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134例新生儿高胆红素血症的病因分析
新生儿黄疸是新生儿早期常见的症状,也是新生儿疾病的主要原因之一,当未结合胆红素异常增高可并发核黄疸,引起死亡或损害脑组织.为了做好胆红素血症的防治,减少脑损伤,笔者对我院收治的134例新生儿高胆红素血症患儿进行分析,现报告如下.临床资料1.一般资料 134例中男84例,女50 例,男女之比为1.68:1;足月儿100例占74.6%,早产儿29例占21.6%,过期产儿5例占3.7%;入院体重≤2500g 23例占17.2%,>2500g 111例占82.8%;发病日龄<3d 61例占45.5%,3~7d 63例占47%,>7d 10例占7.5%.2.诊断标准 134例均为我院1999年1月~2000年12月收治的新生儿高胆红素血症患儿.诊断依据<儿科学>第4版诊断标准(1).
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光疗对高未结合胆红质血症新生儿血细胞的影响
新生儿高未结合胆红质血症是新生儿期常见症状,蓝光光照疗法是一种降低未结合胆红素简单易行方法,为了解光疗对新生儿血细胞影响,将光疗前与光疗后血细胞进行检测,结果报告如下.
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新生儿黄疸总胆汁酸和胆红素变化分析及临床意义
目的 探讨新生儿黄疸患者血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及结合胆红素(IBIL)的变化及临床意义.方法 选取住院治疗的生理性黄疸组62例、病理性黄疸组66例及对照组60例,检测其血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIE)及未结合胆红素(IBIL)的水平,并做相关统计学分析.结果 病理性黄疸组的TBA水平比另外两组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),生理性黄疸组的TBA水平比对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);病理性黄疽组和生理性黄疸组的TBIL、IBIL水平比对照组明显升高.差异有统计学意义(P<0.05),病理性黄疸组的TBIL和IBIL水平比生理性黄疸组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TBA、TBIL及IBIL在新生儿黄疸的诊断及疗效观察中颇有临床意义,尤其是总胆汁酸对肝实质损伤具有较高的特异性和灵敏性,更优于肝功能其他相关项目的检测.
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新生儿黄疸的药物治疗
黄疸是新生儿期为常见的临床现象,约60%足月儿、80%早产儿在生后1周内均会出现黄疸,约有10%母乳喂养儿生后1月时仍有黄疸[1].新生儿黄疸既可以是一种生理现象,也可能是各种疾病的一种临床征象.病理性黄疸不及时治疗,尤其是以未结合胆红素升高为主的黄疸,可导致急性胆红素脑病,存活者可留有不同程度神经系统后遗症.
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清肝利胆口服液辅治新生儿高结合胆红素(高直接胆红素)血症疗效观察
治疗新生儿高胆红素血症,光疗由于疗效肯定,已为人们普遍采用的治疗方法.虽然临床上大多数高胆红素血症患儿,以未结合胆红素(间接胆红素)升高为主,但部分患儿同时结合胆红素(直接胆红素)也明显高于正常值,增加了光疗的风险,造成治疗困难和矛盾.我们采用清肝利胆口服液治疗该类患儿取得较好疗效,报道如下.
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重症肝炎人工肝血浆置换治疗期间的观察和护理
血浆置换是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来,弃去异常血浆或血浆中病理成分,以清除循环中蛋白质结合毒素(如内毒素、未结合胆红素等)、自身抗体、异体抗体、可溶性免疫复含物及抗基底膜抗体等有害物质,而将血细胞与其他保留成分及与废弃血浆等量的置换液一起回输体内,以达到治疗的目的.
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未结合胆红素对红细胞膜作用机理研究进展
胆红素是血红素降解的终产物.未结合胆红素(LICB)具有亲脂性和脂活性,分子量小,呈可超滤性,可通过半透膜,容易透过不同组织的脂性细胞膜及细胞器的膜结构产生细胞毒性作用,从而阻断细胞内的能量供给,进一步影响细胞的正常代谢及功能.
