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乳牙期正常(牙合)儿童牙弓两侧的肌肉压力
目的:测量正常乳牙肌肉压力值,探讨牙弓两侧的肌动力平衡及其与颌面形态的关系.方法:利用建立的乳牙肌肉压力微机实时测量系统,测量30名正常乳牙儿童NHP的静息及吞咽状态时的肌肉压力并进行统计学分析.结果:静息状态时,肌肉压力在0～1.47 g/cm2之间,唇颊侧大于舌侧,男性大于女性,但无明显统计学差异.吞咽状态时,肌肉压力在9.60～20.13 g/cm2之间,舌侧明显大于唇侧,男性上前牙唇侧肌肉压力明显大于女性,其间差异有显著性.从静息状态到吞咽状态,唇、舌侧的肌肉压力均显著升高,舌侧尤为明显.结论:牙弓两侧的肌肉压力是一种动态的平衡,这种动态平衡是产生特定颌面形态的内在原因之一.
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常州地区青少年口腔健康及颌面部状况
近年来,儿童和青少年的口腔卫生保健及人们对面部美观的重视程度越来越高,关注的年龄层次也越来越年轻化.但是,即使在口腔预防医学较为发达的国家,口腔保健意识和颌面部美观知识的普及也不尽如人意.日本卫生管理部门统计发现,尽管64％的日本人曾有过牙齿或牙龈的不适,但只有26％找口腔医生就诊过[1].以色列阿拉伯青少年的口腔保健知识较差,只有35％的儿童选用含氟牙膏[2-4].本研究拟对江苏省常州市中小学及职业学校学生口腔健康状况及颌面部美观意识进行临床流行病学调查研究,为学校合理开展相关课程教学及地方性卫生管理部门调配口腔医学资源提供依据.
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计算机辅助三维重建技术在正颌外科应用中的初步研究
选择6例颌面部畸形的患者,通过螺旋CT扫描获得所有颌面部畸形患者的影像资料,通过三维重建,采用计算机辅助测量、分析、手术模拟,后确定手术方法.计算机辅助三维重建技术为6例颌面部畸形患者术前提供相对准确的诊断,通过辅助三维重建技术获得的图像弥补了普通X线及二维CT轴位图像不足,可以全面立体地显示病变,在正颌外科的术前诊断、手术计划制定及手术后效果评价中具有重要临床应用价值,可作为颌面常规的影像学检查方法,也是口腔计算机辅助外科的数据基础.
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正颌外科技术治疗牙颌面畸形的临床观察
目的：探讨各种先天和后天患者牙颌面畸形的诊断和正颌外科治疗方法。方法利用影像学和模型外科技术，对牙颌面畸形分类诊断，选择正颌外科技术进行手术修复，恢复正常牙颌面关系和面部外形。结果分析牙颌面畸形患者的影像学资料，明确诊断畸形类型，通过模型外科设计手术方案，进行正颌外科技术治疗，对比手术前后效果，手术安全，达到预期效果。结论正颌和牵张成骨技术对牙颌面畸形的治疗十分有效。
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胎儿颜面部畸形的产前超声诊断(附31例分析)
目的 探讨胎儿颜面部超声显示方法与声像表现,提高产前超声对胎儿颜面部畸形的认识.方法 采用立体空间扫查法,对3517例胎儿每例颜面部均进行横切面、矢状切面及冠状切面超声平扫及斜扫.结果 产前超声共检出胎儿颜面部畸形26例共27处,总检出率为79.41%,胎儿颜面部畸形产前超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.87%、99.88%、86.67%和99.86%.结论熟悉正常胎儿颜面部的各种切面超声声像图并行多切面立体扫查,能提高胎儿颜面部畸形的检出率.
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正颌外科术后口角粘膜损伤的护理探讨
我院自1990年3月～1999年3月收治了85名颌面畸形的患者,采用正颌手术来改善面容、恢复正常咀嚼生理功能.但由于正颌手术的视野狭小,操作困难,尤其是升支部手术,易造成口角粘膜的损伤,及时治疗和正确护理,能加速口角粘膜损伤的恢复,并对患者术后康复起到重要作用.
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三维硬组织手术预测和模拟系统在正颌外科手术中的初步应用
目的:基于计算机实现三维颅颌面硬组织手术预测和模拟,探讨其在颌面部复杂畸形治疗中的作用.方法:系统以Windows98为操作平台,采用医学三维可视化技术和VisualC++6.0编程语言编制软件,通过采集患者术前CT原始资料,对8例复杂颌面部畸形患者进行硬组织模型的三维重建以及测量、分析,采用交互方式进行手术模拟,确定手术结果.结果:成功地为8例复杂颌面部畸形患者提供术前诊断,为制定定量化的手术方案提供参考.结论:该系统的建立将为提高复杂颌面部畸形的临床诊断和治疗水平,促进医患的交流与合作发挥作用.
