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绝经激素补充治疗和血脂代谢
女性到绝经后,心血管疾病(CVD)的发病率明显上升,是绝经后妇女的主要死亡原因.血脂紊乱是CVD的独立危险因素.围绝经期和绝经后期血脂如何变化,绝经激素补充治疗(MHT)对于血脂有何影响一直是研究的热点和有争议的问题,本文对此进行综述.
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儿童高血脂该如何干预?
康医生:你好!我的儿子今年4岁,身体偏胖,近期体检又被查出高血脂,胆固醇和低密度脂蛋白都明显偏高,该如何干预?陕西 景先生景先生:你好! 2岁以上至15岁的儿童血脂升高,当血清胆固醇大于200毫克/分升,低密度脂蛋白大于130毫克/分升或高密度脂蛋白小于40毫克/分升时,就被视为高血脂.医学研究表明,儿童高血脂对健康的危害并非只在儿童期,还可影响到成年之后,成为动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管病等心脑血管病高危因素.所以,儿童期高血脂也要给予必要的干预和治疗,但儿童高血脂通常不主张用调脂药,而是以饮食干预为主.因为儿童期是生长发育的快速期,脂质又是生长发育所必需的营养物质,如果血脂降得过低反而不利于儿童正常生长发育.所以,医学专家建议,儿童高血脂应以饮食干预为主,不轻易用调脂药,或在6个月的饮食干预效果差时才考虑用调脂药进行干预.
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单核细胞/高密度脂蛋白比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征及其严重程度关系研究
目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)及其严重程度的关系.方法 选取NSTE-ACS患者280例作为观察组,另选同期经冠脉造影检查证实为非冠心病的患者154例作为对照组.采用SPSS22.0统计软件进行数据处理.结果 (1)高血压病、糖尿病、吸烟史、LDL、MHR是NSTE-ACS的独立危险因素(P<0.05);(2)MHR诊断NSTE-ACS的ROC曲线下面积为0.796[95%CI(0.752~0.847)],佳截断值为0.39,灵敏度为71.64%,特异度为76.55%;(3)MHR水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分正相关(r=0.669,P<0.05).结论 MHR是NSTE-ACS的独立危险因素,可作为辅助诊断NSTE-ACS的指标,并与NSTE-ACS患者冠脉病变严重程度呈正相关.
关键词： 单核细胞 高密度脂蛋白 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
血清脂蛋白水平对肿瘤手术后脓毒症预警作用的研究
目的 观察肿瘤手术后脓毒症患者TC、HDL和apoA-I水平与感染严重程度的关系以及对脓毒症预后的影响.方法 本研究为回顾性研究.选取2010年12月至2011年12月中山大学附属第三医院外科重症监护室的37例脓毒症患者.于确诊24小时内及第3、7、14天检测血清TC、HDL、apoA-Ⅰ、TNF-α、IL-6浓度,并做相关分析,以此评价其与炎症严重程度的相关性;同时采用ROC曲线评价TC、HDL、apoA-I及APACHEII评分对脓毒症28天死亡率的诊断价值并确定诊断界值.利用Logistic回归分析筛选影响肿瘤手术后脓毒症患者死亡的独立危险因素.结果 相关性分析结果显示:HDL、apoA-Ⅰ、TC分别与TNF-a、IL-6呈显著负相关;TC、HDL、apoA-Ⅰ与中性粒细胞无明显相关性;TC、HDL、apoA-Ⅰ、APACHE Ⅱ评分的诊断界值分别为1.46mmol/L、0.175mmol/L、0.525g/L、20.5分;Logistic回归分析表明确诊脓毒症24小时内的apoA-Ⅰ水平是影响患者预后的独立危险因素.结论TC、HDL、apoA-Ⅰ水平可以反应肿瘤手术后脓毒症患者感染的严重程度;TC、HDL、apaA-Ⅰ、APACHEⅡ水平对脓毒症的预后有预警作用,其中apoA-Ⅰ的诊断价值大.
