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运用回顾总结法在骨科手术配合过程中的体会
我院是以骨科为主要特色的专科性较强的中医医院,骨科更是我院的优势科室.由于患者多,各种创伤性骨折患者也较多,因此需要手术用的器械、内固定材料多而复杂,且需要手术患者的手术体位多为被动体位(如使用手术牵引床固定肢体、马蹄形头架等),术中根据手术医生的操作要求多变,常用C型臂的引导.同时根据手术需要,手术中有时需要增加特殊器械或一次性特殊物品等[1].根据骨科手术的这些特点,2010年5月以来坚持对所施手术的配合过程予以回顾总结,收到了良好的效果.现报告如下.
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小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项重要操作,是护理工作中一项基本功,随着现代医疗模式的转变,这一技术操作要求更高、更精.成功静脉穿刺更是赢得患者及家属信任的关键,因此,小儿头皮静脉穿刺是护理工作者的一项高难度必修课.我院是妇女儿童专科医院,门诊大多是婴幼儿.根据多年来的临床经验,现将小儿头皮静脉穿刺的技巧介绍如下.
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关于临床护士在操作中如何提高自身修养使患者满意的体会
随着人民的生活水平的提高,现代医学技术水平的发展,医学模式的改变,人们对法律的认识日渐完善,人们的心理需求、生活需求日渐提高,护理工作不能满足于单纯一般疾病的护理,而是需要心理和身体两方面的整体要求,如患者就医看病要求是好的医生,护理要求是资历老、经验丰富的老护士来护理,如临床上这几年分来的年轻护士很多,住院患者的技术操作要求也随着提高,如输液,他们希望由有经验的老护士来做,要求1次成功,穿刺不痛,易于沟通,得到满意,1～3年的年轻护士没有临床经验,穿刺时又保证不了1次成功,穿刺疼痛患者难忍,加上患者的心理负担重,沟通少,得到不信任及不满意,总之,护患之间的沟通不可少,沟通的好坏在患者对护士的信心,加上护士自己的信心,及技术才能得到患者的满意.因此,提高护士自身修养和提高护理质量是非常重要的.
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压力蒸汽灭菌失败后的操作要求
关于压力蒸汽灭菌的管理、技术操作和效果监测,国内外对此都有相关的国家级和行业级标准或规范,但对某些管理环节和技术要求的规定亦存在差别.现就中国行业标准WS 310-2009《医院消毒供应中心》系列标准与美国行业标准ANSI/AAMIST79-2010《医疗护理机构压力蒸汽灭菌和无菌保障综合指南》中,对压力蒸汽灭菌失败后的操作要求不同之处作一详细介绍.
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3种方便的无菌进针法
随着时代发展,针刺操作无菌要求日益提高,但传统的单双手进针技术不易方便地进行无菌操作.一般针刺的无菌操作要求是:在针刺前,医者应先用肥皂水将手洗刷干净,待干后再用75%乙醇棉球擦拭,方可持针操作.持针施术时,医者应尽量避免手指直接接触针身,如某些刺激需要触及针身时,必须用消毒干棉球作隔物,以确保针身无菌.但临床中少有人使用无菌干棉球作间隔物,除管针外较难做到无菌进针.
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双重免疫组化技术在乳腺癌组织芯片中的应用
在生物医学和临床研究实践中,经常需要检测两种不同物质是否在同一样品或同一种细胞中共存,好使用双重染色法在同一个组织样本上进行杂交.双重染色的方法有两种类型,免疫酶组织化学和免疫荧光化学法.目前,在实体肿瘤中,由于甲醛固定石蜡包埋组织过高的荧光信号,免疫荧光法更适合用于冰冻保存的组织[1].双重免疫酶组织化学需要选择不同显色底物、不同的抗体、不同修复方法进行搭配,操作繁琐,在科研使用比较广泛,但临床操作要求稳定性高、操作简单,所以在临床不常规使用.
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赖安匹林在白内障超声乳化摘除术术中应用的护理观察
白内障超声乳化摘除术是目前为先进、实用的白内障摘除术.手术各步骤间具有较强的承接性和延续性,操作的复杂程度及技巧性均较高.手术操作要求术眼瞳孔能够并保持有效的散大,否则将增加操作难度及术后并发症的发生.由于超声乳化能量、热效应及机械牵拉等刺激,导致晶状体周围组织的损伤,局部产生并释放前列腺素(PG)进入房水,可刺激产生缩瞳效应,因此,预防性使用抑制PG类药物已成为目前白内障术前的常规性用药[1].
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标准操作规范——SOP介绍(一)
SOP即"标准作业程序",全称是Standard Operation Procedure,也翻译为"标准操作规范",或"标准操作程序".所谓SOP就是将某一作业依照操作目的、操作步骤、操作要求,以统一的格式描述出来,从而用来指导和规范日常的工作.简单来说,SOP就是规定从经过处理的过程,再到结果的一种工作流程标准化.
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主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
非体外循环冠状动脉旁路移植技术对患者的心功能及内环境影响小,有利于患者的术后恢复,近几年在全国多家医院开展.但非体外循环冠状动脉旁路移植较体外循环下冠状动脉旁路移植术而言,技术难度大,操作要求高.美国St Jude公司1999年9月份研制开发了主动脉近段吻合器,它的应用使手术操作变得简单,减少了并发症的发生.我科于2002年8月～2003年2月共应用此吻合器进行非体外循环冠状动脉旁路移植手术9例,现报告如下.
