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酸碱平衡紊乱
1 术语概念1)酸(acid)(1) 挥发性酸(carbon dioxide,CO2)葡萄糖和脂肪代谢的终产物, 即CO2.CO2本身无酸性,但在水化成H2CO3且离解出H+时有酸性,CO2经肺排出,称为挥发性酸.
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五福化毒丹
五福化毒丹载于宋代《太平惠民和剂局方》,是常用于治疗小儿疮疡的清热解毒剂.方药组成:桔梗(微炒)、玄参(洗、焙)各180克,青黛(研)、人参(去芦)各60克,茯苓(去皮)150克,甘草(炒)45克,麝香(研)1.5克.上药共为细末,入研为药末和匀,炼蜜为丸,每30克作12丸.每一岁儿1丸分四服,用薄荷水化下.疮疹后,余毒上攻口齿,有涎血臭气者,以生地黄自然汁化下1丸;热疳肌肉黄瘦,雀目夜不见物,陈粟米泔水化下,食后临卧服.
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水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用
目的 探讨介入检查和治疗过程中水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用.方法 选择我院2010年10月-2013年10月于导管室行冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者共258例,随机分为水化联合腺苷受体抑制剂研究组和水化治疗对照组,其中研究组102例,对照组156例.术前查血清肌酐水平,并依据Cockcroft-Gault公式计算血清肌酐清除率;术后检测所有患者第二天、第三天血清肌酐水平,计算血清肌酐清除率.结果 研究组与对照组在应用造影剂前后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化程度不同,与研究组相比,对照组血清肌酐水平升高的程度、血清肌酐清除率下降的程度更明显(P<0.05).研究组造影剂肾病的发生率为4.9%,对照组造影剂肾病的发生率为11.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究通过比较研究组和对照组术前和术后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化,二组造影剂肾病的发生率等资料,表明在充分水化的基础上联合腺苷受体抑制剂能够降低造影剂肾病的发生率,对造影剂肾病的发生有一定的预防保护作用.
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造影剂肾病预防的研究进展
造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是使用造影剂后出现的医源性疾病,目前被广泛接受的定义是在排除其他肾脏损害因素,使用造影剂后2~3天血肌酐与基线相比上升5 mg/L或25%以上.随着医学水平的不断提高,借助造影剂的影像检查以及介入治疗技术在临床广泛应用.
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两种水化碱化方法在大剂量甲氨蝶呤治疗中对护理工作的影响
小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,化疗可取得满意效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存.而大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)可透过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高患儿长期生存率[1,2].
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水化联合氨茶碱预防对比剂肾病的效果评价
目的 探讨介导治疗过程中水化联合氨茶碱应用于预防对比剂肾病的效果.方法 选择2011年1月至2013年10月120例在我院行冠状动脉造影检查或治疗的患者,随机分成水化联合氨茶碱研究组和水化治疗对照组各60例.水化疗法即用生理盐水静脉滴注,在水化治疗的基础上,实验组同时给予氨荼碱口服.检测两组病人造影前12小时、造影后24小时、48小时的血清肌酐水平.结果 两组病人的血清肌酐值(Scr)较术前相比均有升高,两组患者肌酐水平造影前后差异有统计学意义(P<0.05).实验组对比剂肾病发生率较对照组低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯水化治疗相比,水化联合氨茶碱可更显著地减少对比剂对肾功能的损害,对对比剂肾病的发生有一定的预防保护作用.
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崭露锋芒的高复合纤维食品
早,科学家归纳出维持人体机能的营养物质为六大类,即:蛋白质、水、脂肪、碳水化含物、维生素和微量元素(矿物质),后来又不得不把既不起眼又不精细的纤维素扩充进来,总称为七大营养元素.前面的六大营养元素,顾名思义大家一下就能识别它的特性和功能,唯有这个纤维素使人费解.
