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特发性乳糜心包积液1例报告
病例:陈某,女性,2(1)/(2)岁.因心慌气促4月加重1周于1994年9月入院.患儿于同年5月因受凉后出现鼻塞,咽痛及轻微咳嗽,吐白色沫状痰少许,发热,体温在37.5~38.3℃之间,当地医院以" 上呼吸道感染"治疗1周后体温正常,半月后出现心慌气促并逐渐加重,不能平卧,乏力,食欲减退,胸片示:心包积液.行心包穿刺抽出乳白色液体约200ml,实验室检查不详,诊断为"结核性心包炎".
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浅析心包穿刺并抗结核治疗结核性心包炎
目的:讨论结核性心包炎的临床诊断及治疗方法,分析心包穿刺并抗结核治疗在临床应用的疗效.方法:结合11例结核性心包炎患者的治疗恢复过程,进行回顾性分析.结果:显效率91%,有效率9%,一年后随访,其中8例完全康复,3例失访.结论:心包穿刺治疗能有效缓解心包积液带来的并发症,配合相应的抗结核药物治疗更能有效杀灭结核菌,抑制心包膜的增生,降低通透性,减少炎性反应,方法简单而效果明显,值得推广.
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经皮心包穿刺置管治疗心包积液30例临床观察
目的:探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安性.方法:对30例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管,置管后可反复抽液并注射药物治疗.结果:30例患者均置管成功,留置时间4~13 d,均无组织脏器损伤及感染.结论:经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液,具有操作方便,疗效可靠,较常规反复穿刺并发症少,可心包腔内注药等优点.
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中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理
回顾性总结中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床应用及护理.做好患者术前的充分准备,术中严密配合及病情观察,术后严格的导管护理以及预防感染.10例心包积液患者均一次置管成功,引流管无堵塞及脱出.患者症状明显改善.积液病因得到了进一步明确,生活质量明显提高.
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冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的抢救及护理
冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)主要有冠脉造影、冠脉成形以及支架植入术等,是治疗冠心病、急性心梗的重要方法[1]. 随着现代临床介入治疗技术的不断提高,复杂病变实施介入治疗的诊疗者逐年增加,冠脉穿孔、心包填塞等并发症也随之增加[2].
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心包穿刺置管治疗24例恶性心包积液的疗效分析
目的 观察心包穿刺置管治疗恶性心包积液的疗效.方法 采用心包穿刺置管引流并心包内注入BLM、DDP及白细胞介素Ⅱ.结果 24例患者心包积液完全吸收.结论 心包穿刺置管引流并心包内注入药物疗效好,并发症少,值得推广.
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心脏介入治疗并发心脏压塞病例分析
心脏介入治疗并发心脏压塞,虽较少见,但来势凶险,病情变化迅速,可危及生命,及时诊断与处理至关重要[1].本研究回顾我院近3年心脏介入治疗中导致心脏压塞的7例病例,探讨其早期诊断与救治方法.
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心包穿刺置管引流治疗小儿心包积液20例疗效观察
目的 探讨留置中心静脉导管治疗小儿心包积液的应用价值.方法 20例心包积液患儿在超声定位下取剑突旁穿刺点,按Seldinger穿刺法穿刺,并留置中心静脉导管,引流心包积液以及心包腔内注射药物.结果 20例小儿心包积液均穿刺成功,无心脏损伤、出血、局部感染、气胸和严重心律失常发生,引流心包积液30~100mL后患儿症状明显缓解,保留中心静脉导管5~22d,元1例发生心包缩窄.结论 留置中心静脉导管治疗小儿心包积液可达到诊断和治疗的目的 ,是一种安全、有效的方法.
关键词: Seldinger法 心包穿刺 心包积液 儿童 -
心包穿刺层次解剖标本制作及B超显像
心包穿刺是借助穿刺经胸前壁直接刺入心包腔的一项操作技术。目前,在B超引导下已经广泛应用于临床,其目的常见有:(1)抽取心包积液,以减轻对心脏的压迫;(2)抽取心包积液作生化测定,为诊治疾病的一种手段;(3)通过心包穿刺注入药物进行治疗等。因此,了解和掌握其应用解剖学基础和操作要点,才能更好的发挥B超在心包穿刺中引导穿刺过程,明确定经结构,避免误伤心脏的引导和跟踪作用。为了更好的配合临床与教学工作,提供直观的示教标本。我们根据护理应用解剖学教材中心包穿刺的内容,制作了心包穿刺层次解剖标本。
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Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗心包积液
目的 评价Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液的疗效及安全性.方法 中到大量心包积液48例,在超声心动图定位下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔并内置深静脉留置导管进行持续或间断引流心包积液.结果 48例患者均1次穿刺并留置导管引流成功,未出现因继发感染、出血、气胸、严重心律失常、心脏穿破及与心包穿刺置管导致的死亡.留置时间时间5~42(10.7±4.7)d,平均引流量为280~1750(590±160)ml.结论 采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液,方法简单,安全有效,成功率高,可替代传统穿刺方法.
