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异丙酚对烧伤患者血小板活化反应的抑制
烧伤后常见血小板数量异常和功能障碍,严重烧伤后凝血系统显著激活,血小板聚集和释放增强,大量微血栓形成,导致微循环障碍[1].异丙酚是临床常用的静脉麻醉药,常用于麻醉的诱导和维持.本试验观察了异丙酚麻醉对烧伤患者血小板活化反应的影响,现报道如下.
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肺癌与血小板参数、血液流变学的临床分析
目的 通过对肺癌患者血小板数量、血液流变学的观察,评估血小板升高,血粘度增高对肺癌诊断和预后判断的价值.方法 分析106例肺癌患者的血小板数量、血液流变学变化的情况.结果 肺癌患者中有35～67%的血小板升高,在血小板增高的46例中有42例是肺癌Ⅲ、Ⅳ期病例,且血粘度均升高,并死亡21例.结论 血小板升高、高粘状态可作为肺癌诊断及预后判断的一项有意义的指标,对肺癌具有辅助诊断价值.
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连续性血液净化对严重烧伤患者补液量、尿量及血小板数量的影响
目的 探讨连续性血液净化对严重烧伤患者补液量、尿量及血小板数量的影响.方法 选择2015年1月至2016年7月收治的60例严重烧伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用常规治疗,观察组予以血液净化治疗.比较2组补液量、尿量及血常规.结果 2组治疗前后补液量、尿量和血常规相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 连续性血液净化不会明显影响严重烧伤患者补液量、尿量及血小板数量,是一种安全有效的治疗方法,有利于保护患者的脏器功能.
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肝硬化患者脾切除术后血小板变化及临床意义
全脾脏切除术后机体凝血机制会发生变化,而血小板数量的多少将直接影响机体的凝血状况,甚至导致某些并发症的发生.现就肝硬化伴脾功能亢进者脾切除术后血小板数值变化规律及其临床意义进行初步探讨,期望为术后相应并发症的预防和治疗提供参考.
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血栓弹力图在重症肺炎患者病情评估中的应用价值
目的：探讨血栓弹力图（TEG）在重症肺炎患者病情评估中的应用价值。方法选取重症肺炎患者32例，按入院时APACHEⅡ评分分为A组（非危重患者，评分＜12分）9例、B组（危重患者，评分12～25分）13例、C组（极危重患者，评分＞25分）10例。随访2个月，根据随访期内患者是否存活分为存活21例、死亡11例。入院后抽取患者股静脉血，应用YZ5000血栓弹力仪检测TEG，描记TEG曲线，记录TEG各主要指标（R值、K值、α角度、MA值）；行常规血凝检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）。结果①三组常规血凝指标比较：与A、B组比较，C组PLT降低，D-D上升， APTT及PT明显延长（P均＜0．05）；与A组比较，B组PLT降低，D-D上升，APTT及PT明显延长（P均＜0．05）。②存活与死亡患者常规血凝指标比较：与存活患者比较，死亡患者的PLT下降、D-D上升、APTT及PT延长（P均＜0．05）。③三组TEG指标比较：与A、B组比较，C组R值、K值均增大，MA值、α角度均减小（P均＜0．05）；与A组比较，B组R值、K值均增大，MA值、α角度均减小（P均＜0．05）。④存活与死亡患者TEG指标比较：与存活患者比较，死亡患者的R值、K值均增大，MA值、α角度均减小（P均＜0．05）。⑤TEG指标与常规血凝指标的相关性：32例患者的R值与PLT呈负相关（r＝－0．491，P＜0．05），与D-D呈正相关（r＝0．600，P＜0．05）；MA值与PLT及FIB呈正相关（r分别为0．801、0．795，P均＜0．05），与APTT、PT均呈负相关（r分别为－0．555、－0．688，P均＜0．05）；α角度与PLT呈正相关（r＝0．737），与PT、APTT呈负相关（r分别为－0．705和－0．700，P均＜0．05）；K值与PLT呈负相关（r＝－0．730，P＜0．05），与DD及PT呈正相关（r分别为0．516和0．607，P均＜0．05）。结论重症肺炎患者的病情程度及预后与凝血系统功能紊乱程度有密切关系，TE G指标与常规血凝指标具有明显相关性，有助于对重症肺炎患者病情程度的评估。
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重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少45例临床观察
急性白血病化疗后可致骨髓抑制,影响疗效.白介素11(IL-11)是刺激血小板生长的细胞因子,可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞增殖,诱导巨核细胞成熟分化,促进巨核细胞和血小板生长,增加血小板数量及其功能.
