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儿科护理工作与感染管理
新生儿可以从母体获得IgG(被动免疫),故生后6个月内患某些传染病的机会较少,但6个月后来自母体的IgG浓度下降,而自行合成的IgG的能力一般到6～7岁时才能达到成人水平,由于母体IgM不能通过胎盘,故新生儿血清IgM浓度低,易发生革兰阴性细菌感染;婴幼儿期SIgA缺乏,易发生呼吸道及胃肠道感染;其他体液因子如补体、趋化因子、调整素等活性及白细胞吞噬能力等也较低,故儿科护理工作应特别注意消毒隔离和加强防止院内感染的管理,并积极采取以下综合控制措施.
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对我国大气质量标准未来修订的思考
1952年英国伦敦烟雾事件后,西方发达国家采取了大量综合措施,大气污染浓度下降,大气质量得到了显著改善.20世纪80年代起,由于环境和健康监测资料的完善和可及性,以及流行病学研究和统计方法的改进,在北美和西欧发达国家涌现了大量大气污染对居民健康影响的流行病学研究报告[1-3].研究证实目前发达国家较低大气污染水平对居民健康仍有损害.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察
目的 探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗对胰腺癌患者的疗效,安全性及肿瘤标志物CA19-9和cE^的影响.方法 观察41例自愿接受HIFU治疗的胰腺癌患者的临床受益反应(CBR),用化学免疫分析法检测CA19-9和CEA浓度,进行疗效评价.结果 41例胰腺癌患者中3例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR).11例稳定(SD),27例临床受益,OBR率达65.8%.治疗后22例(54%)患者疼痛症状明显缓解;14例(34%)肿瘤明显缩小;18例(44%)无变化,9例(22%)有不同程度的增大;23例CA19-9、CEA的浓度下降;中位生存期6.5个月;所有患者均未见明显不良反应.结论 高强度聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用.无明显不良反应,作为一种新的安全有效的局部治疗方法可用于胰腺癌的治疗.
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血小板聚集性与血糖浓度的改变相关性分析
我们观察血小板聚集试验对高凝状态血栓性疾病及血小板无力症等疾病的诊断意义,对临床诊断疾病有一定参考价值.糖尿病患者常伴有血小板聚集性增高现象,随着血糖浓度逐渐升高,其血小板聚集性显著增高,当血糖浓度下降后,同时伴有血小板聚集性恢复正常.为进一步探讨血糖浓度与血小板聚集性之间的相关性,对不同血糖浓度与血小板聚集性的相关性及两者之间的内在关系报道如下.
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新生儿海洛因戒断综合征5例临床观察
新生儿戒断综合征是指母亲孕期大量服用镇静、麻醉、止痛剂或制动剂,药物通过胎盘使胎儿产生对该药品一定程度的依赖或成瘾.出生后由于体内血中药物浓度下降从而出现一系列神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征.上海市儿童医院新生儿科2007年12月至2008年9月共收治海洛因戒断患儿5例,均予以苯巴比妥治疗及其他基础对症治疗,现将临床观察情况报道如下.
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漏服药物之后
服药周期有讲究首先,大家需要了解药物的作用机理.我们吃进去的药需要在生病的部位保持特定的浓度,才能起到治病的作用,浓度太高了有毒,太低了无效.药物在体内的浓度会经历一个从少到多,再从多到少的过程,医学上用“代谢”来形容这个现象.不同药物在体内代谢的过程往往不尽相同,于是医生就根据药物各自的代谢特点来决定给药的频率.因此,药物需要间隔多长时间服用,是有科学依据的,不能随意缩短和延长.缩短服药间隔时间,会使体内药物浓度过高而引起副作用;延长服药间隔,会使体内药物浓度下降,达不到有效、稳定的药物浓度,延误治疗.
