前床突及床突间隙的显微解剖学研究

目的对前床突及床突间隙进行显微外科解剖学研究,为手术入路提供解剖学基础.方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,15例头颅干标本共30侧,对前床突及床突间隙相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计.结果床突间隙是磨除前床突后人为形成的锥形腔隙,其容积与前床突及周围组织结构的构成、范围和边缘的大小有关,并影响经该处的显微手术操作.通过它可显露颈内动脉海绵窦段的前升部、前曲部和眼动脉的起点.术中磨除前床突及视柱,应注意其周围重要组织结构的构成.颈内动脉出海绵窦处的远、近环均存在颈内动脉穴.远环硬膜囊内是蛛网膜,而近环内是海绵窦静脉丛.结论通过床突间隙拓展海绵窦-眶尖区手术入路,为利用颅底间隙进行入路提供了依据.

介绍一种自行设计制造的显微解剖固定装置

一、此装置由三部分组成1.尸头固定架:a 圆形不锈钢底盘;b 3根垂直于底盘的圆形钢柱.其中2根圆柱中点连线(直径)经过底座圆心,第三根圆柱中点与圆心连线垂直于该直径.c 在钢柱的一定高度上安装三根粗螺钉;d 三根圆柱螺孔的上方,焊一半圆形钢圈,并在钢圈上垂直焊上几根短柱,用于头皮拉钩的固定;e 显微镜固定杆;f 显微镜前后左右调整杆.

天坛医院第十届全国颅底显微解剖培训班

海绵窦内颅神经血液供应显微外科解剖研究

目的　为减少海绵窦显微外科手术时损伤海绵窦内颅神经血供而研究这些颅神经的血液供应解剖。方法　50具成人尸体海绵窦标本，在解剖显微镜下解剖和分析。结果　(1)90侧(占90%)的标本示动眼神经由颈内动脉的下外侧动脉分支供血；(2)滑车神经近段有74侧(占74%)的标本示其接受下外侧动脉的分支供血，有26侧(占26%)的标本示其接受脑膜垂体动脉分支天幕动脉的供血，滑车神经远段主要由下外侧动脉的分支供血；(3)在Dorellos管区域，外展神经近段接受脑膜背侧动脉的血供，中段及远段由下外侧动脉的分支供血；(4)三叉神经的眼支和上颌支由下外侧动脉的分支供血，三叉神经节的内侧部由下外侧动脉和天幕动脉的分支供血，中部由下外侧动脉的分支供血，外侧部由下外侧动脉的分支或由脑膜中动脉供血。结论　下外侧动脉在海绵窦内颅神经供血中起重要作用。术中我们应保护这些血供，就可减少术后颅神经功能障碍。

经翼点入路Willis环前部动脉的显微解剖及其在前循环动脉瘤术中的应用

作者于2003年10月至2004年12月行成人尸头经翼点入路解剖15具30侧,于2001年7月至2005年5月经翼点入路成功夹闭Willis环前部动脉瘤64例,现将结果报告如下.

显微解剖在培养神经外科专业学位研究生中的重要性

1998年,国务院学位委员会颁布《临床医学专业学位试行办法》,开启了全国临床医学专业学位教育工作.2001年我院招收第一批临床医学专业学位研究生,其中神经外科自2001年9月至今已连续招生了十届专业学位研究生,10余年来我们在神经外科专业学位教育方面进行了富有成效的探索.为提高临床动手能力,让研究生在青岛大学医学院解剖教研室,利用尸体头颅结合显微手术常用的入路进行摸拟手术操作训练,通过显微解剖训练,使研究生的手术操作能力得到提高,本文结合我们的体会探讨现阶段如何将神经外科专业研究生培养成为一名合格的神经外科医生.

眶尖区经颅前侧方手术入路相关的显微解剖和影像学研究

目的对眶尖区经颅前侧方手术入路相关结构进行显微外科解剖学和影像学研究,为手术入路的研究提供解剖学和影像学数据.方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,15例头颅干标本共30侧,对眶尖区前侧方手术入路相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计.成人尸头行头颅CT三维断层扫描+颅底重建.结果经颅手术入路相关骨性标志的解剖测量与影像测量距离的均数差值在0.10～4.45 mm之间,两组间无统计学差异(P＞0.05);解剖和影像测量前床突两者的长、宽、厚,均数差值在0.02～0.51 mm之间,两组间也无统计学差异(P＞0.05).结论解剖测量与影像测量的数值非常接近,影像测量对观察某一部位及其病变、选择手术入路有重要临床意义.但目前存在许多未明确之处,现阶段的测量值只能为临床医师进行手术及相关研究提供一定的参考.

上鼓室解剖结构及意义

在中耳手术的发展过程中,随着对显微解剖研究的不断深入和对临床疾病解决方案的不断探求,耳外科医生发现上鼓室结构的显微解剖及其毗邻关系对于手术的术式选择、治疗的效果、面神经和听力的保护起着非常重要的作用.

