首页 > 文献资料
-
套扎术应用于内镜黏膜下剥离术中穿孔修补的体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)的手术时间较长,术中出血、穿孔的发生率较高,且对操作者技术要求较高.我中心应用ESD治疗消化道早期肿瘤过程中出现了10例穿孔,其中5例应月用套扎术修补穿孔取得了良好效果,报道如下.1.病例资料:2009年5月至2011年3月间我中心采用ESD治疗消化道肿瘤共计215例,10例(4.65%)在手术过程中出现穿孔,其中5例采用结扎器套扎修补,男2例、女3例,年龄36 ~68岁,平均53.5岁.病因包括胃体间质瘤1例、十二指肠球部间质瘤2例、横结肠侧向发育性肿瘤1例、直肠巨大绒毛状腺瘤1例,均为治疗过程中出现穿孔,穿孔直径0.5~1.2 cm.
-
急性胃穿孔修补术后-过性Brugada波1例
患者男性,49岁,因急性胃穿孔行急诊修补术.既往有肖溃疡病史,无糖球病、高血压、晕厥发作史.入院体检:T 37.8℃,BP 124/75mmHg.心界不大,心率75次/min,心律齐,末闻及病理性杂音.
-
使用全静脉营养液致黄疸2例
例1,患者男,28岁.无肝炎及药物过敏史.因十二指肠溃疡穿孔修补术后十二指肠瘘入院.患者在行胃大切手术前6天因重度营养不良开始使用全静脉营养液(其中含300g葡萄糖,70g氨基酸,20%脂肪乳剂250ml)治疗,术前无黄疸症状,有关肝功指标为:总胆红素(T.BIL)15.7μmol/L,直接胆红素(D.BIL)10.6μmol/L,间接胆红素(I.BIL)5.1μmol/L,总胆汁酸(TBA)19.4μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)4μ/L,谷草转氨酶(AST)23μ/L,谷氨酰转肽酶(GGT)100μ/L,碱性磷酸酶(ALP)174μ/L,使用全静脉营养液3天后再次测定肝功能指标:总胆红素21.3μmol/L,直接胆红素7.9μmol/L,间接胆红素13.4μmol/L,总胆汁酸107.5μmol/L,谷丙转氨酶71μ/L,谷草转氨酶125μ/L,谷氨酰转肽酶168μ/L,碱性磷酸酶215μ/L,但无黄疸症状,如巩膜黄染等.到第18天后患者开始出现黄疸症状:皮肤、巩膜黄染,肝功指标为:总胆红素129.2μmol/L,直接胆红素61.3μmol/L,间接胆红素66.1μmol/L,总胆汁酸332μmol/L,谷丙转氨酶47μ/L,谷草转氨酶86μ/L,谷氨酰转肽酶278μ/L,碱性磷酸酶255μl/L,考虑为使用全静脉营养液所致的药物性肝损害,立即停止使用,并予护肝药茵枝黄注射液每日40ml静滴,黄疸症状才逐步好转.
-
腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻19例
粘连性肠梗阻是腹部外科手术后的重要并发症之一,可影响原疾病的终疗效.长期以来,外科医生对是否采用手术解除肠梗阻以及再次手术是否会造成再粘连感到困惑.笔者采用腹腔镜对19例术后并发的粘连性肠梗阻施行松解术,疗效较好,现报道如下.临床资料1.一般资料本院自1997年5月以来共收治粘连性肠梗阻19例,其中男性10例,女性9例;年龄22~65岁,中位年龄37岁.胃大部切除术后2例,阑尾切除术后9例,肠穿孔修补术后5例,胃穿孔修补术后2例,右斜疝修补术后1例.其中完全性肠梗阻8例,不全性肠梗阻11例.
-
MTA(矿物三氧化物)在口腔临床的应用研究(综述)
目的:评价MTA在口腔临床中的应用.方法:收集近年来各种医学杂志已报道的有关研究资料.结果:MTA应用于牙科治疗中的直接盖髓术、活髓切断术、根尖成形、髓室底穿孔及根管侧穿修补、根尖倒充填术等多个领域,有着较好疗效.结论:在以上各种疾病治疗中,应用MTA,疗效确切,生物相容性好,在临床上有着良好的治疗前景.