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口服铝碳酸镁片对静脉给予环丙沙星在家兔体内的药物动力学影响
环丙沙星(环丙氟哌酸,ciprofloxacin,CPLX)属第3代氟喹诺酮类抗菌药,在同类药物中评价较高,它抗菌谱广,抑菌力强,不易产生耐药性,无论口服或静脉给药对绿脓杆菌感染具有肯定疗效,临床上广泛用于治疗各种全身感染.有文献[1-3]报道:口服CPLX与含镁、铝等金属离子抗酸剂合用时,可导致CPLX的血清峰浓度下降6～10倍,体内血浓度甚至降至对葡萄球菌、绿脓杆菌以及一些对CPLX中度敏感的其他细菌的治疗有效浓度限下,致使CPLX的抗菌作用大大降低甚至导致治疗失败.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒应答停药后复发的治疗
拉米夫定能迅速显著抑制HBV DNA复制,使HBV DNA浓度下降,肝脏炎症减轻,促进肝功能恢复,改善肝组织学,延缓或阻止肝纤维化的发展,但部分患者停用拉米夫定后导致病情复发.近几年我院对HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒治疗应答停药后复发的患者,采用阿德福韦酯、胸腺肽α1和苦参素联合治疗取得较好的效果,现报告如下:
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重度低钾血症的急救护理体会
低钾血症是临床常见的电解质紊乱之一.严重血钾浓度下降而导致的重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、严重心律失常危及生命,需及时治疗.我院急诊科自2005年1月～2009年1月共收治的重度低钾血症患者共50例,现将此类患者的急救与护理体会总结如下.
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药物半衰期与给药方案
药物半衰期(t1/2)又称生物半衰期,指血中药物浓度下降一半时所需的时间.消除相半衰期是指药物进入末端相的药物半衰期,通常用t1/2表示.由于药物消除相半衰期在给药方案中占有重要地位,其越来越被临床医师重视.
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降糖药物治疗糖尿病致低血糖症86例临床分析
低血糖症是指血液中葡萄糖浓度下降至2.8mmol/L以下,伴或不伴症状和(或)体征.短暂的低血糖即可引起明显的脑功能障碍,持续而严重的低血糖,将会导致永久性神经系统损伤乃至死亡.
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新生儿穿孔性腹膜炎时调理物质反应
纤维结合蛋白、C-反应蛋白、结合珠蛋白和α-酸性糖蛋白等一组高分子糖蛋白,在功能上有的具有调理素活性,其血浓度下降可致机体抗感染能力减弱.本文对10例肠穿孔继发细菌性腹膜炎的新生儿的这一组蛋白作定量性动态观察,以探讨其水平变化的临床价值.
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间断静脉-静脉血液透析滤过成功救治大剂量甲氨蝶呤致急性肾损伤一例
女性,79岁,患中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤,接受甲氨蝶呤(MTX)5 g化疗,4h泵入,同时标准的水化和碱化治疗.用药前Scr 70 μmol/L,GFR 56.13 ml/min.停药20h时血MTX浓度为45.6 μmol/L(化学发光法),Scr上升至139μmol/L.予充分水化、碱化尿液、利尿、大剂量亚叶酸钙治疗,保持尿量大于3000 ml/24 h.停药52 h时,MTX浓度仍高达9.9μmol/L,Scr上升至184μmol/L.遂开始间断行静脉-静脉血液透析滤过(VVHDF)(Prisma 血透仪),血泵流速150 ml/min,透析液流速2 L/h,置换液流速2 L/h,肝素抗凝,8 h/d,连续共5次,超滤量800～1000 ml/次.虽然患者每日尿量均在3000 ml以上,但患者自身MTX清除半衰期长达13.9～25.0 h,而VVHDF可将MTX清除半衰期缩短至6.9～9.3 h,见表1.停用MTX197 h,患者血MTX浓度下降至0.46 μmol/L后停止VVHDF治疗.继续水化、碱化、亚叶酸钙治疗.停药后14 d,血MTX浓度＜0.1 μmol/L,Scr降至129 μmo/L.
