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经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔体会
目的:探讨在基层医院腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的安全性、可行性及疗效。方法:回顾分析本科2006年1月-2014年1月收治腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡急性穿孔65例的临床资料。结果:64例患者腹腔镜下修补成功,另有1例因十二指肠球后穿孔操作困难即中转开腹完成手术,腹腔镜下修补手术时间为(65±25)min,手术后住院时间(7±2)d。全部患者无术后修补失败而再漏、出血、腹腔及穿刺孔的感染,以及肠粘连梗阻或胃十二指肠梗阻等并发症,穿刺孔一期愈合,患者均痊愈出院,出院后继续经消化内科规范治疗。结论:经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔具有手术创伤小、术后痛疼轻、出血少、美容、腹腔干扰轻、冲洗彻底、肠道排气早、恢复快及感染并发症少,并兼顾明确诊断与治疗等优点,并且安全可靠,操作简单,便于在基层医院推广。
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带蒂大网膜移植应用的临床疗效分析(附26例报告)
我院1987~1997年利用带蒂大网膜移植应用于治疗胆总管穿孔、十二指肠穿孔、结肠外伤破裂穿孔、右半结肠肿瘤穿孔、乙状结肠扭转坏死,预防腹内脏器穿孔修补术后再破裂或吻合口瘘和十二指肠残端瘘的发生,共26例,效果良好.报告如下.
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外伤性白内障的三联手术
1994年1月~2000年12月我科共收治角膜穿孔、虹膜嵌顿伴外伤性白内障患者12例, 均行一次性角膜穿孔修补、白内障摘除及人工晶体植入手术, 现报道如下.
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5320例咪唑安定辅助硬膜外麻醉质量分析
1 临床资料本组5320例,其中男性1443例(27.12%)、女性3877例(72.88%).ASAⅠ~Ⅲ级,年龄8~16岁628例(11.80%),17~35岁3869 例(72.41%),36~55岁587例(11.03%),56~65岁142例(2.85%),66~82岁91例(1 .71%),83岁以上11例(0.20%).前列腺手术112例(2.10%),膀胱手术56例(1.05%),肾切除、半肾切除21例(0.39%),输尿管取石63例(1.18%),胃大部手术52例(0.97%),胃穿孔修补23例(0.43%),胆囊手术89例(1.67%),十二指肠、胰腺手术44例(0.82%),脾切除132例(2.48%),乳腺手术41例(0.77%),阑尾手术333例(6.25%),疝气、鞘膜积液手术354例(6.65%)例,大隐静脉手术65例(1.22%),椎间盘手术74例(1.39%),股骨头手术61例(1.14%),下肢骨折手术523例(9.83%),子宫手术360例(6.76%),宫外孕、卵巢手术456例(8.57%),剖腹产2461例(46.25%).
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小肠自发性破裂五例分析
我院自2005年10月~20013年7月间共收治小肠自发性破裂5例,现分析报告如下:
临床资料
1.一般资料:本组5例中,男4例,女1例,年龄15~37岁。入院时间短3h,长72h。腹腔结核并粘连性肠梗阻肠破裂1例,胃穿孔修补后11年小肠粘连狭窄,肠梗阻病小肠溃疡破裂1例,单纯小肠溃疡2例,回肠憩室破裂1例。 -
胃十二指肠溃疡急性穿孔78例临床分析
我院外科1990年~2002年对78例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者全部经外科手术治疗,现就溃疡穿孔修补和胃大部切除治疗方法和效果,分析报告如下.
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人性化服务在2例清醒带机患者中的护理体会
1临床资料1.1男,72岁,主因腹部憋胀,疼痛9小时,伴恶心,以肠梗阻、慢性胆囊炎、胆囊结石、左胸壁肿物、肝占位、慢性支气管炎、肺气肿、阑尾切除术后,于2003年9月18日急诊推车入院.入院后遵医嘱肥皂水500 m1灌肠后排便约200 g,但腹胀明显.于9月19日3PM在全麻下行降结肠穿孔修补、横结肠造瘘术,回房于1:20AM,呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV,Fi0240%,潮气量360 ml,呼吸频率9次/分.9月25日拔除气管插管,停呼吸机改面罩吸氧5 L/分,SPaO290%~96%,同时雾化吸入4小时/次,9月29日改为鼻导管吸氧3L/分,SPa02 96%~98%.
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腹腔镜手术行硬膜外麻醉的体会
近年来,随着腹腔镜手术的广泛开展,我们用硬膜外麻醉行腹腔镜手术328例,均为腹部手术,现将麻醉处理和体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组328例,男201例,女127例,年龄15岁~73岁,平均37.63岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.其中胆囊切除260例,胃穿孔修补18例,妇科手术32例,阑尾手术18例.术前均行常规检查,以综合评估病员对手术麻醉的耐受性,并对其存在的疾病,如高血压、糖尿病进行对症处理.
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新生儿胃穿孔修补术后的护理
新生儿上消化道穿孔多半是因胚胎期消化器官组织发育不全所致.本院收治6例胃穿孔患儿,病情危急,经手术治疗和精心护理,均转危为安.现报道如下.
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小肠破裂24例诊治体会
小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,活动度大,损伤机会多,且常同时有多处破损.由于小肠肇厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少.在腹部损伤中,小肠破裂较常见,在临床上延误诊断和处理不当时有发生.
