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余肺切除治疗肺癌术后支气管残端复发癌14例报告
肺癌切除术后,支气管残端癌复发,往往采取姑息治疗,且预后极差.1985年1月至2000年1月我科对14例此类患者行余肺切除手术治疗,占同期原发性肺癌切除1 856例之0.75%,获得满意效果,现报告如下.
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结肠癌复发再手术21例临床分析
目的 探讨结肠癌术后复发的原因及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1994～2005年21例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果 吻合处发生4例,盆腔内7例,会阴复发5例,肝转移3例,腹腔内复发2例,本组均行再次手术肠造口3例,肠吻合短路手术3例,根治性切除14例,姑息性切除1例.结论 结肠癌术后复发应以手术为主辅以综合治疗.
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胃癌术后残胃复发癌27例分析
我院内镜室1990年1月～2004年10月共做胃癌术后胃镜检查438人次,其中病理检查证实为癌者27例,报告分析如下.
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妇科肿瘤介入化疗的临床护理
恶性肿瘤是当今医学上一大难题.随着医学科学的迅速发展,利用先进的检查器械进入体内实施诊治的介入医学应运而生.在X线监护下行股动脉介入化疗法是妇科中、晚期癌和复发癌的一种首选疗法.做好肿瘤病人化疗的护理,不但可保证各种治疗手段顺利进行,提高治疗率.而且可减轻病人的痛苦,提高其生活质量.因此,对正在接受化疗的病人必须仔细观察,从以下方面给予护理.
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1例中耳复发癌术中植入125I粒子的手术配合及防护
中耳恶性肿瘤是发生在特殊耳感觉器官的癌症,发生率约占头颈部恶性肿瘤的0.7%～1.6%,占全身癌肿的0.06%[1-3].其治疗目前以乳突根治术、侧颞骨切除术、颞骨次全切除术及颞骨全切除术为主,术后加以放疗,其5年生存率30%～50%[4].组织间植入放射粒子近距离照射治疗头颈部肿瘤已有多年历史,在欧美国家应用近距离放射粒子治疗肿瘤有效率达到83%～100%[5-7],对复发肿瘤用125I粒子进行植入治疗也得到了很好的效果[8].125I粒子是低能γ射线源,利用125I释放的低能量X射线及γ射线直接杀伤肿瘤并有效阻止癌细胞的再增殖及扩散,起到在肿瘤组织内部"定向爆破"的作用[9],从而延长病人生存期,提高其生活质量.我科于2007年3月为1例中耳复发鳞癌实施了切除复发肿瘤主体,颢骨部分切除术,将带蒂胸大肌转移修复缺损处,同时术中植入放射性粒子125I近距离组织间照射的手术.术后3周病人转入我院放疗科辅助外照射治疗,效果良好.现将手术护理配合介绍如下.
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异时性原发性乳腺癌宫颈癌1例并文献复习
多原发恶性肿瘤(Multiple Primary Malignant Neoplasm简称MPMN或MPC)是指同一宿主的不同器官同时或异时发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤.在2个月以内发生者为同时性,2个月以上为异时性.多原发癌的治疗与复发癌的治疗有原则上的区别,前者与第一原发癌一样,随病种、病期采取相应的综合治疗,可根治;而复发转移癌往往采用姑息治疗.本文介绍1例异时性原发性乳腺癌宫颈癌在我院治疗情况,并结合文献复习报告如下.
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结肠癌术后复发36例临床分析
目的探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法回顾性分析1999～2003年36例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果吻合口复发18例,腹腔、盆腔种植复发13例,局部复发6例,腹壁切口复发6例.非手术治疗2例,手术治疗34例.根治性切除14例,姑息性切除11例.根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为26个月和9个月.结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键.应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量.
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直肠癌复发再手术与单纯辅助治疗的对照研究
目的通过对术后复发的直肠癌手术切除与保守治疗的疗效比较,探讨合理的治疗方法.方法对1997年1月1日至2001年12月31日新加坡中央医院结肠直肠外科学部643例行直肠癌根治术病人的相关资料进行统计分析.结果 643例行直肠癌根治术后有81例复发,其中31例(4.8%)为局部复发,50例(7.8%)为远处转移.42例再度接受手术治疗,其中25例(59.5%)行局部复发切除术.然而,与39例转移癌辅助治疗相比, 再次手术的病例并没有显著地提高生存率.结论与非手术治疗相比,根治术后直肠癌局部复发再次手术切除,未必能显著地提高病人的生存率.