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双歧杆菌活菌制剂治疗母乳性黄疸疗效观察
母乳性黄疸(BMJ)是1960年由美国Arias及Gartner等首先报道,其主要特点为新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高,临床出现黄疸.BMJ对婴儿脑及肾的危害近年也逐渐被认识.以往,BMJ大多以收入院,停母乳,静脉用药,蓝光治疗为主,这给一些家庭,尤其是母亲带来了很大的心理压力.我科自2005年1月至2006年6月在新生儿科及儿保门诊采用双歧杆菌活菌制剂(金双歧)口服治疗BMJ,取得了满意疗效.
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还原型谷胱甘肽辅助治疗67例ABO溶血病的临床观察
ABO溶血病是新生儿未结合胆红素常见的病因之一,患儿的黄疸程度较重,且进展较快,容易反复,需光疗时间较长.为减少患儿光疗时间及平均住院时间,我们采用还原型谷胱甘肽辅助治疗ABO溶血病,取得明显效果,现报道如下.
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早期新生儿黄疸的观察与护理
新生儿黄疸是新生儿期常见病状之一,尤其在早期新生儿.引起新生儿黄疸原因较多和复杂,可分生理性和病理性.早期新生儿黄疸常可生理性与病理性同时存在.新生儿黄疸多以未结合胆红素增高,临床上为新生儿高胆红素血症.
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新生儿高胆红素血症头颅CT改变及预后随访
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病,由于未结合胆红素的神经系统毒性作用,导致胆红素脑病的发生.为探讨新生儿高胆红素血症患儿头颅CT改变以及与预后的关系,我们对42例血清总胆红素浓度≥342μmol/L的新生儿进行头颅CT检查,并随访神经系统后遗症,以了解头颅CT对新生儿胆红素脑病的辅助诊断价值和对新生儿高胆红素血症患儿预后判断的临床意义.
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52例新生儿胆红素脑病的临床分析
目的:探讨新生儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选取2010年1月至2015年12月间在陕西省西安市杨凌示范区医院新生儿科住院的118例高胆红素血症新生儿,其中急性胆红素脑病52例作为胆红素脑病组,单纯高胆红素血症66例作为对照组,比较两组患儿病因、非结合胆红素( UCB)水平、胆红素/白蛋白比值( B/A ratio)、神经行为评分及临床特点。结果胆红素脑病组的病因以溶血及感染为主,其中溶血占51.9%,感染占21.2%;对照组的病因以溶血为主,占66.7%。胆红素脑病组的非结合胆红素为399.31±132.32μmol/L,胆红素/白蛋白比值为0.75±0.13,均显著高于对照组的非结合胆红素333.17±61.11μmol/L及胆红素/白蛋白比值0.63±0.09,差异有统计学意义(t值分别为3.330、5.114,均P<0.05);UCB、B/A比值与神经行为评分均具有明显的负相关关系(r值分别为-0.633、-0.413,均P<0.05)。结论溶血与感染是引起新生儿胆红素脑病的主要病因,未结合胆红素水平、胆红素/白蛋白比值升高与胆红素脑病的发生有关。
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丽珠肠乐和10%硫酸镁辅助治疗新生儿高未结合胆红素血症疗效观察
我科对36例高未结合胆红素血症所致的新生儿黄疸,在常规治疗的同时加用丽珠肠乐和10%硫酸镁口服,获得较好疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 为我院新生儿科1998年1月~1999年5月期间住院的新生儿高未结合胆红素血症患儿65例,随机分为两组。治疗组36例:男20例,女16例,日龄0.79~26天,出生体重(2 910±280)g。
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全国干化学胆红素检测室间质量调查结果分析
目的 了解目前我国干化学测定胆红素的检测现状,以改进和提高胆红素检测质量.方法 对2012年自愿参加干化学胆红素检测室间质量调查的148家实验室发放两个批号的冻干粉质控品(批号为A1565和B1567),要求回报总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、未结合胆红素(UB)和Delta胆红素(DELB),并对回报结果进行统计分析,以评价实验室检测水平.结果 调查回报率为81.8%(121/148),分别有118,113,113和91家实验室回报了TBIL,CB,UB和DELB的检测结果,这四个检测项目在Vitros系列仪器上检测所得的稳健变异系数(RCV)差异较大.四个项目的实验室间CV的算术平均数分别为5.68%,19.41%,12.37%和53.98%;TBIL和CB的统计结果与2012年干化学第一次EQA比较,实验室间变异相差不大.根据目前干化学室间质量评价的评价标准,TBIL两个批号合格率较高,均为98.3%;CB为78.8%和92.9%;UB为85.8%和93.8%;Delta胆红素合格率较低,分别为46.2%和34.4%.结论 该次调查数据显示出目前我国干化学胆红素检测水平还需进一步提高,实验室应严格按照操作程序进行检测,并采取有效的室内质量控制,参加室间质量评价计划,以减小胆红素检测结果的误差并提高结果间的可比性.