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急性白血病完全缓解期患者血小板深低温保存后功能变化
目的 探讨急性白血病完全缓解期患者自体血小板深低温保存后,血小板功能和数量的变化,为临床使用自体冻存血小板提供实验室依据.方法 应用血栓弹力图、流式细胞术和全血细胞分析仪,分析54份来自急性白血病诱导化疗后完全缓解、同时微小残留病(minimal residual disease,MRD)阴性患者的自体血小板样本,在-80℃保存30 d,其血小板功能及数量的变化.结果 凝血因子水平(R值)和纤维蛋白原水平(K值,α角)变化不明显,但血小板聚集功能(MA值)明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜血小板组的CD42b表达率较高,为(92.23±3.59)％;经深低温保存,37℃水浴复融后冰冻保存血小板组的CD42b表达率降低为(52.67±7.79)％,差异有统计学意义(t=24.96,P＜0.05).冰冻保存血小板组PLT较新鲜血小板组减少;而PDW和MPV较新鲜组增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性白血病完全缓解期患者采集自体血小板经-80℃冰冻保存和复融,血小板数量有部分减少,但仍然满足回输要求,同时血小板聚集功能增强,对预防或治疗严重骨髓抑制期出血具有保护作用,值得临床推广应用.
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儿童肾病综合征外周微循环白色微血栓与肾静脉血栓的相关性研究
该课题为河南省自然科学基金资助项目.课题组采用前瞻性的病例对照研究方法,在历时8年多的时间内对小儿肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并肾静脉血栓((renal vein thrombosis,RVT)与高凝状态之间的关系进行了深入研究.结果发现:外周微循环白色微血栓和血浆D-二聚体水平升高与NS合并RVT有密切关系,检测这2项指标有助于对RVT早期诊断;并提出血小板数量、体积增大,血栓素/前列环素代谢失衡,血液流变学异常等病理生理因素是白色微血栓形成的重要因素.课题还对NS并发RVT的临床特点和治疗进行了详细观察,提出NS治疗过程中,突然出现水肿加重或消退后再次水肿,并发均一性血尿;尿蛋白持续不消或激素抵抗应警惕RVT发生.
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初发急性白血病患者出血相关因素分析
目的:分析初发急性白血病患者出血与凝血指标和血小板数量(PLT)之间的关系.方法:92例初发急性白血病患者(急性早幼粒细胞白血病除外),依据是否发生出血分为出血组(43例)和未出血组(49例),分析各组初诊时PLT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)异常状态和水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLT、FIB对急性白血病患者出血的诊断价值.结果:出血组与未出血组患者凝血指标异常率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者初诊时PLT分布差异有统计学意义(P＜0.01),且PLT越低越易发生出血.出血组患者FIB水平显著低于未出血组(P＜0.05),两组其它四项凝血指标差异无统计学意义(均P＞0.05).当PLT临界值为39.50×109/L时诊断急性白血病患者出血的敏感度为0.633,特异度为0.814.FIB判断患者出血的价值较差.结论:初发急性白血病患者的PLT、FIB水平与出血事件有关.
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乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少症与获得性自身免疫的关系
目的:探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板假性减少症的发生与获得性自身免疫病的关系.方法:采用血细胞分析仪测定恶性肿瘤患者化疗前后血小板数量,与手工计数法测得的血小板数量相比较;确定恶性肿瘤患者化疗前后EDTA依赖性血小板假性减少症的发生率.结果:经化学治疗后的恶性肿瘤患者EDTA依赖性血小板假性减少症的发生率较化疗前明显增高.结论:EDTA依赖性血小板假性减少症与获得性自身免疫病相关联.