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三氧化聚合物修补髓底及根管穿孔的临床观察
在牙髓治疗以及修复桩冠制备过程中,由于根管形态变异或医生操作方向偏移可能导致髓底及根管侧壁穿孔.一旦发生穿孔,应及时修复,否则可造成牙体及牙周组织破坏,甚至于患牙不能保存,但使用传统材料修复存在微渗漏的问题.本文对临床上采用MTA修补的患者进行回访观察,以评价MTA用于髓底和根管壁穿孔修补的临床效果.
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胃癌合并穿孔8例治疗体会
胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症.穿孔一般较大,多难自行闭合,所以胃癌一旦发生穿孔应紧急手术治疗.手术常以穿孔修补为主.若病人全身及局部情况允许,也应争取做胃大部切除术.
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术后引流孔绞窄疝1例
病人女性,44岁.于2009年9月入院.发现右下腹包块1年,腹痛16h,加重伴恶心呕吐4h.10年前曾因坠楼导致小肠穿孔行穿孔修补、腹腔引流术.
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胃溃疡穿孔42例手术体会
目的:研究分析胃溃疡穿孔临床手术治疗的效果.方法:对42例胃溃疡穿孔患者作一回顾性分析.结果:42例胃溃疡穿孔患者中,治愈39例,3例死亡.结论:对于胃溃疡穿孔者,如果6h内尽可能行胃大部切除;对于不能行胃大部切除术并且年龄较大、体质较差、穿孔较大、穿孔时间较长、穿孔边缘水肿重、腹腔污染严重者好行穿孔修补加胃空肠吻合术.
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1例十二指肠降部后壁穿孔修补术后高位肠瘘患者的护理
肠瘘是一种严重的腹部外科疾病,一般分管状瘘和唇状瘘两种。唇状瘘无自愈可能,其特征是小肠黏膜外翻与皮肤愈着,如瘘口位置较高则其状如口唇。从瘘口可排出肠液、气体和食物,肠液中含有大量胆汁和胰液,刺激性和腐蚀性极强,瘘口周围皮肤糜烂、组织被腐蚀,体液丢失很多,造成脱水、酸中毒、低钾血症等,给患者精神和肉体造成极大的痛苦[1],高位肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症。因其高流量、高消耗性引起严重的水电介质平衡失调、感染、严重营养不良,多脏器功能衰竭,给护理工作带来了很大困难。我院在2013年12月收治了1例高位肠瘘患者,经肠内营养、充分引流、胆汁回输等护理措施,取得了满意的效果。现报告如下。
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王不留行籽耳穴压豆联合芒硝包敷治疗术后肠梗阻33例临床观察
术后肠梗阻是外科手术后常见急腹症之一,具有病因复杂、病情严重、发展迅速等特点,并可引起一系列局部和全身的病理变化,若处置不当可危及生命[1].笔者2008-05~2013-10采用王不留行籽耳穴压豆联合芒硝包敷治疗粘连性肠梗阻33例,取得了较好疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组66例,男51例,女25例;年龄23~88岁,平均59岁.随机分为对照组及观察组,各33例.两组一般资料具有可比性.研究对象均有1~2次手术史:胃癌术后4例,结直肠癌术后23例,脾切除术后8例,肝癌术后5例,腹腔镜胆囊切除术后2例,胃穿孔修补术后8例,阑尾炎术后6例,腹部刀刺伤5例,盆腔手术后5例.其中,2次手术后出现肠梗阻有19例.
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胃穿孔修补术后患者的药学监护1例
1 临床资料患者女,78岁,因"下腹痛1 d"于2012-06-25入院.患者于1 d前无明显诱因自觉下腹疼痛,呈持续性,不放散,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,无腹胀及腹泻,无尿频及尿痛,无腰背不适,无心慌气促等不适.入院前一周患肺炎,于当地诊所静滴"头孢唑啉钠",病情好转.入院查体:体温:36.7℃,脉搏:102次/min,血压:110/70 mmHg,呼吸;20次/min.神志清楚,精神状态差,营养差,体型瘦弱,体重40 kg,胸廓对称,桶状胸,听诊双肺呼吸音粗,无干湿罗音.心率102次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻83例
我科于2004年以来采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者83例,取得了满意的临床疗效,总结如下.1 临床资料本组83例,均于术后引起粘连梗阻.其中胃穿孔修补术后15例,胃大部切除术后7例,阑尾切除术后28例,腹部外伤脾切除术后11例,剖腹产术后13例,子宫切除术后9例.其中男性61例,女性22例.
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鼻内镜下应用多层组织修补复杂鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔的原因、修补方法和修补材料均很多.鼻中隔前部较小的穿孔容易修补,成功率高,而较大的穿孔修补较困难,且容易失败.我科近年来在鼻内镜下用游离乳突骨膜+耳屏软骨+转移带蒂的上颌窦前壁肌骨膜瓣修补比较大的或反复手术失败的修补比较困难的穿孔,均获得成功,现将临床资料进行总结分析,报告如下.
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医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——两家医疗机构共同侵权行为造成人身明显损害的责任认定
1案情摘要被鉴定人,男,56岁,2005年8月23日因诊断为"乙状结肠息肉"人住外省某医院接受乙状结肠息肉电凝摘除术.次日以"肠穿孔"转至本市某医院接受肠修补术,6 d 后因"乙状结肠穿孔修补术后肠漏"再次行乙状结肠近段造瘘术、远段关闭术.半年后在本市某医院施行造痿回纳手术.