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封闭式创面负压引流技术的研究及应用进展
封闭式创面负压引流技术(vacuum-sealing technique, VST),即在临床传统的负压引流方法的基础上,创面置引流管,引流管不与创面组织直接接触(或用Coldex聚乙烯酒精水化海绵包裹),创面用生物透明膜封闭,形成一个密闭的引流系统,从而,防止外界细菌入侵,改善创面血运,达到创面快速愈合的效果[1,2].此方法操作简便,省时、省力、省材料,且病人痛苦小.
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奥沙利铂致严重喉痉挛并早期休克的抢救及护理
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药,可通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交接,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤性,主要毒副反应为神经毒性,偶见急性喉痉挛发生[1].
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使用负压封闭引流技术治疗骨科急性软组织损伤的护理体会
VSD(负压封闭引流技术)适用于四肢软组织创面的感染,其材料是一种聚已烯乙醇水化海藻盐泡沫,不含纤维,无固性脱落物,有效的传导负压并具有负压刺激性.本文介绍了VSD治疗骨科急性软组织损伤的护理体会.
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丹红注射液联合水化预防造影剂肾病疗效的系统评价与Meta分析
目的 系统评价丹红注射液联合水化疗法对冠脉造影和/或介术入治疗后造影剂肾病(CIN)的预防作用及安全性.方法 检索中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据)及英文数据库(MEDLINE、EMBASE、The Cochrane Library),检索截止日期为2016年10月.纳入丹红注射液联合水化疗法预防CIN进行Meta分析,进行异质性评价和敏感性分析.结果 共纳入5篇RCTs文献,Meta分析结果显示:丹红注射液联合水化疗法与单用水化疗法比较,CIN发生率方面[I2=0%,异质性较低,RR=0.21,95%CI为(0.11,0.42),显著性检验Z=4.46,P<0.000 01];术后24 h血清胱抑素C(CysC)浓度方面[I2=0%,异质性较低,MD=-0.15,95%CI(-0.26,-0.04),Z=2.70,P=0.007],术后(24 h、48 h、72 h)各时段血清肌酐(SCr)浓度、随访期内(3 d内)高SCr浓度差异均无统计学意义(P<0.05),所纳入研究均未报道由丹红注射液引起的不良反应.结论 丹红注射液联合水化疗法与单独水化比较可降低冠脉造影和/或介入术治疗后CIN的发生率.但由于纳入文献的质量不高、试验设计存在不足,需要高质量的大样本三盲随机对照试验的支持.
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碳酸氢钠水化对造影剂导致急性肾损伤的预防
造影剂导致急性肾损伤(AKI)约占到院内发生的AKI总数的10%以上,而这种AKI导致的肾功能下降,增加了住院患者的病死率.
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新生儿红斑及脓疱疹的治疗
新生儿红斑及脓疱疹是发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的,以薄壁水化脓疱为特点的金黄色葡萄球菌[1]或溶血性链球菌引起[2]的感染.是新生儿常见的皮肤病之一,红斑为大小不等的红色斑点,脓疱疹为大小不等的脓疱和脓痂,重者出现溃疡及感染症状等,常见于婴儿的面部、颈部、前胸、耳后及腹股沟,甚至蔓延全身.本病发病急骤,传染性强[1],容易发生自身接触感染和互相传播,常在新生儿室及哺乳室易造成流行.现对其治疗综述如下.
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聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压吸引治疗的护理体会
聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫(VSD)材料是近临床上针对皮肤软组织缺损采取的又一有效覆盖创面的方法,VSD通过负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,加快了创面愈合时间. 在二级医院临床上广泛使用,效果良好,主要用于大面积软组织损伤以及合并感染等的创面引流.我科自2012年1月至2015年10月应用VSD负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者5例,均取得了良好的治疗效果,现将观察和护理体会报告如下.
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水化护理对预防冠状动脉介入术后造影剂肾病患者的效果观察
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指排除了其他肾脏损害因素,在应用造影剂后1~3 d发生的急性肾功能损害.近几年的临床研究[1]显示CIN发生率在7.8%~16.9%.随着经皮冠状动脉造影术(CAG)与经皮冠状动脉成形术(PCI)在临床的广泛开展,预防冠状动脉简称(冠脉)介入术后CIN日益被重视.