颅中窝径路面神经迷路段手术的应用解剖

面神经迷路段手术常见的是面神经减压术,颞骨骨折损伤膝状神经节时,施行面神经减压的范围是作鼓室段和迷路段减压术,其手术原则是自损伤处向两端作减压,否则达不到减压目的,为保存患者听力,颅中窝径路开放面神经管迷路段是佳途径.为保证该手术的成功和预防手术并发症,术者必须熟悉该部位的细微解剖.我们根据手术的需要,自1999年12月至2000年8月,取100侧(左右各50侧)颞骨标本,对有关解剖标志进行观察和测量,探讨该手术有关的显微解剖.

蝶腭孔解剖及多层螺旋CT三维成像的临床应用研究

本研究通过对骨性蝶腭孔,及其血管、神经的显微解剖和CT三维成像的观察测量,为相关手术的定位导航提供解剖学依据. 一、材料和方法标本来源于第二军医大学以及附属长海医院.

解剖内耳活体标本的超细钨针的制作方法

"工欲善其事,必先利其器”.随着听生理研究的进展,对内耳活体标本进行显微解剖,分离出内耳各种组织乃至单个细胞的技术已成为听觉研究的重要环节[1].一般内耳解剖用钢针的尖端较脆而易折,尖端直径也不可能加工到微米级;而钨丝硬度高、延性强,因此我们借鉴电生理学实验中钨丝微电极的制作方法[2],制做了用于解剖内耳组织的普通钨针和分离单个细胞的超细钨针.

内耳道内神经问吻合及位置关系的显微解剖研究

目的 探讨内耳道内神经走行及相互吻合关系.方法 在手术显微镜下对30例成人颞骨标本进行显微解剖学研究,观察神经走行、面神经与前庭神经之间的吻合及耳蜗神经与前庭神经之间的吻合.结果 (1)30例颞骨标本中,37%(11例)的面神经在内耳道内一直在前上位置;63%(19例)的面神经从内耳道底至内耳道口过程中均有围绕前庭神经纵轴不同程度的向前下旋转,旋转范围大致在30°～90°之间,旋转的方向与耳蜗旋转的方向相同. (2)30例标本中,17%(5例)的标本没有发现前庭神经与面神经吻合支;83%(25例)的面神经与前庭神经之间存在吻合支,并且形态和数目存在差异.67%(16例)的吻合支在接近内耳道口部位;33%(8例)的吻合支在接近内耳道底的外1/3的内耳道内.吻合支直径不等,约在0.5～1 mm之间.(3)30例标本中,80%(24例)存在前庭耳蜗神经吻合支.在内耳道外1/3部位.13例标本中可明显看到一些刷状的神经纤维束直接进入球囊,15例在内耳道外1/3段有横行的吻合支,2例标本可以看到有多个吻合支,部分为两种形式共存.仅在内耳道中段有吻合支者1例;20%(6例)的标本未见有明显的前庭耳蜗神经吻合.结论 在内耳道内,神经走行关系及神经之间的吻合均存在着个体差异.熟悉这些关系有助于手术中保护神经功能,以及探讨面神经、前庭及耳蜗疾病之间的关系.

大鼠内耳解剖结构及其取材技术

大鼠被广泛应用于内耳科学研究，其内耳膜迷路取材和观察对评估内耳感觉上皮的组织形态学改变和病理学改变以及分子生物学改变有着不可或缺的重要意义。由于大鼠内耳结构精巧复杂，如何完整取出内耳膜迷路一直是相关研究的难点之一。为促进同道间交流并为初学者提供经验，本文在详细介绍大鼠内耳的解剖结构的同时还点评部分与其他哺乳类实验动物内耳结构的异同之处，并在组织学层面讨论了耳蜗和前庭感受器解剖结构的生理学意义。本文在介绍大鼠内耳解剖结构的基础上，进一步讲解了两种不同的内耳膜迷路取材技术并强调某些关键步骤的操作体会和技巧。

耳蜗导水管显微解剖与多层螺旋CT影像学研究

目的为迷路进路中所遇到的耳蜗导水管及其周围的结构提供显微解剖学及CT影像学依据.方法选用20具甲醛固定的成人尸头(共40侧)进行耳蜗导水管的显微解剖及测量,并对5具(10侧)成人尸头进行多层螺旋CT扫描.结果耳蜗导水管外口宽度为2.64±0.82mm,长度为8.40±1.35mm,耳蜗导水管外口到内听道下唇的距离为5.53±0.93mm,外口至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经距离为1.08±0.36、2.71±0.63和4.52±1.25mm.耳蜗导水管外口至岩下窦为1.14±0.46mm.螺旋CT冠状位扫描只能显示耳蜗导水管的岩骨段,轴位扫描对耳蜗导水管的岩骨段及听囊段均能显示.结论对于耳蜗导水管CT轴位扫描较好;在迷路进路手术中,耳蜗导水管可作为一避免伤及其他重要结构的标志.