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先天性颅颌面骨常见畸形的MSCT诊断
目的:总结先天性颅颌面骨常见畸形的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高诊断水准.方法:回顾性分析40例先天性颅颌面骨畸形的MSCT征象.结果:颅面裂畸形共14例,MSCT示均累及唇腭部,表现为上唇部唇弓区软组织崩裂伴邻近硬腭部骨质缺损,鼻中隔明显偏曲,9例同时伴有颌骨发育不良或偏颌畸形;半面短小症共7例,均累及单侧颅面部,MSCT示患侧下颌骨髁突、下颌支短小变细,耳廓、咬肌缩小并周围脂肪间隙变薄,下颌骨位置上移及左右面部不对称;眶距增宽症共9例,MSCT示两眼眶内侧间骨性距离增宽,双侧眶外壁夹角和视神经夹角增大伴眼球突出,鼻外形宽大扁平并软组织增厚,筛窦横径增宽、窦腔扩大伴过度气化,鼻甲肥大、颧面部骨质肥厚外凸及间距增宽;颅缝早闭症共10例,MSCT示颅骨不规则状突出,其中5例头颅向一侧倾斜,3例头颅呈舟状,2例头颅前部呈三角状,7例同时伴有颅板多发指压迹样改变.结论:各型先天性颅颌面骨常见畸形均具有典型的影像学征象,多层螺旋CT及其三维成像能清晰显示颅颌面骨畸形的特征性表现,能为临床诊断及治疗提供帮助.
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角膜皮样瘤并耳颌面畸形2例报告
例1,男,5岁,自幼左眼球长一包块,口角巨大,人院要求手术.既往史:父母非近亲结婚,头胎,母孕期无感染病史,足月顺产.体检:左眼外观正常,视力4.2,眼球活动自如,眼睑正常,角膜颞侧角巩缘处有圆形约4mm×4mm×2mm黄色半球形隆起,边界清晰,似有绒毛.双侧耳屏前有附耳廓,右侧口角横裂至咬肌前缘.患儿于1996年11月3日在全麻下行左眼角膜瘤切除及双侧附耳手术、面横裂修补术.病检结果:角膜皮样脂肪瘤.
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外伤性额眶颅底骨折继发颌面畸形病人的术后护理
1997年5月～2004年5月,我们应用颅底颌面技术治疗34例额眶颅底骨折后继发颌面畸形的病人,现将护理体会介绍如下.
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先天性耳残疾患儿的护理
耳残疾患儿不仅是耳廓外观畸形,更主要的是听力障碍,严重影响小儿身心发育.小耳畸形是孕妇在怀孕初3个月内由于多种原因造成胚胎第Ⅰ～Ⅱ对鳃弓发育障碍所致[1],常合并有外耳道闭锁、中耳畸形,少数有内耳畸形、颌面畸形.我科于2004年8月至11月收治7例先天性小耳畸形合并外耳道闭锁患儿,通过手术治疗,患儿听力有所改善,现将护理体会报告如下.
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牙弓两侧肌肉压力与儿童颌面发育的相关性研究
牙弓两侧肌肉压力不仅与肌肉的运动状态有关,还与头位、体位、呼吸方式以及吞咽方式有关.牙弓两侧协调的肌肉压力能塑造出比较理想的牙弓形态并长期维持牙弓的稳定,一旦这种平衡失调就会导致错的形成以及颌面畸形的产生.
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应用手术优先方案矫治成人双颌前突
目的：探索应用手术优先方案矫治成人双颌前突的临床可行性及具体方法。方法：2012年7月-2014年7月，对11例成人双突患者应用手术优先方案，进行上下颌前份根尖下截骨术和颏成形术，正颌手术后进行正畸治疗。分析治疗前、后头影测量侧位片，测量颏唇沟、上下唇到E-line的距离，面突角，Z角，鼻唇角，上下切牙角度，上唇高，上唇厚度，唇间隙等，比较治疗前后的变化。结果：所有患者均对效果满意，无并发症发生，平均整个疗程15个月。上下唇到E-line的距离， Z角，鼻唇角，上下切牙角度，上唇高，上唇厚度明显改变（P＜0.05）。结论：手术优先方案微创矫治成人双颌前突可行，疗程短，效果好，值得推广，是传统正颌的补充，适合相应患者。
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耳廓再造术治疗先天性小耳畸形患者的围手术期护理
先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合征,是由于耳廓先大发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁,中耳畸形,颌面畸形.耳廓畸形不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对人的心理发育造成极大影响,此类患者需行耳廓部分或全部再造[1].近五年来我科应用皮肤软组织扩张法对200例先天性小耳畸形的忠者行耳廓再造术,均获得满意效果.护理人员通过探索和实践,既保证了手术的成功,义减少了患者的痛苦,取得了满意的护理效果.现将围手术期的护理体会报道如下.
