 mm 3点、9 点位可见蓝色线结.角膜清亮,前房深,颞侧虹膜局部点状膨隆,瞳孔3 mm,瞳孔区未见人工晶体.予4%阿托品眼药膏、肾上腺素、苯肾上腺素、托品酰胺等散瞳后,瞳孔直径约5 mm ,见人工晶体落于下方6点虹膜后,平卧后晶体位置向玻璃体腔倾斜,俯卧后不能掉入前房或夹持于瞳孔区.检查眼底视网膜在位,周边部10-12-3-5点范围视网膜蜗牛迹样变性. 为避免人工晶体全脱位引起的严重并发症,于全麻下行脱位人工晶体取出术.方法:①全麻后平卧于术台,置开睑器,上直肌缝线固定;②剪开上方、鼻下方球结膜;③鼻下方7点角巩膜缘后3 mm置入蝶形注水管,接乳酸林格液,关闭调节开关,备用:④上方6 .5 mm角巩膜缘板层切开,10点处全层切开角巩膜缘,前房内注入Healon,略扩张切口后, 伸入撕囊镊,夹住脱位人工晶体鼻侧襻,将其转到虹膜表面,眼压偏低开放注水管,维持眼内压;⑤拆除3点、9点角巩膜缘蓝色缝线,扩大角巩膜缘切口至6.5 mm;⑥用撕囊镊夹住虹膜表面的人工晶体襻,顺向旋转取出脱位之人工晶体;⑦间断缝合1针闭合角巩膜缘切口 ;⑧切除切口、虹膜表面、瞳孔领之玻璃体,至瞳孔正圆;⑨间断缝合闭合角巩膜缘切口; 10冷凝周边部视网膜变性区;11拔出注水管闭合巩膜切口;12复位球结膜,包盖,安返.术后第1天裸眼视力0.2,5 d后矫正视力0.3+7.00 DS.术中取出的人工晶体为一体式PMMA材料型,襻的膝部有供结扎缝线的孔,孔内仍有蓝色的线结,考虑为缝线断裂造成的人工晶体半脱位.
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剖腹胃造口洗胃抢救重度有机磷中毒一例
患者女,25岁.平素患抑郁症10余年,因自服敌敌畏农药(剂量不详)后1 h被人发现意识不清、口吐白沫、小便失禁急送入我院急诊科.入院时查体:脉搏58次/min,血压90/60 mm Hg,神志处于浅昏迷状态,全身皮肤湿冷伴肌肉震颤,双瞳孔针尖样缩小,口、鼻内有大量分泌物,伴有"大蒜味",双肺布满湿啰音,心音低,心率58次/min,入院诊断为急性重度有机磷中毒.立即予以阿托品5 mg,间隔15 min静脉注射,同时紧急洗胃,因多次插胃管均失败遂立即请普外科会诊予以剖腹胃造口洗胃术.手术采用全身麻醉,上腹正中切口于胃前壁预置荷包缝合线,荷包缝线中央作一小切口,将无菌洗胃管插入,抽紧荷包缝线结扎,再作旁道荷包缝合线,荷包缝合.
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自制缝线收纳盒在手术室的应用
缝线是常用的手术用具,也是手术室常见的一次性无菌耗材.其规格型号繁杂,各种规格产品包装相似,但使用量差别较大.若管理不当,存放不妥,容易造成摆放杂乱、积压过期、忙中拿错的现象.为解决以上弊端,我院设计制作了一种手术室缝线收纳盒,经临床应用,效果良好,介绍如下.1 制作方法以3 mm和5 mm厚的透明有机玻璃板为材料,我院设计的规格为15 cm×8 cm×10 cm.后壁完全开放为两层补充口,抽取口高2 cm,为指孔设计,经反复试验,两层横板与水平面成向前的10.倾角为佳,延伸平台宽2.5 cm,正面分别贴上缝线的规格标示.
