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口服铝碳酸镁片对静脉给予环丙沙星在家兔体内的药物动力学影响
环丙沙星(环丙氟哌酸,ciprofloxacin,CPLX)属第3代氟喹诺酮类抗菌药,在同类药物中评价较高,它抗菌谱广,抑菌力强,不易产生耐药性,无论口服或静脉给药对绿脓杆菌感染具有肯定疗效,临床上广泛用于治疗各种全身感染.有文献[1-3]报道:口服CPLX与含镁、铝等金属离子抗酸剂合用时,可导致CPLX的血清峰浓度下降6~10倍,体内血浓度甚至降至对葡萄球菌、绿脓杆菌以及一些对CPLX中度敏感的其他细菌的治疗有效浓度限下,致使CPLX的抗菌作用大大降低甚至导致治疗失败.
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我院执行总部诊断依据标准情况调查
总后卫生部1987年颁发的<临床疾病诊断依据治愈好转标准>(以下简称<标准>)实施已逾10年.为集中评价本院病案诊断质量,我们抽查1997年出院的608份病案,对<标准>中[诊断依据]执行质量进行判定,现将结果报道如下.
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实施2种护理业务查房法的效果比较
护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的主要方法.我院自2002年以来在各临床病区同时进行2种护理查房方法,即整体护理查房法与传统业务查房方法,并对2种方法的实施效果进行比较分析,以评估查房效果,提高护理质量,现报道如下.
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临床护理查房考核结果分析与应对策略
护理查房是护理工作中必不可少的护理活动,是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法.护理查房实际上是护理评价的一种形式,是将自我评价和相互评价结合在一起的一种评价方法.护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点,指导护理程序的正确运用和提高专科护理质量.
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提高全院性护理查房效果的探索和体会
护理查房是护理管理中评价护理程序、实施效果、了解护士工作性质的一种基本、常用、主要的方法,是护理管理系统中的一个子系统.按护理查房的性质可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房.按护理级别可将查房分为:护士组长查房、护士长查房和护理部主任查房.我们在此探讨的查房主要是护理部主任组织的全院性护理业务查房.为提高查房的效果和质量,我们护理部从2003年1月开始,对查房的做法做了一些探索和尝试,收到了良好的效果.
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更多的人可受益于他汀类药物
为了在伴有不同血管病风险的不同年龄段个体中评价40 mg/d辛伐他汀终生治疗的成本-效益,心脏保护研究(Heart Protection Study,HPS)协作组使用从一种从随机试验中建立的模型来评估血管病事件的终生风险与治疗和住院费用.在英国69家医院纳入20 536例有冠状动脉病、其他闭塞性动脉病或糖尿病的男女患者(40~80岁).对辛伐他汀40 mg/d与安慰剂进行比较,平均治疗持续时间为5年.
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护理业务查房对血透室护士业务水平的促进作用
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种基本、常用、主要的方法.针对护理工作中的难点、疑点问题,需要完善改进的环节,运用护理业务查房的形式,从护理的各个层面,包括护理理论、护理技能、护理管理、护理科研及护理临床教学等进行讨论分析,发挥护士的主观能动性,共同参与的意识,借此提高护士业务水平和护理质量.自2008年以来,我科严格落实护理业务查房制度,护理查房逐渐规范化、常规化,这对护士业务水平和护理质量的提高起到重要作用,现总结如下.
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Apgar评分的影响因素及误用表现
Apgar评分自1953年倡用以来,至今仍为国际公认的在产房中评价新生儿简捷、实用的方法[1].但有的进行Apgar评分时,未能充分考虑主客因素对其的影响,使Apgar评分过低扩大化,以致于误诊误治.还有的不能正确认识Apgar评分,甚至将其作为一种标尺而度量其它临床指标,导致误用或滥用,为此,本文综述国内外相关资料,以便重新认识和正确应用Apgar评分.
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肾重复畸形SPECT检查的临床应用
本文报道了、SPECT、IVP、B型超声三种方法检查16例小儿先天肾重复畸形.结果,SPECT方法所获阳性结果高,优于其它二法(P<0.01).文中评价了各法的优点及重肾未显示影像的原因.认为SPECT方法具有显影准确、可动态观察肾功、影像还可贮存之特点.
