首页 > 文献资料
-
循证护理在门静脉高压症脾切除术后并发症中的应用
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,患者实施佳护理。现我科在2010年6月-2013年9月对48例门静脉高压症脾切除术后病人采用?证护理,选出有利证据,对腹腔出血、顽固性腹水、血小板增多、膈下脓肿等4个护理问题进行检索以指导护理实践。从而提高了护理质量。
-
肾周围脓肿的诊治分析(附30例报告)
肾周围脓肿是指肾被膜外肾周围脂肪囊内的脓肿,多发生在身体抵抗力低下时 .细菌由体内原发病灶经血行感染到肾周围;也有肾内感染直接蔓延或经淋巴管波及肾周围.若未能早期诊断、及时引流,可并发严重的腹膜炎、脓胸、脓肾、膈下脓肿、支气管瘘等.现将19 80~1999年收治的30例报告如下.
-
25例严重肝损伤治疗
1临床资料25例患者中,男19例,女6例,年龄10~55岁,闭合性损伤20例,开放性损伤5例,右肝损伤16例,左肝损伤6例,左右肝损伤3例,其中第二肝门损伤7例.肝叶切除4例,肝动脉结扎2例,单纯缝合加明胶海棉填塞14例,大网膜填塞缝合2例,纱布填塞3例,失血性休克死亡3例,术后并发肝脓肿1例,膈下脓肿1例.
-
B超诊断膈下间隙脓肿的临床价值(附46例分析)
膈下间隙脓肿在膈下脓肿中较为常见,是复杂而又难以处理的疾病。我们对46例行B超检查诊断并经手术、病理证实的膈下间隙脓肿患者进行分析、总结,认为B超检查诊断膈下间隙脓肿不但准确、无创伤,更重要的是可提示原发病,具有较高的临床诊断价值。现将结果分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组46例,男33例,女13例,年龄12~58岁,平均34岁。1.2 检查方法采用ALokaSSD-630型实时超声诊断仪,探头频率3.5MHz。检查前12h禁食,采用线阵探头和机械扇形扫描探头相结合,多次变换体位,对上腹部行纵、横、斜各切面扫查,寻找阳性征,对有关数据进行测量,并记录归档。1.3 结果46例膈下间隙脓肿患者均为单发,脓肿大10.3cm×8.2cm,小4.5cm×4.0cm。超声声像图表现为:在膈下间隙区见边界清晰不规则的包块图像,内部回声①以不均质低回声为主,间有强回声团块者31例,占67.4%,其中包块内含气体回声5例,占10.87%;②以无回声为主,且有细小强回声漂浮11例,占23.9%;③表现为不均质增强回声团块4例,占8.9%。在46例膈下间隙脓肿中,B超提示原发病34例,占73.9%,B超提示原发病与手术病理结果符合31例,符合率91.18%,不符合3例,占8.82%。脓肿与原发病的关系见表1。
-
经皮穿刺置管引流治疗脾切除术后膈下脓肿12例
膈下脓肿是脾切除术后的常见并发症.1998年4月-2004年4月,我院共行脾 切除术368例,发生膈下脓肿12例,均经皮穿刺置管引流治疗,效果满意,现报道如下.
-
原发性膈下脓肿误诊1例
原发性膈下脓肿临床上较少见, 近我科收治1例, 因先出现反应性胸膜炎引起胸腔积液而误诊为结核性渗出性胸膜炎, 现报道如下.
-
脾切除术后急性胃扩张2例
我院自1990~2001年共行外伤性脾切除术45例,术后并发症除常见膈下脓肿、脾窝积液、发热和胰漏等外,还发生急性胃扩张2例,报道如下.