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探讨调脂治疗在高血压患者治疗中的作用
高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人明显偏高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。MRFIT 多重危险因素干预研究显示，高血压与高血脂对冠心病致病危险有协同作用。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高。因此，降压联合调脂治疗已成为高血压治疗的新策略[1]。
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以腹泻为首发症状的老年无痛性急性心肌梗死一例
1病例简介
患者，男，71岁，工人。因“腹泻3小时”于2009年5月12日早就诊于我院。患者约3小时前无明显原因出现腹泻，伴腹部下坠感，共4次，为稀样便，呈淡黄色，无黏液脓血便及柏油样便；无腹痛、恶心，无发热；无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。来院查体：体温：36.8℃，脉搏：83次/min，呼吸：21次/min，血压：100/65 mmHg (1mmHg=1.33kPa)。神志清楚，精神不振，无脱水貌，查体合作。皮肤、黏膜未见出血点、黄疸等。口唇无紫绀；颈无抵抗。两侧呼吸运动对等，听诊呼吸音清晰，未闻及啰音。心率：83次/min，心律规整，心音低钝，各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平软，剑突下、脐周轻压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：红细胞：4.8×1012/L，血红蛋白：118 g/L,白细胞：8.7×109/L,血小板：210×109/L。大便常规：软便，色淡黄，镜检（-）。血脂指标：甘油三酯：3.19 mmol/L,总胆固醇：6.24 mmol/L，高密度脂蛋白：1.17 mmol/L，低密度脂蛋白：4.09 mmol/L，血糖：5.6 mmol/L。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背上抬0.15～0.35 mV ，V1-6T波低平。急查心肌酶：乳酸脱氢酶：312 U/L，肌酸激酶：223 U/L，肌酸激酶同功酶：56U/L。患者家属述病人近日未有不洁食物史，以往体健，有吸烟史30年，平时不查体。门诊诊断：（1）、急性下壁心肌梗死；（2）、高血脂症。急收入内科病房，予硝酸甘油、低分子肝素、美托洛尔、阿司匹林、辛伐他丁等药物治疗，并辅以吸氧、休息、镇静等其它治疗。约2小时后患者病情稳定，未再出现腹泻。应患者家属的要求，急转上级医院诊治，行冠状动脉造影示：多支病变，右冠状动脉完全闭塞，左前降支中段管腔狭窄率约85%，后降支近段狭窄率约40%，即置入支架2枚。治疗15 d，康复出院。整个病程中患者一直未再出现腹泻症状，亦没有出现胸痛情况，结合心肌酶、心电图及冠状动脉造影结果，患者急性心肌梗死的诊断明确，综合病史分析，考虑其刚发病时的腹泻症状即为急性下壁心肌梗死所致。因腹泻次数少，量亦较少，平时饮食正常，就诊及时，来院时心电图和心肌酶已经异常，故不考虑由于腹泻而诱发急性心肌梗死。 -
高脂蛋白血症Ⅲ型结节性黄瘤病伴发高血压病1例
患者男，55岁。因躯干及四肢多发性丘疹6年余，于2013年5月来我科就诊。6年前无明显诱因患者躯干及四肢出现粟粒至绿豆大小的丘疹、结节，红色或淡黄色，散在或群集分布。无明显自觉症状。夏季明显，冬季大部分皮疹自行消退。但自去年冬季以来，皮疹未退且逐渐增多。未曾诊治。自发病以来，精神好、食欲佳，无异常不适。6年前确诊为高血压病，高达160/100mmHg，口服“降压胶囊”、“尼莫地平片”，控制在140/90mmHg。家族中无类似疾病患者。
体格检查：一般情况好，系统检查无明显异常。皮肤科检查：躯干部可见散在分布数个绿豆大小黄色结节，圆形、界清，质硬；四肢尤双上肢肘后可见多个粟粒至米粒大小红色丘疹，群集分布，部分融合成簇状，质软；双手背部及掌心可见多个沿皮纹分布绿豆大小黄色结节，表面光滑，质硬。实验室检查：甘油三酯30.10mmol/L、总胆固醇13.8830.10mmol/L、高密度脂蛋白0.7530.10mmol/L、低密度脂蛋白0.5530.10mmol/L、载脂蛋白A0.09g/L、载脂蛋白B0.10 g/L。病理检查：表皮正常，真皮中可见泡沫细胞呈群集浸润。 -
264例糖尿病脑梗塞患者的临床分析
目的:探讨糖尿病脑梗塞患者急性期血糖控制水平与神经功能缺损评分( NIHSS)的关系.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月武汉市汉口医院神经内科住院患者,根据入院后1～7天空腹血糖控制情况将患者分成3组:血糖控制正常组(Ⅰ组)；高血糖Ⅰ组(Ⅱ组)；高血糖2组(Ⅲ组),入院时及治疗两周后均行NIHSS评分(每名患者由同一名医生评分),观察了解每组患者治疗前后神经功能缺损评分的差异.结果:1.三组患者血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均不同程度升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,P＞0.05治疗前后差异无统计学意义.三组患者入院时NIHSS评分无差异,治疗后Ⅰ组、Ⅱ组二者无显著性差异,但二者均与Ⅲ组有显著性差异.治疗前后三组有效率分别为100％、87.2％、69.6％(X2=5.46,P＜0.05).说明三组均能改善临床症状,但Ⅰ组、Ⅱ组疗效更加显著.结论:5、糖尿病脑梗塞患者急性期应积极将血糖控制在8.4mmol/L以内,预后尚可,大于8.4 mmol/L预后差.