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脑功能磁共振成像新技术及其在药物成瘾研究中的应用
功能磁共振成像( functional magnetic resonance imaging, fMRI)是20世纪90年代以来在磁共振成像技术的基础上迅速发展起来的能够反映大脑功能活动的一种磁共振成像方法,它的突出特点是可以利用超快速成像技术,反映出大脑在受到刺激或发生病变时脑功能的变化。它突破了过去仅从生理学或病理生理学角度对人脑实施研究和评价的状态,打开了从语言、记忆和认知等领域对大脑进行探索的大门。药物成瘾已经成为当前世界上严重的公共卫生问题之一。研究表明,药物成瘾是一种由于长期滥用精神活性物质导致脑的结构和功能受到严重损害的慢性高复发性脑疾病。MRI技术已被广泛地应用于药物滥用和成瘾研究中评价脑的结构、功能和代谢变化。本文就fMRI新技术及其在药物成瘾研究中的应用进展作一简要综述。
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超声测量肝右叶大斜径一种校正方法的探讨
肝右叶大斜径是超声检查中评价肝脏右叶大小的一个常用参数,尤其是对于一些需要动态了解肝脏大小变化的疾病.但在实际工作中往往受到多种因素的影响,无法获得测量该值的满意切面,从而使该值测量不准,进而影响判断的准确性.我们通过对常规测量肝右叶大斜径的肋缘下斜切面的垂直切面即肋间斜断面(能够同时显示门静脉右支长轴和右肝静脉短轴)进行分析,取得对肝右叶大斜切径的一种校正测量方法.
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QUADAS的制定:用于系统评价中评价诊断性研究质量的工具
背景 在以系统评价为基石的循证医学时代,需要有恰当的质量评价工具.对诊断性研究的评价目前尚缺乏系统开发且经过验证的评价工具.本研究的目的 是采用共识决策法整合经验证据和专家意见,制定在系统评价时用于评价原始诊断性研究质量的工具.方法 按照循证原则,我们在之前发表的3篇诊断性研究文献的综述的基础上,初选出一些条目形成列表,然后通过Delphi流程逐步调整列表,形成质量评价工具.参与Delphi流程的都是诊断性研究领域的专家.结果 共有9位诊断学领域的专家参与Delphi流程.经过4轮Delphi流程后,专家们对哪些条目应纳入评价工具达成共识,我们把这个评价工具命名为QUADAS.纳入条目从初的28个减少到14个,涵盖了疾病谱、金标准、疾病进展偏倚(disease progression bias)、证实偏倚(verification bias)、评价偏倚、临床评价偏倚、合并偏倚、试验的实施、病例退出以及不确定结果.QUADAS工具中的每个条目都配有评分细则.结论 本研究项目开发出了用于诊断性试验系统评价的循证质量评价工具.下一步工作是确定其适用性和有效性.
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青少年血管病变早期评价的价值——中西方指南带来的思考
2009年11月美国心脏协会公布了评价儿童和青少年亚临床粥样硬化临床研究的标准化指南.着重强调了早期动脉结构和功能异常在青少年中评价的可行性和预后价值,从而掀开了血管病防治的新领域.
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重症医学科患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管。非计划性拔管也称意外拔管,各类导管的意外拔除已经成为ICU中的常见问题,不同种类导管非计划性拔除的发生率各有不同,不同临床单位报道的发生率也不同。文献报道较多的是针对气管插管患者的UEX发生率,国外一些前瞻性研究曾报道,UEX的发生率为3%~16%[1]和4.2%~8.3%[2]。国内对发生在气管插管的UEX报道较多,对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管、胸引管的UEX情况报道较少。但是除气管插管外的其他导管UEX的实际发生率并不一定少,主要原因可能是重视程度的差异。UEX如果发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因,有文献报道:发生UEX 后需要重新置管的患者病死率可达25%[3]。因此对于各类导管管路滑脱与再插率的统计已成为等级医院评审标准中评价重症医学科质量与安全管理中的一项指标。笔者通过对本院重症医学科的患者非计划性拔管情况进行回顾性分析,并提出防范性护理对策。
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OSCE结合PDCA循环在医科大学护生技能竞赛培训中的应用
客观结构化临床考试(OSCE)是医学教育和资格考试中评价临床能力的一种新型考试模式,它主要通过模拟临床场景来测试护生的临床能力,同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法,是我们可以借鉴和应用于护理教育的一种模式[1].PDCA是一种程序化、标准化、科学化的管理方式,能使工作质量逐步得到提高[2].