关键词： EDTA依赖性血小板假性减少症 血小板数量 恶性肿瘤 化疗 获得性自身免疫病 -
MES结合ESRS预测无症状患者缺血性脑卒中的临床研究
目的 本研究探讨MES结合ESRS预测无症状患者发生缺血性脑卒中的应用价值.以及影响MES的相关因素.方法 选取ESRS≥3分患者182例,所有患者行MES监测并随访.结果 182例患者MES阳性27例(14.8％).MES阳性组与阴性组高密度脂蛋白[(0.96±0.21) mmol/L比(1.06±0.24)mmol/L,t=2.616,P＜0.05]及血小板计数[(274.9±98.9)×109/L比(218.9±65.1)×109/L,t=2.937,P＜0.05]有明显差异.颈内动脉系统(颈总动脉分叉至大脑中动脉M1段)重度狭窄(≥70％)患者MES阳性率(22/81,27.2％)较轻中度狭窄(＜70％)患者(5/101,5.0％)高(x2=18.698;P=0.000).平均随访时间11.2个月(1～22个月).总计发生缺血性脑卒中10例,其中3例TIA.MES阳性组缺血性卒中发生率18.5％(5/27),MES阴性组缺血性卒中发生率3.2％(5/155).通过卡普兰-迈耶分析发现MES阳性组较阴性组发生缺血性脑卒中风险高(log rank=18.675,P=0.000).结论 MES与高密度脂蛋白、血小板数量及颈动脉狭窄程度相关;MES阳性组缺血性脑卒中发生率较阴性组明显升高.
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白花九里明提取液对小鼠出血时间、凝血时间和血小板数量的影响
目的 观察白花九里明对小鼠出血时间(BT)、凝血时间(CT)和血小板数量(Plt)的影响.方法 取40只小鼠,随机均分为正常对照组、酚磺乙胺组、白花九里明低剂量组和高剂量组.正常对照组给予生理盐水,酚磺乙胺组给予酚磺乙胺40 mg/mL,白花九里明低剂量组和高剂量组分别给予白花九里明提取液150和300 mg/mL灌胃;均按小鼠的体重计算灌胃量0.01 mL/(g·d).分别检测各组小鼠给药前的BT、CT,用药10 d后的BT、CT和Plt.结果 酚磺乙胺组、白花九里明低剂量组和高剂量组的BT和CT都明显小于给药前及正常对照组(P<0.05,P<0.01),Plt明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);白花九里明高剂量组的BT明显小于酚磺乙胺组(P<0.05);BT和CT随着白花九里明用量增加而缩短,BT缩短率、CT缩短率、Plt均随着白花九里明剂量增加而增加(P<0.05,P<0.01).结论 白花九里明能缩短BT和CT,提高BT缩短率、CT缩短率和Plt,这些效应存在一定的量效关系;白花九里明高剂量的止血效果优于酚磺乙胺.
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1例重度血小板减少呼吸功能衰竭患者气管插管过程的护理体会
血小板的主要功能是凝血和止血,健康人血小板数量为(100~300)×10~9·L~(-1),当血小板减少至50×10~9·L~(-1)以下,会出现明显的无诱因的自发性出血.通过气管插管建立机械通气是治疗各种原因引起呼吸功能不全的主要措施之一,而插管过程中会容易损伤黏膜引起出血.本科1例急性单核细胞白血病化疗后出现骨髓抑制明显,粒细胞缺乏,出现发热合并肺部感染引起了急性呼吸窘迫综合征(ARDS),存在呼吸衰竭的患者.在紧急的情况下,我们积极配合气管插管建立机械通气,使气管插管顺利完成,现将插管过程的护理体会总结如下.
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VP方案结合中药治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜临床研究
目的:观察VP方案结合中药治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)临床疗效,探讨可能的疗效机制.方法:设立VP方案结合中药治疗组(简称治疗组)39例和VP方案对照组(简称对照组)40例,用现代药理学及免疫学对疗效机制进行探讨.结果:治疗组显效率、良效率、总有效率分别为25.6%、48.7%、89.7%;对照组为17.5%、30.0%、75.0%;两组间总有效率比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组无论在血小板恢复、出血症状改善还是在起效时间上明显优于对照组(P＜0.01).部分免疫学检查显示:治疗前,CITP患者体液免疫及血小板功能异常;治疗后,治疗组CITP患者体液免疫及血小板功能恢复(P＜0.01).而激素及免疫抑制剂的副作用经中药拮抗,得到减轻或消失.结论:VP方案结合中药治疗成人CITP临床疗效可靠,其疗效机制可能是通过对血小板功能及数量的恢复来实现的.
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人工肝治疗前后血管性假血友病因子、血小板数量及聚集功能的变化
目的 观察人工肝支持系统(ALSS)治疗前后患者血浆血管性假血友病因子(VWF)、血小板数量及聚集功能的变化.方法 对40例重症肝病患者ALSS治疗前后即刻进行血浆VWF、血小板数量及聚集功能测定.结果 ALSS治疗前后患者血浆中VWF的变化无统计学意义(P＞0.05).血小板数量及聚集功能的变化有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论 ALSS治疗可显著降低患者的血小板数量及聚集功能,但临床上须密切观察.