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静脉治疗护理感染控制与操作防护
静脉治疗过程中,控制感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针、输液装置、穿刺部位和血液,减少感染机会.1 原则(1)确定无菌技术的要素和规程,输液操作要求应用无菌技术和已消毒的安全产品,遵守标准的感染预防措施.
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肺功能测定的基本要求
肺功能测定在我国大、中型医院已普及,其开展项目也逐渐增多,各医院的应用情况参差不齐,人员培训尚不到位,对肺功能的临床应用认识不够,其质量控制情况更是令人担优.能否使肺功能测定技术充分发挥其重要的临床作用,质量控制是其关键的环节,这其中包括环境、设备、相关配置、操作要求,同时还需素质良好的医生和技术人员,否则会直接影响肺功能测定结果的准确性.
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围手术期常见手术并发症探讨
外科手术是治疗一些疾病的主要或关键性措施,但是,手术处理不当,会造成并发症甚至更加严重的后果.很多手术并发症是由于对外科操作的基本要求贯彻不到位引起的,较为严重的是违反外科基本原则,自创手术方式,没有相应的并发症防范措施,导致严重的后果.如果按照外科的基本操作要求进行手术,可以避免很多手术并发症的出现.同时,与外科手术密切相关的、非手术部位的并发症也要引起临床医师的高度重视.
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手术体位损伤的原因及预防
手术体位是指术中患者的位式，正确的手术体位，既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则[1]。体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。我们应根据生理和解剖知识，大限度的保证病人安全和舒适，降低因体位安置不当，给病人和手术室人员带来的风险。
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腹腔镜肝中叶切除术
1991 年 Reich 等[1]报道了世界首例腹腔镜肝切除术( laparoscopic hepatectomy, LH ) , 拉开了 LH的序幕.经过 20 年的发展, LH 在国内外很多家医院广泛开展,然而由于肝脏手术的特殊性和传统腹腔镜的局限性, 完全腹腔镜下的解剖性肝切除仍被认为是高挑战性的术式[2].肝中叶切除是指肝脏中央区的切除,包括右前叶和左内叶,保留右后叶和左外叶,切除量与半肝相当.因其涉及左右肝叶中央部的管道,腹腔镜肝中叶切除术是技术难度大、操作要求高的术式之一.作者自 2009 年至今已成功完成腹腔镜肝中叶切除术 5 例.现结合国内外文献综述如下.
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血管外科技术在器官移植中的应用
血管外科技术是普通外科技术的延续和发展,重要的特点是操作要求极为精细、准确和无损伤.血管外科技术涉及血管的暴露、游离、阻断、切开、缝合及吻合或移植等一系列操作.近年来,以动脉造影、血管栓塞、球囊扩张和支架置放为主要内容的血管介入技术成为血管外科技术中有活力和发展快的部分.
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新法治疗新生儿咽下综合征疗效观察
新生儿咽下综合征是新生儿呕吐的常见原因,既往多采用洗胃法治疗,疗效肯定,但不易被患儿家长接受,而且对操作要求高,基层单位不易推广.本研究采用简易方法治疗新生儿咽下综合征,可避免以上缺点,取得较好疗效,现报道如下.
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临床儿童心理测验与评估的特点及其要求
儿童心理评估是个非常复杂且须审慎实施的工作,有其严谨的指导理论和规范操作要求,对其不慎重的实施有可能引发医疗纠纷和(或)损害到被测儿童的权益.
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重视过期药品处理是走出非法收药怪圈的有效途径
过期药品的形成随着人们对自身健康的关注与投入越来越多,许多人认为家里应当预备一些治疗腹泻、感冒和头痛等常见疾病的药品,以备不时之需.此外,对于售药方来说,"拆零药"利润少;"拆零"出售又要求药店具有较好的"拆零"条件和职业素质较高的药师,对操作要求高;剩余药品保存又有难度,销售又有风险.凶此,售药方都愿意整盒出售.但是,很多药被买回去后,很可能只服用一次或几次,或吃半盒剩半盒,这些剩余药品存放时间长了就会过期,家里的过期药品就这样积攒下来.
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血清D-二聚体、肌酸磷酸激酶浓度对缺血性结肠炎病变严重程度的判断价值
缺血性结肠炎是临床常见的下消化道出血病变之一，症状、体征不典型，误诊率高、并发症多，病死率高。选择性肠系膜动脉造影为诊断该病的金标准，但其价格昂贵，操作要求高，不易普及。结肠镜检查及CT检查亦是诊断本病的主要方法，但常需要行肠道准备，患者痛苦大、检查费用高，且有导致肠穿孔的危险。据报道术前血清D-二聚体（D-dimmer）、肌酸磷酸激酶（creatine phosphokinase，CPK）浓度可作为判断缺血性结肠炎病情严重程度的依据[1]。本研究回顾性分析32例缺血性结肠炎患者的临床资料，评价血清D-二聚体、CPK 浓度在诊断急性缺血性结肠炎中的价值，现报道如下。
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浅谈提高小儿头皮静脉穿刺成功的方法
小儿头皮静脉输液是临床小儿治疗及抢救的重要手段,是儿科常用的护理技术操作.由于婴幼儿表浅血管细,加之家长对操作要求高,操作过程中患儿畏针不合作,不容易一针见血.稳、快、准、好的一针穿刺成功,可减轻患儿的痛苦,增加家属的满意.笔者经过多年临床工作,总结一些方法,现介绍如下.