-
乙状结肠穿孔并发膈下脓肿误诊
[病例] 男,64岁.因持续性腹痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,上腹疼痛逐渐波及全腹8小时住院.既往有慢性肾炎36年,尿毒症史并行血液透析治疗2年,平素有习惯性便秘,无结核病史.查体:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音减弱.X线腹透提示双侧膈下游离气体.即行剖腹探查术,术中可见腹腔内有约1 200 ml混浊液体,盆腔内粪便约150 g,横、降结肠内粪便呈块状,乙状结肠中下段可见3 cm×4 cm大小的破溃口由粪便堵塞.经吸尽腹腔内液体,清除粪便,缝合破溃口,0.9%氯化钠冲洗腹腔,放置引流管,逐层关腹.术后诊断:乙状结肠穿孔伴弥漫性腹膜炎.因有发热,给予抗感染、支持治疗等.术后20天虽继续抗感染,但病人仍发热,体温高40℃,腹部无明显压痛.术后第28天B超检查示右侧胸腔积液,腹腔B超未见液性暗区及包裹性液体,给予胸腔穿刺,由右肩胛线第8肋间进针抽出淡黄色液体700 ml,胸水检查:李凡他试验(2+),白细胞1 600×106/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.25,未行结核病的相关检查,即考虑结核性胸膜炎,给予抗结核治疗.2天后再次胸穿,当抽出淡黄色胸水220 ml后再无胸水抽出时,即缓缓进针约0.9 cm后,先感有阻力后有落空感,这时抽出脓性液体80 ml.复查B超显示右膈下液性暗区.诊断右膈下脓肿,在B超引导下再次穿刺抽出脓性液体60 ml,并用0.9%氯化钠冲洗脓腔,停用抗结核药,改用头孢他啶治疗3天,体温降至正常.用药10天后复查B超示右侧胸腔、右膈下液体吸收,停药出院.随访1.5年,未发现异常.
-
膈下脓肿误诊为结核性腹膜炎
1病例资料女,23岁.因服用地西泮(安定)100片、盐酸异丙嗪40片1小时后在当地县医院行洗胃、解毒及输液治疗,第3天因腹痛、发热转他院.诊断为:①药物中毒;②结核性腹膜炎;③麻痹性肠梗阻.予抗感染、抗结核及激素治疗30余天,疗效不佳转我院.详细询问病史,否认既往有结核病史及接触史,发病以来有腹痛、发热、恶心、呕吐.
-
老年胃溃疡穿孔误诊为肝脓肿
目的 探讨老年胃溃疡穿孔的临床特点,减少误诊.方法 回顾分析1例胃溃疡穿孔致右膈下脓肿误诊为肝脓肿的病例资料.结果 患者因右上腹部疼痛伴发热1月余入院,经彩色多普勒超声、MSCT等检查诊断为肝脓肿,经胃镜检查提示胃溃疡,对症治疗无好转.入我院后,行脓肿穿刺检查诊断为胃溃疡穿孔并膈下脓肿,行胃穿孔修补术并置管引流,术后14 d痊愈出院.结论 老年人胃溃疡急性穿孔患者临床症状与体征不典型,易误诊漏诊,应注意与肝脓肿鉴别.
-
采用一次性无菌腹腔引流导管及附件治疗膈下脓肿1例
患者,男,65岁,主因右腹痛1 d,加重2 h入院. 1 d不明原因出现右腹痛,呈阵发性,钝痛. 伴轻度恶心,无呕吐. 无发热. 未予足够重视. 2h前腹痛加重,急来我院诊治. 于急诊科遵医嘱查血WBC示:21.51 ×109/L. B型超声示阑尾区未见明显异常回音. 后转入我科. 查体:体温38 .5℃,脉搏92次/分,血压144/86 mmHg. 心肺未见异常,腹膨隆,右腹有压痛、反跳痛、腹肌稍紧张. 肝浊音区扩大. 二便无明显异常.既往体健. 考虑到老年患者腹痛可能由胃肠道穿孔所致. 遂查上腹部CT,报告示腹腔积液、积气;考虑消化道穿孔. 肝右叶钙化灶. 初步诊断:(1)上消化道穿孔. (2)膈下脓肿. (3)局限性腹膜炎. 给予禁食水,胃肠减压,抗炎、补液、补钾. 准备好一次性腹腔引流导管及附件包,拟行膈下脓肿穿刺置管微创治疗.