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特发性血小板减少性紫癜的中医临床研究进展
特发性血小板减少性紫癜(ITP),是自身免疫功能紊乱的疾病,其病理特点是血小板数量减少、血小板破坏增多.因其临床表现是以皮肤、黏膜或内脏出血为主,故属于中医"血证"、"肌衄"、"葡萄疫"、"紫癜"等范畴.西医治疗首选糖皮质激素,有效率可达70%～90% ,如疗效不好,可考虑脾切除及其他治疗,现代应用大剂量丙种球蛋白、环孢素A、血浆置换等方法,亦取得了一定疗效,但存在着副作用大、费用高、远期疗效差等问题.近年来,中医药治疗ITP的研究渐趋活跃.中医治疗ITP具有改善出血症状明显,稳定性好,毒副作用小等特点,使部分患者转而求助中医药治疗.临床上各医家根据中医学理论辨证施治,采用中医及中西医结合疗法在ITP治疗中取得了较为满意的疗效,现将近年来中医辨证论治进展情况综述如下.
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肺癌根治术对患者血PLT、PCT、PDW变化
目的:探究肺癌根治术对患者血小板数量(PLT)、血小板比积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)的变化.方法:选取本院胸外科诊断为原发性肺癌336例,术前及术后7d抽取静脉血分别检测PLT、PCT及PDW,分析肺癌根治术对血小板参数的影响.结果:术前肺癌PLT、PCT较正常人高,PDW较健康正常人低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d PLT、PCT较术前明显低下,差异有统计学意义(P＜0.05);肺癌工B期术前PLT、PCT、PDW较ⅠA期术前有明显差异,差异有统计学意义(P＜0.05);肺癌ⅠB期术后7d PLT、PCT较ⅠA期术后7d高,差异有统计学意义(P＜0.05);不同病理类型中小细胞癌术后7 d PLT、PCT较其他类型高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌细胞可能产生某种类似血小板生成激素刺激骨髓生成血小板;肺癌根治术能够明显降低患者PLT,可能跟组织、血管破坏,短期内PLT耗损或者癌组织被清除有关;PLT、PCT、PDW的动态观察,有助于临床对肺癌病情和预后判断.
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景天三七片治疗消化道溃疡出血的临床评价
目的 研究景天三七片的临床止血效果,发掘祖国中医药在临床止血方面的疗效.方法 将244例消化道溃疡出血患者随机平均分为两组,一组采用普通止血治疗方法(对照组),另外一组除普通治疗方法外加用景天三七片治疗(治疗组).比较两组的出血停止时间及治疗有效率以及两组治疗前后血小板值变化.结果 治疗组的出血完全停止时间[(40.54±10.89)h]小于对照组[(51.31±15.84)h],治疗组的治疗有效率(90.16％)高于对照组的(80.33％),而且治疗组治疗前后血小板的增加值[(23±9)× 109/L]也大于对照组的[(18±7)×109/L].以上数据经比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 景天三七片与其他止血药物配合使用可以缩短出血完全停止时间,并提高治疗的有效率,而且对于血小板数量的提高也有帮助,临床治疗消化道溃疡出血患者时可以考虑使用.
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阿加曲班对急性脑梗死患者凝血系列和血小板计数的影响
目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者凝血系列和血小板计数的监测及用药安全。方法将急性脑梗死患者76例随机分为治疗组（阿加曲班38例）和对照组（注射用低分子量肝素钠38例）。两组均给予脑梗死基础治疗，分别于使用前、使用后第5天、11天监测凝血系列，包括：血浆凝血酶原时间（PT ）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（FBG）和血小板（PLT ）计数，治疗组另外在使用后1小时监测凝血系列及血小板；同时观察两组有无出血倾向。结果两组病例在入院时凝血系列及 PLT 无明显差异，治疗组在使用后1小时 APTT 、T T 、FBG 变化较显著，5、11天回归基线，有个别患者用药过程中出现球结膜充血、肉眼血尿、牙龈出血，可自行缓解，均不影响治疗。结论使用新型抗凝剂阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死无明显不良事件，对于监测方面，建议在使用后1小时、5天、11天监测凝血尤其是 APTT 、TT 、FBG 及血小板，保证患者用药安全。
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腹痛患者血小板数量的改变
腹痛多由腹腔脏器病变引起.作者应用ABX MICROS60型血液分析仪检测腹痛患者的血小板数量,以探讨腹痛患者的血小板数量的改变规律及与健康人群有无差异性.