-
消化性溃疡并穿孔130例早期诊断及治疗方式选择
我院自1991年至2001年5月收治130例胃十二指肠球部溃疡穿孔,术前诊断率97%,非手术治疗33例,单纯穿孔修补90例,胃大部切除或胃空肠吻合7例.良性胃十二指肠溃疡穿孔配合内科正规治疗远期疗效满意,现报告如下.
-
浅谈腹腔镜手术的护理配合
我院2001年1月至2002年4月,开展腹腔镜手术98例,现将手术中的护理配合体会介绍如下.1 临床资料本组98例,男50例,女48例;年龄40~80岁.胆囊切除62例,胆总管切开取石8例,阑尾切除5例,胃穿孔修补3例,肠粘连松解术4例,卵巢肿物摘除7例,子宫肌瘤切除4例,子宫切除3例.术中中转行剖腹手术2例.术后均无严重并发症,痊愈出院.
-
腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用体会
目的:探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法:在气管插管静脉全麻下,应用腹腔镜对12例胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.结果:手术均获成功,平均手术时间90 min.患者术后3~5 d可进流质饮食,术后5~7 d出院,未发生并发症.出院后继续抗溃疡治疗,3月后复查,临床症状全部消失,饮食基本正常,体重增加1~3 kg,胃镜检查活检报告未见恶性肿瘤细胞.结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、恢复快、脏器干扰小、腹腔冲洗方便彻底、术后并发症少、安全可靠等优点,值得临床推广应用.
-
巡回护士在腹腔镜手术中的配合
2000年8月至2001年1月,我院共施行腹腔镜手术29例,其中.男23例,女6例,13~75岁,平均42岁,胃穿孔修补3例,胆囊摘除2例,阑尾切除15例,卵巢囊肿摘除6例,子宫肌瘤行子宫全切1例,除1例中转开腹外,均在3~5天痊愈出院.
-
腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补与常规开腹修补疗效对照分析
胃十二指肠溃疡好发于各年龄段,但因其病程不急,往往被忽视治疗,因而反复发作而诱发胃十二指肠穿孔,如不及时手术修补,将引发更为严重的腹膜炎等危及生命安全[1].其传统手术为开腹修补,但存在创伤大、愈合慢等弊端,随着微创腹腔镜手术技术及观念的普及,腹腔镜下修补十二指肠溃疡穿孔已逐渐成为首选.为分析其临床疗效,将128例患者随机分组治疗,总结报道如下.
-
胃癌穿孔修补术后早期漏的诊治体会
目的:探讨胃癌穿孔修补术后早期漏的原因及其诊治.方法:结合临床遇到的病例综合分析.结果:本组3例,2例治愈,1例死亡.结论:治疗胃癌穿孔修补术后早期漏的关键在于早期诊断,及时治疗.
-
消化性溃疡穿孔的临床治疗分析
目的 观察消化性溃疡穿孔的手术治疗效果,评价临床价值.方法 80例消化性溃疡穿孔患者采用穿孔修补术治疗,对临床资料进行回顾性总结.结果 80例中痊愈76例,占95%,术后坚持正规内科治疗,随访1~3 a,无溃疡复发.4例术后穿孔未愈合,经手术引流,营养支持和内科治疗后痊愈.结论 穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔疗效肯定、操作简单、并发症少,适于在基层医院开展.
-
中西医结合治疗十二指肠溃疡穿孔修补术后30例
十二指肠溃疡穿孔是常见严重的并发症之一,一般应行急诊处理.常用而且简单的处理方法是穿孔的单纯缝合修补同时行彻底的腹腔清洗.作为一项急诊治疗措施,这种手术方式对于因穿孔所致的腹膜炎其一系列并发症的治疗作用是肯定的,但并不能解决溃疡的治疗问题.近20年来H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂及胃粘膜保护剂的开发应用,均能有效地缓解症状,促进溃疡愈合.但溃疡病复发仍是亟待解决的难题.H2受体阻滞剂治疗无并发症的溃疡疗效显著,但对穿孔的溃疡疗效较差[1].
-
胃十二指肠穿孔修补术后护理
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症之一,表现为严重的急腹症,有致命危险,需要紧急处理[1].十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大.