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1例宫腔镜电切割术并发过度水化综合征的急救与护理
"过度水化综合征"又称"液体过度负荷综合征",是宫腔镜电切割术并发症之一,发生率为0.4%~2.0%[1],通常在手术近完毕或术后数小时内发生.轻者术后24~48h出现足部水肿和多尿,重者表现为呼吸困难、呼吸急促、紫绀等肺水肿症状,甚至出现烦躁不安、恶心呕吐、头痛、意识障碍等脑水肿表现,可导致患者抽搐和知觉丧失甚至心脏骤停至死亡.我院1997年开展宫腔镜电切割技术以来,发生此征1例,成功救治,现将急救与护理报道如下.
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阿托伐他汀与水化对行冠状动脉造影术患者对比剂肾病的防治效果观察
目的:探讨阿托伐他汀与水化对行冠状动脉造影术患者对比剂肾病的防治效果.方法:选择我科收治并行择期冠状动脉造影患者106例,随机分成阿托伐他汀组(36例)、水化组(35例)、对照组(35例),阿托伐他汀组术前3d开始服用阿托伐他汀预防对比剂肾病,水化组术前4h进行水化干预,对照组则不采取对比剂肾病预防措施.观察三组行冠状动脉造影术前后理化指标变化情况以及对比剂肾病的发生率.结果:水化组各项指标值较术前无明显变化(P>0.05),而阿托伐他汀组术后检测的血清肌酐、尿白蛋白肌酐比以及超敏C反应蛋白值较术前均有明显上升,内生肌酐清除率值则明显下降(P<0.05);三组术后BUN值较术前变化差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论:对行冠状动脉造影术患者在术前3d服用阿托伐他汀,可以减轻机体炎症反应,对比剂肾病有一定程度预防作用,然而相比而言,水化在降低对比剂肾病发生率方面比阿托伐他汀更加显著.
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不同水化护理疗法对糖尿病患者冠脉介入术后对比剂肾病的临床疗效观察
目的 探讨两种水化护理疗法对预防冠心病合并糖尿病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生的影响.方法 选取该院住院冠心病合并糖尿病的患者100例,随机分为两组,每组50例.口服水化组(50例):术前6 h到术后12 h饮水至少1500 ml,或尿量达3000 ml以上;静脉水化组(50例):于术前6 h起以1 ml/(kg·h)静脉给予生理盐水直至术后12 h.所有入选患者分别于术前、术后24 h及48 h测定血清肌酐(Scr),若发现Scr相对值升高25%或绝对值升高0.5 mg/dl,则诊断为对比剂肾病,比较两组患者之间CIN的发生率及不良反应.结果 静脉水化组CIN的发生率为6%,明显低于口服水化组20%,差异有统计学意义(P<0.05).静脉水化组不良反应4例(胸闷1例,尿潴留3例),其不良事件发生率为8%;口服水化组不良反应5例(腹胀3例,胃部不适1例,尿潴留1例),其不良事件发生率为10%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于冠心病合并糖尿病患者行PCI术,术前和术后静脉滴注生理盐水的水化治疗较口服水化能够更好地降低术后患者CIN的发生率.
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1例奥沙利铂静脉化疗病人急性喉痉挛的抢救护理
奥沙利铂是一种新型的铂类抗癌药,主要通过产生水化衍生物作用于DNA,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性.常用于结直肠癌的治疗,能有效控制症状,延长病人无进展生存期.我科于2004年3月收治1例盲肠癌病人,行奥沙利铂静脉化疗,化疗过程中发生急性喉痉挛,经及时抢救成功,现报告如下.
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对比剂肾病的诊治进展
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入( PCI)的开展,患者接触碘对比剂的概率增高,出现对比剂肾病( CIN)或对比剂诱导的急性肾损伤( CIA-KI)的风险亦升高。