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10-0尼龙线携载TGF-β2反义寡核苷酸的实验研究
目的:探讨10-0尼龙线携载TGF-β2反义寡核苷酸的的可能性.方法:将10-0尼龙线反复浸泡于TGF-β2 反义寡核苷酸溶液中24 h、48 h、72 h,溴化已锭(EB)标记后紫外透射分析仪下观察其吸附TGF-β2 反义寡核苷酸情况,并将浸泡的缝线置于生理盐水中水浴,在不同的时间点取溶液用紫外分光光度计测其吸光度A值,进一步观察缝线携载TGF-β2 反义寡核苷酸情况.结果:浸泡于TGF-β2反义寡核苷酸溶液中的10-0尼龙线经溴化已锭标记后紫外透射分析仪下不显色,各时间点缝线的水浴液A值与对照组差异无显著性.结论:10-0尼龙线不能携载TGF-β2 反义寡核苷酸.
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眼科手术病人便秘症的护理
在眼科住院的患者中需要施行手术的占有一定比例.在护理工作中,常遇到手术病人伴有便秘,这使病人痛苦不堪,更严重的是易引起缝线脱落,伤口裂开,虹膜脱出,植片移位,眼压升高等并发症.所以,在术前,术后都要做好护理,谨防便秘,利于伤口的愈合.
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醋酸泼尼松龙注射抽吸、缝线结扎治疗腱鞘囊肿54例
腱鞘囊肿是一种常见病,目前常采用挤压、针刺、粗针穿刺注射可的松、手术等治疗,近期疗效尚好,但容易复发,我院于1992年2月~1998年2月应用醋酸泼尼松龙注射抽吸、缝线结扎疗法治疗腱鞘囊肿54例,效果满意,无复发,报道如下.
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关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折
背景:胫骨髁间棘骨折临床目前多用关节镜下手术治疗,但其固定方法目前尚有争议。
目的:比较关节镜下应用空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。
方法:收集盐城市第三人民医院自2010年6月至2013年1月收治的46例胫骨髁间棘骨折患者,根据患者意愿及医师建议分为空心螺钉组(n=25)和缝线组(n=21),分别在关节镜下行空心螺钉与缝线内固定。
结果与结论:空心螺钉组与缝线组胫骨髁间棘骨折患者固定后 Ikeuchi 膝关节评分优良率差异无显著性意义(P >0.05),但空心螺钉组患者固定后功能训练时间明显比缝线组短(P <0.05)。提示关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折比缝线有利于胫骨髁间棘骨折患者的恢复。 -
指屈肌腱断裂治疗及术后康复的体会
1 资料与方法本组共36例手外伤,男性25例,女性11例.损伤部位:Ⅰ区4例,Ⅱ区28例,Ⅲ区2例,Ⅳ2例.共68条肌腱.术后手指恢复情况按美国手外科学会评定法(TAM法)评定.全部患者均在伤后3h内清创.选用臂丛麻醉或局麻,在空气止血带下进行.先行全面彻底清创,一般均扩大创口,暴露屈指肌腱,4~0单股尼龙缝线作改良K氏法缝合.后用8~0无创尼龙缝线,内翻缝合肌腱外膜.如遇腱鞘区,8~0线缝合腱鞘.电凝彻底止血后缝合创口.术后用背侧石膏托固定腕关节于屈曲30°,掌指关节60°,在伤指指端用橡皮膏固定一弹力皮筋,另一端用别针固定掌侧敷料上.术后2~3d即鼓励患者做伸屈指锻炼.3周后去除外固定,做主动伸屈锻炼.
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医用生物蛋白胶与缝线在翼状胬肉切除中应用的Meta分析
背景:目前在翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植中,对于医用生物蛋白胶能否代替缝线固定自体球结膜植片还存在一定争议。目的:采用Meta分析比较医用生物蛋白胶与缝线在翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植中应用的效果。方法:查阅 PubMed 数据库、CNKI 全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库,从建库初始至2015年6月比较医用生物蛋白胶与缝线在翼状胬肉切除联合角膜缘上皮移植中应用效果的随机对照试验,采用Meta分析两组手术时间、术后并发症发生率及复发率。结果与结论:共纳入14篇随机对照试验,879例患者。Meta分析结果显示,纤维蛋白胶组手术时间、术后并发症发生率、术后6个月及1年的复发率均低于缝线组[MD=-15.58,95%CI(-18.96,-12.21),P <0.00001;OR=0.39,95%CI(0.19,0.68),P=0.02;OR=0.28,95%CI(0.12,0.65),P=0.003];OR=0.23,95%CI(0.07,0.76),P=0.02]。表明翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植中应用生物蛋白胶促进植片贴附,可缩短手术时间、降低术后并发症、减少翼状胬肉术后复发。
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人工血管移植术中配合41例
人工血管移植手术是对血管外科某些疾病如布加氏综合征、大动脉炎、肢体缺血等需要重建血流引起所实施的外科手术治疗方法.人工血管移植的成败取决于许多因素,如术者技术与经验等,同时还涉及移植材料、缝线的选择等.2002~2003年,我院收治41例病人,效果明显,现将其护理报告如下.