-
门脉高压性胃病溃疡穿孔的手术治疗
1临床资料1.1病人手术前情况患者男17例,女2例,年龄29~47岁.诊断均为手术及病理活检所证实,有慢性肝病及肝硬变病史者16例,有门脉高压史者12例.有消化性溃疡病史者6例·其中经穿孔修补、胃大部分切除者各1例.无溃疡病史者中有1例在两年前因门脉高压接受过断流+脾切除术.8例患者有慢性上腹不适、疼痛或消化不良症状,其疼痛均无溃疡病的典型表现,如节律性等.入院前1年内有上消化道大出血史者2例,偶有小量黑便史者6例.术前48小时内有小量黑便者4例,中等量黑便者2例.幽门梗阻状者4例.无突发性剧痛者11例,无板状腹征11例,无明显广泛性压痛5例.入院时体温<37.5℃7例;外周血白细胞在正常范围者8例,<4000者1例.伴黄疸者3例,伴休克者5例,疑肝性脑病者4例.
-
急性十二指肠溃疡穿孔修补后缝线对溃疡愈合的影响
单纯修补术作为十二指肠溃疡急性穿孔的治疗,已是一种行之有效的手术方式,且死亡率低.尤其是在基层医院更为普遍.本文就其修补术后溃疡的愈合情况作了探讨.我院1986年1月~1999年10月共收治溃疡病穿孔312例,行修补手术治疗176例,现收集其中30岁以下的40例随访结果,报告如下.
-
腹腔镜胃肠道手术的经验与体会
腹腔镜胃肠道手术种类繁多, 且多涉及消化道重建, 手术操作比较复杂, 还需要一些价格比较昂贵的一次性进口手术材料, 而且大部分胃肠道恶性肿瘤手术还存在争议, 所以目前在国内开展还不多, 远没有腹腔镜胆道手术开展广泛.掌握镜下缝合打结对于开展腹腔镜胃肠道手术很重要, 不会镜下缝合打结而希望开展腹腔镜胃肠道手术是不可能的.我们医院于1991年9月开始开展腹腔镜胆囊切除术, 1995年3月开始开展腹腔镜胃肠道手术, 目前腹腔镜胃肠道手术已经超过了1000例, 手术种类包括胃外伤穿孔修补、胃十二指肠溃疡穿孔修补、胃迷走神经切断、胃空肠吻合、胃大部切除(毕Ⅰ和毕)、胃癌根治性切除、全胃切除、胃楔形切除、胃后壁肿瘤切除、胃间隔捆扎减肥术; 结肠部分切除、横结肠癌根治、左半结肠切除、 Dixon手术、直肠全系膜切除低位超低位保肛术、右半结肠切除、直肠悬吊、 Miles手术、结肠造瘘、先天性巨结肠切除、阑尾切除、肠粘连松解、小肠部分切除、小肠穿孔修补、小肠侧侧吻合、美克尔憩室切除、腹腔淋巴结活检、阑尾周围脓肿引流等.手术例数多的是阑尾切除, 其次是结直肠手术, 胃手术等, 都取得了很满意的手术效果, 阑尾切除是简单的腹腔镜胃肠手术, 目前开展的医院已越来越多, 具有创伤小、寻找阑尾方便快捷、并发症低、疤痕小等优点.
-
十二指肠Cushing对口溃疡大出血两次手术一例
患者,男,25岁.因车祸伤在当地医院就诊,诊断为:①重型闭合性脑外伤;②广泛性脑挫裂伤;③枕骨、左颞骨骨折;④左侧硬膜外小血肿;⑤蛛网膜下腔出血.11 d后患者间断解大量柏油样便,以"颅脑外伤、消化道大出血并休克"转入我院.既往无肝炎病史及胃病史.经积极保守治疗,因病情不稳定,行剖腹探查手术.术中见十二指肠球部前壁与胆囊体粘连,十二指肠降段积血充盈扩张,小肠及结肠节段性积血.分离粘连,十二指肠球部前壁有一穿孔,大小为0.5 cm×0.5 cm,无明显的活动性出血,肠腔内有大量积血及血块.行十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补及高选择性迷走神经切断术.
-
上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部穿孔
临床上鼻中隔较大穿孔修补比较困难.1995年1月~1998年3月,我们利用上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部中等穿孔5例,穿孔全部闭合.报告如下.
-
外鼻进路鼻中隔穿孔修补与Ⅰ期鞍鼻整形
我科于1991~1998年间对9例鼻中隔穿孔合并鞍鼻的患者,在采用外鼻进路阔筋膜修补鼻中隔穿孔的同时,用国产硅胶鼻模行鞍鼻整形矫正术,取得了比较满意的效果.现介绍如下.