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2016年广州地区飞行员高尿酸血症流行现状及其影响因素分析
目的 了解飞行员高尿酸血症的患病率并探讨其可能的影响因素 方法收集2016年某航空公司广州地区参加年度体检飞行员的血生化指标、年龄、BMI和职业相关因素,应用t检验、卡方检验、pearson相关分析和二分类logistic回归等统计分析方法.结果 单因素分析显示,高尿酸血症组飞行员的血脂水平中LDL-C(3.25±0.772) mmol/L,TC(5.08±0.852) mmol/L,TG(1.57±0.826) mmol/L分别高于尿酸正常组的LDLC(3.12±0.785) mmol/L,TC(4.97±0.848) mmol/L和TG(1.3±0.716) mmol/L;超重或肥胖组的高尿酸血症患病率(43.5％)高于正常组(25.7％).多因素分析显示,TG为高尿酸血症的危险因素(OR=1.362;95％CI:1.111～1.670),HDL-C为高尿酸血症的保护因素(OR=0.614;95％CI:0.356～0.945). 结论 血生化指标TG越高,患高尿酸血症的风险越高;而HDLC越高,则患高尿酸血症的风险越低,该结论为航空医师健康管理提供参考.
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老年冠心病、2型糖尿病患者血清中高密度脂蛋白的变化规律及临床意义探讨
目的:探讨老年冠心病、2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病患者血清高密度脂蛋白变化规律及其临床意义.方法:利用生化仪采用标准酶法分别对老年冠心病组、2型糖尿病组、2型糖尿病合并冠心病组各30例测定血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,并与健康老人组作对照.结果:冠心病组、2型糖尿病组及2型糖尿病合并冠心病组血清总胆固醇水平与健康对照组无显著差异(P>0.05),而血清高密度脂蛋白均低于对照组(P<0.05),其中冠心病组血清高密度脂蛋白明显低于对照组(P<0.01).结论:在冠心病及糖尿病合并冠心病患者中,尤其是血清总胆固醇浓度无明显增高者,其血清高密度脂蛋白已明显下降,血清高密度脂蛋白下降是动脉粥样硬化的一个重要危险因素.
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喝咖啡,利弊知多少?
现在,国人喝咖啡的多起来了.咖啡大的功用是提神醒脑,其实它还能调节人体脂肪代谢和能量代谢,使低密度脂蛋白和胆固醇降低,而高密度脂蛋白升高,在一定程度上可以预防动脉粥样硬化、减肥和增加运动耐力.另外,咖啡还可用于减轻噪声引起的机体伤害,预防噪声性疾病.但是,咖啡对身体健康有没有危害性呢?科学家们对这种世界流行的饮料不断地进行着研究,许多研究结果表明,咖啡对健康也有副作用.
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更年期该快步走,强身又防病
女性到了更年期,身体就开始走下坡路.这时,不妨每天快走半小时,既能强身又能防病.由于雌激素的关系,女性在更年期前患心脏病、突发中风的几率低于男性.这是因为雌激素能改善血管弹性、降血压,使血管不易硬化和阻塞.不过,《美国医药学会季刊》近日刊登的一篇文章指出,女性在更年期后,卵巢功能减退,雌激素分泌也大幅减少.失去了雌激素这把保护伞,胆固醇会升高,高密度脂蛋白降低,因此女性更易发生动脉粥样硬化.
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每周吃3次鱼降低心血管病风险
芬兰研究人员在美国新一期《科学公共图书馆综合卷》杂志上发表的研究表明,多吃鱼可提升大颗粒高密度脂蛋白水平,大颗粒高密度脂蛋白能够清除动脉壁上多余的胆固醇,从而降低人们患心血管疾病的风险.
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打胰岛素后别立即运动
运动可以增加胰岛素的敏感性，提高高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，调节血压、糖。所以，糖尿病患者每天要做些运动。但要注意，使用胰岛素的患者不能在注射后立即运动。
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利用人血浆高密度脂蛋白治疗内毒素血症
内毒素血症是困扰医学界的一大难题,尽管人们对内毒素结构、生物学活性及其致病机制、内毒素血症的病理生理过程等有关的认识取得了显著的进展,经典的抗感染治疗不能有效控制脓毒血症的发病率及死亡率.人血浆高密度脂蛋白是一种很有希望的拮抗内毒素血症的生物制剂,精制脱毒后治疗内毒素血症应有临床应用前景.
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脂质代谢紊乱的食疗
近年来脂质代谢紊乱的发生率明显增加,成为导致心脑血管疾病的主要原因之一.包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症及胆固醇和甘油三酯均高的混合性高酯血症,伴有或不伴有低高密度脂蛋白胆固醇血症.脂质代谢紊乱常与体重超重、肥胖、高血压病、2型糖尿病和痛风等伴随.它与饮食过度和运动量减少高度相关.脂质代谢紊乱患者首选的治疗方法是合理饮食和适宜运动.调脂药物仅用于采用合理饮食和适宜运动2～3个月后无效的患者.
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人到中年需补铬
铬(Cr)是人体内不可缺的一种微量元素,它对维持人体正常的生理功能有着至关重要的作用.铬存在于全身组织,通过调节胰岛素的作用来维持正常的葡萄糖耐量,同时参与了机体的糖、脂类代谢,对提高血中高密度脂蛋白、降低血清胆固醇、甘油三酯有密切关系.铬的作用直接和胰岛素有关,常作为胰岛素的一种“协同激素”,协助胰岛素在人体内的作用.