面神经颞支的显微解剖及其临床意义

目的 为防止涉及颞区的颅底手术损伤面神经颞支提供显微解剖学依据.方法 选用福尔马林固定的成人头颅标本20侧,应用颞下-耳前-颞下窝入路,在手术显微镜下模拟手术人路,解剖观察面神经颞支的分支数目、走行层次,测量颞支与所选标志点的关系.结果 ①面神经颞支越过颧弓时分为2～4支,其中85％为3支.②颞支距耳屏尖距离:后支16.32±2.43mm,前支31.30±2.64mm.③在颧弓上面神经颞支走行于颞浅筋膜深面.结论 面神经颞支在耳屏尖前颧弓表面16.32～31.30mm范围内较集中,相关手术应避免损伤.在颞深筋膜深层与颞肌之间分离颞肌可保护面神经颞支免受损伤.

乙状窦后经内听道上嵴入路应用解剖学研究

对乙状窦后经内听道上嵴入路切除后颅窝生长为主的Ⅱ型岩斜脑膜瘤进行了解剖学研究,以期为其临床推广应用提供解剖学依据.10%甲醛固定的国人成人头颅湿标本10例、漂白的颅骨干标本10例,模拟手术操作并对手术涉及的重要结构测量、拍照;手术前后共10例20侧标本进行CT岩骨薄层扫描,并对重要结构进行测量.结果表明,乙状窦后经内听道上嵴入路涉及的重要结构有岩静脉、内听动脉、内听道上嵴等;重要参数包括岩尖骨质大磨除范围的前后径、横径.提示:乙状窦后经内听道上嵴入路通过后颅窝开颅磨除岩尖骨质,切除肿瘤中颅窝部分,适用于主体在后颅窝的Ⅱ型岩斜脑膜瘤,特点是操作简单、创伤小、安全性高.

枕下-乙状窦后-内耳道入路显微解剖学研究

应用10%甲醛充分固定的汉族成人尸头标本(保留C2以上)10例20侧;漂白干颅骨10例20侧.模拟手术入路逐层解剖,并对解剖结构进行精确测量和拍照.对桥脑小脑角和内耳道的骨性结构、神经及血管进行解剖测量,明确了听神经瘤手术时面神经、位听神经周围结构的位置关系并进行量化.通过对内耳道及枕下-乙状窦后-内耳道入路途径结构的测量和拍照,为临床手术提供解剖学参数.结果提示:熟悉内耳道周围解剖结构的毗邻关系,有助于在提高肿瘤全切率的同时保护脑的重要结构,降低死亡率、伤残率.

颈静脉孔区显微应用解剖研究

目的 对颈静脉孔区显微解剖学特点展开研究,从而为临床提供有效的形态学资料.方法 随机抽取10个头颅标本,20侧颈静脉孔在手术显微镜下采用Fisch颞下窝手术入路展开显微解剖并进行观察.结果 可将颈静脉孔划分为3部分:前内侧的岩下窦与舌咽神经,中间的迷走神经与副神经以及后外侧的乙状窦.结论 颈静脉孔区结构复杂,研究该区域的形态结构以及毗邻关系,并对颈静脉孔进行恰当分区,能够知道该区手术的进行,可使本区域手术成功率得以提高.

经翼点入路视神经--颈内动脉间隙解剖研究

目的：探讨不同视角下视神经-颈内动脉间隙的显微解剖，不同角度下其内的重要结构的显示。方法7成人湿性头颅标本模拟翼点入路双侧开颅，应用手术显微镜沿颅底方向在不同手术视角(0°、30°、60°)下对视神经-颈内动脉间隙进行观察。结果视神经-颈内动脉间隙多呈三角形，随视角由0°~60°，间隙内容物发生改变，其中30°时，显露面积大，结论在30°视角下颈内动脉间隙的可应用空间大，视神经-颈内动脉间隙的形态、面积、构型是由颈内动脉分叉高低及颈内动脉是否迂曲决定的。

Poppen入路到松果体区的显微解剖与临床应用

松果体区肿瘤目前趋向于积极的手术治疗,经Poppen入路到松果体区由于距离肿瘤近、视野宽敞等优点而备受推崇.松果体区的脑池、静脉(窦)、动脉等结构解剖复杂,功能重要,特别是大脑深部静脉系统的损伤会导致严重后果.Poppen入路能够处理绝大多数松果体区病变,全切率高、术后并发症轻.掌握好松果体区的解剖、手术适应证以及相应的手术要点,Poppen入路可以作为处理松果体区肿瘤的首选术式.