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应用双颌手术矫治严重的颌面部畸形
目的:探讨双颌手术在矫治颌面部畸形中的经验和体会.方法:应用上颌骨Lefort-Ⅰ型截骨术,下颌骨矢状劈开截骨术和水平截骨颏成形术,Ⅰ期完成多个颌面部畸形矫治,达到改善容貌和恢复正常咬合关系的目的.结果:31例颌面部畸形病例,均按上述方法完成矫治,治疗结果通过开口度、开口型、面形、咬合关系、咀嚼力等五个方面进行评估,治疗结果令人满意,无严重并发症.结论:双颌手术是一种有效的治疗颌面部畸形的方法,应成为矫治颌面部畸形的常规方法.
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下颌骨缺损的修复重建
下颌骨缺损在临床上较常见,80%为肿瘤切除术后所致.下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨的功能,矫正颌面畸形.修复的方法较多,自体髂骨或助骨游离移植,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法.我们自1 993年以来,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果.本文将其治疗体会总结如下:1 临床资料1.1 本组共选择病例18例,男性10例,女性8例,年龄12～65岁之间.
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肿瘤术后下颌骨缺损的修复
口腔颌面部肿瘤所致下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形.下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨的功能和口腔功能,矫正颌面畸形,调整患者的心理状态,提高生存质量,增强其战胜疾病的信心.选择良好的修复材料,力求恢复下颌骨的满意外形和功能以及医患双方对肿瘤术后生存质量的刻意追求,都迫使该领域的工作者做进一步的研究.作者对1990年以来18例病例完整的下颌骨缺损修复进行了分析,并对几种修复材料进行了比较.
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腺样体肥大对儿童颌面部发育的影响(附118例临床分析)
我科2000年8月至2005年9月共收治腺样体肥大儿童118例,现将腺样体肥大对儿童颌面部发育的影响,报道如下.
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歪嘴哭面容新生儿临床特征及遗传学检测
目的 分析歪嘴哭面容(asymmetric crying facies,ACF)新生儿临床特征及遗传学检测结果.方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月本院新生儿科收治的ACF患儿母亲资料、出生时情况、临床表现、染色体荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和基因芯片检测结果.结果 研究期间共收治ACF患儿32例,其中男24例,女8例;单胎27例,双胎或多胎5例(患儿同胞胎均无ACF).16例患儿母亲有自然流产或人工流产史,患儿出生时均无产伤及窒息抢救史.左侧病变16例,右侧病变16例.独立ACF 7例,合并单一系统畸形7例,合并多系统畸形18例,合并畸形包括耳部畸形11例、面颈部畸形6例、心血管系统畸形19例、泌尿系统畸形3例、消化系统畸形3例、神经系统影像学检查异常7例、免疫及内分泌异常3例.10例患儿行遗传学检测,4例异常.其中8例行FISH检测,2例存在22q11.2微缺失;1例行基因芯片检测发现22q11.21区域杂合缺失;1例行FISH检测未发现22q11区域缺失,但基因芯片检测发现22q21区域杂合缺失.6例死亡,其中5例合并多个系统畸形.结论 ACF为微小面部畸形,但常合并其他系统先天畸形,早期行遗传学检测和多系统畸形筛查尤为重要.
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超声洁牙在颌面畸形中的应用
目的 探讨术前洁牙对预防颌面畸形患者术后感染的影响.方法 选取2017年1月～2017年10月本科收治的60例颌面畸形患者为研究对象,随机均分为对照组和实验组各30例.对照组给予围手术期常规护理;实验组在围手术期护理上给予术前洁牙,将两组患者术后牙菌斑情况进行比较.结果 实验组术后口内牙菌斑指数明显少于对照组、住院时间明显较对照组更短,数据比较有统计学意义(P<0.05).两组患者住院期间均无感染发生.结论 术前洁牙有利于减少颌面畸形术后口内牙菌斑,预防患者术后并发感染,缩短住院时间.