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晚期大肠癌的手术治疗
目前我国临床上治疗的大肠癌绝大多数为进展期癌,其中一部分属于晚期,所以对于晚期大肠癌的治疗是大肠癌诊治中的热点问题之一.所谓晚期大肠癌应该包括初发晚期癌及复发癌两种.晚期的表现一是远隔转移,另一种为局部浸润至其它器官者,前者多宜采用非手术治疗,而后者则可考虑手术治疗.
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三磷酸腺苷生物荧光法应用于卵巢癌体外药敏试验71例分析
本文采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法对71例新鲜卵巢癌组织标本进行体外药敏试验,分析其与临床疗效的相关性,为临床化疗药物的筛选提供依据.1 资料与方法1.1 研究对象1996年5月至2001年4月在华西医科大学附属二院妇科住院手术的卵巢癌患者,术中取新鲜癌组织标本,共71例.卵巢癌患者的一般临床资料:所取71例标本,患者年龄为22～68岁,平均51.3岁,原发性卵巢癌56例,复发癌15例,其中4例复发性卵巢癌,初次手术在院外进行,具体分期不详.其病理类型和手术病理分期见表1和表2.
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大肠癌的化学治疗
大肠癌系消化道恶性肿瘤,其发病率有逐年增高的趋势.在我国,大肠癌的死亡率在恶性肿瘤死亡率中居第6位[1],其治疗模式是以手术为主的综合治疗,化疗是其重要组成部分,尤其是对防止转移和复发以及对进展期及复发癌.
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直肠癌前切除术后局部复发的临床分析
目的探讨直肠癌前切除术(Dixon术)后局部复发的原因及防治策略.方法回顾性分析1996～2003年间178例直肠癌行Dixon术后26例局部复发的原因,探讨其防治策略.结果 26例局部复发病例中,2年内复发者22例(84.62%),2年后复发者4例(15.38%).复发病灶位于吻合口及其附近者18例,骨盆及其附近者8例.根治性切除12例,姑息性切除8例,非手术治疗6例.其中位生存时间为28个月、10个月、8个月.结论首次手术应严格遵循肿瘤根治原则.术中切除足够的肠管,全直肠系膜切除(TME),无瘤操作等是预防术后局复发的主要措施,定期随访、复查,对复发病例,应积极手术,以提高生存期,改善生活质量.
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内镜微波治疗食管狭窄临床体会
我们自1995-10～1997-12,采用电脑4型内镜微波治疗仪,治疗食管狭窄18例,取得较好效果,现报告如下.1 临床资料本组治疗共18例,男16例,女2例.年龄45～72岁.病程长6个月,短2周,其中晚期食管癌及食管、贲门癌共8例(环形浸润5例,隆起型3例).食管复发癌4例.平滑肌瘤2例.术后吻合口狭窄4例.狭窄口小直径0.2cm,大1.0cm.
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改良胸大肌肌皮瓣在复发性头颈癌挽救性手术缺损重建中的应用
目的:探讨改良胸大肌肌皮瓣在复发性头颈癌挽救性手术缺损重建中的应用价值.方法:选择19例局部复发头颈癌患者,复发癌临床分期为2例rCSⅢ期,17例rCSⅣ期;挽救性手术前,17例接受肿瘤根治手术,16例接受放射治疗.应用胸大肌肌皮瓣重建挽救性手术缺损,制备时血管蒂内同时保留胸肩峰血管的胸肌支及胸外侧血管的分支,形成起始部不含肌肉的双蒂血管筋膜束.结果:胸大肌肌皮瓣全部成活,2例肌皮瓣与受区缝合处局部开裂,经换药1例5周后延期愈合,1例不愈出现咽瘘;13例患者的血管蒂置于锁骨下,另6例血管蒂位于锁骨表面;蒂长平均15.7 cm,长达20 cm,修复高度达颧弓平面.随访6～48个月,10例患者无复发生存,5例患者带瘤生存,4例患者死于肿瘤复发和转移.结论:改良后的胸大肌皮瓣,双血管供血血运得到充分保证,避免了皮瓣局部坏死,其修复半径明显延长,解决了保留胸外侧血管修复半径缩短的难题,在复发头颈癌挽救性手术缺损重建中应用效果满意.