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留置静脉导管引流心包积液并发症的探讨
目的留置静脉导管引流是治疗心包积液和心包填塞的有效方法,本文旨在探讨心包穿刺引流的并发症.方法本文对36例中6例发生了心包穿刺引流并发症的住院病人进行分析.结果在6例并发症中,有2例因导管前端刺激发生神经介导性晕厥,1例因引流过速而猝死,1例发生急性右心室扩张并死亡,1例发生心包积液经穿刺孔漏入左侧胸腔,1例发生心包积液经穿刺孔渗漏入皮下.结论应充分认识留置引流所产生的血液动力学改变,对危重病人应行床边血液动力学监测.同时应注意引流导管本身对患者可能造成的损伤.
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心脏弹丸伤1例
患儿男性,6岁.被波珠枪击伤右上腹1h后急诊入院.查体:神清,烦燥,面色苍白,呼吸急促,30/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.心音弱,心率130/min,脉搏扪不清,血压10/0kPa(1kPa=7.5mmHg).腹平软,腹穿阴性,心包穿刺可疑.右上腹剑突旁3cm处有直径0.5cm圆形伤口.胸腹立位X线片示心影轻度增大,上纵隔影略增宽,右心缘内有一金属异物双重影.隔下未见游离气体.
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深静脉导管置入治疗心包填塞10例
心包积液导致心包填塞是心血管内科的危重症之一,过去常采取多次心包穿刺的方法抽取积液,并发症多,重复性差,达不到治疗目的。近几年我们选用深静脉导管置入心包腔持续引流,达到了满意的治疗效果,现报道如下。
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塞尔丁格法心包穿刺置管引流术治疗急诊大量心包积液临床分析
目的:探讨急诊塞尔丁格(Seldinger)法心包穿刺置管术的疗效及安全性。方法急诊大量心包积液合并有填塞症状的患者23例,按急诊来诊顺序分为常规穿刺组10例、塞尔丁格法组13例,塞尔丁格法组采用塞尔丁格法心包穿刺置管引流术,常规穿刺组采用传统的心包穿刺抽液术治疗,比较两组患者治疗前后症状变化,治疗后超声下心包内积液厚度变化情况,以及手术并发症。结果塞尔丁格法组患者均只行1次穿刺引流术,引流液总量约800~1500ml;常规穿刺组行2~3次穿刺抽液,抽液总量约700~1200ml。塞尔丁格法组患者症状缓解较明显。但两组患者引流术后的生理参数(心率、脉压差、呼吸频率和血氧饱和度)变化无统计学意义。治疗后复查超声示塞尔丁格法组心包内残留液体量少于常规穿刺组(P <0.05)。常规穿刺组术中出现室性早搏3例,塞尔丁格法组未见手术并发症。结论采用塞尔丁格法穿刺置管引流术可有效彻底引流心包内积液,安全性好,值得临床推广应用。
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老年甲状腺乳头状癌患者合并心包、胸膜腔转移1例
患者男,84岁,因"反复胸闷伴胃纳降低5个月余,加重伴气促2周"入院.患者于5个多月前活动后出现胸闷,心悸,活动量逐渐下降,伴有胃纳逐渐下降,曾在外院住院,当时行心脏彩超检查发现心包积液,建议患者行心包穿刺,但患者拒绝,完善腹部CT示肝内多发小囊肿或退变结节;双肾多发囊肿,肝S6段低密度影,性质待定,建议随访.后行磁共振时因患者耳聋不能配合未能成功;同时完善胃肠镜无明显异常.
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B超引导下心包穿刺置管治疗癌性心包积液1例
患者男,63岁.因发现颈部肿块5个月,伴咳嗽、气促1个月入院,经检查确诊为:左上肺周围型肺癌,在本院行光子刀放疗及化疗一疗程出院,于2003年11月24日因胸闷、气促再次入院.
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心包穿刺的新方法——中心静脉导管引流术
李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮2例,非特异性心包积液3例.治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行心包积液引流.结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内完成,无任何围手术期并发症.本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,
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心包穿刺引起心脏骤停1例
心包穿刺抽液减压对挽救患者生命有立竿见影的效果.但穿刺手术危险性较大,必须充分准备,严格按操作规程操作,否则随时可能会发生意外,造成病人痛苦甚至死亡.
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心包穿刺中心静脉导管置管引流42例的临床体会
我科2003年1月至2007年1月在二维超声心动图引导下,对42例心包积液患者采用Seldinger导管法心包穿刺引流术,取得了较好的疗效,现报告如下.
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中心静脉导管在心包穿刺置管引流中的应用
心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法,反复心包穿刺易引起多种并发症.我科自1999年1月至2003年1月应用中心静脉导管对12例各种原因引起心包积液患者进行心包穿刺置管引流,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.