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探讨影响黄疸光疗疗效的因素
新生儿黄疸,是指新生儿时期由各种原因致使血清胆红素浓度增高,引起巩膜、皮肤、黏膜黄染为特征的病症,严重者可导致核黄疸,造成神经系统后遗症.其治疗除对病因治疗及一般治疗外,光疗作为本症首选治疗方法.光疗即光照疗法,由于胆红素能吸收光线,在光的作用下使未结合胆红素转化为水溶性异构体,即可经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出,从而使血清胆红素浓度降低.波长以450~460nm的光线作用强,由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间,故认为其是好的光源,一般临床常采用蓝光照射.自80年代初此疗法已在我国普遍开展,且通过大量的临床实践,疗效已被肯定.其优点是作用快,方法简便安全,副作用少,效果明显.然而在具体临床工作实践中,光疗的实际效果往往达不到我们所预期的效果.其原因可能与胆红素浓度、患儿日龄、各种病因等因素有关,亦可与其他一些外因有关,现就其外因进行探讨.
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蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会
新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内未结合胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3~5d出现,黄疸程度较重,持续时间较长.持续蓝光照射12h均取得较好效果.现将护理体会介绍如下.
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脑脊液胆红素的含量对患儿脑神经毒性的影响
目的 探讨脑脊液(CSF)中未结合胆红素(UCB)的含量及血浆未结合胆红素/白蛋白(B/A)比值在预测患儿胆红素神经毒性中的诊断价值.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月入院的30例胆红素脑病患儿(病例组)和30例高胆红素血症患儿行腰穿已排除新生儿败血症或颅内感染者(对照组)为研究对象,测定CSF中UCB与血中UCB、白蛋白的含量,计算B/A比值,比较胆红素脑病组CSF中UCB与血中UCB、B/A之间的相关性.结果 (1)胆红素脑病组患儿CSF中UCB含量高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿CSF中UCB与血中UCB均无相关性(P<0.05),与B/A比值存在相关性.结论 CSF中UCB含量可以作为胆红素神经毒性的敏感指标;B/A作为胆红素毒性指标较血中UCB更有意义.
关键词: 胆红素脑病 新生儿 未结合胆红素 脑脊液 血中未结合胆红素与白蛋白比值(B/A) -
母乳性黄疸70例临床分析
母乳性黄疸1960年由Arias及Gartner首先报告,指母乳喂养的新生儿无其他原因以血未结合胆红素增高为主的高胆红素血症.欧美发病为O.5%~2.6%,日本10%~15%,近年来国内由于对母乳性黄疸(breast milk jaundice,BMJ)认识提高,加以大力提倡母乳喂养,开展母婴同室,母乳喂养率明显上升,随之母乳喂养性黄疸的发病率也明显增加.
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新生儿胆红素脑病62例临床分析
新生儿胆红素脑病是由于未结合胆红素在脑细胞的沉积所引起的一种病变,可致婴儿死亡或遗有神经系统后遗症.现将我科收治62例新生儿胆红素脑病的病因与相关因素分析如下.
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新生儿胆红素脑病45例临床分析
新生儿胆红素脑病是由于未结合胆红素在脑细胞的沉积所引起的一种病变,胆红素对神经的毒性作用直接影响新生儿的致死、致残率.为提高临床诊治水平,本研究对45例新生儿胆红素脑病进行了临床分析.