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老年原发性肝癌手术切除后复发癌有效治疗方式选择
目的 分析老年原发性肝癌手术切除后复发癌的有效治疗方式及治疗效果. 方法 选择在本院接受住院治疗的老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为接受介入栓塞治疗的对照组(36例)、接受再次手术切除治疗的观察组(36例),比较2组患者的生存率及平均生存时间、肝纤维化指标及甲胎蛋白(AFP)等水平的差异. 结果 观察组1年、3年、5年生存率均明显高于对照组,平均生存时间明显长于对照组(P＜0.05);透明质酸(HA)、Ⅲ型原胶原(HPC-Ⅲ)、AFP水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论 对于老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者,再次行手术切除肝内复发病灶可以更好地延长患者生存时间、降低肝纤维化水平及肝癌特异性指标水平,具有积极的临床意义.
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残胃癌及残胃复发癌38例临床分析
对288例患者手术后胃进行观察,发现残胃癌9例,占3.13%,其中早期残胃癌1例;胃癌切除后复发癌29例,占10.07%.结合临床对残胃癌及残胃复发癌的分类、定义、发病率及引起残胃癌的因素进行了讨论.诊断主要靠胃镜及活检.减少和防止残胃癌的发生有赖于:(1)对胃部分切除术后的患者需胃镜定期随访,尤其对毕氏Ⅱ式患者;(2)胃大部切除术后,尽可能选用毕氏Ⅰ式;(3)对青年人的消化性溃疡,应从严掌握手术指证;(4)发现残胃有隆起、糜烂、色泽改变或溃疡等病变,应多处作活检,以了解有无癌灶存在.
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腹腔癌术后复发的再手术治疗
腹腔原发癌术后的复发,常因切除困难或已有癌灶转移而被放弃治疗,使这类患者失去了再手术治疗的机会.
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复发大肠癌诊治分析(附36例报告)
目的探讨大肠癌术后复发的病因,诊断和治疗方法. 方法回顾性分析1997至2004年36例大肠癌复发的临床资料. 结果盆腔、腹腔种植性复发9例,吻合口复发15例,肝脏转移6例,局部复发伴肝转移5例,肺转移1例.手术治疗28例,非手术治疗8例. 结论首次手术应根据大肠癌生物学特点,制定合理的以手术为主的综合性治疗方案.预防大肠癌术后复发的重点是首次手术应重视无瘤操作,彻底的淋巴清扫,足够的肠管切除,术后定期随访.对复发大肠癌应积极手术,延长生命,提高生活质量.
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甲状腺癌二次手术56例临床分析
目的:分析甲状腺癌二次手术的原因,探讨甲状腺癌合理的手术方式.方法:回顾分析56例二次手术甲状腺癌的资料,结合文献进行探讨.结果:术前误诊导致近期二次手术26例(46.4%),术后残癌率69.2%(18/26),术后复发或转移导致二次手术30例(53.6%),术后残癌率93.3%(28/30).其中首次手术切除范围不足22例(39.3%),二次手术后5年存活率85.7%(30/35).结论:术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺癌二次手术的主要原因,,甲状腺癌应选择合理的个体化手术方式,二次手术应持积极的态度.
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甲状腺癌再手术15例
目的:探讨甲状腺癌患者再手术的相关因素,选择合理的手术方式.方法:对15例再手术的分化型甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析.结果:15例中二次手术者12例,三次手术者3例;15例分化型甲状腺癌再次手术发现总残癌率为60.0%(9/15),其中原发部位残癌率46.7%(7/15),颈部淋巴结转移40.0(6/15).结论:甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除,疑有颈淋巴结转移时要行规范化的颈淋巴结清扫术.