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一种压线手术巾的制作与应用
手术过程中,器械护士为了方便取用各号缝线并为了防止各号缝线之间混淆在一起影响使用,常常会用手术巾将各号缝线分别包裹使用,但不足之处是不方便添加,如时间稍长线会散乱.为此,我们设计制作了压线手术巾应用于手术中,效果满意,现报道如下.
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举宫器在女性腹腔镜直肠癌手术中的应用
女性患者在行腹腔镜直肠癌手术时,因子宫与直肠紧密相邻,在术者分离直肠时不仅手术野无法暴露,也容易造成子宫的损伤.以往的常规方法是在子宫两角缝线吊于腹壁[1],但缝针容易引起子宫出血,而且子宫角的缝线太松影响手术操作,太紧则容易撕伤子宫角.2003年7月-2005年7月,我们在11例女性直肠癌手术中利用妇科腹腔镜手术所用的举宫器调整子宫位置,效果满意,现报道如下.
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自行研制的“手术压线器”在手术护理配合中的应用
为防止扎线抽乱和打湿的缝线造成的器械台污染,我们研制出一种用不锈钢材料制成的简易压线器,2011年3~5月投入临床使用1200例,收效较好,现报道如下.材料与制作 取薄型不锈钢材料:25 cm×10cm,分上下2片,小合页2个.制成波纹状,形成4~5个凹槽,槽深1cm分上下(阴阳)2片,左侧边缘由小合页连接,凹槽顶端制作0.5~1.0 cm的小柱状突起,起到固定扎线反折的作用.不锈钢边缘需折出光滑的边缘,防止锐利边缘损伤器械护士的手及切割缝线,见图1.
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整形外科切口闭合材料的应用进展
切口闭合是整形手术十分重要的组成部分,切口闭合材料的选择一直是整形外科医师关注的重点.近年来,越来越多具有不同特性的切口闭合材料进入市场,同时具有更多功能的特殊缝线也在研发的过程中.为了将切口闭合材料的应用现状及发展趋势作一介绍,笔者通过在线数据库搜索“suture”“surgical tapes”“surgical adhesives”“tissue adhesives”“suture material”等关键词,将获得的文献进行整理与分析,作一归纳.目前尚无一种切口闭合材料可满足所有的要求,因此在选择切口闭合材料时,应基于组织的特点和医师的临床经验做出合适的选择.
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重睑成形隐浮缝合术的应用
重睑成形术在面部美容整形手术中居首位 .切开法对组织损伤大,皮肤留有瘢痕;缝线结扎法和埋线法的失败率较高[1-3] ,均不尽人意.寻求一种简单易行、效果持久、成功率高的手术方法,是临床美容整形医师的愿望.
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应用缝线环扎法联合肿胀麻醉技术切除头面部神经纤维瘤
神经纤维瘤是发生于真皮或皮下组织的柔软肿瘤,可侵入中枢神经系统、骨、关节、肌肉、肠黏膜、肾上腺等组织器官.如位于头面部,常随着瘤体的增大而出现局部器官的移位变形,并影响受损器官的功能,手术切除是治疗该病的惟一方法.由于其可侵入相邻的组织和器官,血供丰富,并富含大小不等的血窦,这些血窦壁无收缩功能,术中极易出现难以控制的出血.因此,手术过程中能否有效地控制出血,是手术成功的关键.自1993年以来,采用缝线环扎法行头面部神经纤维瘤切除术26例,取得了术中出血少,肿瘤切除彻底,并同期修复神经纤维瘤切除后皮肤软组织缺损的良好疗效.