-
支气管哮喘合并膈下脓肿穿破入胸腔1例
患者男,30岁,主因发作性喘息20年,再发加重伴发热、咳嗽、咳痰3天入院.既往患先天性痴呆.查体:T38.5℃,左侧第三前肋以下叩诊实音,听诊左下肺呼吸音减弱,双肺广泛呼气性哮鸣音,右肺底湿罗音.心率120次/分,律齐.腹软,左侧下胸部及左上腹叩击痛.
-
经皮穿刺置管引流治疗膈下脓肿16例临床体会
膈下脓肿是指积聚在一侧或双侧膈下,横结肠及其系膜间隙的脓肿.多由急性腹膜炎发展而来.一旦确诊必须及早治疗,以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸,或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎,穿破附近血管引起大出血等.脓腔形成后,多以手术切开引流为主,抗生素治疗为辅.随着影像技术的发展,近年来在超声或CT引导下,经皮穿刺置管引流治疗膈下脓肿取得了满意效果[1].易于被患者及其家属接受,尤其对年老体弱及不能耐受手术的膈下脓肿患者更有优势.本文总结我院2000年6月-2010年6月10年在彩色超声(彩超)引导下,用多功能膀胱穿刺针(双腔套管针)经皮穿刺置管引流治疗膈下脓肿的临床资料,浅谈自己的一点体会.
-
膈下脓肿误诊1例
1临床资料1.1病史:患者麻某,男,60岁.主因突然发冷发热伴上腹胀痛5d,伴恶心、呕吐、不排气入院.神清,表情痛苦,巩膜轻度黄染,上腹饱满,有压痛和肌紧张;肺肝界存在,肝区叩击痛明显,既往在10年前、7年前分别做过胆囊摘除胆道探查两次手术.初诊:①肠粘连不全梗阻;②十二指肠球部溃疡继发穿孔,局限腹膜炎;③胃结石;经多次化验、胸腹联透均未能确诊,唯发冷发热间断发作,腹胀痛难忍,大便通畅.
-
以咽痛为首发症状的咽峡炎链球菌感染并发纵隔脓肿一例报道
本病例以咽痛为首发症状,感染咽峡炎链球菌并迅速出现纵隔脓肿,入院时以肺炎为主要表现,病情进展迅速,先是出现大量胸腔积液,后又出现纵隔脓肿;胸腔积液中发现大量球菌生长,并在血培养中发现咽峡炎链球菌群生长,给予强力抗生素及对症治疗,效果不佳,终死亡.因此,临床应给予足够重视,加强相关检查,尽早查出病因并对症治疗,避免临床死亡病例的发生.
-
膈下脓肿的CT诊断
膈下脓肿的主要病因为胃肠道穿孔和手术后的感染.尽管抗生素已得到不断改进并广泛应用,但本病的死亡率仍然较高,其主要原因是延误诊断.若能早期得出诊断结论,早期手术,对症治疗,效果较好.
-
肝脏移植术后并发腹腔脓肿的原因分析及护理对策
腹腔脓肿是肝移植手术后感染并发症之一,其中又以肝脓肿和膈下脓肿为常见[1],文献报道总发生率1.0%~2.8%,严重者可危及病人生命[2-4].腹腔脓肿发生因素复杂,诊断处理困难,但临床上积极配合医疗做到早观察,早发现,早处理同时加强心理护理及基础护理,可提高肝移植术后病人的生存质量并
-
B型超声对膈下脓肿的诊断价值
目的:探讨超声诊断对膈下脓肿的价值,特别是如何指导临床实施治疗,判断其转归、积累治疗经验,验证超声诊断水平.方法:使用阿洛卡-1100型黑白超声诊断仪,结合检查前必要的准备工作而进行.结果:B超检查膈下脓肿方便、安全、准确、可重复动态观察,可提示原发病,并可引导穿刺,是首选检查方法.
-
24例门静脉高压症围手术期的观察与护理
门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%~70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%~60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.
-
延迟性胃破裂并巨大膈下脓肿1例
外伤致胃破裂因临床表现典型,多能及时明确诊断,手术.预后良好.本文报道因术中对胃壁挫伤严重程度判断不准确,未行相应处理,而出现延迟性胃破裂,并形成膈下脓肿等并发症1例.